变态心理学和健康心理学知识二

1、关于变态心理学与健康心理学知识二第一张，PPT共七十九页，创作于2022年6月第四节 常见精神障碍第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症 概念：一组病因未明的精神疾病，（病因）多起病于青壮年(15-25岁 )，常缓慢起病（发病），具有思维、情感、行为等多方面的障碍及精神活动的不协调（症状）。通常意识清晰，智能尚好（排除）。病程多迁延，有慢性化倾向和衰退的可能（病程及转归）。部分患者可保持痊愈状态或基本痊愈状态。患病期自知力基本丧失。第二张，PPT共七十九页，创作于2022年6月临床上可分为以下几种常见类型 ：青春型：发生率较低，25岁以下，青春期多见。起病形式急，病情进展快，多在2

2、周之内达到高峰。 症状以情感改变为突出表现，表现青春期兴奋、情感肤浅不协调，思维破裂、行为幼稚愚蠢。行为不可预测，缺乏目的。病情发展快，预后差。偏执型：发生率最常见，起病年龄较晚，多在30岁以后，起病形式较急，症状以幻觉妄想为主，预后较好，较少出现显著的人格改变人格改变和精神衰退。第三张，PPT共七十九页，创作于2022年6月紧张型：发生率少见，起病年龄中青年，起病形式急，症状以紧张综合征为主，交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，预后较好，多数可痊愈。单纯型：发生率较少，起病年龄为青少年期，缓慢起病，病程迁延。早期表现“类神经衰弱”症状 ，逐渐出现日益加重的孤僻退缩、性格改变，生活懒散，思维贫乏，

3、情感淡漠，意志缺乏。预后差，难以治愈，导致精神衰退。 第四张，PPT共七十九页，创作于2022年6月CCMD-3中精神分裂症诊断标准1、症状标准：至少有下列两项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型精神分裂症另规定。1）反复出现的言语性幻听；2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；3）思维被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维；4）被动、被控制，或被洞悉体验；5）原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其他荒谬的妄想； 第五张，PPT共七十九页，创作于2022年6月6）思维逻辑倒错、病理象征性思维、或语词新作；7）情感倒错，或明显的情感淡漠；8）

4、紧张综合症、怪异行为或愚蠢行为；9）明显的意志减退或缺乏。2、严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重缺损或无法进行有效交谈。3、病程标准：1）符合症状标准和严重标准至少已持续一个月，单纯型另有规定。2）若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上方能诊断精神分裂症。4、排除标准：排除器质性精神障碍及精神活性物质所致的精神障碍。尚未缓解的精神分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。 第六张，PPT共七十九页，创作于2022年6月二、偏执性精神障碍概念：是一组以妄想为突出临床特征的精神病性障碍。

5、妄想常持久，具有系统化倾向，很少出现幻觉，也不出现精神分裂症的特征性症状。病前多具有偏执型人格。病程演进较慢，一般不会出现人格衰退和智能缺损，并有一定的工作和社会适应能力。 第七张，PPT共七十九页，创作于2022年6月临床表现： 1、被害妄想往往与诉讼妄想相伴随。2、钟情妄想多见于未婚中年女性。3、嫉妒妄想多见于男性。 诊断 ： 以系统性妄想为主要症状，内容比较固定，具有一定的现实性，主要表现被害、嫉妒、夸大、疑病或钟情等内容。社会功能受损，病程持续3个月以上并排除相关疾病即可诊断。 第八张，PPT共七十九页，创作于2022年6月三 急性短暂性精神障碍概念：是包括一组具有下列共同特点的精神障

6、碍：起病急骤，一般在2周内急性起病；精神病性症状为主，包括片断妄想、幻觉，多种妄想、幻觉，言语紊乱，行为紊乱或紧张症；多数病人可在2-3个月内缓解或基本缓解。 如旅途性精神病。病程不超过一个月，临床可诊断为分裂样精神病。治疗：对症处理，预后较好。 第九张，PPT共七十九页，创作于2022年6月第二单元 心境障碍概念：是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可伴有精神病性症状，如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向，部分可有残留症状或转为慢性。包括双相障碍、躁狂症、抑郁症等几个类型。第十张，PPT共七十九页，创作于2022年

7、6月 一、躁狂发作临床症状：躁狂发作的“三高”症状：情感高涨、思维奔逸、活动增多，并可伴有“新三高”症状：易激惹、兴趣增多、精力旺盛。躁狂的精神病性症状多为夸大妄想，也可有被害妄想，幻觉少见而且短暂。其发作形式：轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病症状躁狂和复发性躁狂症。第十一张，PPT共七十九页，创作于2022年6月CCMD3躁狂症诊断标准躁狂发作：【症状学标准】心境高涨或易激惹，并有下列三项以上：注意力不集中或随境转移；言语增多；思维奔逸；自我评价过高或夸大；精力充沛活动增多；鲁莽行为；睡眠需要障碍；性欲亢进【严重程度标准】社会功能严重受损，或给他人造成危险或不良后果【病程标准】符合以上标

8、准1周以上。【排除标准】排除器质性、精神活性物质所致精神障碍第十二张，PPT共七十九页，创作于2022年6月 二、抑郁发作抑郁的“三低”症状：情感低落、思维迟缓、活动减少。并可伴有“新三低”症状：悲观绝望、兴趣下降或丧失、精力减退。严重抑郁常见有“三自症状”，即自责、自罪、自杀。其发作形式：轻型抑郁症、无精神病症状抑郁症、有精神病症状抑郁症和复发性抑郁症。第十三张，PPT共七十九页，创作于2022年6月抑郁的生物性症状：主要有：早醒，一般比平时早醒2-3小时，醒后不能再入睡；食欲减退与体重下降；性欲减退；便秘；抑郁心境具有晨重夜轻的节律改变。尤以早醒和情绪低落的节律改变具有特征性。抑郁性木僵：

9、严重的抑郁状态，精神运动性抑制的严重表现形式。患者不语、不动、不吃、不喝，但对周围环境有一定的反应，如对安慰表现出眼神抑郁甚至落泪。精神病性症状：严重抑郁发作患者出现幻觉妄想有以下特点：幻觉妄想的内容与抑郁心境有一定的联系；症状往往出现在抑郁发作的极期；症状往往先于抑郁消失。第十四张，PPT共七十九页，创作于2022年6月CCMD3抑郁症诊断标准抑郁发作：【症状学标准】心境低落为主，并有下列四项以上：兴趣丧失，无愉快感；精力减退或疲乏感；精神运动性迟滞或激越；自我评价过低或自责；思维迟缓；反复的自杀观念或行为；睡眠障碍；食欲减退或体重明显减轻；性欲减退【严重程度标准】社会功能受损，给本人造成痛

10、苦或不良后果【病程标准】符合以上标准2周以上【排除标准】排除器质性、精神活性物质所致精神障碍第十五张，PPT共七十九页，创作于2022年6月三、双相情感障碍躁狂与抑郁交替发作的类型，发作间歇期精神活动一般恢复正常，正常时期要长于发作期。四、持续性心境障碍：持续性并常有起伏的心境障碍。每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，也不足以达到轻度抑郁。 其发作形式：环性心境障碍、恶劣心境、混合状态。环性心境障碍：持久的心境不稳定，心境高涨或低落反复交替，但程度均达不到躁狂和抑郁的诊断标准。实质上更有可能是一种人格障碍 。恶劣心境：持久的心境低落状态，程度较轻，精神运动性抑制表现较轻，无典型抑郁的生物性症状

11、，从无躁狂发作。原称“抑郁性神经症”。混合状态：躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现。第十六张，PPT共七十九页，创作于2022年6月第三单元 神经症概念： 是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的非精神病性的功能性障碍。本病患者多有一定的易患素质基础和个性特征；疾病的发生与发展常受心理社会（环境）因素的影响；症状没有可以证实的器质性病变作为基础，与病人的现实处境不相称；病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，有求治要求；病程大多持续迁延。第十七张，PPT共七十九页，创作于2022年6月神经症的共同特征 是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是主要致病

12、因素，但非应激障碍。；是一组功能性而非器质型的障碍具有精神和躯体两方面的症状；具有一定的人格特质基础但非人格障碍；各亚型有其特征性的临床相；神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失；社会功能相对良好；自知力充分。第十八张，PPT共七十九页，创作于2022年6月神经症患者有许多不恰当的认知方式：抑郁情绪：对自己、对世界、对前途的负性认识。焦虑症：把自己的想象当作现实。惊恐发作：灾难化地解释自己的躯体或心理体验。强迫症：希望将一切事情的发展都控制在自己的手中。恐惧症：希望任何环境都绝对的安全。疑病症：认为自己的身体应该绝对的健康。第十九张，PPT共七十九页，创作于2022年6月一、恐怖

13、症 原称恐怖性神经症。是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现的神经症。常伴有明显的焦虑和自主神经症状，患者明知这种恐惧反应是过分的、不合理的，但仍反复出现，难以控制，以致极力回避，影响正常活动。多数病程迁延，有慢性化发展趋势。患病率为0.59%，发病率女性高于男性，25-44岁年龄段人群中患病率最高。第二十张，PPT共七十九页，创作于2022年6月临床表现：1）场所恐惧症：高处、广场、密闭的环境、和拥挤的公共场所。2）社交恐惧症：如对异性、上司等的恐惧。3）特定恐惧症：对某一具体物件、动物等有不合理的恐惧。如蛇、狗、猫，鲜血、尖锐锋利物品。第二十一张，PPT共七十九页，创作

14、于2022年6月CCMD-3关于恐惧症的诊断标准如下：1、以恐惧症状为主要临床相，符合以下各项：对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称；发作时有焦虑和植物神经症状；有反复和持续的回避行为；患者知道这种恐惧过分的或不必要，但无法控2、对恐惧情境和事物的回避必须是或曾经是突出症状。3、排除焦虑症、疑病症、精神分裂症。第二十二张，PPT共七十九页，创作于2022年6月治疗：1、行为疗法治疗恐惧症为首选。系统脱敏疗法、暴露冲击疗法对恐惧症效果良好。2、药物治疗：三环类抗抑郁剂米帕明和氯米帕明对恐惧症有一定的疗效，SSRIS类氟西汀、帕罗西汀可部分缓解恐惧症状。安定类、心得安可缓解焦虑症

15、状。第二十三张，PPT共七十九页，创作于2022年6月二、焦虑症 是一种以焦虑情绪为主的焦虑症，以广泛和持久性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床上分为广泛性焦虑障碍（GAD）与惊恐障碍两种主要形式。患病率为1.48%，广泛性焦虑症大多起病于20-40岁，而惊恐发作多发生于16-20岁。第二十四张，PPT共七十九页，创作于2022年6月（一）广泛性焦虑症（慢性焦虑症）1、精神焦虑：精神上的过度担心是焦虑症状的核心，表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件的经常担心。如无具体对象，只是一种不安的强烈的内心体验，称为自由浮动式焦虑。如担心的

16、是现实中可能发生的事情，但与现实又极不相称，称为预期焦虑。第二十五张，PPT共七十九页，创作于2022年6月2、躯体焦虑 表现为运动不安和多种躯体症状。运动不安：搓手顿足、不能静坐、不停地来回走动，无目的的小动作增多，可有肌肉震颤。躯体症状：胸骨后的压缩感是焦虑的一个常见表现，常伴有气短。肌肉紧张：严重时可见胸、颈、肩背部肌肉酸痛，紧张性头痛也很常见。自主神经功能紊乱：心动过速、口干、便秘、腹泻、出汗等。第二十六张，PPT共七十九页，创作于2022年6月3、觉醒度提高 对外界刺激敏感，易出现惊跳反应，注意力难以集中，易受干扰。有的病人能体会到自身肌肉的跳动、血管的搏动、胃肠道的蠕动。第二十七张

17、，PPT共七十九页，创作于2022年6月（二）惊恐障碍（惊恐发作） 无特殊恐惧性对象时突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状。通常起病急，终止快，一般历时5-20分钟，很少超过一个小时，但可突然再发。发作期间始终意识清晰、高度警觉 ，发作后仍心有余悸。第二十八张，PPT共七十九页，创作于2022年6月2、惊恐障碍的诊断（1）符合神经症的诊断标准。（2）惊恐发作需符合以下四项：发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；发作时表现强烈的恐惧、焦虑即明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死感、失控感等痛苦体验；发作

18、突然，迅速达到高峰发作时意识清晰，事后能回忆。（3）病人因难以忍受却又无法解脱，因而感到痛苦。（4）一个月至少有三次惊恐发作或首次发作后继发害怕再发的焦虑持续一个月。第二十九张，PPT共七十九页，创作于2022年6月三、强迫性障碍（又称强迫症） 是以强迫症状为主要临床相的一类神经症。其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使病人感到强烈痛苦。病人可体验到观念和冲突来源于自我，但违反自己的意愿，需极力抵抗，但无法控制。强迫症状严重或伴有强迫人格特征者预后较差。此病平均发病年龄为20岁左右，患病率为0.3，男女患病率相近。第三十张，PPT共七十九页，创作于2022年6月二、临床表现 多在

19、无明显诱因下缓慢起病。基本症状为强迫观念、强迫行为。可以一种为主，也可几种症状兼而有之。（一）强迫观念1、强迫思想：反复地想一些词或短句。常是病人所厌恶的。如脑子里反复想“爸爸是儿子，妈妈是老婆”。2、强迫性穷思竭虑：患者对一些常见的事情、概念或现象反复思考，自知无现实意义，但不能自控。如患者反复思考：“人为什么要吃饺子？谁第一个发明饺子的？是谁发明了做馅？第三十一张，PPT共七十九页，创作于2022年6月3、强迫怀疑：对自己做事的可靠性表示怀疑，需要反复检查核对。如反复检查煤气、门上锁没有。4、强迫联想：当脑子里出现一个观念或看到一句话时，便不由自主的联想起另一个观念或另一句话。如是对立性质

20、的，称强迫性对立思维。如看到“拥护”就联想到“打倒”。5、强迫回忆：不由自主地大脑反复呈现出经历过的事情，无法摆脱，感到苦恼。如反复回忆高中送一女生钢笔被拒绝一事。6、强迫意向：病人体会到一种强烈的内在冲动，去做某种违反自己意愿的事情，一般不会转化为行动，因患者感到非理性，因而极力控制，但内在冲动无法摆脱。如见异性就想拥抱、一女性出门就想脱衣服。第三十二张，PPT共七十九页，创作于2022年6月（二）强迫动作和行为1、强迫检查：多为减轻强迫怀疑引起的焦虑而采取的措施。反复检查电源是否拔掉，门窗是否关紧。2、强迫洗涤：反复洗手；反复洗衣服；反复洗澡。3、强迫性仪式动作：如反复洒水、吐唾沫。4、强

21、迫询问：任何事情都要得到一个准确答案。5、强迫缓慢。第三十三张，PPT共七十九页，创作于2022年6月三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1、症状标准：（1）符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列一项：以强迫思维为主，包括强迫观念、回忆或表象，害怕失去自控能力等；以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对检查；上述的混合形式。（2）病人称强迫症状起源于自己的内心，不是被别人或外界影响强加的。（3）强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。第三十四张，PPT共七十九页，创作于2022年6月2、严重标准：社会功能受损。3、病程标准：符合症状标准至少已三

22、个月。第三十五张，PPT共七十九页，创作于2022年6月四、躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有些患者确实存在某些躯体障碍，但不能解释症状的性质、程度或病人的痛苦。这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致，但对病人来说，往往拒绝探讨心理病因。常伴有焦虑和抑郁情绪。第三十六张，PPT共七十九页，创作于2022年6月二、临床表现（一）躯体化障碍：临床表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适症状为主的神经症。多在30岁以前起病，女性多见，病程至少两年以上。常见症状：1、疼痛 为常见症状

23、。部位涉及广泛，可以是头、颈、胸、腹、四肢等，部位不固定，疼痛性质一般不很强烈，与情绪状况有关。2、胃肠道 为常见症状。嗳气、返酸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等多种症状。第三十七张，PPT共七十九页，创作于2022年6月3、泌尿生殖系统：常见的有尿频、排尿困难；生殖器或其周围不适感。4、呼吸、循环系统 气短、胸闷、心悸等。（二）未分化的躯体形式障碍： 临床表现类似躯体化障碍，病程在半年以上，但不足两年。第三十八张，PPT共七十九页，创作于2022年6月（三）疑病症又称疑病障碍。担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病，其关注程度与实际健康状况很不相称。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴

24、性和医生的解释均不能打消其疑虑。有的表现为疑病性不适感，常伴有明显的焦虑抑郁情绪；有的疑病观念突出，躯体不适或心境变化不显著；有的怀疑的疾病较模糊或较广泛，有的则单一或具体。不管何种情况，病人的疑病观念从未达到荒谬、妄想的程度。患者大多知道自己患病的证据不充分希望通过反复检查明确诊断，并要求治疗。第三十九张，PPT共七十九页，创作于2022年6月（四）躯体形式的疼痛障碍：是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的、持续而严重的疼痛，患者常感到痛苦，社会功能受损。情绪冲突或心理社会问题直接导致疼痛的发生，医学检查不能发现疼痛部位有相应的器质性变化。性质可为钝痛、胀痛、酸痛或锐痛。第四十张，PP

25、T共七十九页，创作于2022年6月五、神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。以精神易兴奋却又易疲劳为特征，常伴有紧张、烦恼、易激惹等情绪症状及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状，常缓慢起病，病程迁延波动。病前多有持久的情绪紧张和精神压力。第四十一张，PPT共七十九页，创作于2022年6月临床症状：（1）脑功能衰弱的症状：精神易兴奋：联想与回忆增多，思维内容杂乱而无意义，使人感到苦恼；注意力不集中，易受无关刺激干扰。易疲劳有以下特点：1）疲劳有情境性。2）疲劳不伴有欲望、动机的减退。（2）情绪症状（烦恼、易激惹与紧张） 有以下特点：1）病人感到痛苦或影响社会功能而求助；2）病人感

26、到难以自控；3）情绪的强度及持续时间与生活时间或处境不相称。第四十二张，PPT共七十九页，创作于2022年6月（3）心理生理症状 常常有大量的躯体不适症状，各种检查找不到病理性改变的证据。症状多为生理功能紊乱，与病人的心理状态有关。做常见的是睡眠障碍与紧张性头痛。睡眠障碍多为入睡困难与易惊醒。而紧张性头痛最典型的描述是：“头部像有一个紧箍咒，头脑发胀”。第四十三张，PPT共七十九页，创作于2022年6月第四单元 应激相关的障碍 指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。 一、急性应激障碍 是指以急剧、严重的精神打击作为直接原因，患者在受刺激后立即（1小时之内）发病，表

27、现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。第四十四张，PPT共七十九页，创作于2022年6月临床表现： 初期为“茫然”阶段，以注意狭窄、意识清晰度下降、定向困难、不能理会外界的刺激为特点。伴激越、愤怒、抑郁、绝望等情感，表现心动过速、震颤、面色潮红等生理症状。有时患者不能回忆应激性事件。一般24-48小时后开始减轻，持续时间不超过三天。如果症状超过四周，应该考虑诊断为“创伤后应激障碍”。第四十五张，PPT共七十九页，创作于2022年6月 还有一种亚型：“急性应激性精神病”，是指由强烈并持续一定时

28、间的心理创伤性事件直接引起的精神病性障碍。以妄想、严重情感障碍为主，症状内容与应激源密切相关，较易被人理解。与个人素质因素关系较小。一般病程不超过一个月。第四十六张，PPT共七十九页，创作于2022年6月二、创伤后应激障碍（PTSD） 由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤、导致延迟出现和长期持续的精神障碍。 这类事件包括战争、严重事故、地震、被强暴、受酷刑等。几乎所有经历这类事件的人都会感到巨大的痛苦，常引起个体极度恐惧、害怕、无助感。 “ 创伤性体验”应该具备两个特点：1、对未来的情绪体验具有创伤性影响。2、对躯体或生命产生极大的伤害或威胁。当然，个体人格特征、个人经历、社会支持、躯体健

29、康水平等也是病情和病程的影响因素。第四十七张，PPT共七十九页，创作于2022年6月症状标准：1、遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境（如天灾人祸）。2、反复重现创伤性体验（症状闪回）。3、持续的警觉性增高。4、回避与刺激相似的情景，存在“情感麻痹”现象严重标准：社会功能受损。病程标准：精神障碍延迟发生，（遭受创伤数日至数月后，罕见半年以上发病），符合症状标准已三个月。第四十八张，PPT共七十九页，创作于2022年6月三、适应障碍 是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等。但并不出现精神病性症状。典型的生活事件有：居丧、离婚、

30、失业或变换岗位、迁居、转学、患重病、经济危机、退休等。发病往往与生活事件的严重程度 、个体心理素质、心理应对方式有关。 第四十九张，PPT共七十九页，创作于2022年6月临床表现： 发病多在应激性生活事件发生后的1个月内出现，表现抑郁心境、焦虑或烦恼、感到难以适应环境、失眠、躯体功能障碍（头痛、腹痛、胸闷、心慌）等，社会功能受到损害。 病程不超过6个月。 第五十张，PPT共七十九页，创作于2022年6月第五单元 人格障碍及性心理障碍一、人格障碍 使指人格特征明显偏离正常，形成了一贯的反应个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式明显影响其社会功能和职业功能，可造成对社会环境的适应不良，病人

31、为此感到痛苦。第五十一张，PPT共七十九页，创作于2022年6月人格障碍常见的类型及其临床表现1、偏执型人格障碍（1）、对周围的人与事敏感多疑，自尊心过强，人际关系往往反应过度，有时产生牵连观念。（2）经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己，对别人的善意举动作歪曲的理解。（3）遇到挫折或失败时，易于埋怨和怪罪他人，不从自身寻找主观原因。第五十二张，PPT共七十九页，创作于2022年6月2、分裂样人格障碍（1）性格明显内向，回避社交离群独处。（2）缺乏热情对人冷漠，对别人对他的看法漠不关心。（3）不修边幅，服装奇特，行为怪异。 第五十三张，PPT共七十九页，创作于2022年6月3、反社会性人格障

32、碍（1）经常说谎、逃学、吸烟、酗酒、外宿不归、欺负弱小。（2）经常偷窃、斗殴、赌博；故意破坏他人或公共财物；无视社会道德礼仪；甚至出现性犯罪行为。（3）经常撒谎、欺骗，以此获取私利或取乐。第五十四张，PPT共七十九页，创作于2022年6月（4）易激惹，冲动，并有攻击行为。（5）缺少道德观念，对善恶是非缺乏正确判断，切不吸取教训。（6）极端自私与自我中心，以恶作剧为乐，故使其家庭、亲友感到痛苦或憎恨。第五十五张，PPT共七十九页，创作于2022年6月4、冲动性人格障碍 （1）情绪不稳，易激惹，易与他人发生争执和冲突，冲动后懊悔，但不能防止再犯，间歇期正常。（2）人际关系强烈而时好时坏，要麽与人关

33、系极好，要麽极坏，几乎没有持久的朋友。第五十六张，PPT共七十九页，创作于2022年6月4、冲动性人格障碍 （3）情感爆发时，对他人可有暴力攻击，有自杀、自伤行为。 （4）在日常生活和工作中表现冲动、缺乏目的性与计划性，做事虎头蛇尾，很难坚持需要长时间才能完成的事情。第五十七张，PPT共七十九页，创作于2022年6月5、表演性（癔症性）人格障碍（1）情感反应强烈易变，体验肤浅，感情用事，爱发脾气。（2）爱表现自己，行为夸张、做作，渴望别人注意。（3）过于喜欢表扬，经受不起批评。任性心胸狭窄，设法操纵他人为自己服务。第五十八张，PPT共七十九页，创作于2022年6月5、表演性（癔症性）人格障碍（

34、4）自我中心，强求别人满足其需要或意愿，不如意则强烈不满。 （5）暗示性强，容易受他人影响或诱惑。 （6）富于幻想，常凭猜测和预感作出判断。 （7）为寻求刺激而过分参加各种社交活动，甚至卖弄风情，喜爱挑逗，给人以轻浮的感觉。第五十九张，PPT共七十九页，创作于2022年6月6、强迫性人格障碍（1）对自己要求过高、过严，按部就班，拘泥细节。易产生焦虑不安。（2）嗜洁成癖，过分讲究清洁卫生。（3）常有不安全感，往往穷思竭虑，对实施的计划反复检查、核对，惟恐疏忽或差错。第六十张，PPT共七十九页，创作于2022年6月6、强迫性人格障碍（4）主观、固执，要求别人也按其方式办事，对别人做事很不放心。（5

35、）过分节俭，甚至吝啬。（6）过分沉溺于职责义务与道德规范，过分投入工作，业余爱好少，缺少社交往来。工作后常缺乏愉快和满足的内心体验，而有悔恨或内疚的心情。 第六十一张，PPT共七十九页，创作于2022年6月7、焦虑性人格障碍 是一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处镜中的潜在危险，所以有回避某些活动的倾向。第六十二张，PPT共七十九页，创作于2022年6月8、依赖性人格障碍 特征是依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到自己无助、无能或缺乏精力。第六十三张，PPT共七十九页，创作于2022年6月二、性心理障碍 既往称性变态，泛

36、指以两性性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这类性偏移作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式为主要特征的精神障碍。第六十四张，PPT共七十九页，创作于2022年6月性心理障碍包括三种类型：性身份障碍：主要指易性症，患者对自身性别的认定与解剖生理学上的性别特征称持续厌恶的态度，并有改变本身性别的解剖特征以达到转换性别的强烈愿望。（如使用手术或异性激素），其性爱倾向为纯粹同性恋。第六十五张，PPT共七十九页，创作于2022年6月性偏好障碍1、恋物症：在强烈的性欲望和性兴奋的驱使下反复收集异性所使用的物品，所恋物品均为直接与异性身体接触的东西。抚摸、嗅闻这些物品伴手淫或在性交时由自己或由性对象 手持此物

37、可获得满足，即所恋物体成为性刺激的重要来源或获得性满足的基本条件。 有些恋物症患者表现为对女性身体的某一部分如手指、脚趾、头发、指甲迷恋。有的在拥挤的公共场所抚摸女人的头发，甚至将头发剪下收藏作为性刺激物。国内有报道一名患者偷剪20余名女性的头发。第六十六张，PPT共七十九页，创作于2022年6月2、异装症 是恋物症的一种特殊形式。表现为对异性衣着特别喜爱，反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动由此引起性兴奋。当这种行为受到抑制时，可引起明显的不安情绪。3、露阴症 该症特点是反复多次在陌生异性毫无准备的情况下暴露自己的生殖器以达到性兴奋的目的，有的继以手淫，但无进一步性侵犯行为施加于对方。第

38、六十七张，PPT共七十九页，创作于2022年6月4、窥阴症：一种反复多次的窥视他人性活动或亲昵行为或异性裸体作为自己性兴奋的偏爱方式，有的在窥视当时手淫，有的事后通过回忆与手淫，达到性的满足。他们对窥视有强烈的追求。5、摩擦症：指男性在拥挤的场合或乘对方不备，伺机以身体的某一部分（常为阴茎）摩擦或触摸女性的某一部分以达到性兴奋之目的。第六十八张，PPT共七十九页，创作于2022年6月6、性施虐症与性受虐症 国外报道较多，在性生活中，向性对象同时施加肉体上或精神上的痛苦，作为达到性满足的惯用和偏爱方式者；相反，在性生活的同时，要求对方施加肉体上或精神上的痛苦，作为达到性满足的惯用和偏爱方式者为性

39、受虐症。第六十九张，PPT共七十九页，创作于2022年6月性指向障碍 有多种表现形式，常见形式为同性恋。 有同性性行为的两个人，可能只有一个是真正的同性恋者，另一个为异性恋者。女性之间比较固定，男性较不稳定。总体而言，同性恋的关系不如异性恋稳定。 同性恋之间私下较好，若不损害第三方利益，多数国家不予追究。但若因同性恋活动活动导致一些刑事、民事纠纷，法律将予以过问。有越来越多的国家倾向于不把它列为病态。我国CCMD-3其中一项修订显示：同性恋不再被统划为病态。第七十张，PPT共七十九页，创作于2022年6月第六单元 心理生理障碍 是与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍。 一、进食障碍 1、神经性厌食： 指有意节制饮食，导致体重明显低于正常标准的一种进食障碍第七十一张，PPT共七十九页，创作于2022年6月诊断：病人自己故意限制饮食，常常采用的方式是过度运动、引吐、导泄等，致使体重降到明显