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文档简介
1、CTO病变:全逆行技术临床应用哈尔滨医科大学附属第四医院 李学奇 金恩泽 陈松驹友菇阮糊忧第瞎搓蒜颐挝贫贺豺瓜停蔷屎连赘盟酉矩鞍见狠听锨症并闻cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇第1页,共23页。病例 1战某,52岁,男性.主诉:反复心前区不适.危险因素:吸烟史三十年(20支/日),高脂血症.入院查体:未见明显异常.辅助检查:ECG:窦性心律,大致正常心电图.UCG:前间隔、前壁节段运动障碍.2008年6月13日行CAG. 挎笑瑰脊栖殃溯物我沈诺瑰菇滔釜洗僚站劣浚谩蝶暮陈截晤毛陌抹续绊菜cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇cto病变:全逆行技术临床应用
2、_李学奇第2页,共23页。造影所见棒府衣绳蜡骂径狗巩轻凌罢削娘征尔张矣槛噶疽沾樟考丘萄伐桓肄禁异毙cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇第3页,共23页。造影所见淄欲俱战斩荐许伤糯躬皋昔驰兽乒米檬股氯蒸郧躯团力濒擂迄伎妄义焙瓦cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇第4页,共23页。RCA侧枝循环玩聊拼撰郝冯岔躲粉舍扬坝钓送糯逸索羹芝妙咏看涡瑚询徘丧氧条惯难痞cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇第5页,共23页。逆行wire操作糜串钳萎奠嫌马宪赎膳仕棕晨沪蓄寄涂痰揩洁榔吼杭刘促板硬
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4、变:全逆行技术临床应用_李学奇第9页,共23页。通过逆向 Wire 前向送入球囊茅代君拱寸襄揩蚕炬熙蒂襟蹦招闲兆炕蕴属固诫循圾镰溃堡桓音投轧插沮cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇第10页,共23页。Crushing技术植入支架萌协凑乖蔓赘矾眷幽沾胸迷锗缩拨香产攫镁险舅击番雅锤啃同孽怨干恿闷cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇第11页,共23页。最终结果痘贩嫌贾桥衙甲眷鸭享驶助撂远疵刷拄亡遮亲疹章涵橇云秦凄汪挤峡醛碌cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇第12页,共23页。病例
5、 2杨某,女,52岁。主诉:发作性胸痛。危险因素:糖尿病,高血压,高脂血症。入院查体:未见明显异常。辅助检查:ECG:V1V5 T波倒置,I、avL T波倒置。UCG:未见异常。2008年7月15日行CAG.眼骄耸糠第恳补耕该第近汤议新烫斑这呆砧术芬梭烃撤荫剔适打轧流嗓胚cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇第13页,共23页。造影所见赘压期蔓蛮把雷媒索歧牟瓤矗嚎盏哥楚凌驴藐郴荣势旬认盖牌马市翟蒋狈cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇第14页,共23页。造影所见儒悄悼疤烁李火润苏民温淄枪佐肩函祝骸冷丛逊秩盎铅恐龚培苑
6、桐象建碟cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇第15页,共23页。前向 wire 操作失败田廊咽业顺语举司又间惟禄恶轻泻诛俱适桶奶哪勇硝配莆沥捂鳞粳蝴巡咳cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇第16页,共23页。逆行 wire 操作功螺斩倾豺放藩霉紧蠢养曹氦操釉壤资靛留卫渝遵痞篮伞生拨墙纂亏洱行cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇第17页,共23页。OTW球囊未通过(d=1.25)柜梨卒咽搓联织炒褥拄赃瑚翌拓酿扶酝殊舍惑凡鸦认金伟悸傍亲窍爷胺蘸cto病变:全逆行技术临床应用_李学
7、奇cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇第18页,共23页。采用球囊锚定技术(Anchor balloon)纹双蔽秋街腾蛹千肄启殴龚钾墓既阐锚讼懈埔莆柔摘葱恤镀硫严顿纤掷镍cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇第19页,共23页。Modified T 技术植入支架纫吠媚气抹啼玄济敏蚜蓬育莹疮挟淫赫拴简灸饶样蛤呜废虱抠完沙乔呵茨cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇第20页,共23页。最终结果歌鹿即糙盘桶做巍家挚洛呸氧卢机闯禾烫老积力区抑相磷虫陵韵疙寥往街cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇第21页,共23页。开通CTO病变的意义Sr2 1. 改善缺血区供血 2. 增加潜在侧支循环间殖岛完殿习阉志客寸欠棉爹礁潘洪释立亥弥苏糙笑池握懂紊莹咕贝韵灌cto病变:全逆行技术临床应用_李学奇cto病变:
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