小针刀治病机理20140313课件

1、针刀治病机理 西安长安聂河中医医院 主讲人：邢前进 针刀医学是医学科学的一个分支，是研究针刀手术操作和作用机理的科学，也就是说，针刀医学是研究治疗脊椎周围疾病、软组织损伤、四肢骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑囊、脂肪组织等运动系统损伤引起的各种疼痛及功能障碍的一门科学。随着研究的深入领域不断扩大，治疗范围越来越宽，涉及某些骨病如（类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死等）、内科病、外科病、妇产科病、开放性手术后遗症及某些用于美容等领域。经过多年的实践与研究证明，使用针刀治疗疾病既环保又安全、无副作用、疗效确切、痛苦小、经济实用。针刀医学事业必将发扬光大、茁壮成长。一 、针刀医学概述1.二千多年

2、以前，中国中医就已使用了一种治疗疾病的技术叫“针灸”，用它为人们解除痛苦，治疗疾病。西方国家在十六世纪文艺复兴的带动和历史背景下，西方医学逐渐形成自己的医学体系，我们称为“西医”，以后英国著名医学家第一个首先发现了人的循环系统，后逐步发现了神经系统、淋巴系统、泌尿系统、呼吸系统等等，并形成了一套治疗方案，以后相继出现了抗菌素、维生素、无菌术、麻醉术等相继问世，使外科治疗成为一种可操作的阶段，西医内外科医疗技术在四百年的发展中日益辉煌，同时西医治疗过程中也出现了许多难以解决的问题，如某些抗菌素的过敏和副作用、西医手术后的疤痕、粘连、后遗症等给人们带来了许多难以解决的矛盾，更有许多疾病几乎无法解决

3、，如软组织损伤致的疼痛及功能障碍无法解除，这些问题一直困扰着临床医生。二 、针刀医学的发展历程 著名哲学家黑格尔说过：“存在的就是合理的”经过30多年针刀医学的发展，针刀技术由朱汉章为木匠治疗手疾开始发展到现在，走过了不平凡的历程，也创造了许多辉煌。大量医务工作者在朱汉章老师的培育下，由小而大，走向全国，走出国门，为数以千万计的患者解除病痛，而一个个针刀人中，也涌现处众多“神医圣手”、专家、教授、学者导师。十余万针刀医生成了广大病人的“救星”，许多疑难杂症疾病的克星。针刀治疗疾病几乎无创伤，无痛苦是患者最大的享受，加之针刀治疗疾病操作简便、省时省力、见效快、费用低，使人们对针刀医生刮目相看，佩

4、服、尊敬。针刀在治疗久治不愈的疑难杂症如：顽固性头疼、高血压、颈椎病、腰椎病、膝关节退变、风湿及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的治疗效果，让那些自认为设备精良、条件优越的洋专家、洋教授也不得不服。近年来针刀医生不但对软组织疾病疗效突出、在其它各系统中也出现可喜的成果。困扰医生多年的许多疑难杂症得到了治疗，多年来“病人的腰疼，大夫的头疼”的尴尬局面再也不会发生了。许多被认为不治之症的顽疾有了康复的希望。 20世纪90年代，朱汉章老师及其同仁经过多年的呕心沥血编写成小针刀疗法及针刀医学原理。为针刀医学制定了理论框架。它的核心内容包括了以下几点；提出了针刀医学闭合性手术理论提出了关于慢性软组织损伤的根

5、本原因是：动态平衡失调和从宏观上看待慢性软组织损伤理论-粘连、变性、挛缩和赌塞的理论从宏观整体揭示了软组织损伤的疼痛机制，为人体软组织损害性疼痛找到了治疗依据和方法总结出颈椎病的病因学分型，为颈椎病的诊断和治疗做出了方向性的指导 在这三十余年的针刀发展过程中，许许多多的疑难杂症、不治之症通过针刀治疗得到了康复。许多医学理论及认识因针刀的出现进行了重新编写，与此同时还促进了医疗领域的其它学科进一步发展与完善，治疗器具及治疗方法得到了多样化发展。如王宪荣的针刀加手法的王氏五联疗法，田兴的针刀加田氏正骨疗法，黄枢的微型针法外科，吴汉卿的水针疗法，田纪钧的刃针疗法及崔秀芳的针刀与三维正脊注射疗法等，多

6、不胜数，这里就不一一列举，所有这些疗法改变了传统西医的手术理念，成为中国具有知识产权，具有中国特色的医疗特色，之所以针刀事业能有今天，与针刀大师朱汉章及众多专家学者的辛勤与劳苦分不开，是他成就了这一事业的辉煌。 1976年朱汉章老师通过给一个木匠用小针刀治疗手疾发明了针刀技术，并研发了小针刀这一医疗器械。 从此至今，全国已有10余万人经过培训进入了针刀治疗行列，全国共举办各种针刀培训班近千场次，全国设有针刀治疗的范围涉及包括台湾在内31个省，在世界40余个国家和地区，有数千人次外籍学员，参加培训学习并进行针刀治疗，涉及港、澳、台、新、马、泰以及印度、澳大利亚、意大利、巴西、荷兰、南非等国家和地

7、区，全国各省均设有“针刀医学中心和专科医院” 针刀疗法揭示并发现了软组织损伤病变的本质，并带动各种非手术疗法的开展和应用，同时又给众多疑难杂症治疗带来了希望 临床实践促进基础研究，为基础研究提供新的课题来源，带动众多传统课题的业务创新与发展，同时又向基础研究提出了前所未有的要求。 有机的促进了中西医结合、相互借鉴、互补长短，打破中医不服西医，西医看不起中医的偏见，促进了中医基础理论精细化研究，西医理论整体化观念的发展，开创了从针刀开始的具有中国特色的新医学理论（二）关于慢性软组织损伤病因病理的新理论，人体的组织结构，如果从软硬来分类，可分为硬组织（即骨组织）和软组织（即除骨组织之外的所有组织，

8、包括肌肉、韧带、腱鞘、滑囊、关节囊、筋膜等都属于软组织范围包括血液、神经、淋巴、内脏、脑组织等）。几十年来许许多多的专家教授和针刀名家，潜心研究，基本上完成了软组织损伤的病理学研究，软组织损伤的范围及软组织损伤的各种形式，大概总结有10种之多，包括有暴力性损伤 积累性损伤 情绪性损伤 隐蔽性损伤 手术性损伤 疲劳性损伤 侵袭性损伤 人体自重性损伤 病损性损伤 环境性损伤 （三）关于骨质增生的病因学说：多年以来，传统医学认为骨质增生是人体退化改变，是不可逆转的疾病，然而，针刀医学研究向这一世界公认的理论提出了挑战，通过研究实践，认为人体内力平衡失调是造成骨质增生的根本原因，研究总结发现，所谓骨质

9、增生（或称骨刺）形成的过程中有以下八类情况： 关节扭伤史，未得到恰当的治疗 关节周围软组织损伤、软组织变性、挛缩 与罹患关节有力学关系的骨干畸形 关节内骨折 风湿性关节炎或类风湿性关节炎 单独的较大的一个骨刺必是软组织的附着点 下肢关节 髋、膝、踝关节有内外翻畸形 年老体弱、肌力下降病人的颈、胸、腰椎大多数都会有骨质增生经过大量临床实践发现骨质增生的根本原因是力平衡失调，又通过现代科学理论及应用力平衡理论，论证并进一步证实了“人体力平衡失调”是造成骨质增生的理论是成立的 人体内的力学关系非常复杂，人们在正常生活中时刻与力有关如：站立、行走、坐卧、咀嚼、讲话、工作无一不与力相关，而要完成以上这些

10、工作，又与自身众多的器官、组织相互配合，共同完成。如肌肉、韧带、血管、神经、淋巴、腱鞘、滑囊、关节囊、筋膜、大脑、脊髓、和各种脏器及骨骼、流体物质及其它组织相关等，因此人身体内的力学系统，实际是固体力学系统与流体力学系统共同完成，它所表现的形式又是多种多样的，但是可概括为三个类型，即拉力与拉应力、压力与压应力、张力与张应力，由于人体与自然界的这种关节，在生物活动过程中，就会出现因力的平衡失调而引发身体内部组织力平衡失调，又导致自身调节-抗压力增强，引起骨组织为适应压力而反应力增强，因此骨质增生是人体自身调节和对抗性调节的结果，也就是人们所说保护性增生的理论根据，而过去的理论使人们对许多骨质增生

11、产生错误的认识，而导致对许多骨质增生成为不治之症，更有人把此类疾病比喻为不死的癌症。针刀医学研究不仅揭示了骨质增生病因之谜，也为骨质增生找到了治疗方法，给千千万万患者带来福音。（四）关于经络实质的理论 经络学说在中国已有几千年历史，包括十二经脉，奇经八脉，十二经络，十五络脉，十二经筋和十二皮部等复杂而庞大的系统，它内属脏腑，外络肢节网络周布全身，具有行气血、通阴阳、滋养脏腑和皮肉、筋骨的功能，保卫机体抗御病邪“决生死、知百病、调虚实”的重要作用，因此许多学者认为，经络的功能与现代的神经、血管、淋巴等系统功能有关，还有待专家们进一步研究探讨，就目前研究的结果认为：经络与周围神经相关学说，经络腧穴

12、与周围神经有着密切的关系，首先从腧穴的分部解剖和组织学观察可以证明，有人研究发现在人体十二经脉与任脉的324个穴位中，其穴位下或附近有神经支分布的占99.9 ，在传统的治疗过程中，刺激穴位后相关神经反射传导反应均可出现反应，经络与神经节段相关学说，经络与植物神经学说，经络与淋巴系统相关学说 经络与肌腱、肌肉、结缔组织相关学说等，尤其是关于经络是人体最大的电生理线路学说，描述的更加透彻、细致入微，通过对生物电生理的认识，更进一步提升了针刀医学科学性，通过现代医学的印证，充分证明我们的中医祖先几千年前发明的针灸治疗术，在当今仍非常实用，所以发展中医事业，研究针刀医学是当今医务人员责无旁贷的责任。朱

13、汉章教授的针刀原理对其有详细的描述，在这儿就不重复了二、针刀医学的六大组成部分 所谓六大组成部分是在四大理论基础下与临床相关的理论部分，现仅作简单描述于后，只起到抛砖引玉的之效果。难免有谬误之处。（一 ）针刀医学的病理生理 针刀医学的病理生理对人体生命特征提出了新的理解与认识，发现了新的生理系统，如上面讲到的人体生物电生理理论，又提出了力平衡失调是造成人体机能改变而引起疾病的新理论；平衡-既是生命的需要，也是维持正常人体生理功能的条件，因此针刀医学在治疗疾病过程中，始终把调节人体机能平衡作为治疗疾病的核心任务，只有充分认识，充分了解，充分应用，平衡理论才能应用的得心应手 。（二 ）针刀医学影像

14、研究 多年以来，医学影像学的认识比较局限，针刀医学发明后对影像资料内容有了充分的认识与发展，这是因为针刀治疗疾病的特点与手法均是闭合性治疗，因此对X线片，CT、MR等影像治疗的分析是对人体了解的最直观资料、只有对影像资料认识到位、分析精确，才能正确指导针刀治疗准确到位保证疗效；而多年以来，人们通常只关注生理曲度有无改变，骨质是否增生，有无骨伤等，对于椎间盘变化情况很少注意，椎间隙及横突间距，关节间隙，环齿关节间隙，以及各椎体上下左右平面、位置有无改变，对椎体周围软组织更是无人问津；针刀医学在对X 线片、CT、MR等影像资料进行研究的发现，改变传统认识，着重于这些细节上进行研究、分析、判断、才能

15、在以后的治疗软组织损伤、脊柱相关疾病、方面取得非常满意的成果 通过对针刀手法总结，可用三个字来说明；即“稳”“准”“巧 ” “稳”既每一个针刀手法均能准确到位，不会损伤正常组织“准”每一个针刀手法治疗前，均需要参照X线片、CT 、MR等影像资料，因此对治疗时无关组织不会受到附带伤害，可以做到简、准、快、健、收效明显。 “巧”针刀手法利用了现代医学生理、解剖、病理 、影像等基础理论及科技成果，又利用力学杠杆、几何等物理知识的支持和灵活运用，在省力的情况下便可使多年的顽疾立即解除。 目前，常用手法有、颈椎复位、腰椎复位，髋关节复位、膝关节复位等。（四）针刀医学诊断学 针刀医学的诊断学和传统的中医诊

16、断有许多相似，但又有所不同。针刀病人在接受治疗前，我们都要经过详细检查、诊断才能进行治疗。这部分病人病情有的较重，有颈椎病、腰椎病、膝关节病、各种关节病、滑囊病、肌腱病、韧带病及其他各科疾病，五花八门种类很多，只有把这些病的病因，病情详细诊断清楚才能给与合适的治疗。因此，诊断准确是关键。针刀医学的诊断同样是“望闻问切”四诊，但与传统的四诊又有不同，下面简单讲一下四诊；望；当病人进入医生视线，我们的诊断便开始了，这就是望诊病人未开口他的很多病情信息已经告诉医生，这个人患的是哪方面疾病，如眼睑黄染、我们首先考虑他的病在肝胆系统；面色苍白我们考虑贫血类疾病；口唇青紫首先考虑心血管心衰等原因；行走不稳

17、谈话言语不清是否有脑血管疾病；如果腰弯、腿跛、面容痛苦，我们可考虑是否有疼痛性疾病，再做进一步检查，便可诊断治疗。望诊的作用很大，大夫通过望诊，便可知病情几分。尤其是医学影像资料也要通过视觉进行观“望”，把病情才能诊断清楚。总之，检查诊断，非常重要，决不可粗细大意，这不但关乎病人的诊疗康复，更关乎减少医疗纠纷，避免医疗事故发生的重要因素。（五）针刀治疗学部分 针刀治疗学概述针刀治疗学是一个自成一体的治疗方法学，它区别于传统的西医治疗学与传统的中医治疗学，包括四个组成部分。 针刀治疗 手法治疗 药物治疗 针刀特殊医疗器械，；在进行针刀治疗时，由于对针刀治疗的基础知识的熟练掌握，又具有操作简便，行

18、之有效的医疗器械及科学，有效的手法调整，必要时配以少量药物，便能事半功倍。在治疗疾病时随心所欲，手到病除。 针刀的定义：针刀是一种独特的新型医疗器械，它与过去那种众多医疗器械不同，既不是古代的九针，也不是现代的手术刀，它继承了中医针刺理念，又结合了现代手术刀的作用，其定义应该是：凡是以针的理念刺入人体，在体内发挥刀的治疗作用的一切医疗器械，均称为针刀。到目前各种针刀器具五花八门，有粗有细，有长有短，有弯有直，有带勾的，有螺旋的，有剪状的，有空心的多达40余种；但它的基本功能和作用就是针和刀的作用。针刀治疗的机理 基本原理，应用针刀在慢性软组织病灶、疤痕、粘连、渗出等部位进行松解、剥离、撬拨、减

19、压等。其治疗原理恢复理化平衡关系，既解除压迫软组织的肌张力，恢复力学动态平衡关系，改善病变组织的血液循环，恢复局部组织的物质及能量供应及代谢平衡关系；松解组织重建信息通道，调和气血，恢复生物力学，生物信息，生物化学的活性。 对一些具体病灶的治疗机理A对肌腱、韧带损伤的治疗机理；通过针刀的切割、剥离对粘连、瘢痕组织、肌腱韧带的松解作用。这种松解力量是手法、推拿、按摩所不能办到的，特别是粘连严重、坚固的病变部位较深的、手法无法到达的部位，针刀治疗尤为适合，这种分离方法跟适合陈旧性病灶，这是因为陈旧性病灶一见分离、就难以在粘连，被分解的组织就会长期保持相对运动，其运动不在受限，对神经、血管的压迫即可

20、解除，气血、阴阳恢复正常机能、功能得以恢复，从而达到治疗的目的。由于关节周围的软组织 （尤其是关节囊）的损伤变性，将位置异常的关节面维持在异常位置而手法复位又达不到正常状态。而小针刀则可以利用自身微小的特点对病损造成异常的韧带进行松解，以恢复其功能和动态平衡，从而除解除病人痛苦。还可使异常位置的骨关节得以复位，如果与手法复位配合使用，治疗效果会更加明显。针刀与矫形外科的应用原理。针刀与矫形外科的应用越来越广，越来越显著，根据治疗情况不同可分为肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织进行针刀矫形，对骨折畸形和关节错位的矫形；对软组织的矫形有；先天斜颈、关节挛缩性畸形、臀肌挛缩性畸形、先天马蹄足内、外翻畸

21、形的早期治疗，在治疗时仅松解，切断部分软组织就可达到治疗畸形的目的。骨折畸形愈合，关节内骨折伴脱位（错缝）等畸形也可得到治疗。治疗方法有小针刀矫形，用小针刀凿开、切断畸形愈合部位，利用杠杆原理进行撬拨使之矫正到正常位置。椎间盘膨出或突出根据生物力学进行撬、拨、旋、推等转位治疗。 总之针刀治疗疾病越来越多，用途越来越广它不但能治软组织疾病；还对外科、妇科、内科、五官科、美容科、矫形科等多种病症进行治疗。针刀治疗的前途越来越广大，针刀医学的前途也越来越远大，我国目前从事针刀专业义务人员达十万之多每天有几十万患者接受针刀治疗，针刀医学必将成为一支受人爱戴的医疗技术。（六）针刀医学的护理 针刀医学护理

22、是针刀治疗过程中非常重要的一部分，就针刀治疗而言，仅仅是对病人病情治疗的一个程序，而术后护理的质量好坏直接关系到针刀治疗的成功与否，因此把针刀护理作为一个组成部分是保证针刀治疗是否达到预期目标的重要环节。 1.针刀医学护理原则针刀医学护理是在现代西医理论基础下结合针刀医学特点而形成的一门学科，它根据针刀治疗病人的发病特点、治疗特点而制定的一些护理规程。首先每个护理人员必须对针刀医学及治疗方法、基础医学要熟练掌握，在接待病人初期对初入院病人的病情、症状及其它情况做到详细了解、做好记录。告诉病人术前各种注意事项，对患者有高血压、心脏病、糖尿病等做好详细检查并记录在案。对会影响病人病情的特殊病情及情况及时与医生沟通，以便做好相应处理，做好术前心理疏导，消除患者恐惧和不安情绪，术后做好病人康复指导避免不正确卧姿坐姿，限制患者过早过度活动，避免因不适当的活动造成并发症及医疗事故。2.掌握针刀治疗病人特点，针刀治疗后不管怎样体内还是有一定创伤因此对术