儿童视觉发育

1、儿童视觉发育儿童视觉发育第1页眼及视力保健日益受到关注 儿童期是视觉功效发育关键时期，影响此期儿童眼及视力发育主要原因为斜视、弱视、先天性白内障、眼外伤等（存活率，生活质量）儿童近视眼有低龄化趋势, 高度近视眼增多依据儿童眼及视功效生长发育特点，定时进行眼部检验和视力筛查及时有效地预防、早期发觉和矫治眼病和视力异常儿童，促进儿童视觉功效正常发育 儿童视觉发育第2页不一样年纪儿童视觉行为特点及检验年纪视觉行为特点检验方法0-28天出生后有光感，1周后头、眼向亮光转动瞳孔对光反射，眼球转向红光1-3个月双眼随移动物体移动180 瞬目反射，双眼短暂注视红光并随红光移动4-5个月开始看自己手，能固定视

2、物；固视反射，追视红光6-7个月出现眼手协调动作，能看到跌落木块追随运动物体8-11个能看到小物体手指捏拿小糖丸12-18个月区分简单几何图形，对展示图片有兴趣遮盖一侧眼观看图片，观察有没有哭闹并抓取遮盖物18-24个月随眼前目标由近到远移动观察眼球集合和分开运动 儿童视觉发育第3页视力发育分阶段普通预计03月，不会固视，会被脸孔、明亮或运动物体所吸引 3个月, 平稳地“跟随”运动物体,也能将视线固定在某物体上4个月时,开始建立立体视觉 6个月, 距离及深度判断力也继续发展13岁双眼视觉发育敏感期57岁双眼视觉发育成熟期911岁双眼视觉稳定时 儿童视觉发育第4页视动性眼球震颤（OKN） 黑白条

3、栅视鼓，在婴儿眼前转动,诱发眼球震颤。视鼓向右转，引发眼球震颤快相向左。条栅越细，空间频率越大，视力越好儿童视觉发育第5页注视反应试验观察双眼是否能交替注视儿童视觉发育第6页注视反应试验观察婴儿注视偏好儿童视觉发育第7页选择性观看（PL）婴儿有注视带有图象画面倾向利用不一样空间频率黑白条栅画面引发婴儿注视反应Teller测视卡儿童视觉发育第8页正常： 20/15-20/301: 轻度视力损害20/40-20/602: 中度视力损害20/80-20/2003- 4: 重度视力损害20/400-CF世界卫生组织（WHO category）儿童视觉发育第9页PHPV术后0.01儿童视觉发育第10页白

4、内障术后0.050.028儿童视觉发育第11页与正常视力比较0.050.10.20.3儿童视觉发育第12页婴幼儿视力发育视力随月龄增加而增加视力增加有迟缓期，与视网膜中央锥体细胞发育过程, 及前部视路视神经纤维髓鞘形成时间相关？12 月龄组以内婴幼儿双眼视力呈等同性18 月龄开始双眼视力出现差异，两眼视觉发育开始出现不平衡状态儿童视觉发育第13页视觉发育关键期2岁前视觉发育敏感期8岁前在这个阶段，视觉环境影响视觉系统发育，视觉系统对异常刺激表现出超常敏感。恶劣视环境易造成弱视，尤其是视觉发育关键期内，但这也是治疗弱视最正确年纪儿童视力发育过程儿童视觉发育第14页儿童视力发育曲线儿童视觉发育第1

5、5页屈光检验阿托品睫状肌麻痹客观方法验光“斜视和弱视如同车轮，屈光不正就是车轴”“弱视和斜视诊疗与治疗，从阿托品开始”儿童视觉发育第16页眼屈光系统概念眼是复杂光学系统1.眼屈光:外界物体发生或反射光线，经过眼屈光系统产生折射，在视网膜上形成清楚缩小倒像儿童视觉发育第17页a.角膜, b.房水, c.瞳孔, d.晶体, e.玻璃体屈光系统组成 儿童视觉发育第18页成人与儿童不一样点屈光矫正endpoint成人: BCVA 儿童: 不可能进行主观验光 工作距离视力需要 调整控制 弱视、斜视提供清楚视网膜图象+调整/集合之间适当平衡儿童视觉发育第19页儿童处方配镜时考虑原因年纪屈光不正程度和类型弱

6、视、斜视局部和全身疾病父母意愿和儿童接收能力费用 儿童视觉发育第20页儿童屈光不正与散瞳验光假性近视 显然验光: -1.00DS 睫状肌麻痹验光: +0.50球面像差 瞳孔散大 显然验光: -1.50DC180 睫状肌麻痹验光: - 2.00DC170儿童视觉发育第21页合理配镜标准儿童视觉发育第22页 在以往临床工作中，咱们遵照着一个标准：远视眼要配戴视力最好最高度数；近视眼要配视力最好最低度数。不过对于不会查视力婴幼儿该怎样处方配镜呢？儿童视觉发育第23页状态屈光度年纪0-1岁年纪1-2岁年纪2-3岁 近视-4.00-4.00-3.00远视（无斜视）+6.00+5.00+4.50 远视伴内

7、斜视+2.00+2.00+1.50 散光3.002.502.00儿童眼镜处方 以专业经验和临床印象为依据 儿童视觉发育第24页年纪Pediatric Ophtal适用方案6月龄加3.00DS加1.50DS12月龄加2.00DS加1.00DS12-48月龄加1.00DS-+1.50DS加0.50DS5岁3-4岁双光镜双光镜先天性白内障术后儿童视觉发育第25页与正常视力比较0.050.10.20.3儿童视觉发育第26页近 视儿童近视： 先天性(高度)；发育性(710岁)睫状肌麻痹验光当VA低于6/9 常发生于-1.25或更大度数近视完全矫正(球+柱)不要刻意低矫/双光近视内斜视不低矫告诉家长：可能

8、进展/定时验光儿童视觉发育第27页远 视更复杂 比近视更轻易造成视力下降 引发斜视和异常AC/A 调整不一样/没有一个金标准 不伴内斜/视力差，低度远视不需矫正视力不能准确测量儿童需要配镜阈值：+3.5D 没有弱视/斜视 个别矫正 睫状肌麻痹验光 双眼等量降低度数弱视: 双侧对称降低1.5DS (PEDIG)内斜视 完全矫正 (降低 0.5) 儿童视觉发育第28页动态视网膜检影:单眼估算法在有调整情况下进行视网膜检影预计调整有效方法在睫状肌麻痹之前进行戴视远矫正眼镜儿童视觉发育第29页意义: 儿童在生理环境下调整状态(调整功效好坏是否对称)方法 嘱看远处目标： 检验双眼视网膜检影,观察到顺动 嘱注视近注视目标： 顺动应快速转变为中和光带或轻度逆动动态视网膜检影:单眼估算法儿童视觉发育第30页散 光同时有远视和近视 矫正散光单纯散光 当VA异常 矫正 1.5DC视力不合作小儿学龄儿童/小度数散光 显然验光 比较BCVA/未矫正视力斜轴散光1 DC儿童轻易接收全部散光度数 轴向正确儿童视觉发育第31页屈光参差 Anisometropia 双眼屈光度相差2D以上屈光参差2.5D时，双眼视网膜像相差 5%，视觉中枢不能融合，破坏双眼单视矫正方法依据情况矫正，使双眼视力靠近正常角膜接触镜屈光手术儿童视觉发育第32页小 结儿童屈光不正是公共卫生大问题在