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文档简介

1、主观幸福感的问卷调查表页数:1/1 ?题目数:87首先感谢您对本次调查的支持!本调查只做研究用,您的任何信息都是保 密的,请放心填写。答案没有对错之分,请您仔细阅读每个题目,并衡量自己 的实际情况与题目描述情况的符合程度,如果您发现这些选项均不能确切地反 映自己的见解,请选择最接近者。如果题目描述的情况您没有经历过,请参照 在类似事件中的表现进行选择,或根据您的可能表现进行选择。您有多少关系密切,可以得到支持和帮助的朋友(只选一项)*r一个也没有r人12个r人35个r ,6个或6个以上近一年来您:(只选一项)*r远离家人,且独居一室住处经常变动,多数时间和陌生人住r和同学、同事或朋友住在一起r

2、和家人住在一起您与邻居:(只选一项)*r .、,_,、 口,相互之间从不关心,只是点头之交r遇到困难可能稍微关心有些邻居很关心您r ,人大多数邻居都很关心您您与同事:(只选一项)*相互之间从不关心,只是点头之交遇到困难可能稍微关心有些同事很关心您大多数同事都很关心您从家庭成员得到的支持和照顾:父母*r无r极少r一般全力支持从家庭成员得到的支持和照顾:兄弟姊妹*r无r 极少r ,一般全力支持从家庭成员得到的支持和照顾:其他成员(如嫂子)*r无r极少r一般全力支持过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的经济支持或解决实际问题的帮助的 来源有:(可选多项,直接填写在下面的横线上)A.无任何来源B.配偶;

3、0.其他家人;D.朋友;E.亲戚;F.同事G.T作单位;H党团工会等官方或半官 方组织;I .宗教、社会团体等非官方组织*过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的安慰和关心的来源有:(可选多项, 直接填写在下面的横线上)A.无任何来源B.配偶;C.其他家人;D.朋友;E.亲 戚;F.同事;G.T作单位;H党团工会等官方或半官方组织;I宗教、社 会团体等非官方组织;J.其他*您遇到烦恼时的倾诉方式:(只选一项)*r从不向任何人诉述只向关系极为密切的12个人诉述如果朋友主动询问您会说出来主动诉述自己的烦恼,以获得支持和理解您遇到烦恼时的求助方式:(只选一项)*r只靠自己,不接受别人帮助r ,士 q ,

4、 , 士 L很少请求别人帮助r有时请求别人帮助r有困难时经常向家人、亲友、组织求援对于团体(如党团组织、宗教组织、工会、学生会等)组织活动,您:(只 选一项)*C从不参加r 心偶尔参加经常参加主动参加并积极活动你的总体感觉怎样(在过去的一个月里)(只选一项,直接填写在下面的横 线上)好极了-2精神很好-3精神不错-4精神时好时坏-5精神不好-6精神很不 好*你是否为自己的神经质或“神经病”感到烦恼(在过去的一个月里)(只选 一项,直接填写在下面的横线上)1极端烦恼-2相当烦恼-3有些烦恼-4很少烦 恼-5 点儿也不烦恼*你是否一直牢牢地控制着自己的行为、思维、情感或感觉(在过去的一个月 里)(

5、只选一项,直接填写在下面的横线上)1绝对的-2大部分是的-3 -般来 说是的-4控制得不太好-5有些混乱-6非常混乱*你是否由于悲哀、失去信心、失望或有许多麻烦而怀疑还有任何事情值得去 做(在过去的一个月里)(只选一项,直接填写在下面的横线上)1极端怀疑-2 非常怀疑-3相当怀疑-4有些怀疑-5略微怀疑-6 一点也不怀疑*你是否正在受到或曾经受到任何约束、刺激或压力(在过去的一个月里)(只 选一项,直接填写在下面的横线上)1相当多-2不少-3有些-4不多-5没有*你的生活是否幸福、满足或愉快(在过去的一个月里)(只选一项,直接填 写在下面的横线上)1非常幸福-2相当幸福-3满足-4略有些不满足

6、-5非常不满 足*你是否有理由怀疑自己曾经失去理智,或对行为、谈话、思维或记忆失去控 制(在过去的一个月里)(只选一项,直接填写在下面的横线上)1 一点也没 有-2只有一点点-3有些,不严重-4相当严重-5是的,非常严重*20.你是否感到焦虑、担心或不安(在过去的一个月里)(只选一项,直接填写 在下面的横线上)1极端严重-2非常严重-3相当严重-4有些-5很少-6无*21 .你睡醒之后是否感到头脑清晰和精力充沛(在过去的一个月里)(只选一项, 直接填写在下面的横线上)1天天如此-2几乎天天-3相当频繁-4不多-5很少-6 无*22.你是否因为疾病、身体的不适、疼痛或对患病的恐惧而烦恼(在过去的

7、一个 月里)(只选一项,直接填写在下面的横线上)1所有的时间-2大部分时间-3 很多时间-4有时-5偶尔-6无*.你每天的社会中是否充满了让你感兴趣的事情(在过去的一个月里)(只选 一项,直接填写在下面的横线上)1所有的时间-2大部分时间-3很多时间-4有 时-5偶尔-6无*.你是否感到沮丧和忧郁(在过去的一个月里)(只选一项,直接填写在下面 的横线上)1所有的时间-2大部分时间-3很多时间-4有时-5偶尔-6无*.你是否情绪稳定并能把握住自己(在过去的一个月里)(只选一项,直接填 写在下面的横线上)1所有的时间-2大部分时间-3很多时间-4有时-5偶尔-6 无*26.你是否感到疲劳、过累、无

8、力或精疲力竭(在过去的一个月里)(只选一项, 直接填写在下面的横线上)1所有的时间-2大部分时间-3很多时间-4有时-5 偶尔-6无*27.你对自己的健康关心或担忧的程度如何(在过去的一个月里)(只选一项, 直接填写在下面的横线上)不关心0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10非常关心*28 .你感到放松或紧张的程度如何(在过去的一个月里)(只选一项,直接填写 在下面的横线上)松弛0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10紧张*29 .你感觉自己的精力、精神和活力如何(在过去的一个月里)(只选一项,直 接填写在下面的横线上)无精打采0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10精力充沛*你

9、忧郁或快乐的程度如何(在过去的一个月里)(只选一项,直接填写在下 面的横线上)非常忧郁0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10非常快乐*你是否由于严重的性格、情感、行为或精神问题而感到需要帮助(在过去的 一年里)(只选一项,直接填写在下面的横线上)1是的,曾寻求帮助-2是的, 但未寻找帮助-3有严重的问题-4几乎没有问题-5没有问题*你是否曾感到将要精神崩溃或接近于精神崩溃(只选一项,直接填写在下面 的横线上)1是的,在过去的一年里-2是的,在一年以前-3无*你是否曾有过精神崩溃(只选一项,直接填写在下面的横线上)1是的,在 过去的一年里-2是的,在一年以前-3无*你是否曾因为性格、情感、

10、行为或精神问题在精神病院、综合医院精神病科 病房或精神卫生诊所治疗(只选一项,直接填写在下面的横线上)1是的,在过 去的一年里2是的,在一年以前3无*你是否曾因为性格、情感、行为或精神问题求助于精神科医生、心理学家(只 选一项,直接填写在下面的横线上)1是的,在过去的一年里-2是的,在一 年以前3无*36.你是否曾因为性格、情感、行为或精神问题求助于以下人员A普通医生(真 正的躯体疾病或常规检查除外)*37.你是否曾因为性格、情感、行为或精神问题求助于以下人员B脑科或神经外 科专家*38. *r你是否曾因为性格、情感、行为或精神问题求助于以下人员C护士(一般内科疾病除外)39.你是否曾因为性格

11、、情感、行为或精神问题求助于以下人员D律师(常规的 法律问题除外)*40.你是否曾因为性格、情感、行为或精神问题求助于以下人员警察(单纯的 交通违章除外)*41.你是否曾因为性格、情感、行为或精神问题求助于以下人员F牧师、神父等 各种神职人员*42.你是否曾因为性格、情感、行为或精神问题求助于以下人员G婚姻咨询专家 *43.你是否曾因为性格、情感、行为或精神问题求助于以下人员H生活工作者*44.你是否曾因为性格、情感、行为或精神问题求助于以下人员I其它正式的帮 助*45.你是否曾与家庭成员或朋友谈论自己的问题*r是的,很有帮助r是的,有些帮助r是的,但没有帮助r否,没有人可与之谈论否,没有人愿

12、意与我谈论否,不愿与人谈论没有问题你觉得自己比得上所认识的大多数人。*完全不符合比较不符合有些不符合不能确定有点符合比较符合完全符合你认为自己很有价值。*完全不符合r 比较不符合r _ A有些不符合r 一,不能确定有点符合比较符合完全符合你相信你所认识的人有朝一日必将看得起你、尊敬你。*完全不符合49.你曾对自己灰心丧气,以至于开始怀疑自己的价值。*50.你经常讨厌自己。*完全符合般来说,你对自己的能力很有信心。*你经常感到自己什么事都能做好。*你从不担心自己与其他人相处得如何。*有些不符合有些不符合不能确定有点符合比较符合完全符合完全不符合比较不符合不能确定有点符合比较符合完全符合55.当你

13、走进一个房间,那里已聚集了其他人,且正在谈话,你会感到很自然,不焦虑。*完全不符合比较不符合不能确定有点符合比较符合完全符合你经常感到局促不安。*完全不符合比较不符合r _ L, A有些不符合r 一、不能确定有点符合比较符合完全符合在你的工作或学习中,你很关心其他人把你看作成功者还是失败者。*完全不符合比较不符合有些不符合不能确定有点符合比较符合完全符合在人群当中,找到得体的交谈话题对你来说很容易。*完全不符合r 比较不符合r _ A有些不符合r 一,不能确定当你犯了一个令人难堪的错误或做了某件使你看起来显得愚蠢的事情时,要 淡忘它你需要花费很长时间。*遇见陌生人时,你不会感到不自在。*你从不

14、担心别人不愿意同你在一起。*你经常为羞怯所烦扰。*如果你觉得一些人对你的看法不佳,你对此会十分担忧。*完全不符合r 比较不符合r _ A有些不符合r 一,不能确定有点符合你从不因为其他人对你的看法而感到焦虑不安。*如果在公司你必须完成一项任务,你对此会十分担心或焦虑。*完全不符合r 比较不符合r _ A有些不符合r 一,不能确定有点符合比较符合完全符合当你必须写一份意见书用以说服与你有不同看法的上司,你对此会十分担心 或焦虑。*完全不符合67.当你要以书面形式表达自己的观点时,你会感到很困难。*68.在公司的日常工作中,你很少碰到困难。*完全符合你经常想象自己的工作能力比同事强。*完全不符合比

15、较不符合r _ A有些不符合r 一、不能确定有点符合比较符合完全符合在交一份重要作业,如工作小结时,你经常觉得自己做得很出色。*完全不符合比较不符合有些不符合不能确定有点符合比较符合完全符合与同事们相比,你感到自己必须付出更多的努力才能取得和他们一样的成绩 *完全不符合r 比较不符合你为自己的体格或形象感到自豪。*你时常感到你比你的大多数朋友在身体上更有魅力。*完全不符合r 比较不符合r _ A有些不符合r 一,不能确定有点符合比较符合完全符合你时常希望或幻想自己变得更漂亮。*完全不符合比较不符合r _ A有些不符合r 一、不能确定有点符合比较符合完全符合你对自己吸引异性的能力从不会感到担心或者焦虑。*完全不符合比较不符合有些不符合不能确定有点符合比较符合完全符合其他人认为你的外表很有吸引力,对于这点你很有自信。*完全不符合r 比较不符合r _ A有些不符合r 一,不能确定有些不符合有些不符合有点符合比较符合完全符合完全不符合比较不符合不能确定有点符合比较符合完全符合完全不符合比较不符合不能确定有点符合比较符合完全符合完全不符合80.你曾觉

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