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文档简介

1、 治、身心健康的临床医学学科,就是全面研究儿童的一门非常重要的专业课程,就是临床医学 胎儿期(fetal period):从受精卵形成至小儿出生为止,共40 周。划分为3 个阶段:妊娠早、中、 围生期(perinatal period):就是指产前、产时与产后的一个特定时期。指自妊娠28 周(此时胎 婴儿期(infant period):胎儿脐带结扎到1 周岁,包括新生儿期。 学时期。这一时期结束时体格逐渐停止生长,各器官功能发育成熟,从生物学角度来讲已完全 液体疗法:通过补充液体来纠正水、电解质与酸碱平衡的紊乱,恢复机体正常生理功能的一种 计划免疫(planned immunization)

2、:根据免疫学原理,儿童免疫特点及传染病发病情况按照规定 的免疫程序有计划地利用生物制品给儿童进行预防接种,提高机体特异免疫力,达到控制以至 消灭相应传染病的目的。 如氨基酸的脱氨以及转化成高能磷酸键产生的能量消耗,称为食物的热力作用。营养素参考摄入量(DRIs):就是在 RDA 基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的 参考值,包括4 项营养水平指标:估计平均需要量(EARs)、推荐摄入量(RNIs)、适宜摄入量(AIs)、 可耐受最高摄入量(ULs)。蛋白质-能量营养不良(protelnenergy malnutrition,PEM):就是由于缺乏能量与(或)蛋白质所 致的一种营养缺乏

3、症,主要见于 3 岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少与 皮下水肿为特征,常伴有各器官系统的功能紊乱。 2SD3SD 为中度;在中位数3SD 以下为重度。 消瘦(wasting):其体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数 2SD,如在中位数2SD 小儿单纯性肥胖(obesity):就是由于长期能量摄人超过人体的消耗,使体内脂肪过度积聚、体 重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。体重超过同性别、同身高参照人群均值的 20即 钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。主要特征:为正常生长的骨骺端软骨不能正常钙化 而导致骨骺病变。主要见于2 岁以内的婴幼儿。 维生素D 缺乏,至血清钙离子降低,

4、引起神经、肌肉兴奋性增高症状。表现为全身惊厥、手足 肌肉抽搐或喉痉挛等,多见于6 个月以内的婴幼儿。 漏斗胸,Funnel breast:Vd 缺乏性佝偻病激期,由于胸骨剑突部向内凹陷,形成漏斗胸。郝氏沟,肋膈沟,Harison groove:Vd 缺乏性佝偻病激期,由于膈肌附着出的肋骨受牵拉而内陷 佝偻病串珠,Rachitic rasary:骨骺端因骨样组织堆积而膨大,沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界 胎龄(gestationalage,GA)就是从最后1 次正常月经第1 天起至分娩时为止,通常以周表示。 (preterminfant):GA37 周(259 天)的新生儿;过期产儿(postte

5、rm infant):GA42 周(294 出生体重(birthweight,BW)指出生 1 小时内的体重。低出生体重 (low birth weight,LBW) 儿:BW2500g,其中 BW1500g 称极低出生体重(very low birth weight,VLBW)儿,BW4000g。小于胎龄(small for gestational age,SGA)儿:BW在同胎龄儿平均体重的第10 百分位以下的婴 儿;适于胎龄(appropriate for gestational age,AGA)儿:BW 在同胎龄儿平均体重的第10 至90 百分位之间的婴儿;大于 (1arge for

6、gestational age,LGA)儿:BW 在同胎龄儿平均体重的第90 早期新生儿(early newbom):生后1 周以内的新生儿,也属于围生儿。其发病率与死亡率在整 个新生儿期最高,需要加强监护与护理;晚期新生儿(late newborn):出生后第2 周至第4 周末 高危儿(high risk infant) 指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。正常足月儿(normalterminfant)就是指胎龄37 周与20 秒,伴心率22lumol L(12.9mgd1)、早产儿257umolL(15mgd1),或每日上升超过85umolL (5mgd1);黄疸持续时间足月儿2

7、 周,早产儿4 周;黄疸退而复现;血清结合胆红素34umolL(2mg 新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)系指母、子血型不合引起的同族免疫性溶 新生儿寒冷损伤综合征(neonatal cold injury syndrome) 简称新生儿冷伤,亦称新生儿硬肿症。 就是由于寒冷与(或)多种疾病所致,主要表现为低体温与皮肤硬肿,重症可发生多器官功能损 苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)就是一种常见的氨基酸代谢病,就是由于苯丙氨酸代谢途径 中的酶缺陷,使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸,导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排 出。临床主要表现

8、为智能低下,惊厥发作与色素减少。本病属常染色体隐性遗传。 疫分子(可溶性因子白细胞介素、补体与免疫球蛋白与细胞膜表面分子)发生缺陷引起的机体 抗感染免疫功能低下的一组临床综合征。免疫缺陷病可为遗传性,即相关基因突变或缺失所 致,称为原发性免疫缺陷病(primaryimmunodeficiency,PID);也可为出生后环境因素影响免疫系 immunodeficiency SID);因其程度较轻,又称为免疫功能低下(immunocompromise)。由人类免 疫缺陷病毒 (HIV)感染所致者 ,称为获得性免疫缺陷综合征 (acquired immune deficiency syndrome,

9、AIDS)。 发性免疫缺陷病可缓解病情,甚至就是唯一的治愈措施。 环形红斑与皮下小结,可反复发作。幼年类风湿性关节炎(juvenile rheumatoid arthritis,JRA)就是儿童时期(小于16 岁)以慢性关节 滑膜炎为特征的、慢性全身性自身免疫性疾病。 Henoch-Schonlein purpura,HSP)就是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小 板不减少性紫癜,常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿与蛋白尿。原发型肺结核(primary pulmonary tuberculosis)就是原发性结核病中最常见者,为结核杆菌初 次侵入肺部后发生的原发感染,就是小儿肺结核

10、的主要类型,包括原发综合征与支气管淋巴结 小儿腹泻(infantile diarrhea),或称腹泻病,就是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多 与大便性状改变为特点的消化道综合征,就是我国婴幼儿最常见的疾病之一。生理性腹泻:多见于6 个月以内婴儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增 多外,无其它症状,食欲好,不影响生长发育。 急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection,AURI)系由各种病原引起的上呼吸道炎症, 简称上感,俗称“感冒”,就是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽与咽部。 肺炎(pneumonia):就是指不同病原

11、体或其她因素(如吸入羊水、油类或过敏反应)等所引起的 社区获得性肺炎(CAP)指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院48 小时内发生的肺炎。 持续胎儿循环(persistent fetal circulation,PFC):肺炎、酸中毒、低氧血症时,肺血管压力升高, 环或持续肺动脉高压。临床上出现严重紫绀,低氧血症,且吸人高浓度氧紫绀不能减轻。先天性心脏病(CHD):指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形,就是小儿最常见的心 急性肾小球肾炎(AGN)简称急性肾炎,就是指一组病因不一,临床表现为急性起病,当有前驱感 染, 以血尿为主,伴不同程度蛋白尿,可有水肿、高血压,或肾功能不全等特点的肾小球

12、疾患。 小儿肾病综合征(nephritic syndrome,NS)就是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加, 导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下四大特点:大量蛋白尿;低 白蛋白血症;高脂血症;明显水肿。以上第、两项为必备条件。 贫血(anemia)就是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常。 生理性贫血:婴儿生长发育迅速,循环血量迅速增加等因素,红细胞数与血红蛋白量逐渐降低, 至 2-3 个月时(早产儿较早)红细胞数降至3.0X1012L、血红蛋白量降至100gL 左右,出现 骨髓外造血:在正常情况下,骨髓外造血极少。出生后,尤其在婴儿期,当发

13、生感染性贫血或溶血 性贫血等需要增加造血时,肝、脾与淋巴结可随时适应需要,恢复到胎儿时的造血状态,出现 肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或(与)幼稚中性粒细胞。这就是小儿 造血器官的一种特殊反应,称为“髓外造血”,感染及贫血纠正后即恢复正常。 营养性缺铁性贫血(nutritional iron deficiency anemia,NIDA)就是由于体内铁缺乏导致血红蛋 白合成减少所致。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少与铁剂治疗有效为特点。 营养性巨幼细胞贫血(nutritional megaloblastic anemia)就是由于维生素B12 或(与)叶酸缺乏所 中出现巨幼细胞、用维生素Bi2 或(与)叶酸治疗有效。 血友病(hemophilia)就是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,其共同特点为终生

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