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文档简介

1、输血质量管理持续改进（PDCA）一、策划 12018年8月1临床用血管理及实施中存在问题进行了梳理，发现存在的困难与不足。临床用血中存在的问题“营养血”和“人情血”等不恰当的输血现象；开展。与卫生部要求难相适应。理用血、输血严重危害知识掌握较少。确定方针和目标并制定计划科成立输血质量管理小组。制定各级组织的计划目标、工作职责和活动细则 。制定并实施输血质量管理与持续改进方案。等有关法律和规范。输血科为临床提供24自供血。血方案，开展对临床医师输血知识的教育与培训，促进临床合理用血。技术操作规范。落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前检验和核病的登记、报告制度。建立手术用血前评

2、估及用血后疗效评估、记录制度 。二、组织实施计划和目标导和监督临床科室科学合理用血，部署下一步管理工作。依据 输血质量管理与持续改进方案并按照医院制定的输血质量检查考质量考核。分析存在的问题，提出整改措施。建立输血管理信息系统。三、检查执行情况针对上一个阶段提出的整改措施，认真检查落实情况。用血委员会指定医务科牵头对运行病历抽查、归档病历专项检查。等进行检查。四、分析、总结、处理（一）取得的成效1.2018年至2019床用血委员会指导下更新了19个输血制度，制定了急诊用血及抢救用血流程。2用血趋势，对不合理输血及各科用血情况进行院内公示。反应进行鉴别，由输血科进行追踪反馈。100%管及采取措施已在输血后评价中得到体现。间断无线网络监测；全自动血型鉴定仪投入使用；输血科改建。输血申请单由手工开单改为电子申请，提高了准确性，规范了填写内容。 7规范了。8.PDCA较明显提高（见下表。科室（n）平均分80（n）90（n）（%）2018年1287.323758.32019年1292.6021083.3（二）存在的问题输血科未独立设置，输血管理无专人监管，缺乏懂临床的输血医师。无偿献血宣传工作有待加强；自体输血技术推广使用不足。输血知识培训教育成效有待提高。输血无效及输

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