呼吸系统疾病病人常见症状体征护理

1、关于呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 第一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月常见的呼吸系统疾病有哪些呢？想一想说一说第二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月呼吸系统疾病是我国的常见病：占内科疾病25% 肺癌 哮喘 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 肺结核 肺弥漫性间质性肺疾病 特发性肺纤维化(IPF） 肺部感染(免疫抑制宿主 ICH)均有增高的趋势。第三张，PPT共五十三页，创作于2022年6月呼吸系统疾病是我国的常见病：1、新的呼吸系统疾病出现：2、发病率：逐渐增加3、死亡率：在城市：第4位，占13.6% 在农村：第1位，占22. 46% 第四张，PPT共五十三页，创作于2022

2、年6月下呼吸道分为： 传导性气道（解剖死腔）：从气管至终末细支气管为气体出 入的通道，不参与气体交换。 气体交换性气道（呼吸区）：从呼吸性细支气管开始一直到肺泡上呼吸道第五张，PPT共五十三页，创作于2022年6月肺和肺泡：组成：肺泡管、肺泡囊、 肺泡腔表面积：3亿-7.5亿个肺泡 100m2功能：气体交换场所第六张，PPT共五十三页，创作于2022年6月呼吸运动的模型BACK第七张，PPT共五十三页，创作于2022年6月呼吸运动的调节呼吸运动的中枢控制第八张，PPT共五十三页，创作于2022年6月呼吸系统常见症状体征1、咳嗽 咳痰最常见2、肺源性呼吸困难3、咯血4、胸痛5、紫绀第九张，PPT

3、共五十三页，创作于2022年6月（1）定义：咳嗽：是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。是机体的反射性保护。最常见症状咳痰：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。 一、什么是咳嗽、咳痰呢？第十张，PPT共五十三页，创作于2022年6月 气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺癌、支气管结核 肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、自发性气胸、肺间质性疾病 理化因素：异物、粉尘、刺激性气体 心血管疾病：左心衰竭 其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精神 性2 咳嗽咳痰常见病因：第十一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月3 咳嗽评估： 性质：干咳

4、、湿咳 诱因、加重或缓解因素：受凉、气候突变、药物 出现持续时间：阵咳、长年咳嗽 程度：轻咳、刺激性咳嗽 与体位关系：清晨、体位改变时加剧 音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于声带发炎或肿瘤；咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹 伴随症状：胸痛、发热、呼吸困难、烦躁不安等 不良影响：感染扩散、出血、胸痛、胸腔内压增高、失眠第十二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月咳嗽小结：急性发作刺激性咳嗽伴发热、卡他症状：急性病毒性咽炎、喉炎、气管支气管炎咳嗽伴喘息性喘鸣：提示上呼吸道阻塞常年咳嗽，冬季加重：慢支体位改变时咳痰加剧：肺脓肿、支扩发作性咳嗽：咳嗽型哮喘高亢咳嗽伴呼吸困难：肺癌累及气道（初为干咳

5、）长期接触粉尘：尘肺 第十三张，PPT共五十三页，创作于2022年6月4 咳痰评估 颜色： 大量黄色脓痰-支气管扩张、肺脓肿 红棕色胶栋样痰-肺炎克雷柏杆菌感染 铁锈色痰-肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎） 棕褐色痰-阿米巴肺脓肿 烂桃样痰（果酱样痰）-肺吸虫病 灰黑色痰-大气污染、尘肺 黄绿色痰-绿脓杆菌感染 粉红色泡沫痰-肺水肿 第十四张，PPT共五十三页，创作于2022年6月 量：大量痰100ml/日（慢支、支扩、肺脓肿） 黄色脓痰-白色泡沫痰-提示病情好转 痰量减少，体温升高-支气管引流不畅咳嗽伴脓性痰-气管、支气管、肺部感染 气味：脓痰恶臭味-厌氧菌感染 性状：粘稠、泡沫黏液痰、脓痰 第十五

6、张，PPT共五十三页，创作于2022年6月咳痰小结：肺炎球菌肺炎：铁锈色痰慢支：白色泡沫或粘液痰支扩、肺脓肿：黄色脓性，量多肺水肿：粉红色稀薄泡沫痰发作性咳嗽：咳嗽型哮喘 第十六张，PPT共五十三页，创作于2022年6月第十七张，PPT共五十三页，创作于2022年6月1、清理呼吸道无效护理措施 （1）一般护理 （2）病情观察 （3）促进有效排痰，保持呼吸道通畅 （重点） （4）用药护理 （5）心理护理第十八张，PPT共五十三页，创作于2022年6月（1）一般护理 环境：1820、5060%、避免不良刺激 避免诱因：戒烟 饮食：三高、补水1500ml/d、禁食辛辣 体位：坐位或半卧位 活动与休息

7、： 口腔护理： 皮肤护理：（2）病情观察：生命体征、咳嗽、咳痰，详细记录痰液的色、量、质。第十九张，PPT共五十三页，创作于2022年6月有效咳嗽湿化气道胸部叩击体位引流气管切开机械吸痰（3）促进有效排痰第二十张，PPT共五十三页，创作于2022年6月有效深呼吸咳嗽方法：取坐位或卧位，身体略向前倾、先进行深吸气，于深吸气末屏气35S，继而进行23次短促有力的咳嗽，然后停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。 连做23次第二十一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月湿化气道注意事项 防止窒息：翻身、拍背、 及时吸痰 控制湿化温度：3537 避免湿化过度：10-20min 防止感染：定期消毒、无菌操作

8、用药注意： 严重肝病、凝血功能异常禁用糜蛋白酶 严重呼吸功能不全、哮喘慎用乙酰半胱氨酸 避免降低吸入氧浓度第二十二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月胸部叩击（半握拳状、由下向上，由外向内）适应症：久病体弱、长期卧床、排痰无力者禁忌症：咯血、低血压、肺水肿、未经引流的 气胸、肋骨骨折及有病理骨折史者方法：每一肺叶叩击13min，120180次/min第二十三张，PPT共五十三页，创作于2022年6月胸部叩击注意事项：操作前：解释、明确部位（从影响最大的肺叶开始）操作中： 宜用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击，但覆盖物不宜过厚 避开乳房、心脏，纽扣、拉链，勿在骨突起部位进行 叩击力量适中

9、，以病人不感到疼痛为宜 每次叩击515min为宜，安排在餐后2h至餐前30min完成 操作时随时观察病情 操作后：休息、口护、观察痰液情况、复查生命体征、听诊肺部第二十四张，PPT共五十三页，创作于2022年6月振动排痰机第二十五张，PPT共五十三页，创作于2022年6月振动排痰机工作原理根据临床胸部物理低频振荡治疗原理，在病人身体表面产生特定方向周期变化的治疗力，其中垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松动和液化；水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择的方向（如细支气管 支气管 气管）排出体外。第二十六张，PPT共五十三页，创作于2022年6月振

10、动排痰机使用注意事项1、使用海绵状叩击头，要使用塑料或一次性纸制叩击罩，可避免传染。2、患者每日治疗2-4次，在餐前1-2小时或餐后2小时进行治疗，治疗前进行20分钟雾化治疗，排痰效果会更好。必要时，治疗后5-10分钟吸痰。第二十七张，PPT共五十三页，创作于2022年6月体位引流定义：利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外适应症：肺脓肿、支气管扩张有大量脓痰而排痰不畅者禁忌症：严重的心血管疾病（高血压、心功能-级）、呼吸衰竭、有明显呼吸困难和发绀者、 肺水肿、近12周有大咯血或年老体弱不能耐受者引流原则：病变部位处于高处、引流支气管开口向下.第二十八张，PPT共五十三页，创作于2022年6

11、月1.体位引流护理 （1）准备：引流前可雾化、用祛痰药等。（2）体位：抬高患肺，引流气管开口向下。第二十九张，PPT共五十三页，创作于2022年6月 （3）辅助措施：胸部扣击，雾化吸入。（4）引流时间：一般安排在早晨起床时、晚餐前及睡前。饭前1h，饭后13h进行。每次引流1520min，每日13次。 （5）引流中观察：病人反应 、痰液的颜色、量、性质 。（6）引流后护理：休息、保持口腔清洁、记录、送检。第三十张，PPT共五十三页，创作于2022年6月体位引流注意事项：引流前：解释、明确病变部位，确定引流体位操作中： 为加强引流效果，痰液粘稠者，可先雾化吸入，辅以胸部叩击 指导病人有效咳嗽，定期

12、翻身 引流时间：餐前1h或饭后1-3h进行，1-3次/日，15-20min/次 引流过程中：有护士或家人协助，并密观反应 头晕、心悸、发绀、咯血、呼吸困难等立即停止引流 若有两个以上病变部位：先从痰液较多的部位开始，然后再进行另一部位引流后：休息、口护、记录痰量、色、质、听诊肺部第三十一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月机械吸痰适应症：意识不清或分泌物粘稠、咳嗽反射减弱或消失，排痰困难者。注意事项： 吸痰前解释、每次吸引时间不超过15S，两次抽吸间隔时间一般在3min钟以上， 进去时不要吸、边退边吸，动作要迅速、轻柔，将不适感降至最低。 吸痰前后可先提高吸入氧浓度。 吸痰管大小合适，抽

13、吸压力要适当。插入1520cm 严格无菌操作，吸痰包每日更换 定时吸痰，使用呼吸机每12h吸痰一次。 观察痰液性质和病人反应第三十二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月二、肺源性呼吸困难（1）定义：是指呼吸系统疾病引起的病人主观感觉空气不足，呼吸不畅，客观上表现呼吸用力，呼吸频率、节律及幅度的异常。（2）弄清5个概念： 肺源性呼吸困难： 心源性呼吸困难：左心衰、右心衰 血源性呼吸困难：贫血、大出血 中毒性呼吸困难：亚硝酸盐、酸中毒 神经精神性呼吸困难：脑出血、脑炎第三十三张，PPT共五十三页，创作于2022年6月（3）呼吸困难 吸气性呼吸困难-上气道阻塞：炎症异物肿瘤如：支气管肺癌 呼气

14、性呼吸困难-下呼吸道梗阻、痉挛。 如：慢支、支哮、阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难-吸气也困难、呼气也困难 如：重症肺炎、胸腔积液第三十四张，PPT共五十三页，创作于2022年6月（1）吸气性呼吸困难特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高调哮鸣音。病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。身体状况第三十五张，PPT共五十三页，创作于2022年6月呼吸困难 三凹征：提示大气道狭窄第三十六张，PPT共五十三页，创作于2022年6月吸气性呼吸困难（三凹征）第三十七张，PPT共五十三页，创作于2022年6月（2）呼气性呼吸困难特点：呼气费力，呼气时

15、间延长，常伴有哮鸣音。病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。身体状况第三十八张，PPT共五十三页，创作于2022年6月端坐呼吸第三十九张，PPT共五十三页，创作于2022年6月张口呼吸第四十张，PPT共五十三页，创作于2022年6月（4）评估方向： 性质：急性、慢性 诱因：接触过敏物质、活动、过度用力或屏气 年龄、性别：青年人：肺结核、胸膜疾病 老年人：肺癌、COPD呼吸困难程度： 轻度-能与相同年龄的健康人同样地行走，但不能同样地登高 或上台阶 中度-能在平地上行走，可按自己的速度行走或步行中需要不 断休息，但不能与相同年龄健康的人同样地行走

16、 重度-说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动 有无伴随症状：咳嗽、咳痰、胸痛、发热、神志改变 心理反应：紧张、疲乏、恐惧、焦虑、濒死感第四十一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月呼吸困难小结： 反复发作性呼气性呼吸困难：支气管哮喘 夜间阵发性呼吸困难：急性左心衰 慢性进行性气促：COPD 急性气促伴胸痛：气胸、胸腔积液、肺炎 吸气性喘鸣音：喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞 第四十二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月护理诊断、护理目标症状体征护理诊断相关因素护理目标呼吸困难（1）气体交换受损与支气管痉挛引起的通气功能障碍引起换气功能障碍、肺炎使呼吸面积减少等有关呼吸困难程度减轻

17、、能有效休息和活动（2）活动 无耐力与缺氧导致病人疲乏有关活动耐力提高第四十三张，PPT共五十三页，创作于2022年6月气体交换受损护理措施（1）一般护理：环境、饮食（三高、避免产气食物、补水15002000ml/d）、体位（半卧位或端坐位）、活动与休息、口腔护理、皮肤护理（2）病情观察：呼吸、皮肤、血气（3）保持呼吸道通畅：（4）吸氧（5）药物：舒张支气管、呼吸兴奋剂（6）呼吸训练：深呼吸、腹式呼吸（7）心理护理第四十四张，PPT共五十三页，创作于2022年6月1休息与活动合理安排休息与活动2呼吸训练指导病人采取有效的呼吸技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，改善呼吸功能。护理措施 活动无耐力第四十

18、五张，PPT共五十三页，创作于2022年6月腹式呼吸1.患者呈仰卧位，双手分别胸部和腹部，双腿屈膝位。2.从鼻子慢慢深吸气，使腹部鼓起来（胸部用手压住不动）。3.缩住口缓慢地呼出。 4.每分钟呼吸7-8次，如此反复，每次1020min,每日2次。第四十六张，PPT共五十三页，创作于2022年6月缩唇式呼吸 1.全身放松,肩部上下运动。2.病人闭嘴经鼻吸气。3.然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。4.呼气时间是吸气时间的2倍以上 。（吸呼比1：2或1：3）第四十七张，PPT共五十三页，创作于2022年6月三、咯血（1）定义：指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。（2）四大病因： 肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌你能区别咯血与呕血吗？第四十八张，PPT共五十三页，创作于2022年6月咯血呕血病因肺结核、支扩、肺炎、肺癌、心脏病（二尖瓣狭窄）、血液病等消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂性出血性胃炎、胆道出血等出血前症状喉部瘙痒、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可为喷射状血色鲜红棕黑、暗红、有时鲜红血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液反应碱性酸性黑便除非咽下，否则没有有，可为柏油样大便，呕血停止后仍持续出血后痰性状常有血痰数日无痰第四十九张，PPT共五十三页，创作于202