2021考前冲刺精神神经 助理练习题

1、2021考前冲剌精神神经助理练习题广泛性焦虑障碍中，较少出现的症状是单选题*人.心慌运动性不安莫名担忧尿频频死感（正确答案）答案解析：广泛性焦虑障碍的患者可出现精神性焦虑过度担心；躯体性焦虑一运动性不安和肌肉紧张，自主神经功能紊乱心动过速、胸闷气短、头晕皮肤潮红或苍白、出汗、口干、吞咽困难、胃部不适、恶心、腹胀、腹痛、便秘或腹泻、尿频等症状；如也还可合并疲劳、抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作及等症状。濒死感见于急性焦虑发作一惊恐障碍。对精神分裂症诊断特异性较高的症状是单选题*被害妄想（正确答案）夸大妄想疑病妄想罪恶妄想虚无妄想答案解析：夸大妄想还可见于躁狂症，疑病妄想、虚无妄想还可见于抑郁症、疑病障

2、碍。下列不属于特定恐惧症的恐惧对象是单选题*雷电社交场合（正确答案）动物尖锐物品鲜血答案解析：特定恐怖症是指患者的恐惧或回避对象局豆于特定的物体、场景或活动。4、女，31岁。产后2个月出现怕脏，担心宝宝被细菌感染，因而反复洗手、反复清洗奶瓶。丈夫下班回来，要求其必须换洗所有衣物。有时出现把宝宝扔出窗外的冲动，但从未真的实施。患者明知这些想法和行为不合理，也试图控制，但是没有效果，内心非常痛苦。该患者最可能的诊断为单选题*抑郁症恐惧症疑病障碍精神分裂症强迫障碍（正确答案）答案解析：概念记忆题型。5、女，28岁。在与恋人的一次激烈争吵之后，倍感气愤、烦闷，次晨出现双下肢瘫痪、无法起立行走症状，经查

3、无神经系统器质性病变的临床依据。如欲对该患者实施尝试性心理疗法，首选的方法为单选题*放松训练暗示疗法（正确答案）仁自由联想认知疗法支持疗法答案解析：根据患者表现不难诊断为“瘴症”分离转换障碍，暗示治疗对患者有较好疗效。6、男，56岁。长期大量饮酒30年。因母亲去世，忙于料理后事而停止饮酒，2天后出现不识家人，不知自己身在何处，听见死去的亲人与他说话，看见房间里有很多蛤蟆。体温39.5T,四肢粗大震颤，表情惊恐。患者最可能的诊断是单选题*急性应激障碍酒精性幻觉症精神分裂症早老性痴呆震颤檐妄（正确答案）答案解析：患者长期大量饮酒，突然断酒48小时后出意识模糊、幻视、发热、四肢粗大震颤，符合酒精所致

4、精神障碍-戒断反应-震颤澹妄的表现。患者在空旷的操场上散步突然听到两个声音为患者衣着是否暴露而争吵不休，各说各理，而此时周围并无他人，这个症状是单选题*思维化声争论性幻听（正确答案）评论性幻听思维鸣响命令性幻听答案解析：幻听可见于多种精神障碍，幻听分为评论性幻听、命令性幻听、争论性幻听和思维鸣响评论性幻听：听到别人在议论自己，议论的内容以负性的批评、讽刺、责骂、诬陷多见。命令性幻听：听到有声音命令自己去做某事，如打人、拒绝进食、自杀或自伤。争论性幻听：听幻觉的内容与患者本人无关，患者听到的是另外两个人的争论，有时舌战的内容可以以患者为中心。思维鸣响：在病人感觉到思维活动的同时，其脑内出现与思维

5、活动一样的言语伴随思维活动而出现。下列关于幻觉的叙述，最准确的是单选题*错误的感知体验虚幻的知觉体验（正确答案）歪曲的知觉体验歪曲的感觉体验虚幻的感觉体验答案解析：幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。错觉是指对客观事物歪曲的知觉。强迫障碍最有效的心理治疗是单选题*咨客中心治疗动力性心理治疗认知行为治疗（正确答案）结构式家庭治疗人际心理治疗答案解析：强迫症治疗的理想模式是同时提供药物治疗和心理治疗。药物治疗首选三环类抗抑郁剂。心理治疗采用支持性心理治疗和认知行为治疗（CBT）o（CBT）指暴露与反应预防及

6、认知重组，是对强迫症的有效治疗方法。暴露于患者所担心的情景中，然后阻止患者安全性行为的出现，同时对患者的认知缺陷或错误的病理信念行纠正。其他选项均不适用于强迫症。患者将一盏球形灯看成是一副娃娃脸的画面，此现象是单选题*视物变形幻视错视（正确答案）非真实感妄想答案解析：正常人可以在光线暗淡、恐惧或紧张心理状态下出现错觉，但经验证后可以纠正和消除，临床上多见错听和错视。而病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，如把输液管看成一条蛇。感知综合障碍是指患者对客观事物整体属性能正确感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，包括视物变形症、空间知觉障碍、非真实感、时间知

7、觉改变。关于酒精戒断综合征的处理，正确的是单选题*短期使用苯二氮草类药物进行替代治疗（正确答案）常规使用抗癫痫药物预防癫痫发生般无需补充B族维生素长期使用抗精神病药物预防震颤澹妄常规使用抗精神病药物预防精神症状答案解析：单纯戒断症状的处理：临床上常用苯二氮章类药物缓解酒精的戒断症状。首次要足量，不仅可抑制戒断症状，还能预防可能发生的震颤澹妄。控制精神症状首选氟哌陡醇，支持治疗包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，补充大剂量维生素等（C错）。男，26岁。3个月前去公共浴场洗浴后怀疑自己染上性病，自感排尿不畅、尿痛，为此紧张烦恼。到多家医院泌尿科、皮肤科、传染科反复检查，虽然检查结果阴性，医生也反复解

8、释，但仍无法打消其疑虑，整日忧心忡忡，影响睡眠、日常生活和工作。患者的诊断是单选题*疑病障碍（正确答案）广泛性焦虑障碍抑郁症强迫障碍精神分裂症答案解析：概念记忆性题目。女，40岁。出现失眠、心悸、消瘦、情绪易激动、注意力不集中、眼球突出半年。其根本治疗措施是单选题*抗焦虑治疗治疗失眠治疗原发病（正确答案）。.心理治疗E.控制情绪答案解析：患者眼球突出半年，心悸、消瘦、情绪易激动、注意力不集中，考虑Graves（GD）病所致精神障碍，故治疗应以治疗原发病为根本。男，26岁。近半年来怀疑同事在他杯里放入高科技物质，喝下后进入大脑对他发号施令，监控、指挥他匚一举一动，曾将茶水送到公安局要求做化验。认

9、为父&与外人串通一气害他，在家用棍棒殴打父母，近1周.情绪低落，声称被人害得太惨了，生不如死，几次欲楼自杀未遂。该患者的诊断是单选题*双相情感障碍精神分裂症（正确答案）分裂情感性精神病抑郁发作伴精神病性症状精神分裂症后抑郁答案解析：本例患者出现明显幻觉和被害妄想，诊冷精神分裂症不难。抑郁属于精神分裂症阴性症状的表现。至于E选项，精神分裂症后抑郁，其特点是:（1）是由抗精神病药所致；（2）是精神分裂症病程的一部分；（3）是随着自知力的恢复对前途的失望反应。15、关于精神分裂症的临床特点，错误的是单选题*常有自知力丧失偏执型是最常见的类型多在青壮年时发病D .多以急性方式起病（正确答案）E.思维、

10、情感、行为不协调答案解析：精神分裂症常有自知力丧失，偏执型是最常见的类型，多在青壮年时发病，且思维、情感、行为不协调，但不是以急性方式起病。.关于抑郁症的临床表现，正确的是单选题*无望、无助、无价值感是情感体验很少伴有消化系统症状C .自责、自罪、自杀观念是核心症状D .愉快感缺乏是必要症状之一（正确答案）E.不会出现幻觉、妄想等精神病性症状答案解析：目前认为抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失和易疲乏，病情变化呈昼重夜轻特点：兴趣下降或缺乏；“三无”症状：即无望、无助和无价值；“三自”症状：即自责、自罪和自杀；认知障碍；精神运动性抑制或激越；情绪表现:抑郁症患者出现焦虑症状相当普

11、遍，是患者自杀的另一个重要原因；生物学症状：躯体症状和睡眠障碍（最具特征性的睡眠障碍为早醒）；精神病性症状：一般抑郁存在一段时期后可出现幻觉和妄想。.幻觉是单选题*一种歪曲的病理信念一种梦境的虚幻体验对客观事物的错误认识D .缺乏客观事物刺激的一种虚幻的知觉体验（正确答案）E.对事物局部的认识答案解析：幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。.关于躯体形式障碍的描述，错误的是单选题*症状无法用躯体疾病来解释患者躯体症状是其真实的体验C女性多于男性D 患者接受“症状并不等于躯体疾病”的解释（正确答案）E.症

12、状多种，而且多变答案解析：概念记忆型题。.有关急性脑综合征的叙述，正确的是单选题*主要症状是易兴奋和易疲劳多见于精神分裂症对神经症性障碍的诊断具有特异性D .多由器质性疾病所致（正确答案）E.一般无意识障碍答案解析：急性脑综合征又名澹妄，是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病变发展迅速而得名。易引起塘妄的因素有：老年、儿童、有脑损伤史者和酒精依赖者。檐妄的特征包括：意识障碍、神志恍惚、注意力不能集中以及对周围环境与事物的清晰度降低等。在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉、幻觉、幻视多见。意识障碍有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。多由器

13、质性疾病所致，特别是在老年病房、急诊室和重症监护病房中，通妄很常见。.女，30岁，工程师。长期对工作不满，近半年失眠，多梦，易惊醒，头痛，部位不定。怀疑得了脑瘤，反复要求检查，没有阳性发现，医师解释也不能改变他曰勺想法，注意力不集中，记忆力下降，工作效率低。成患者最可能的诊断是单选题*强迫障碍精神分裂症C .疑病障碍（正确答案）恐惧性焦虑障碍广泛性焦虑障碍答案解析：总是怀疑未发生的事出现在自己身上，医师无法解释及改变不了患者的想法，检查也无病灶，为疑病障碍的表现。女，70岁。近3天夜间吵闹不安，称看见墙上有蜈蚣、蛇在爬，紧张，语乱。白天较安静，对夜间的行为不能回忆。生活自理能力下降。当前最恰当

14、的诊断是单选题*遗忘综合征躁狂综合征幻觉妄想综合征痴呆症状E .檐妄症状（正确答案）答案解析：老年人，胡言乱语，视幻觉，精神行为改变为澹妄症状。遑妄的特征包括：意识障碍、神志恍惚、注意力不能集中以及对周围环境与事物的清晰度降低等。意识障碍有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。22.女，20岁。2年以来经常反复思考某个问题，如：人思考问题多了会不会伤害脑细胞。虽然知道想问题不会伤脑细胞，但却不放心，仍要反复思虑，感觉痛苦。近半年来因为怕脏，出现反复多次，甚至长时间洗手,因为浪费时间，耽误了学习和工作，又难以控制而苦恼。头颅CT检查正常。该患者最可能的诊断是单选题*分离障碍B .强迫障碍（正确答案

15、）精神分裂症广泛性焦虑症E .抑郁症答案解析：明知道不可为而为之，改不掉，反复做某件事，为典型的强迫症状。焦虑症为无缘无故地担心某事。23 .女，20岁。2年以来经常反复思考某个问题，如：人思考问题多了会不会伤害脑细胞。虽然知道想问题不会伤脑细胞，但却不放心，仍要反复思虑，感觉痛苦近半年来因为怕脏，出现反复多次，甚至长时间洗手,因为浪费时间，耽误了学习和工作，又难以控制而苦恼。头颅CT检查正常。该患者的药物治疗应选择单选题*苯二氮革类药物非典型抗精神病药物中枢兴奋剂心境稳定剂E . 5-羟色胺再摄取抑制剂（正确答案）答案解析：强迫症首选5-羟色胺再摄取抑制剂治疗急性面神经炎的临床表现单选题*偏

16、侧面部全部表情肌瘫痪（正确答案）偏侧面部疼痛偏侧面下部表情肌瘫痪侧面部全部表情肌抽搐偏侧面上部表情肌瘫痪答案解析：面神经炎又称特发性面神经麻痹或贝尔（Bell）麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，上部面肌瘫痪出现不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全;下部面肌瘫痪病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、漏齿或口角歪向健侧、鼓起或吹口哨时漏气。由于面部感觉是三叉神经支配的，所以面神经炎不会出现偏侧面部疼痛（B错误）；C、E选项瘫痪范围错误；D选项全部瘫痪范围错误，同时面神经炎是损伤性症状不会出现抽搐。综上所述选A高颈段急性脊髓炎休克期与吉兰-巴雷综合征急性期的主要

17、区别是单选题*严重尿潴留（正确答案）弛缓性瘫痪肌张力降低呼吸肌麻痹腱反射消失答案解析：急性脊髓炎是指各种感染后引起的自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，急性起病，迅速进展，早期为脊髓休克期，出现肢体瘫痪、肌张力降低、腱反射消失、病理反射阴性、尿潴留；以胸段脊髓炎最为常见，而自主神经功能障碍早期即出现尿潴留。如果是高颈段可以影响呼吸即出现呼吸肌麻痹。吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，严重者出现吞咽肌麻痹，危及生命，四肢腱反射常降低或消失，发病时患者多有肢体感觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和不适感，

18、可先于或与运动症状同时出现，感觉缺失相对轻，呈手套一袜子样分布，部分患者也有自主神经功能障碍，表现为皮肤潮红、心律失常、体位性低血压、营养障碍、尿潴留等，但出现较晚。所以高颈段急性脊髓炎和吉兰-巴雷综合征都可以出现弛缓性瘫痪、肌张力降低、呼吸肌麻痹和腱反射消失，但是急性脊髓炎休克期可以出现尿潴留，而吉兰-巴雷综合征一般不出现尿潴留或出现较晚，这是鉴别的主要点。颅内压增高时不正确的处理是单选题*应用脱水剂液体摄入量限制在每日1500-2000ml密切观察生命体征轻泻剂疏通大便高位灌肠（正确答案）答案解析：颅内压增高的处理：（1）密切观察生命体征变化（不选C） ； （2）抬高床头，以利于颅内静脉回

19、流，降低颅内压；（3）保持呼吸道通畅，避免缺氧引起脑水肿、颅内压增高；（4）润肠、保持大便通畅（不选D）,避免用力排便及高位灌肠以防颅内压骤然增高（答案选E） ； （5）补液量应以维持出入液量的平衡为度（不选B） ； （6）积极行CT、MRI、DSA以明确病因；（7）对意识不清以及咳痰困难者要考虑做气管切开，以保持呼吸道通畅，防止因呼吸道不通畅而使颅内压更加增高，这是治疗呼吸道梗阻的最有效措施；（8）降颅压内科治疗主要是利尿，首选甘露醇（不选A）。下列诊断中属于开放性颅脑损伤的是单选题*脑内血肿脑脊液鼻漏（正确答案）头皮血肿脑挫裂伤头皮血肿合并颅骨骨折答案解析：非火器性或火器性致伤物所造成的头

20、皮、颅骨、硬脑膜和脑组织与外界相通的创伤统称为开放性颅脑损伤。闭合性颅脑损伤是指硬脑膜仍属完整的颅脑损伤，虽然头皮和颅骨已有开放性创口，但颅腔内容物并未与外界交界，仍称为闭合性颅脑损伤。二者都可以出现脑内血肿、头皮血肿、脑挫裂伤、头皮血肿合并颅骨骨折，唯一的区别是硬脑膜是否完整，判断的依据是是否有脑脊液漏，所以答案选B。男，35岁。3小时前进餐时无诱因突然出现剧烈头痛，以枕部为著，伴频繁呕吐、面色苍白，随即出现意识丧失10余分钟。查体：精神差，颈强直。CT示脑沟及脑池密度增高。正确的诊断是单选题*蛛网膜下腔出血（正确答案）脑血管痉挛脑栓塞急性脑梗死急性脑膜炎答案解析：本题比较简单，中青年患者+

21、突然起病+头痛+脑膜刺激征+CT显示蛛网膜下腔（脑沟脑池）有高密度影，很容易诊断出来蛛网膜下腔出血。脑栓塞多在活动中急骤发病，患者多伴有风湿性心脏病、冠心病和严重心律失常。脑梗死多见于中老年患者，多数有高血压病史，突然或逐渐起病，出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血的并发症，发生于蛛网膜下腔中血凝块环绕的血管，痉挛严重程度与出血量相关，临床常表现为波动性的轻偏瘫或失语。急性脑膜炎是由各种细菌、病毒感染引起的脑膜炎症，儿童多发，其临床特点为发热、头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、嗜睡、昏迷等。故可排除B、C、D、E选项。女，28岁，工人，扎辫。工作时不慎致头皮撕脱。查体：痛苦面

22、容，半侧颅骨（仅存骨膜）裸露，创面及撕脱的头皮清洁。其最理想的处理方法是单选题*在颅骨上钻孔、待肉芽生长后植皮行头皮血管吻合再植将撕脱的头皮直接缝回将撕脱的头皮做成全厚皮片植回将撕脱的头皮做成中厚皮片植回（正确答案）答案解析：本题很容易就可以诊断出是发辫卷入转动的机器导致头皮撕脱伤。头皮撕脱伤的处理原则：妥善止血，防治休克；尽早清创；抗感染治疗；三层（表皮层、皮下组织层、帽状腱膜层）撕脱者行中厚皮片植皮；五层（表皮层、皮下组织层、帽状腱膜层、帽状腱膜下层、骨膜层）撕脱者在颅骨外板上多处钻孔，肉芽组织生成后再植皮；对皮瓣创面条件好、不超过6小时者，行小血管吻合头皮原位缝合。本题患者骨膜层尚存，符

23、合第条，故答案应选E,将撕脱的头皮做成中厚皮片植回。男，65岁。睡醒后发现右侧肢体无力，伴言语不利1小时。有高血压病史10年，未规律服药治疗。否认糖尿病及血脂异常史。神经系统查体；神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力0级，两侧痛、温觉对称，右侧Babinski征（+）。头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是单选题*蛛网膜下腔出血缺血性卒中（正确答案）脑肿瘤脑出血脑炎答案解析：老年患者，有高血压病史，安静状态下发病，出现右侧肢体无力、言语不利，右侧Babinski征（+）,且CT未见异常，很容易诊断出缺血性脑卒中。而蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、脑出血、脑炎的CT检查都有阳性显示。男，86岁。半个月前出现

24、头痛，间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力。3个月前有头部外伤史。头颅CT示右顶枕部新月形低密度影。最可能的诊断是单选题*脑膜下积液慢性硬脑膜外血肿急性硬脑膜外血肿急性硬脑膜下血肿慢性硬脑膜下血肿（正确答案）答案解析：临床中根据血肿出现症状的时间分为急性（ 3天）、亚急性（3天至3周）和慢性血肿（ 3周）三种。患者3个月前外伤史，诊断为慢性。CT示右顶枕部新月形低密度影提示为硬膜下。硬膜外血肿是在颅骨内板与脑表面之间呈梭形或弓形影。所以答案选E。典型的大脑中动脉主干闭塞的临床特征是单选题*偏侧感觉障碍伴偏侧轻瘫偏侧瘫痪，上肢重于下肢同向偏盲伴失读和失写意识障碍伴四肢瘫痪偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲（正

25、确答案）答案解析：大脑中动脉主干闭塞出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，因为大脑中动脉供应内囊，内囊有躯体感觉、运动和视觉的传导束，所以受损时出现典型的“三偏”。颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻最先采取的措施是单选题*应用呼吸兴奋剂吸氧仁胃肠减压翻身、拍背、吸痰气管内插管（正确答案）答案解析：对于颅内高压昏迷病人出现上呼吸道梗阻，应尽快保持呼吸道通畅，防止因呼吸道不通畅而使颅内压更高，所以应采用气管内插管，因为最有效，能最快地解除梗阻。以下因素中，不会引起病理性颅内压增高的是单选题*脑积水狭颅症脑震荡（正确答案）颅内出血颅内肿瘤答案解析：脑震荡诊断是伤后短暂意识障碍，一般不超过半小时

26、；一般有逆行性遗忘，伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状；神经系统查体多无明显阳性体征，腰椎穿刺，颅内压力和脑脊液在正常范围。而脑积水、狭颅症、颅内出血和颅内肿瘤都可以引起病理性颅内压增高。所以答案选C。急性硬脑膜外血肿最典型的临床表现是单选题*初乳头水肿昏迷一清醒一再昏迷（正确答案）仁双侧瞳孔不等大一侧肢体瘫痪大脑强直抽搐答案解析：硬脑膜外血肿最典型的表现就是中间清醒期，是最常考的内容。昏迷一清醒一昏迷：原发损伤轻，昏迷时间短，原发昏迷清醒后，经过一段中间清醒期后，由于出血继续进入继发昏迷。中间清醒期的长短主要取决于血肿形成的速度。吉兰-巴雷综合征（急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎）的临床特征是单

27、选题*近端为主的感觉障碍不对称性瘫痪突出的大小便功能障碍交叉性瘫痪对称性弛缓性瘫痪（正确答案）答案解析：吉兰-巴雷综合征又称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，其主要病理学特征为周围神经系统广泛的炎症性髓鞘脱失。以青壮年和儿童多见。胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，近端常较远端明显，感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，手套袜子形分布，应该是末梢性感觉障碍（A不对）。交叉性瘫痪常见于脑干病变。颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是单选题*应用呼吸兴奋剂气管插管（正确答案）加强翻身、拍背、吸痰吸氧丘胃肠减压答案解析：对于颅内高压昏

28、迷病人出现上呼吸道梗阻，应尽快保持呼吸道通畅，防止因呼吸道不通畅而使颅内压更高，所以应采用气管内插管，因为最有效，能最快地解除梗阻。急性脊髓炎的运动障碍特点是单选题*交叉瘫单肢瘫四肢远端瘫痪偏瘫截瘫（正确答案）答案解析：急性脊髓炎多发生在青壮年。常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。起病较急，病人常先有背部疼痛、腹痛或胸部束带感，于数小时或数日发展到脊髓横贯性损害，也就是截瘫。吉兰-巴雷综合征表表为四肢远端瘫痪。交叉瘫常见于脑干，偏瘫见于锥体受损。急性硬脑膜外血肿最典型的临床表现是单选题*大脑强直抽搐8.双侧瞳孔不等大昏迷一清醒一再昏迷（正确答案）一侧肢体瘫痪视乳头水肿答案解析：急性硬脑膜外血

29、肿典型表现为中间清醒毛中间清醒期的长短主要取决于血肿形成的速度。男，80岁。半个月前出现头痛、间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力。3个月前有头部外伤史，头颅CT示右顶枕部新月形低密度影。最可能的诊断是单选题*急性硬膜外血肿硬脑膜下积脓慢性硬脑膜下血肿（正确答案）慢性硬膜外血肿急性硬脑膜下血肿答案解析：硬膜下血肿根据出现症状的时间分为急性（ 3天）、亚急性（3天至3周）和慢性血肿（ 3周三种。右顶枕部新月形低密度影提示硬脑膜下血肿，巨出现时间较长。根据病史3个月外伤史，诊断为慢性碇膜下血肿。女，38岁，头部受伤昏迷约50分钟，头颅CT示左额叶脑挫裂伤。最不可能出现的临床表现是单选题*肢体单瘫或偏瘫

30、同向偏盲味觉丧失（正确答案）癫痫颈项强直答案解析：额叶损伤可以导致运动区或锥体束受损引起肢体单瘫或偏瘫，损伤视辐射引起同向偏盲，脑膜与伤引起脑膜刺激征（颈项强直），大脑皮层异常放电引起癫痫。味觉双侧支配，所以不易引起味觉丧失。男，60岁。晨练时突发言语不能，伴右侧肢体无力半天。急诊头颅CT正常，心电图提示心房颤动。最可能的诊断是单选题*短暂性脑缺血发作脑出血蛛网膜下腔出血脑栓塞（正确答案）脑血栓形成答案解析：突然发病，肢体无力，CT正常（排除出血），心房颤动病史，考虑心脏内附壁血栓脱落导致的脑栓塞。男孩，15岁。近6个月来，多次在吃饭或游戏时发呆，呼之不应，手持物体失落，持续几秒后神志清醒，但

31、不能回忆发作时情况，发作期间查体未见明显异常。最可能的癫痫类型是单选题*强直阵挛性发作肌痉挛性发作单独部分性发作复杂部分发作失神发作（正确答案）答案解析：失神发作是癫痫的一种类型，常见于儿童，无先兆和局部症状；发作和中止均突然；每日可发作数次至数百次。发作时病人停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，但可伴有眼睑、眉或上肢的颤抖或有简单的自动性活动，如用手按面、吞咽，一般不会跌倒，手中持物可能坠落，事后立即清醒，继续原先之活动，对发作无记忆。EEG上可呈规律和对称的3周/s棘慢波组合。男，20岁，四肢肌无力4天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出

32、。首先考虑的疾病是单选题*脊髓灰质炎吉兰-巴雷综合征（正确答案）周期性麻痹重症肌无力急性脊髓炎答案解析：四肢无力，腱反射消失，病理反射（-）,属于周围性瘫痪，考虑吉兰-巴雷综合征。脊髓灰质炎瘫痪多呈不对称性，或只侵犯某一肢或某一肌群。周期性麻痹常有血钾异常，并反复发作。重症肌无力肌肉无力晨轻暮重，急性脊髓炎为中枢性瘫痪，常见双下肢为力。属于高血压性脑出血手术适应证的是单选题*脑叶血肿大于30ml（正确答案）脑桥出血年龄80岁基底动脉破裂生命征不平稳答案解析：根据出血部位、病因、出血量及患者年龄、意识状态决定是否外科手术。一般宜在早期进行。脑桥和基底动脉破裂不考虑手术。年龄80岁和生命体征不平稳，不适合手术。男性，38岁，右头顶被钝器击伤1小时。查体：右顶部头皮挫裂伤，呼唤睁眼，能对答，定向有误，对疼痛和刺激能定位。该病人的Glasgow昏迷