儿童保健学课件：学习困难

1、学习障碍specific learning disabilities教学目的掌握LD临床表现熟悉LD诊断思路了解LD干预与预防原则一、疾病命名及定义特定性学校技能发育障碍 ICD-10 特殊学习障碍 DSM-IV 特定学校技能发育障碍 CCMD-3学习障碍定义流行病学发病机制临床表现诊断标准干预specific learning disabilities定义在学龄早期，同等教育条件下，出现学校技能的获得与发展障碍。Learning difficultySpecific Learning disabilitiesDD/MRauditory/visual processingdisorderoth

2、ers二、流行病学3-学龄期发生学习障碍的较多小学23年级为发病的高峰男孩多于女孩三、发病机制尚不明确Lots of interesting findings, but still more questions than answers输入 视知觉 空间知觉 听知觉输出 Academics中枢处理记忆 抽象思考readingcalculatewritingSpelling四、临床表现分型特定阅读障碍Specific reading disorder 特定拼写障碍Specific spelling disorder 特定计算技能障碍Specific disorder of arithmetica

3、l skills 混合性学习技能障碍 Mixed disorder of scholastic skills 特定阅读障碍临床表现及分型1特定阅读障碍朗读的错误：“乱读” 省略、替代、歪曲或添加单词或单词成分颠倒句子中的词序或词中的字母顺序特定阅读障碍朗读的错误：断句、停顿不准确阅读速度慢阅读理解的缺陷：“读不懂” 特定阅读障碍不能回忆阅读的内容不能从阅读材料中得出结论和推论不能用从所读材料中得到的信息来回答问题早期表现：背字母表困难，不能读出字母或者想不起正确的读音、简单词句的节律和语音分析困难也可能在学习记忆数字、颜色、形状和星期几时表现困难 。 特定阅读障碍年长儿童表现：学习外语困难:读

4、得慢，记不住所读的内容 分辨不出拼写字形相近的字分辨不出读音相似的 字词特定阅读障碍特定拼写障碍临床表现及分型2口头与笔头正确拼写单词的能力同时受损拼写错误主要涉及语音的准确性阅读技能在正常范围以内对声音信号的反应有障碍对文字信号的反应有障碍特定拼写障碍是阅读障碍还是拼写障碍？临床表现及分型3特定计算技能障碍特定计算技能障碍持续存在计算困难，心算困难阅读和拼写技能在正常范围以内。数学成绩与语文成绩形成明显反差继发或伴发行为或情绪障碍延续至成年期影响社会技能获得并发症与预后 五、诊断步骤病史体检心理测试实验室检查诊断标准阅读/拼写/计算有一种以上学习技能障碍：较应有水平差一年以上标准化学业成绩测

5、验结果有一项-2SD特定阅读障碍诊断标准符合特定学校技能发育障碍的诊断标准阅读准确性或理解力明显障碍，标准化阅读技能测验评分低于2个标准差以上有持续存在的阅读困难史，严重影响与阅读技能有关的学习成绩或日常活动符合特定学校技能发育障碍的诊断标准有文字符号书写表达的学校技能障碍，其准确性和完整性均差，标准化书写表达能力测验评分低于2个标准差以上阅读与计算技能在正常范围有持续存在的书写表达困难史、严重影响与书写表达技能有关的学习成绩或日常活动特定拼写障碍诊断标准符合特定学校技能发育障碍的诊断标准有基本运算、推理能力障碍，标准化计算测验的评分低于2个标准差以上阅读和书写表达能力在正常范围有持续存在的计算困难史，严重影响与计算能力有关的学习成绩或日常活动特定计算技能障碍诊断标准六、鉴别诊断“Slow learners” (IQ 71 to 84)Mental retardationEmotional problemsPhysical handicapPsychiat