“危急值”报告制度

1、“危急值”报告制度 1.危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘，此时，如果临床医师能及时得到此信息，迅速给予有效干预，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命。这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。2.检查科室报告流程检查过程中出现危急值的，应严格按照以下报告流程执行:2.1检查人员复查并确认危急值结果（(1) )确认仪器设备正常，确认该项目质控在控，再次核查标本是否有错，标本是否有特殊状态，操作是否正确，仪器传输是否有误，如与历史检测数据相符或与其他相关指标结果相符时，可不复检标本。(2)必要时复检标本，

2、如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，应在在报告单备注栏上注明“已复查”，并在危急值报告/临床沟通记录中登记复检结果。）2.2检查人员及时与患者所在临床科室联系，并告知危急值结果等相关信息。（立即电话报告临床科室，在核对科室、床号、住院号无误再报告结果，必要时询问护士标本采集是否正确，要求接电话人复述一遍。并由接电话人立即转告值班医师或主管医师，并以短信方式通知主管医师。门诊患者危急值以短信方式通知患者和主管医师。同时报告审核人员在检验报告单上标注“已复查/核，危急值，及时就医” 。）2.3按危急值登记要求在危急值报告/临床沟通记录上对检验日期、患者姓名、科室、床号、危急值项目、测定结果、复

3、检结果、接电话人、报告时间、报告人及对方是否复述结果等内容进行详细记录。 2.4保留标本备查。（如该结果与病情不符，建议医生重新采集并送检标本。）3.临床科室危急值的操作流程3.1医务人员接报告后，将患者床号、姓名、危急值结果、报告时间、报告人员等记录在危急值报告登记本上，记录时应复述报告结果。3.2接报告人员作完记录后必须立即通知当日值班医生或患者的经治医生。医生应当在登记本上确认签字。3.3医生接到危急值报告后应立即采取相应干预措施，并做好记录。3.4值班医生或患者的经治医生必须严密观察病情变化，并根据病情适时复查相关指标。对于门诊患者，若患者或家属在场时直接告知患者或家属。如患者或家属不

4、在现场，上班时间需立即通知门诊办公室，门诊办公室工作人员做好记录，立即通知主诊医师并通过患者挂号信息、历次就诊记录等多种方式查找患者。下班时间通知急诊科。 5.危急值的项目的变更和评估 5.1临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，须提出书面意见。实验室主任签字后交实验室管理层审核，上报医务科批准后实施；如遇科室间标准、要求不统一，两科协商提出方案后，交医务科备案。 5.2危急值的定期评估：实验室管理层应定期(至少每一年一次)统计危急值项目的发生率和危急值报告率；实验室管理层应定期(每年1次)对危急值报告程序的有效性进行评估。如不满足临床要求，及时进行修改，修正结果上报医务科、

5、质控办批准后实施。6.各科“危急值”范围（据临床需求及时更新）附：各科“危急值”检验危急值项目及其指标专业组检验项目下限（包含）上限（包含）生化K+ (钾)2.8 mmol/L6.0 mmol/LNa+（钠）120 mmol/L160 mmol/LCa（钙）1.5 mmol/L3.5 mmol/LGLU（成人）2.5 mmol/L28 mmol/LGLU（新生儿）1.7 mmol/L16 mmol/LTBIL（新生儿）350 mol/LCREA（肌酐）500 mol/LAMY（血淀粉酶）600 IU/L0.8 ng/ml动脉血气pH7.207.55动脉血气PCO225mmHg70mmHg动脉血

6、气PO250mmHg临检WBC1.0 109/L40 109/LHGB40g/L200g/L（新生儿除外）PLT30109/L800109/L血学FIB1.00 g/LD-二聚体3mg/LPT30 秒APTT80 秒微生物血（骨髓）/脑脊液培养阳性（有细菌生长）呼吸道标本抗酸染色阳性2.心电图“危急值”范围2.1心脏停搏2.2急性心肌梗死 2.3致命性心律失常 2.3.1心室扑动、颤动 2.3.2室性心动过速 2.3.3多源性、RonT型室性早搏 2.3.4频发室性早搏并Q-T间期延长 (Q-T间期0.5秒)2.3.5预激伴快速心房颤动 2.3.6心室率大于240次/分 2.3.7二度II型及

7、高度、三度房室传导阻滞 2.3.8心室率小于40次/分的心动过缓2.4各种电解质紊乱引起的心电图异常3.超声科“危急值”报告范围3.1大量心包积液；3.2心脏附壁血栓；3.3心脏粘液瘤；3.4肥厚型梗阻性心肌病；3.5动静脉血栓；3.6主动脉夹层；3.7双侧胸腔大量积液；3.8肝、脾、肾破裂；3.9宫外孕引起大出血；3.10黄体破裂引起大出血；3.11急性心衰和呼衰；3.12其他有可能危及患者生命的疾病。4. 放射科“危急值”报告范围4.1中枢神经系统：4.1.1严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；4.1.2硬膜下/外血肿急性期；4.1.3脑疝、急性脑积水；4.1.4颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；4.1.5脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15以上。4.2脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。4.3呼吸系统：4.3.1气管、支气管异物；4.3.2液气胸，尤其是张力性气胸；4.3.3肺栓塞、肺梗死。4.4循环系统：4.4.1心包填塞、纵隔摆动；4.4.2急性主动脉夹层动脉瘤。4.5消化系统：4.5.1食道异物；4.5.2消化道穿孔、急性肠梗阻；4.5.