第5天测试-测试1测试题

1、第5天测试测试1复制1.主要考查第二章循环系统712节内容；2.不小心退出后可以重新进入答题，但做题记录不保存；3.正式考试时，在考试结束前30分钟是不允许提前交卷的；4.注意做题时间，正式机考时，花费在每道题上的时间大约是50s，大家尽量朝着这个方向努力，要不然可能会有正式考试时做不完题的情况；5.做题时间不符合实际情况（如太短时间做完，一看就是瞎选）的同学会进入幸运儿名单，获得更多课堂提问机会基本信息：矩阵文本题 *姓名：_班级：_学号:_1、听诊时于心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音为 单选题 *A、二尖瓣狭窄(正确答案)B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全

2、答案解析：心尖部舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征;心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，常提示二尖瓣关闭不全;主动脉瓣区闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音，常提示主动脉瓣狭窄;第二主动脉瓣区舒张期叹气样杂音为主动脉瓣关闭不全等。【该题针对“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点进行考核】2、不属于周围血管征表现的是 单选题 *A、脉压增大B、大动脉枪击音C、毛细血管搏动征D、水冲脉E、细迟脉(正确答案)答案解析：周围血管征如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音、DurozieZ征等。3、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是 单选题 *A、二尖瓣(正确答案)B、三尖瓣C、肺动脉瓣D、主动脉瓣E、静脉瓣答案

3、解析：二尖瓣狭窄是风湿性心瓣膜病中最常见的，其次是主动脉瓣。4、某风湿性心脏病病人，卧床4个月余，每天需做下肢被动活动和按摩，其目的是 单选题 *A、促进末梢循环，减少回心血量B、防止肢体肌肉萎缩C、防止下肢静脉血栓形成(正确答案)D、防止足部发生压疮E、使病人舒适，促进睡眠答案解析：机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的危险性愈高。按摩最主要的目的是促进下肢血液循环，减少下肢深静脉血栓的发生率。5、二尖瓣狭窄患者大咯血的可能原因是 单选题 *A、肺静脉曲张破裂(正确答案)B、急性肺水肿C、肺梗死D、支气管内膜毛细血管破裂E、支气管小动脉破裂答案解析：二尖瓣狭窄患者咯血可表现为血性或血丝痰，严重

4、二尖瓣狭窄可有突然大咯血，可为首发症状，可能与肺静脉曲张出血有关。6、风湿性心脏二尖瓣狭窄患者并发脑栓塞多发生在 单选题 *A、室性早搏时B、房性扑动时C、阵发性室性心动过速时D、房性颤动时(正确答案)E、度房室传导阻滞时7、风心病最根本的治疗方法是 单选题 *A、抗风湿B、抗心衰C、瓣膜置换(正确答案)D、抗感染E、抗心律失常答案解析：风心病内科治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。外科手术是治疗本病的根本方法，如二尖瓣交界分离术、人工心瓣膜置换术等。8、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发栓塞时最常见的为 单选题 *A、脑动脉栓塞(正确答案)B、肺静脉栓塞C、肾动

5、脉栓塞D、脾动脉栓塞E、四肢动脉栓塞答案解析：栓塞多见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞常见。9、患者男，62岁。2年前行“人工瓣膜置换术”，术后遵医嘱服用华法林。护士建议该患者日常生活中使用电动剃须刀剃须，主要目的是 单选题 *A、避免出血(正确答案)B、避免损伤皮肤引发感染性心内膜炎C、避免交叉感染D、方便老年人使用E、经济实用答案解析：华法林为抗凝药，其主要不良反应是出血，如鼻出血、血尿、便血、伤口出血等。使用电动剃须刀可以更安全一些。10、患者女性，70岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，反复住院治疗，此次住院治疗效果不佳，病情不稳定而死亡。风湿性心瓣膜病最主

6、要的致死原因是 单选题 *A、充血性心力衰竭(正确答案)B、心律失常C、亚急性感染性心内膜炎D、栓塞E、急性肺水肿答案解析：充血性心力衰竭是风湿性心瓣膜病首要的并发症，也是就诊和致死的主要原因。诱因是感染、风湿活动、心律失常、洋地黄使用不当、劳累和妊娠等。11、患者女性，18岁，诊断为风湿热一年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏，风湿性心瓣膜病最常见的并发症是 单选题 *A、充血性心力衰竭(正确答案)B、贫血C、心源性休克D、室性心律失常E、下肢静脉血栓答案解析：充血性心力衰竭是风湿性心瓣膜病首要并发症，是本病就诊和致死的主要原因。常因风湿活动、妊娠、感染、心律失常、洋地黄使用不当和过劳等而诱发

7、。12、患者女性，30岁，因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严重，医生要求护士观察心律变化，及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是 单选题 *A、心房颤动(正确答案)B、窦性心动过速C、窦性心动过缓D、室性期前收缩E、房室传导阻滞答案解析：心房颤动发生于器质性心脏病，以风湿性心脏病二尖瓣狭窄为最常见的原因，其次为冠心病。风湿性心脏病二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是左心房扩大，进而左心室扩大，左房压升高，常发生房性心律失常，尤以房颤最常见。13、患者女性，59岁，风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是 单选题 *

8、A、发生室颤B、心排出量减少，脑供血不足C、心房血栓脱落，脑栓塞(正确答案)D、高凝状态，脑血栓形成E、发生房颤答案解析：该题目中说风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，“无明显原因突然出现意识障碍”这点非常重要。如果是心排出量减少，脑供血不足，一定会有一个起病过程，不会无诱因突发。所以最可能的原因是心房血栓脱落，脑栓塞。14、患者女性，38岁，患风心病并发房颤已4年，住院期间心律突然转为窦性，并出现偏瘫，头痛，首先考虑 单选题 *A、脑溢血B、脑梗塞C、蛛网膜下腔出血D、短暂性脑缺血发作(正确答案)E、并发颅内感染答案解析：风湿性心脏二尖瓣狭窄患者可常出现以房颤为代表的心律失常，持久性房颤

9、，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。15、患者刘某，女性，44岁，风湿性心脏病病史10年，患者无明显诱因突然出现一侧下肢剧痛伴动脉搏动消失，局部皮肤苍白、发凉，应考虑为 单选题 *A、下肢动脉栓塞(正确答案)B、下肢静脉栓塞C、下肢静脉炎D、脑动脉栓塞E、肾动脉栓塞答案解析：风湿性心脏二尖瓣狭窄患者可常出现以房颤为代表的心律失常，持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。16、患者女性，45岁，患风心病房颤14年，因病情严重已卧床4个月余，护士指导其每天做左下肢活动和按摩其目的为 单选题 *

10、A、促进末梢循环B、防止肢体肌肉萎缩C、防止下肢静脉血栓形成(正确答案)D、防止褥疮E、按摩穴位以促进睡眠答案解析：指导病人避免长时间盘腿或蹲坐、勤换体位、肢体保持功能位，腿部常活动保持肌肉张力，以防发生下肢静脉血栓。17、女性患者刘某，40岁，风湿性心脏病病史22年，指导风湿性心脏病患者保持适当活动的益处除外 单选题 *A、可防止双下肢静脉血栓形成B、延缓瓣膜进一步损害(正确答案)C、增加冠状动脉侧支循环D、防止便秘E、增强机体抵抗力答案解析：风湿性心脏病患者按心功能分级安排适当的活动，防止静脉血栓的形成、增加侧支循环、保持肌肉功能、防止便秘。不能延缓瓣膜进一步损害。18、男性患者李宏，33

11、岁，患风湿性心脏病主动脉瓣狭窄15年，患者常出现的三联征为 单选题 *A、呼吸困难、心绞痛和晕厥(正确答案)B、呼吸困难、心绞痛和肺部感染C、呼吸困难、心绞痛和周围血管征D、呼吸困难、晕厥和肺部感染E、呼吸困难、晕厥和周围血管征答案解析：劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联症。19、女性患者李某，40岁，风湿性心脏病病史18年，劳力性呼吸困难，无明显原因经常出现晕厥，最可能的瓣膜病是 单选题 *A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄(正确答案)D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全答案解析：劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联症。患者经常晕厥，故选择

12、C。（2025题共用题干）患者女性，35岁，因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。患者既往有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病。20.慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是 单选题 *A、二尖瓣(正确答案)B、三尖瓣C、肺动脉瓣D、主动脉瓣E、静脉瓣答案解析：慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣。此题为记忆性知识点。21、二尖瓣狭窄最早出现的症状是 单选题 *A、水肿B、咯血C、劳力性呼吸困难(正确答案)D、咳嗽E、端坐呼吸答案解析：二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难，常伴有咳嗽，随着瓣膜口狭窄的加重，可出现阵发性夜间呼吸困难，严重时可

13、导致急性肺水肿，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。22、护理查体，可见该患者的面容特点是 单选题 *A、两颧部蝶形红斑B、两颧部紫红，口唇轻度发绀(正确答案)C、两颊黄褐斑D、午后两颊潮红E、面部毛细血管扩张，口唇樱红答案解析：二尖瓣狭窄可出现面部两颧绀红、口唇轻度发绀，称“二尖瓣面容”。23、心脏听诊，该患者最重要的体征是 单选题 *A、舒张期隆隆样杂音(正确答案)B、舒张期吹风样杂音C、收缩期隆隆样杂音D、收缩期吹风样杂音E、舒张期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音答案解析：心尖部可触及舒张期震颤;心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征;心尖部第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音;肺动脉瓣区第二心音亢进、分

14、裂。24 、护理观察，该患者最可能发生心律失常是 单选题 *A、窦性心动过速B、窦性心动过缓C、室性期前收缩D、房颤(正确答案)E、室颤答案解析：二尖瓣狭窄可常出现以房颤为代表的心律失常，可有心悸、乏力，甚至可有食欲减退、腹胀、肝区疼痛、下肢水肿。25.确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是 单选题 *A、X线检查B、心电图检查C、超声心动图检查(正确答案)D、心音图检查E、心导管检查答案解析：临床确诊风湿性心脏病最可靠的辅助检查方法是超声心动图检查，心导管检查在术前进行。（2627题共用题干）患者女性夏某，29岁。风湿性心瓣膜病、充血性心力衰竭。26.风心病二尖瓣狭窄最根本的治疗方法是 单选题

15、 *A、保护心功能B、改善心功能C、二尖瓣分离术(正确答案)D、积极预防风湿活动E、控制风湿活动答案解析：内科治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。外科手术是治疗本病的根本方法，如二尖瓣交界分离术、人工心瓣膜置换术等。27、患者出院指导中最重要的是 单选题 *A、避免过度劳累B、避免饮食过咸C、预防呼吸道感染(正确答案)D、保持心情愉快E、定期门诊复查答案解析：充血性心力衰竭是风湿性心瓣膜病的首要并发症，也是就诊和致死的主要原因。诱因是感染、风湿活动、心律失常、洋地黄使用不当、劳累和妊娠等。感染是最重要诱因，故选C。28、感染性心内膜炎最常见的并发症是 单选题

16、*A、心肌炎B、心力衰竭(正确答案)C、急性心肌梗死D、心肌脓肿E、化脓性心包炎答案解析：心力衰竭:是感染性心内膜炎最常见并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，以主动脉瓣受损病人最多见。其次为二尖瓣受损的病人，三尖瓣受损的病人也可发生。29、感染性心内膜炎最常见的症状是 单选题 *A、发热(正确答案)B、脾大C、贫血D、杵状指E、动脉栓塞答案解析：发热是感染性心内膜炎最常见的症状，除有些老年或心、肾功能衰竭重症病人外，几乎均有发热，常伴有头痛，背痛和肌肉关节痛的症状。30、确诊感染性心内膜炎的主要依据是 单选题 *A、全身感染表现B、栓塞征象C、血培养(正确答案)D、超声心动图检查E、心脏杂音答案解

17、析：血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值的方法。近期未接受过抗生素治疗的病人血培养阳性率可高达95%以上。31、对“亚急性感染性心内膜炎”，错误的护理措施是 单选题 *A、风湿性心脏病病人行拔牙、人工流产等操作前应预防性使用抗菌药物B、正确采集血标本C、给予低热量、低蛋白、高维生素易消化饮食(正确答案)D、密切观察有无发热、皮肤黏膜瘀点等表现E、做好口腔、皮肤卫生答案解析：高热可引起患者机体消耗，要给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流食或软食，注意补充蔬菜、水果，变换膳食花样和口味，促进食欲，补充营养。32、治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则是 单选题 *A、早期治疗B、应

18、用灭菌性抗微生物药物C、静脉给药D、疗程要长，约46周E、以上都是(正确答案)答案解析：抗微生物药物治疗的用药原则为:（1）早期应用。（2）充分用药，选用灭菌性抗微生物药物，大剂量和长疗程。（3）静脉用药为主，保持稳定、高的血药浓度。33、Osler结见于 单选题 *A、急性风湿热B、系统性红斑狼疮C、急性病毒性心肌炎D、亚急性细菌性心内膜炎(正确答案)E、结核性胸腺炎答案解析：Osler结节，为指和趾垫出现豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性感染性心内膜炎。34、下列哪项不是感染性心内膜炎的周围体征 单选题 *A、Roth斑B、Janeway斑C、Osler结节D、蝶形红斑(正确答案)E

19、、指甲下出血答案解析：感染性心内膜炎的周围体征:（1）痕点，多见病程长者，可出现于任何部位，以锁骨、皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见。（2）指、趾甲下线状出血。（3）Roth斑，多见于亚急性感染性心内膜炎，表现为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色。（4）Osler结节，为指和趾垫出现豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性感染性心内膜炎。（5）Janeway损害，是手掌和足底处直径14mm，无痛性出血红斑，主要见于急性感染性心内膜炎。35、下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是 单选题 *A、早期应用B、小剂量、长疗程(正确答案)C、加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用D、急性者

20、应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E、亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素答案解析：感染性心内膜炎使用抗微生物药物的用药原则为:（1）早期应用。（2）充分用药，选用灭菌性抗微生物药物，大剂量和长疗程。（3）静脉用药为主，保持稳定、高的血药浓度。急性感染性心内膜炎应选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的光谱抗生素。亚急性感染性心内膜炎应用针对链球菌、肠球菌的抗生素，如青霉素为主或加庆大霉素静脉滴注。36、患者，男，35岁。急性细菌性心内膜炎。需作血培养检查，护士应采血 单选题 *A、2mlB、4mlC、6mlD、8mlE、10ml(正确答案)答案解析：急性

21、细菌性心内膜炎患者，每次取静脉血1020ml，作需氧和厌氧培养，至少应培养3周。（3738题共用题干）患者女，25岁。患风湿性心瓣膜病，不明原因持续发热1月余，体温波动在37.538.5之间，应用多种抗生素治疗无效，今晨以“感染性心内膜炎”收住入院37.现遵医嘱行血培养检查。抽取血培养标本时间的选择，正确的是 单选题 *A、第1日间隔1h采血，共3次，体温升高时采血B、第1日间隔1h采血，共3次，不需体温升高时采血C、第1日间隔1h采血，共3次，寒战升高时采血D、停用抗生素27天后采血，无需在体温升高时采血(正确答案)E、入院6小时内采血，间隔1小时，共3次，体温升高时采血答案解析：根据病例，

22、患者具有心脏瓣膜病史，持续发热1个月余，应诊断为亚急性感染性心内膜炎。对于未开始治疗的亚急性感染性心内膜炎病人应在第一日每间隔1小时采血1次，共3次。如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗。已用过抗生素病人，应停药27天后采血。急性感染心内膜炎病人应在入院后3小时内，每隔1小时1次共取3个血标本后开始治疗。本病的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血。每次采血1015ml。38、入院后心脏彩超检查示二尖瓣有大小为11mm11mm赘生物，护士最应预防和关注的是 单选题 *A、心力衰竭B、动脉栓塞(正确答案)C、心律失常D、上呼吸道感染E、深静脉血栓答案解析：患者检查二尖瓣有一大小为11

23、mm11mm赘生物，该赘生物一旦脱落，就会造成动脉栓塞。据此，护士最应该预防和关注的是:动脉栓塞。故选B。39、关于扩张型心肌病超声心动图的改变，错误的是 单选题 *A、左室扩张B、二尖瓣返流C、左室运动减缩D、左室流出道扩大E、室间隔肥厚(正确答案)答案解析：选项E属于肥厚型心肌病的超声心动图表现。40、对肥厚型心肌病最有诊断价值的辅助检查是 单选题 *A、心电图B、心内膜心肌活检C、胸片D、超声心动图(正确答案)E、运动试验答案解析：超声心动图是肥厚型心肌病的主要诊断手段，无论对梗阻性与非梗阻性的诊断都有帮助。41、导致扩张型心肌病最主要的可能原因是 单选题 *A、病毒感染(正确答案)B、

24、遗传C、中毒D、代谢异常E、药物作用答案解析：近年来研究认为扩张型心肌病的发病与持续病毒感染和自身免疫反应有关，尤其以柯萨奇病毒B感染最为密切。42.目前彻底治疗扩张型心肌病的方法是 单选题 *A、控制心衰B、控制心律失常C、控制诱因D、心脏移植(正确答案)E、长期服用受体阻滞剂答案解析：选项A、B、C、E均是针对扩张型心肌病的症状治疗，而只有心脏移植是其彻底治疗。43、梗阻性肥厚型心肌病病人禁用 单选题 *A、抗心律失常药B、钙拮抗剂C、受体阻滞剂D、硝酸酯类药(正确答案)E、手术治疗答案解析：梗阻性肥厚型心肌病病人避免使用增强心肌收缩力的药物如洋地黄等，禁用硝酸酯类药物，以避免加重左室流出

25、道梗阻。44、肥厚型心肌病的主要病理改变是 单选题 *A、心肌显著肥厚、心腔缩小(正确答案)B、非特异性心肌细胞肥大C、心肌纤维化D、心腔扩张E、心腔室壁变薄答案解析：肥厚型心肌病的主要病理改变是心肌为显著肥厚、心腔缩小，以左心室为多见，常伴有二尖瓣叶增厚。45、患者男，30岁，农民，患病毒性心肌炎经治疗康复后出院。出院医嘱要求患者出院后限制活动6个月，患者认为现无不适现象，询问为何不能下地干农活。护士向患者说明此时合理休息的主要原因是 单选题 *A、减少疲劳感B、减轻精神压力C、减少心肌耗氧量(正确答案)D、恢复体力，增强体质E、增加战胜疾病的信心答案解析：病毒性心肌炎病毒的直接侵害和免疫反

26、应介导致使心肌细胞损害，使心脏舒缩功能障碍;劳累可导致心肌耗氧量增加，诱发心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难等症状，而合理休息可减少心肌耗氧量。46、患者女，41岁。患有肥厚型心肌病，因胸痛1小时急诊入院。首要的护理措施是 单选题 *A、绝对卧床(正确答案)B、给予12L/min吸氧C、给予高热量饮食D、建立静脉通道E、预防呼吸道感染答案解析：肥厚型心肌病疼痛护理:立即停止活动，卧床休息;给予吸氧，氧流量24L/min。47、王女士，32岁，胸闷反复发作，胸前区隐痛数日，于胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩期杂音4/6级，心界不大，心脏超声心动图显示心肌肥厚，室间隔与左心室后壁厚度

27、为1.7:1，诊断为肥厚型心肌病（梗阻性），胸痛发作时，应采用何种药物 单选题 *A、洋地黄B、地高辛C、呋塞米D、硝酸甘油E、维拉帕米(正确答案)答案解析：梗阻性肥厚型心肌病病人禁用硝酸酯类药物和洋地黄类药物。肥厚型心肌病建议应用受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗，选项E属于钙通道阻滞剂。48、护士配合医生进行心包穿刺操作时，正确的是 单选题 *A、术前嘱患者禁食23小时B、术前准备阿托品(正确答案)C、第一次可抽液350ml以上D、抽液中禁止夹闭胶管E、术后待心包引流液小于50ml/d时可拔管答案解析：择期操作者可禁食46小时。第一次抽液量不超过200ml。抽液过程中要注意随时加闭胶管，防止空气

28、进入心包腔。术前备静脉用阿托品，以备术中发生迷走反射时使用。49、心包炎患者做出下列哪项表现时，护士应对其加强饮食教育 单选题 *A、医院的饮食太淡，我自己带了几个咸鸭蛋(正确答案)B、我的身体正在恢复，要每天吃鱼和肉C、每天吃菜必须足够不饿着D、我每天都要吃一些新鲜蔬菜E、要多吃蔬菜不然会便秘答案解析：心包炎:嘱病人加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，限制钠盐摄入，增强机体抵抗力。50、在协助心包穿刺的过程中，护士正确的做法是 单选题 *A、术中协助患者取平卧位B、术前准备阿托品(正确答案)C、每次抽液不超过500mlD、抽液中禁止夹闭胶管E、术后待心包引流液小于10ml/天

29、时可拔管答案解析：建立静脉通道，备阿托品静脉注射，防止术中发生迷走神经反射。择期手术应禁食46小时。协助病人取坐位或半卧位。严格无菌操作，抽液过程中随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔。抽液要缓慢，每次抽液量不超过1L，以防急性右心室扩张，一般第1次抽液量不宜超过200ml，若抽出新鲜血，立即停止抽吸，密切观察有无心脏压塞症状。51、患者，男，30岁，心慌、气短10天来诊。超声心电图检查后诊断为心包积液。体检时，最不可能出现的体征是 单选题 *A、颈静脉怒张B、肝大C、奇脉D、动脉血压升高(正确答案)E、脉压减小答案解析：心包积液时，心肌收缩舒张功能受限，回心血量减少，可累及静脉回流，出现颈静脉怒

30、张、肝大、皮下水肿及腹水等;心脏扩张受限可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小;按积液时心脏受压程度，脉搏可正常、减弱或出现奇脉。52、患者男性，40岁，患急性心包炎。在进行心包穿刺抽液时，患者出现面色苍白，脉搏增快，血压下降。心电图显示频发室性期前收缩。正确的处理措施是 单选题 *A、减慢抽液速度B、夹闭胶管C、准备抢救药物D、立即通知医生(正确答案)E、安慰患者答案解析：在给急性心包炎进行心包穿刺抽液时，患者出现面色苍白，脉搏增快，血压下降。心电图显示频发室性期前收缩。多提示出现心包压塞，正确的处理措施是立即通知医生。53、患者，女性，63岁，肺气肿10年，上感后气促、发热伴胸骨后疼

31、痛1天。查体:体温39，左下肺听诊有低音调的摩擦音，屏气时仍持续存在。高度怀疑患者的情况是 单选题 *A、胸膜炎B、肺实变C、心包炎(正确答案)D、肺不张E、胸腔积液答案解析：心包摩擦音:是纤维蛋白性心包炎的典型体征，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间、坐位时身体前倾、深吸气最为明显，心包摩擦音可持数小时或持续数天、数周，当积液增多将二层心包分开时，摩擦音即消失，如有部分心包粘连仍可闻及。心前区听到心包摩擦音就可作出心包炎的诊断。54、血栓闭塞性脉管炎的护理，下列哪项不正确 单选题 *A、止痛，禁烟B、指导抬腿动作C、患肢用热水袋加温(正确答案)D、保持患肢干燥E、测皮温、观察疗效答案解析：

32、对于血栓闭塞性脉管炎病人，应严禁吸烟，以消除烟碱对血管的刺激。同时防止患肢受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。患肢应进行锻炼，以利促使侧支循环建立，如Buerger运动。55、下肢静脉曲张剥脱术后护理，正确的是 单选题 *A、卧床休息10天B、患肢制动C、只允许床上活动D、早期下床活动(正确答案)E、1周后方可行走答案解析：下肢静脉曲张剥脱术后早期活动，病人卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动;术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。56、间歇性跛行是由于 单选题 *A、肌无力B、静脉血栓形成C、动脉栓塞D、血管痉挛、供血不足(正确答案)E

33、、维生素C缺乏答案解析：局部缺血期以血管痉挛为主，表现为患肢供血不足，出现肢端发凉、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距离后出现小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可缓解，但再行走后又可发作，这种现象称为间歇性跛行。57、原发性下肢静脉曲张的病因是 单选题 *A、深静脉阻塞B、下肢深静脉瓣膜功能不全C、下肢浅静脉瓣膜发育不良(正确答案)D、先天性深静脉瓣缺如综合征E、先天性动静脉瘘答案解析：下肢静脉曲张的先天因素:静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。有些病人下肢静脉瓣膜稀少，有的甚至完全缺如，造成静脉血逆流。58、诊断下肢静脉曲张最可靠的方法是 单选

34、题 *A、下肢静脉造影(正确答案)B、下肢静脉压测定C、多普勒超声检查D、CT检查E、MRI检查答案解析：下肢静脉造影检查:是确切诊断下肢静脉疾病的最可靠的方法。59、血管闭塞性脉管炎营养障碍期表现为 单选题 *A、间歇性跛行B、患肢怕冷、发凉、麻木感C、浅静脉游走性静脉炎D、足趾可有坏死溃疡E、患肢持续性疼痛，夜间、卧床尤甚(正确答案)答案解析：营养障碍期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求，故病人足趾部可出现持续性疼痛，夜间尤甚。剧痛常使其夜不能寐，迫使其屈膝抱足而坐，或将患肢垂于床沿，以增加血供缓解疼痛。这种现象称之为静息痛（休息

35、痛）。此时，足与小腿皮肤苍白、干冷，肌肉萎缩，趾甲增厚，足背及胫后动脉搏动消失。60、深静脉血栓形成的患者，急性期应绝对卧床休息1014天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，目的是 单选题 *A、防止血栓脱落(正确答案)B、预防出血C、促进静脉回流D、缓解疼痛E、防止再次血栓形成答案解析：深静脉血栓形成的患者，急性期应绝对卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，防止血栓脱落造成栓塞。61、患者平卧，患肢抬高7080，持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色，提示 单选题 *A、Pratt试验阳性B、Buerger试验阳性(正确答案)C、Trendelenburg试验阳性D

36、、Perthes试验阳性E、腰交感神经阻滞试验阳性答案解析：患者平卧患肢抬高7080，持续60秒，出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色，提示动脉供血不足，为Buerger试验阳性。62、血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是 单选题 *A、上肢的动脉B、上肢的静脉C、下肢的大动脉D、下肢的中小动静脉，以动脉为主(正确答案)E、下肢的中小动静脉，以静脉为主答案解析：血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢中小动静脉，以小动脉为主，好发男性青壮年的下肢血管。63、护士对血栓闭塞性脉管炎病人进行患肢保暖的健康教育，下列哪项不正确 单选题 *A、室内温度易保持在21以上B、避免在寒冷环境中暴露肢体C、不可将热水袋直接放患肢处取

37、暖D、可用50左右的热水泡脚(正确答案)E、可将热水袋放于腹部，通过血液循环来给四肢取暖答案解析：告知血栓闭塞性脉管炎病人应注意肢体保暖，避免受寒冷刺激，但应避免用热水袋或热水给患肢直接加温。寒冷可使血管收缩，而温度升高会使局部组织耗氧量增加，加重局部缺血、缺氧。64、血栓闭塞性脉管炎的周围血管病变属于 单选题 *A、急性化脓性炎症B、慢性化脓性炎症C、急性非化脓性炎症D、慢性非化脓性炎症(正确答案)E、亚急性化脓性炎症答案解析：血栓闭塞性脉管炎，是一种周围血管慢性非化脓性病变，病变主要累及中小动脉，全层管壁均有炎症反应，伴行静脉和血管壁的交感神经亦常受累。65、血管闭塞性脉管炎的病因不包括

38、单选题 *A、长期大量吸烟B、气候寒冷潮湿C、神经内分泌紊乱D、下肢活动减少(正确答案)E、免疫功能异常答案解析：病因尚未明确，与多种因素有关:1.外来因素 主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染。2.内在因素 自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调及遗传因素。66、患者男，64岁。偏瘫卧床3年。近日出现小腿疼痛，肿胀，苍白，疑深静脉血栓形成。社区护士指导家属禁止按摩患肢，其目的是 单选题 *A、预防出血B、防止血栓脱落(正确答案)C、促进静脉回流D、缓解疼痛E、减轻水肿答案解析：按摩患肢可致血栓脱落造成栓塞。选择答案B。67、患者，女性，55岁。诊断下肢静脉曲张。下列哪项不属于患者

39、使用弹力绷带的注意事项 单选题 *A、宽度和松度适宜B、包扎前应使静脉排空C、包扎时从肢体近端向远心端缠绕(正确答案)D、包扎后注意观察皮肤颜色:皮温及肿胀情况E、不同疾病或手术选择不同的包扎方法答案解析：下肢静脉曲张患者弹力绷带包扎时，从肢体远端开始，逐渐向近心端缠绕。68、患者男性，38岁，右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查:右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前患者最主要的护理诊断是 单选题 *A、组织灌注量改变B、潜在皮肤完整性受损C、有外伤出血的危险D、疼痛(正确答案)E、知识缺乏答案解析：疼痛是血栓闭塞性脉管炎最突出的症状。病变早期，由于

40、血管痉挛，血管壁和周围组织神经末梢受到刺激而使患肢（趾、指）出现疼痛、针刺、烧灼、麻木等异常感觉。随着病变进一步发展，肢体动脉狭窄逐渐加重，即出现缺血性疼痛。轻者行走一段路程以后，患肢足部或小腿胀痛，休息片刻疼痛即能缓解，再次行走后疼痛又会出现，这种现象称为间歇性跛行。患者常屈膝抱足而坐，或将患肢下垂于床旁，以减轻患肢疼痛，形成血栓闭塞性脉管炎的典型体位。一旦患肢发生溃疡、坏疽、继发感染，疼痛更为剧烈。69、患者，男性，52岁。从事搬运工作28年，双下肢内侧出现隆起、迂曲、扩张的静脉，部分呈团块状，足靴区出现淤滞性皮炎，诊断为原发性静脉曲张。不属于原发性静脉曲张发病原因的是 单选题 *A、先天

41、性的静脉壁薄弱B、在湿冷的环境下工作(正确答案)C、下肢静脉压力增高D、静脉瓣膜发育不良E、从事负重工作使腹压增高答案解析：下肢静脉曲张分为:（1）原发性下肢静脉曲张:最多见，是因下肢浅静脉本身的病变或解剖因素所致，如先天性的静脉壁薄弱、瓣膜发育不良，如长期从事负重工作使腹压增高，或长时间站立工作，造成下肢静脉压力增高，而使下肢静脉回流受阻等。（2）继发性下肢静脉曲张:最常见的病因、病理是下肢深静脉的病变，如下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉阻塞、深静脉血栓形成后综合征、先天性深静脉瓣膜缺如综合征等;其他则多继发于深静脉外的病变，如盆腔内肿瘤及妊娠子宫等压迫髂外静脉等均可引起下肢静脉曲张;先天性动

42、静脉瘘等，也可引起下肢静脉曲张。选项B是血栓闭塞性脉管炎的病因。70、59岁男性患者。左下肢静脉曲张15年，行大隐静脉高位结扎，其造成下肢静脉曲张的原因不包括 单选题 *A、下肢静脉瓣稀少B、慢性咳嗽C、运动过多(正确答案)D、重体力劳动E、习惯性便秘答案解析：多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。多由于浅静脉第一对瓣膜(股隐静脉瓣膜)关闭不全导致的浅静脉血流反流，增加下肢静脉压力引起。71、患者男，行走一段时间后出现小腿肌肉抽搐，休息后疼痛缓解，再行走又可发作，入院诊断为血栓闭塞性脉管炎，为明确动脉阻塞的部位，可进行的辅助检查是 单选题 *A、肢体血流图B、超声多普勒C

43、、动脉造影(正确答案)D、肢体抬高试验E、X线答案解析：动脉造影可以明确动脉阻塞的部位、程度、范围及侧支循环建立的情况。（7277题共用题干）患者女性，48岁，理发员。下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。72.可能的诊断是 单选题 *A、小隐静脉曲张B、大隐静脉曲张(正确答案)C、深静脉血栓形成D、血栓闭塞性脉管炎E、动脉硬化性闭塞症答案解析：大隐静脉曲张较多见，病变早期多无不适，随着病变进展，可在久站或行走后患肢酸胀、易疲劳，也可有小腿肌肉痉挛发作;患肢出现隆起、迂曲、扩张的静脉，重者呈团块状，久病者可于足靴区出现淤滞性皮炎、色素沉着、毛发脱落、

44、皮肤变硬及慢性溃疡等。73、该患者出现此病的主要诱因是 单选题 *A、深静脉阻塞B、动脉硬化C、循环血量增多D、长期站立工作(正确答案)E、静脉瓣膜缺陷答案解析：引起大隐静脉曲张的后天因素:增加下肢血柱重力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。任何增加血柱重力的因素，如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，都可使静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全。循环血量经常超过负荷，造成压力升高、静脉扩张可导致瓣膜相对性关闭不全。74、预防此病的措施为 单选题 *A、坐时避免双膝交叉过久(正确答案)B、穿紧身衣裤C、休息时双足下垂D、经常坐位或站立，减少活动E、尽量减少运动锻炼

45、答案解析：预防大隐静脉曲张的措施为坐时避免双膝交叉过久。75、若采取手术治疗，必须是 单选题 *A、交通静脉试验阳性B、深静脉通畅试验阳性C、交通静脉试验阴性D、深静脉通畅试验阴性(正确答案)E、腰交感神经阻滞试验阴性答案解析：深静脉通畅试验是下肢深静脉是否通畅的体征识别方法。尤其是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体征。深静脉通畅即深静脉通畅试验阴性的患者可采取手术治疗。76.若对该患者行手术治疗，术后的主要护理措施有 单选题 *A、弹力绷带包扎2天后拆除B、休息时双足下垂C、术后12小时内下地活动D、绝对卧床1周E、观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀(正确答案)答案解析：若对该患者行手术

46、治疗，术后的主要护理措施有观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀。本题也可以应用排除法。弹力绷带一般需维持2周方可拆除。休息时应抬高患肢而非下垂双足。术后24小时鼓励病人下地行走而非12小时，更不是绝对卧床休息一周。故最佳答案:E。（7780题共用题干）患者男性，38岁。吸烟15年，每天30支左右，冷库工作8年。近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊体检:右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。77.可能的诊断是 单选题 *A、血栓闭塞性脉管炎(正确答案)B、动脉硬化闭塞症C、下肢静脉血栓D、动脉栓塞E、动静脉瘘答案解析：患者工作环境寒冷，长期大量吸烟，符合血栓闭塞性脉

47、管炎的病因，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重现象符合血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的静息痛，右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失符合血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的临床表现。78、目前该患者的病变属于哪一分期 单选题 *A、局部缺血期B、营养障碍期(正确答案)C、组织坏死期D、肢端坏疽期E、晚期答案解析：患者右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重现象符合血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的静息痛，右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失符合血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的临床表现。79、目前该患者的最主要的护理诊断是 单选题 *A、知识缺乏B、组织灌注量改变(正确答案)C、潜在皮肤完整性受损D、舒适

48、的改变:疼痛E、有外伤出血的危险答案解析：营养障碍期时，血管痉挛继续加重，还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求，故病人足趾部可出现持续性疼痛，夜间尤甚。从根本上讲，疼痛的原因是局部组织供血不足，故选项B更合适。80、为缓解症状，重要的护理措施是 单选题 *A、患肢用热水袋保温B、要求患者绝对戒烟(正确答案)C、抬高患肢D、减少麻醉性镇痛药的应用E、鼓励患者增加运动锻炼答案解析：主动或被动吸烟是参与血栓闭塞性脉管炎发生和发展的重要环节。戒烟可使病情缓解。也可应用排除法。81、成人胸外按压的部位是 单选题 *A、胸骨上段B、胸骨中段C、胸骨下段D、胸骨中、下1/

49、3处(正确答案)E、胸骨中点【正确答案】 D答案解析：建立人工循环时通常采用胸外心脏按压法，按压部位为胸骨中下1/3交界处。以另一手的掌根部放在按压区，掌根与胸骨长轴重叠，然后将定位之手放下，将掌根重叠于另一手背上，手指脱离胸壁。抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压。按压应平稳、有规律地进行，不能间断，不能冲击式地猛压。按压频率为100120次/分钟。成人按压深度至少56cm。82、护士在现场判断患者是否出现心脏骤停的最主要方法是 单选题 *A、用力拍打患者，触摸桡动脉B、用力拍打患者，触摸面动脉C、轻拍并呼喊患者，触摸桡动脉D、轻拍并呼喊患者，触摸面动脉E、轻拍并呼喊患

50、者，触摸颈动脉(正确答案)答案解析：心脏骤停病人的护理:（1）判断意识和反应:轻拍或轻摇病人肩膀并大声呼喊病人名字。若无反应，考虑病人意识丧失。（2）心音消失，大动脉（成人以颈动脉、股动脉，幼儿以肱动脉为准）搏动消失，考虑心脏骤停。83、胸外心脏按压的有效指标不包括 单选题 *A、自主呼吸出现B、动脉收缩压60mmHgC、黏膜转红润D、瞳孔逐渐缩小E、肌张力降低(正确答案)答案解析：胸外心脏按压有效指标:大动脉可扪及搏动，收缩压在60mmHg以上，皮肤、黏膜色泽转为红润，散大的瞳孔缩小，自主呼吸恢复，昏迷变浅，神经反射出现。84、脑复苏中首选的脱水剂为 单选题 *A、25葡萄糖液B、50葡萄糖液C、20甘露醇(正确答案)D、速尿E、尿素答案解析：脑复苏中首选的脱水剂为20甘露醇，其次为速尿。85、病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是 单选题 *A、维持有效的循环B、确保呼吸道通畅C、降温和脱水疗法(正确答案)D、加强基础护理E、治疗原发疾病答案解析：脑复苏的重点在于防止和减轻脑水肿，主要措施是降温和脱水疗法。86、心脏复苏药主要的给药途径是 单选题 *A、心内注射B、皮下注射C、静脉注射(正确答案)D、气管内给药E、肌肉注射答案解析：静脉给药:静脉给药安全、可靠，为首选给药途径。87、在意外事故现场，对受难者诊