科目一讲义第二十八讲

1、（落的上皮细胞团形态特二、脱落上皮细胞变脱落细胞退变分（落的上皮细胞团形态特二、脱落上皮细胞变脱落细胞退变分为肿胀性退变和固缩性退变三、非上皮细胞成1红细胞：涂片中可见到多少不等的红细2中性粒细胞：涂片中常可见多量中性粒细3嗜酸性粒细胞：其存在与炎症反应4淋巴细胞：见于炎症，特别是慢性炎症时较5浆细胞：慢性炎症病灶中多见6巨噬细7组织细8多核巨9坏死第二节 良变的上皮细胞一、炎症时脱落细胞的一般形态（一）上皮细胞的一般形态变1鳞状上1肿胀性可能与细胞膜能量 ，引起细胞内钠、水潴留和酸度增加有关，表现为细胞内水分明显增加，胞质肿胀，体积可增大 2-3压至一边，空泡不断增加使胞质呈 状。胞核表现为

2、肿胀，色质呈淡蓝色雾状核体积增大后胞质完全溶解 ，剩下肿胀的淡蓝染色 核亦逐渐溶解 。2固缩性变形。胞质染成红色。胞核染色质致密呈深蓝色，核边 变细胞也有一定程度的改变2柱状上皮细胞：炎症时，纤毛柱状上皮细胞改变较明显的，也有一定程度的改变2柱状上皮细胞：炎症时，纤毛柱状上皮细胞改变较明显的，常成排脱落，细胞固缩退（二）上皮细胞增生、再生、化生时的脱落细胞1增生lasia）指非肿瘤性增生，多由慢性炎症或其它理刺激所致上皮细增增强，数目增多，常伴有细胞体积增涂片中上皮细胞增生共同（1）鳞状上皮细胞增（2）纤毛柱状上皮细胞的增2再生（regeneration）上皮组织的损伤由邻近健康上皮的生发层细

3、增生修复称再生。再生上皮细胞未完全成熟，易于脱落，故在涂片中除见再生上皮细胞外，还可见增生活跃的基底胞。再生细胞核增大，见染色质结块，核仁增大增多，或见有。胞质略嗜碱性。可见双核或多核细胞，此外常伴有不同程度的炎症细3化生（metaplasia）在慢性炎症或其它理作用下，柱状上皮的储备细胞增生，逐渐向呈边形，胞质丰富的鳞状上皮细胞分化，这种柱状上皮在形态和功能上均转变为鳞状上皮的过程称为状化生。鳞状化生是由基底层开始，逐渐推向表面，所经表面尚残存部分原来的成熟柱状上皮细胞常见于鼻腔、鼻咽、支气管颈等部（三）各类型炎症的脱落细胞特炎症可分为急性、亚急性、慢性和肉芽肿性炎症四种类1急性炎症：涂片中

4、见上皮细胞常有明显退变，有较多坏死细胞碎屑、中性粒细胞和巨噬细胞。噬细胞胞质内吞噬有坏死细胞碎屑，此外还可见红染无结构、呈网状或团块状素2亚急性炎症：涂片中除退变上皮细胞和坏死细胞碎屑外，尚见增生的上皮细胞。中性粒细胞、核细胞、淋巴细胞及嗜酸粒细胞常同时存3慢性炎症：涂片中较多成团的增生上皮细胞。炎症细胞则以淋巴细胞或浆细胞为主。变性、坏的细胞减4肉芽肿性炎症（1）类上皮细胞：（2）巨细胞（3）干酪样坏死：（4）其它4肉芽肿性炎症（1）类上皮细胞：（2）巨细胞（3）干酪样坏死：（4）其它细胞：结核病涂片中还有较多的巴细胞及单核细胞二、核异质和角化不良的脱落细胞（一）核核异质（dyskaryos

5、is）是指脱落的细胞核异常，表现为核的大小、形态及染色质的分布异常增厚，核的边界不整齐，细胞质的质和量的分化正常，核异质细胞形态介于良性和恶性细胞之间，当于病理组织学的不典型增生，根据核异质细胞形态改变的程度，分为轻度和重度核异1轻度核异质细胞：2重度核异质细重度核异质与癌细胞的鉴别要点为重度核异质细胞虽有胞核的异型性，但其大小，染色及形态变化未达细胞标准，特别是核与胞质比例仍无明显的改涂片中出现轻度核异质多见于慢性炎症刺激所致，重度核异质见于癌前期病变及原位癌，或浸润癌癌旁细胞（二）角化不角化不良又称异常角化（dyskeratosis）细胞内角化或不成熟角化。系指鳞状上皮非角化层，即角化前细

6、胞和中、底层细胞出现一些个别散在的胞质内角化细第三节 肿瘤脱落细胞的形态一细胞的一般形态特（一细胞核异型性1核增大，大小不2核染色质粗糙深3核畸4核与胞质比例失5核仁增大数目增6增多及病理性7瘤巨细胞和多核巨8 核肿瘤细胞分化差，易退变致胞质先溶解，形成癌性 核，如核结构精楚，仍；如果高度变性，呈淡蓝染色雾状则价值（二细胞质异型性表细胞质的多少，形态及特征性分化反映了肿瘤细胞的分化程度和恶（二细胞质异型性表细胞质的多少，形态及特征性分化反映了肿瘤细胞的分化程度和恶性程（三）癌细胞上皮细胞组织发生称为癌，它具有上皮组织织特点，即成巢向。涂片中除见单个散在胞外，尚见成团脱落的癌细胞。癌细胞团中，细

7、胞形态、大小不等，排列紊乱，失去极性。由于胞迅速繁殖，互相挤压，可呈镶嵌或堆叠间叶组织发生的恶生肿瘤称肉瘤。涂片中肿瘤细胞相对一致，散在分布，无成巢倾向如恶性淋巴瘤（四）涂片中背景成二、三种常见类型癌细胞形态特（一）鳞状细胞鳞状细胞癌（squamouscarinoma）来源于鳞状上皮或柱状上皮鳞状化生。涂片中鳞癌可分为化较好和分化差两亚1分化较好的鳞癌细2分化差的鳞癌细（二涂片（adenocarcinoma）分为分化较好的和分化差两种亚型1分化较好细胞2分化差细胞（三）未分化未分化癌（undifferentiatedcarcinoma）是各种上皮组织发生的分化极差的癌。从形态上难以其组织来1大

8、细胞型未分化2小细胞型未分化与涂片标方1高分2低分细胞胞4肿瘤细胞胞质内有时可见吞噬的涂片观察第六脱落细胞女官主要包、和。脱落细胞绝大数是宫颈上皮较少见的第六脱落细胞女官主要包、和。脱落细胞绝大数是宫颈上皮较少见的内膜细胞脱落细胞检查方法简单易行，涂片取材范围较广泛不易漏诊，既出早，确诊率亦高，故适用于防止癌普查一正常脱落细胞（一）鳞状上皮细1底层细（1）宫颈型外底层细（2）产后型外底层细（3）萎缩型外底层细2中层细胞又称浅棘层细胞。可分为非孕期中层细胞和妊娠中层细胞两种类3表层细（1）角化前细（2）角化（二）柱状上皮细涂片中柱状上皮主要来颈内膜内膜细（三）非上皮细胞成二上皮功能的关上皮内直接影响，其成熟程度与体内此人激素水平呈正相关。雌激素水平高时中有较多角化细胞，核致密深染；雌激素水平低时，涂片中出中有较多角化细胞，核致密深染；雌激素水平低时，涂片中出现小而圆或卵圆形，核疏松蓝染的底细胞。因此，根据涂片中上皮细胞的变化可以评的功三炎症时脱