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文档简介

1、多囊卵巢综合征大 纲掌握多囊卵巢综合征的概念熟悉临床表现、内分泌特征、诊断、治疗了解PCOS病理生理机制及鉴别诊断多囊卵巢综合征概念在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖PCOS内分泌特征雄激素过多雌酮过多黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大胰岛素过多PCOS病理卵巢变化子宫内膜变化PCOS的临床表现（异质性）月经失调不孕多毛、痤疮 高雄激素表现：临床表现生化指标肥胖黑棘皮症稀发排卵或无排卵初潮两年未建立规律月经；闭经（停经3个以往月经周期或月经周期6个月）；月经稀发（35天及每年3个月不排卵者）(WHOII类无排卵)15%-20

2、%月经规律，但不能作为判断有排卵的证据，BBT、B超监测排卵、月经后半期孕酮测定明确是否排卵FSH和E2水平正常，排除低促性腺激素性性腺功能减退和卵巢早衰不 孕由于排卵障碍发生不孕发生率：80%90%高雄激素的临床表现-痤疮、多毛高雄性痤疮：复发性痤疮，常位于额、双颊、鼻、下颌及背部等部位高雄性多毛：上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发 雄激素性脱发PCOS特征PCO、多毛、痤疮PCOS辅助检查基础体温测定B超检查诊断性刮宫腹腔镜检查内分泌测定雄激素：睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍LH/FSH23倍雌激素：雌酮升高，雌二醇正常或者轻度升高，恒定于早卵泡期水平尿17-酮类固醇：

3、正常或轻度升高PRL：20%35%可轻度增高胰岛素升高PCOS诊断标准修正的2003年标准（3项中符合2项）1.排卵稀发或无排卵2. 高雄激素血症的临床和/或生化体征3.卵巢多囊改变（超声提示一侧或双侧卵巢直径29mm的卵泡12个，和或卵巢体积10ml） 以及排除其他病因（先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤和库欣综合征） PCOS鉴别诊断卵泡膜细胞增殖症肾上腺皮质增生或肿瘤分泌雄激素的卵巢肿瘤其他PRLPCOS治疗调整生活方式药物治疗调节月经周期口服避孕药孕激素后半周期降低雄激素糖皮质激素环丙孕酮螺内酯PCOS药物治疗改善胰岛素抵抗诱发排卵手术治疗腹腔镜下卵巢打孔术卵巢楔形切除术PCOS卵巢腹腔镜下所见以及打孔术 参考方法：a) 电针或激光：28mm（深）2mm（直径）, 功率: 30瓦，时间: 25秒/孔b) 每侧打孔：建议410个，个体化处理，但打孔数不宜过多(20?) 。c) 仅限于进行一次治疗。谢谢！BBT(Basic body temperature)：孕酮刺激体温中枢引起体温上升高温相正常142天113152731雌激素扩张末梢血管致体温下降PCO测量方法阴道超声较准确早卵泡期 (月经规律者)或无优势卵泡时超声检查卵巢体积计算：0.5长宽厚（ml），PCOS10ml卵泡数目测量

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