在全市母婴安全形势分析会上的讲话

1、在全市母婴安全形势分析会上的讲话今天,我们召开全市母婴安全形势分析及专题培训会,就是要坚持问题导向、目标导向、结果导向,总结以往工作取得的成绩和经验,分析当前全市母婴安全形势,梳理工作中存在的短板弱项,进一步提高思想认识,明确工作任务,完善制度规范,最大程度地预防和减少孕产妇和婴儿死亡,持续提升母婴健康安全水平。刚才,市妇幼保健院分析通报了全市去年以来的母婴安全形势,针对母婴安全方面存在的问题进行了分析,提出了下一步的整改措施。接下来还要进行政策解读和专题培训,希望大家认真学习、互学互鉴、改进提升、共同提高。下面,我讲三点意见:一、我市母婴安全保障工作取得的成绩为了提高妇幼健康服务质量和水平，

2、切实保障母婴安全，维护妇女儿童健康权益。近年来，在市委、市政府的领导下，卫生健康系统认真遵照中华人民共和国母婴保健法，按照“健康中国2030”规划纲要、中国妇女儿童发展纲要（2021-2030）及“健康中原2030”规划纲要河南省妇女儿童发展规范（2021-2030）要求。认真贯彻国家卫生健康委关于加强母婴安全保障工作的通知母婴安全行动提升计划(2021一2025年)等政策要求,坚持以降低孕产妇和婴儿死亡率为目标,以落实“母婴安全五项制度(妊娠风险筛查与评估、高危孕产妇专案管理、危急重症救治、孕产妇死亡个案报告、约谈通报)为核心,从各个环节强化安全管理。一是强化医疗机构妊娠风险筛查和风险评估。

3、首诊医疗机构对首次就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查，筛查结果记录在母子健康手册及相应信息系统中。基层医疗卫生机构将妊娠风险筛查为阳性的孕产妇主动转诊到开展助产技术服务的二级医疗机构接受妊娠风险评估，二级医疗机构对筛查为阳性的孕产妇进行妊娠风险评估分级，按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识，加强分类管理。对于妊娠风险分级为“黄色”、“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇，应当建议其在二级以上医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩。二是紧盯重点人群，严格进行高危专案管理。一是明确了医疗机构对高危人群管理职责。医疗机构在提

4、供孕产期保健服务过程中，要对孕产妇妊娠风险进行动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和管理措施。二级及以上医疗机构根据高危专案管理职责，合理调配资源，保障高危孕产妇就诊需求。二是严格医疗机构落实高危专案管理。医疗机构将妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。三是加强危急重症救治中心建设。市人民医院（危重孕产妇救治中心、危重新生救治中心）和市妇幼保健院（新生儿救治中心）明确职责和任务分工，指导参与辖区危重孕产妇和新生儿抢救工作。建立健全了急救

5、绿色通道，有专人负责接诊工作，确保有效衔接和绿色通道畅通。逐步全面建成分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的危重孕产妇和新生儿急救、会诊、转诊网络。四是加强管理制度建设。结合我市实际，制订了对产后出血、新生儿窒息等孕产妇和新生儿前10位死因救治应急预案，建立了救治领导组和专家组，逐一建立完善抢救程序与规范。按照要求开展专项技能培训和快速反应团队急救演练，提高快速反应和处置能力。在各医疗机构的共同努力下,全市妇幼医疗保健服务质量持续改进,妇幼健康水平持续提升,母婴安全形势基本稳定。2021年,全市孕产妇死亡率*万,全市婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别为*、*%。二、我市母婴安全面临的形势在充

6、分肯定工作成绩的同时,我们应该更加清醒地认识到,随着全面两孩、三孩生育政策的实施,累积生育需求集中释放,高龄高危孕产妇比例逐渐增高,全市母婴安全保障的压力越来越大,面临的形势严峻复杂。2021年，我市孕产妇死亡*例，其中*例高龄（40岁），1例妊娠合并症，均未按照规范进行孕早期建档、产前检查，妊娠合并症者未按高危孕产妇进行专案专管。经*孕产妇死亡病例集中评审，提出指导意见为创造条件可避免死亡病例。结合全省母婴安全形势，根据省级专家评估分析,出现反弹趋势的主观原因主要有三个方面:一是思想上重视不够,政策落实不到位。有的医疗机构负责同志不关心、不关注辖区妇幼健康核心指标情况,没有落实保障母婴安全相

7、关支持和基础条件，这些暴露在政策、制度层面的问题,客观上形成母婴安全管理工作上的漏洞。二是服务体系不健全,服务能力跟不上。医疗保健质量有待提升，医疗设备不足,救治能力不强,救治转运网络运转不畅;基层医疗保健机构产科、儿科专业技术人员不足、服务能力不强。三是管理制度不落实,推进措施有缺失。妊娠风险筛查及评估管理方面:2021年线上质控显示,全市孕产妇妊娠风险筛查率和筛查阳性评估率均未达到100%的要求。基层医疗机构妊娠风险筛查阳性转诊率低于70%。二级以上医疗机构妊娠风险评估与管理质量亟待提升。高危孕产妇专案管理方面:高危孕产妇随访率和高危孕产妇专案管理率均未达到100%的要求。分级分类管理责任

8、落实不到位,依然有红色风险孕妇未在二级以上医疗保健机构住院分娩,存在医疗机构截留高危孕妇在本机构分娩情况。三、防治并重坚决守牢母婴安全底线保障母婴安全是卫生健康工作的底线,必须牢牢坚守。各医疗机构要将母婴安全放在卫生健康工作的突出位置,作为妇幼健康工作的重中之重。要始终坚持预防为主、防治结合的工作方针,严格落实母婴安全五项制度,多措并举,多管齐下,突出“严防、紧盯、死守”,全力维护每一位孕产妇和新生儿的生命健康。严格落实五项制度。母婴安全五项制度是保障母婴安全的核心制度，贯穿了孕产期服务与管理的全过程，以“重预防、守底线、强责任”为核心，从制度上保证孕产妇安全，对不同风险的人群提供适宜的、有针

9、对性的干预服务，医疗机构必须不折不扣地严格落实。妇幼科要针对五项制度的落实情况，研究制定详细的、操作性强的考评指标体系，指导各医疗机构进行考核评价。按照省市卫生健康委要求，市卫生健康委将定期分析通报全市母婴安全情况，对母婴安全工作滑坡的医疗机构，约谈医疗机构一把手和分管院长。切实发挥网底作用。基层医疗机构是妇幼健康服务网络的网底,在母婴安全保障体系中发挥着不可替代的守门人作用。基层医疗机构很重要,条件相对差,基层群众健康知识相对薄弱,要强化健康素养妇幼相关内容的宣传。一是全面加强乡村两级妇幼健康服务能力建设,按照我省基层医疗机构妇幼健康服务能力标准化建设的要求配齐配足妇幼专干,强化妇幼保健院对

10、公共卫生妇幼相关项目的指导考核和结果运用;二是全面加强乡村两级妇幼保健人员的业务培训,使其能够落实好孕产妇早孕建册、妊娠风险筛查等责任,及时把该管的孕产妇管起来;三是要与实施基本公共卫生服务项目统筹结合,打通基本公卫信息和全省妇幼健康信息有机衔接,让孕产妇的医疗保健信息能够实现共享和流通。（三）统筹抓好疫情防控。近期,省内外疫情形势趋于有所反弹,要充分认识疫情防控的复杂性、艰巨性和长期性,充分认识妇幼群体和医务人员的特殊性,抓紧抓实抓细疫情防控常态化形势下的妇幼健康和母婴安全工作。一是完善平急转换机制。一旦发生疫情,各医疗机构要在第一时间启动疫情期间孕产妇医疗服务应急保障机制,疫情防控指挥部医疗救治组由专班或专人负责孕产妇医疗服务保障工作,确保发现、报告、指挥、处置等环节的紧密衔接。二是落实院感防控要求。各机构要落实好“四早”要求,落实落细院内感染防控工作。四是优化服务模式。各助产机构依托线上咨询平台、电话热线、微信