高血压病人的护理

1、高血压病人护理厦门大学从属第一医院心血管内科第1页目录高血压病概览1高血压病治疗2高血压病护理3第2页高血压病概览第3页高血压病概览一个常见，以体循环动脉压增高为主临床症候群能引发动脉粥样硬化，是冠心病和脑血管病主要危险原因严重威胁人们健康和生命，每年造成1200万人死亡依据高血压形成病因及原理不一样医学界把高血压分为原发性高血压(即高血压病)和继发性高血压(即症状性高血压)两大类第4页5 高血压流行病学 欧美国家：20% 美国男性：23.5% 前联邦德国: 27.7% 前苏联: 36.7% 芬兰: 45.3% 我国：5.11%(1959)- 7.73%(1979)- 11.88%( 1991

2、年)- 27.67%()第5页高血压分类第6页脑神经症状 较常见脑神经症状是头痛、耳鸣、目眩及手脚麻痺等，高血压连续恶化产生为脑梗塞、脑出血或暂时性脑缺血等併发症眼底病变 当微细动脉硬化会造成动脉内腔变细，动脉内壁变厚，使微细动脉出血，神经乳头浮肿，造成患者视力逐步减低，不过患者大多是在出现视力模煳后，接收眼科医师检验时，才发觉罹患高血压疾病高血压常见并发症第7页心脏症状在心脏部位，因为高血压患者末梢血管阻抗性增加，患者心脏工作量比正常人大，引发心室肥大或心脏扩大现象，甚至心脏衰竭，或因动脉硬化所引发狭心症或心肌梗塞肾脏症状未给予治疗高血压会造成肾动脉硬化，肾丝球病变，肾脏萎缩影响肾功效，造成

3、慢性肾机能不全或尿毒症这些会形成重大疾病，甚至引发死亡，值得你我尤其注意。而高血压之所以需要长久治疗，为就是要降低这些并发症发生高血压常见并发症第8页哪些疾病可引发血压增高？ 肾脏：实质性高血压 血管性高血压 多囊肾嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症Cushings综合征血管病变：主动脉缩窄大动脉炎药品影响：激素、甘草、避孕药等先天性心脏病：动脉导管未闭等精神原因：焦虑、惊慌、抑郁甲状腺亢进、减低呼吸睡眠暂停综合征等等第9页高血压发病诱因肥胖遗传精神刺激饮酒过分担心钠盐摄入过多高血压高血压防治基层实用规范高血压发病危险原因不可改变危险原因 可改变危险原因 年纪 超重、肥胖性别膳食高盐、低钾、低钙遗传

4、原因 缺乏体力活动长久超量饮酒长久精神担心 第10页血压波动原因气温急剧改变（严寒、高温）精神担心（害怕、恐惧、）心理平衡失调（不满意、过分兴奋、极度生气）过分疲劳失眠未规则服药其它疾病所致第11页高血压病治疗第12页Company Logo高血压病治疗1健康教育2改变生活方式3药品治疗第13页高血压健康教育目标及意义 经过高血压相关知识宣传教育促使人们自觉地采纳有益于预防和控制高血压行为和生活方式，消除或减轻高血压危险原因，预防新发高血压；对于已经患高血压患者，能够提升患者对医生信任感和依从性，还可实现对患者和高危对象心理保健和行为治疗，提升生活质量。高血压病治疗-健康教育第14页住院高血压

5、病人健康教育属性三级预防（临床期预防）主动治疗、预防并发症、促进康复健康教育计划确定什么时候教?在哪教?应该教那些内容?由什么人来教?用什么方法教?高血压病治疗-健康教育第15页教育时间地点入院后，第二、三天开始，治疗时床边教。随即可在示教室利用非治疗时间教。教育内容施教人员护士因其优势成为对住院病人实施健康教育最主要人选责任护士或专职健康教育护士（最正确人员）教育内容高血压诊疗标准高血压预后高血压病因引发血压波动诱因用药指导心理生活态度指导饮食选择运动与休息自我监测病情关键点高血压病治疗-健康教育第16页教育方法、形式口头、书面、多媒体、个别或集体、讨论、示范健康教育效果评价知识指标:比较教

6、育前后相关高血压及相关知识回答正确率态度指标: 比较教育前后相关高血压及相关信念认同率行为指标: 比较教育前后相关高血压相关行为改良率血压指标: 比较教育前后定时血压测量及控制和稳定情况高血压病治疗-健康教育第17页改变生活方式减轻体重 （有超重者）节制饮酒 限制钠盐（每日5克） 改变饮食结构增加体力活动 心理原因和环境压力高血压病治疗-改变生活方式第18页理想降压药能有效地降低血压，不因连续用药而产生耐药性副作用少；不增加各种危险原因；能降低高血压造成并发症；降压效果长久，二十四小时均衡降压，服用简便；药价适宜。 高血压病治疗-药品治疗第19页1.利尿剂噻嗪类：氢氯噻嗪，12.5mg，qd/

7、bid袢利尿剂：呋噻米，20mg， qd/bid保钾利尿剂：氨苯蝶啶，螺内酯护理：检测病人体重 统计24h尿量 勉励病人进食含钾高食物（保钾类除外） 搜集有没有高血钾或低血钾表现双克、安体舒通、钠催离、寿比山。高血压病治疗-药品治疗第20页2.受体阻滞剂减慢心率、降低心排血量、抑制肾素分泌副作用：头晕、心动过缓、支气管痉挛、肢体发凉、血甘油三酯增加，HDL下降，并使胰岛素敏感性下降等护理：注意心率，掩盖低血糖征兆等倍它乐克平片、倍他乐克缓释片、博苏、康忻、心得安。高血压病治疗-药品治疗第21页钙通道阻滞剂阻滞钙内流及细胞内钙移动而影响心肌和平滑肌细胞收缩，降低心肌收缩性，扩张外周血管，降低阻力

8、硝苯地平（心痛定），1560mg/d，分3次副作用：便秘、周围性水肿、低血压、头疼、面部潮红、眩晕 洛活喜、波依定、安内真、司乐平、拜新同高血压病治疗-药品治疗第22页血管担心素转换酶抑制剂（ACEI）降低血管担心素II生成卡托普利12.5mg，bid/tid依那普利2.5mg，bid副作用：干咳、味觉异常、皮疹等 蒙诺、开搏通、瑞泰、洛汀新、雅施达。高血压病治疗-药品治疗第23页血管担心素受体阻滞剂（ARB）阻断血管担心素水钠潴留、血管收缩与组织重构作用氯沙坦：50100mg，qd缬沙坦：80160mg，qd伊贝沙坦：150300mg，qd 代文、美卡素、安博维、科素亚、安博诺（安博维+半片

9、双克）、复代文（代文+半片双克）高血压病治疗-药品治疗第24页其它交感神经抑制剂：利血平、可乐定直接血管扩张剂：肼屈嗪1受体阻滞剂：可多华、特拉唑嗪等静脉用降压药随血压改变随时调整滴数硝酸甘油（同时能扩张冠状动脉）、硝普钠（避光）、亚宁定（快速起效）高血压病治疗-药品治疗第25页降压药品常见副作用电解质紊乱（低钾、低镁、）、血尿酸、血糖、血胆固损增高头晕、心动过缓、高血钾、水肿心率增快、潮红、头痛干咳、味觉异常、皮疹、蛋白尿体位性低血压、高血压病治疗-药品治疗第26页Company Logo高血压病护理第27页护理观察及统计药品疗效和副作用血压动态改变情况1.尤其是静脉给药时，血压快速改变2.

10、非药品所致，血压急剧改变诱因患者临床表现（主诉、客观表现）真实、客观、准确、及时统计（尤其是对病情、药品疗效、副作用主动观察应给予充分表达）高血压病护理第28页护理干预实施健康教育(相关知识)教会自我监测疾病技能(监测血压、病情观察、紧急情况处理-体位性低血压)监督并实施用药治疗（遵医按时按量服药、不可私自突然停药）监督改变其生活方式高血压病护理第29页测量血压注意事项被测者上臂放置与心脏水平位血压袖带大小适宜(最少环臂以上第二圈达)休息静坐五分钟以上方测血压测血压之前三十分钟内禁止吸烟饮用咖啡优先选择使用水银柱血压计也可使用经校正确无液血压计或可靠电子装置监测血压有白衣现象必须监测两次需间隔两分钟或屡次读数平均高血压病护理第30页体位性低血压预防和处理时间：联适用药、服首剂或加量易出现表现：乏力、头晕、心悸、出汗、