版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、病例讨论实习小组2014-11病例摘要 患者潘美云,女,55岁,因反复左小腿红肿疼痛伴流脓10年余于2014年11月19日入院。患者自诉入院前20余年因外伤致左小腿开放性骨折在我院住院治疗,病情好转出院,出院后因骨折愈合不佳再次在河池市中医院手术治疗。术后2年后可自行下地活动行走,但小腿出现明显畸形改变;10年余前始患肢出现红肿疼痛,严重时出现渗液流脓,曾多次在多家医院抗炎治疗后缓解,但病情反复,近日来患处再次红肿疼痛伴流脓,为进一步治疗到我院就诊。查体T36.5 P95次/分 R20次/分 BP134/90mmHg神情,心肺腹未见异常。左小腿外形内弯畸形,内侧中下1/3处可见一大小约1.5c
2、m1.0cm的椭圆形伤口创面,内有脓性分泌物渗出,创面周围组织肿胀、皮肤发红,压痛明显,局部皮温升高;左小腿内侧可见一斜行陈旧性手术切开,长约20cm,周围大量瘢痕组织形成;左足血运、感觉及活动正常。初步诊断1.左胫骨慢性骨髓炎2.左胫骨畸形愈合诊断依据1.反复左小腿红肿疼痛伴流脓10年余;2.查体:左小腿外形内弯畸形,内侧中下1/3处可见一大小约1.5cm1.0cm的椭圆形伤口创面,内有脓性分泌物渗出,创面周围组织肿胀、皮肤发红,压痛明显,局部皮温升高;左小腿内侧可见一斜行陈旧性手术切开,长约20cm,周围大量瘢痕组织形成;左足血运、感觉及活动正常。治疗1.入院后予完善相关检查;2.取创面分
3、泌物细菌培养、药敏,指导抗生素使用;3.清洗创口,清除苔脓及坏死组织;4.丹参酮磺酸钠注射液活血化瘀,改善创面血液循环,利于创面肉芽组织生长;5.创面渗出,存在感染,考虑为混合感染,予对G+、G-菌敏感的二代头孢类抗生素头孢呋辛抗感染治疗。存在问题足背皮肤缺损创面肌腱、跖骨外露 创面逐渐清除后,于2014年08月15日送手术室在硬膜外麻醉下行左足清创、游离左侧股前外侧皮瓣移植术、取皮植皮术,手术顺利。 皮瓣设计手术完成 术后治疗1.嘱卧床休息,禁烟,保暖。2.根据药敏结果予敏感抗生素头孢哌酮钠/舒巴坦 钠及乳酸左氧氟沙星联合抗感染治疗,另外予丹参酮A磺酸钠注射液活血化瘀,改善血循环及皮瓣血运,促进皮瓣成活;罂粟碱抗血管痉挛,低分子右旋糖酐、低分子肝素钠抗凝;半托拉唑钠预防创伤后消化道应激性溃疡;甘露醇脱水、托拉塞米利尿,减轻组织肿胀等对症治疗。3.同时予石膏外固定制动,抬高患肢,减轻皮瓣肿胀,防止皮瓣蒂部卡压。 术后情况近端皮瓣淤紫,考虑积血压迫或皮瓣肿胀所致,
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 元旦节亲子活动方案6篇
- 英语下教学反思5篇
- 银行柜员年终总结7篇
- 小学教教学工作总结7篇
- 妇产科护理知识模考试题(含答案)
- 内科护理三基知识试题库(含参考答案)
- 外科学单选题库(含答案)
- 学生安全教学反思7篇
- 安徽省安庆市黄龙中学高二物理期末试题含解析
- 学生公寓工作计划8篇
- (最新整理)110V/200A单相全波可控整流电路..
- 《小猫探长吓一跳》读后感
- 项目服务确认单.doc
- 标书密封条格式-2
- 整理的暨南大学研究生英语读写译参考答案和参考译文
- 电大小学语文教学研究小抄
- 人民医院医疗欠费管理办法
- 乡村教师感人小故事
- 设备、管道等表面色及标志色管理规定
- 百家姓(打印版)
- 人教版小学数学六年级上册知识点总结整理归纳
评论
0/150
提交评论