关于脑电图的课件

1、脑电图1脑电图的基本概念： 脑电图是借助电子放大技术，将脑部神经元的自发性生物电活动加以放大百万倍并记录，以研究大脑功能有无障碍。将脑电活动的动作电位作为纵轴，时间作为横轴，把点位与时间的相互关系记录下来。23456电极的材料脑电图电极用于采集脑电信号，由导电性能良好的金属材料制成。但有些金属材料在有直流电持续通过时，由于电化学反应而在金属电极表面产生电荷积累，造成时间和频率依赖性的电阻增加。电极表面因为存在电荷和极性而产生的直流电效应，经放大后产生大幅度的基线缓慢漂移伪差。因此这种有极性的金属材料不能用于记录脑电信号。脑电图的电极通常为银氯化银电极，其可在外部直流电作用下形成双表面电荷，因而

2、没有明显的极化现象。也可采用不锈钢、金或铂金制成的无极性电极。但银、金等某些金属材料长期直接接触脑组织时会产生刺激或毒性作用，因此不适用于颅内记录。颅内电极常用不锈钢或铂铱合金材料制成。如果患者需要在安放电极的情况下进行磁共振成像检查，则需要无磁性材料的电极，一般使用铂铱合金的电极。7电极的种类1.柱状电极：又桥式电极，电极的一端垂直与头皮接触，另一端连接一个直角支架形成桥式结构，用特质的弹性胶带电极帽固定在桥的横梁上。2.盘装电极：为直径7mm左右的圆盘形电极，接触头皮一侧的中间向外凹陷并有孔，用于注入导电膏。3.针电极：一般多用于特殊部位如蝶骨电极记录。4.耳电极：常用弹簧夹固定的盘装电极

3、或螺旋式电极，将电极固定在耳垂，也可以用胶布直接将盘装电极固定在耳垂。81.鉴别脑器质性疾病和功能性疾病：如抽搐、精神障碍、聋、 盲等是器质性或功能性疾病。2.各种脑部疾病辅助诊断、鉴别诊断及定位；常用于癫痫、脑 瘤、脑外伤、颅内血肿、脑炎、脑寄生虫病、脑脓肿.脑血管病及其他各种脑病和昏迷患者。3.了解全身疾病疑有脑损伤者是否脑受累：如癌是否有颅内转移、感染、中毒、肝或肾性疾病等是否造成脑功能损害。4.随访了解脑病疾病的变化、疗效、脑发育状况，帮助了解脑衰老及脑死亡。脑电图适应症9脑电图是一项无痛、无创的脑功能检查，但受到头皮、患者状态等因素影响相对较大，为了尽量避免伪差和干扰，给医生提供准确

4、、清楚的图以供分析，需要注意以下几点：脑电图检查注意事项：检查前一天晚上请将头洗干净，不要使用任何护发美发用品，如护发素、啫喱水等。检查时头皮大量汗液、雨水也会干扰脑电波，实在不能避免时擦干再检查。检查时尽量不穿化纤衣服，以免产生静电干扰，建议穿纯棉、宽松的衣服。检查前三天请停用各种神经兴奋剂和镇静剂，以避免检查时形成假象，影响检查结果的判断；如癫痫病人医生没有特殊交代，检查前后均应按时服用抗癫痫药物，要向检查人员说明服用的药名、剂量，以便检查人员参考。检查前正常饮食，避免过饥，以免低血糖影响检查结果。精神异常或不合作者，应做睡眠脑电图，建议自然睡眠，一般不用镇静剂，需晚睡早起（晚上十一点后睡

5、觉、早上五点之前起床），以备检查时入睡。检查时您必须安静合作，请关闭手机、传呼器等通讯设备，按医生要求，睁眼、闭目或过度呼吸。1234510检查时头皮上要安放接收电极，请不要紧张，以免脑电波受到干扰。检查当天如有发热，不宜进行检查。检查时请勿接触仪器设备及拉扯导联线。监测中确保在视频图像采集区域内活动，不要对身体过度遮盖。监测到临床发作时，掀开被褥，不要遮挡镜头，将患者发作情况暴露于视频图像采集区，陪护需在保护患者安全的前提下，尽量不干扰发作过程，同时按下呼叫器，通知医务人员到场。10监测中陪护尽量避免来回走动、大声喧哗等对监测造成干扰。当检测对象为孩子时，安抚孩子入睡时，尽量避免频繁或习惯性

6、拍打、摇晃等动作（会干扰脑电图判读）。11987611脑电节律的主要频率范围小于4周/s4-7周/s 大于13周/s 8-13周/s1213正常背景节律4-10个月：4-6Hz波10-12个月：稳定在6Hz波及出现7Hz波婴儿儿童14睡眠期思睡期特点：弥漫性波，背景波幅增高、频率减慢思睡期：闭目状态下的枕区节律15睡眠期一期：顶尖波间断或连续出现睡眠期二期：间断出现睡眠纺锤睡眠期16睡眠期三期:高波幅慢波增多，扔可见睡眠纺锤睡眠期四期：高波幅慢波群出现，睡眠纺锤减少或消失17181920212223以电压最高点为中心，影响相邻的2个或更多电极。局部性仅累及一个记录电极位点。局灶性同步累及双侧半

7、球，左右基本对称，前后头部可有电压差。全面性累及一侧半球。一侧性在不同的时间出现在两个或者两个以上互相不相邻的部位。多灶性痫样放电的空间分布24棘波、尖波、棘慢复合波、多棘慢复合波、多棘波、 棘波节律（快节律）及其他任何明显有别与背景的阵发性电活动。痫样放电常见的波形25棘波、尖波、棘慢复合波26棘慢复合波节律、棘波节律27头皮外伤严重，广泛或开放性颅脑外伤，无法安放电极或可能因检查造成感染者。不宜搬动的病情危重病人，而脑电图机又非便携式不能移至床旁检查者。极度躁动不安、当时无法使其镇静而配合检查者。禁忌症28 脑电图伪差脑电图的伪差又称伪迹或干扰，是指来自脑外的电位活动在脑电图中的反映。伪差的出现常给阅读、分析、判断脑电图造成困难，尤其是某些伪差与痫波很相似，临床上很容易造成误诊，因此正确识别和排除伪差是很重要的。引起伪差的因素很多，表现也多种多样，但