常用吸氧方式及选择

1、惯用吸氧方式及选择第1页惯用吸氧方式有哪些怎样正确选择吸氧方式吸氧案例分享目录吸氧适应症及禁忌症吸氧注意事项第2页氧疗定义氧疗是指经过吸氧，提升动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因造成缺氧状态，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动一个治疗方法，是治疗各种原因引发缺氧基本伎俩。对危重患者进行及时有效氧疗是抢救患者成功是否关键步骤。第3页吸氧适应症1、呼吸系统疾患影响肺活量者。2、心脏功效不全，使肺部充血致呼吸困难者。3、中毒，使氧不能由毛细血管渗透组织而产生缺氧者。4、昏迷病人，如脑血管意外等。5、大部分外科手术术中、术后病人。6、休克或颅

2、脑疾患病人。7、产程不定时或胎心音不良孕妇等。第4页1、怀孕和产科急症怀孕后期假如胎心监护检验有问题话才需要吸氧，假如吸氧过多或者吸纯氧话会造成新生儿失明。2、情绪焦虑引发过分换气呼吸性碱中毒是过分通气而造成二氧化碳呼出过多，血碳酸浓度下降继而出现胸闷、气急、四肢麻木等一系列症状表现。对于这类患者治疗，其治疗标准就是抑制呼吸功效，能够使用些镇静药品，降低呼吸频率和幅度，使患者重复吸入呼出二氧化碳以提升血碳酸浓度。所以对于这类患者不应该吸氧。3、药品中毒(百草枯和博莱霉素)百草枯、博莱霉素中毒会伤害多个脏器，其中最主要、致命就会造成肺纤维化，吸氧会造成肺纤维加重，所以普通不提议吸氧。吸氧禁忌症以

3、上病人不存在低氧血症者第5页常见吸氧方式有哪些？第6页常见氧疗方式5.有创吸氧2.面罩吸氧3.吸氧头罩1.鼻导管吸氧6.高压氧舱4.无创呼吸机吸氧第7页1、流量选择：小儿1-2升/分，成人2-3升/分，严重缺氧4-6升/分。普通不超出7升/分。2、氧浓度%=21+4氧流量(L/min)，属于粗略计算，受患者呼吸、说话、咳嗽、进食等影响。3、适用：惯用于对吸氧流量和浓度不高病人，如：轻度缺氧、慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期连续低流量氧疗病人。4、优点：简单、方便。不影响患者进食、说话、咳嗽咳痰等。 缺点：（1）流量大对鼻粘膜冲击力增大，患者不耐受。 （2）只适合用于低流量输氧。 （3）轻易造

4、成气道粘膜干燥 （4）氧流量大于5升/分，氧浓度也不会增加。鼻导管吸氧第8页吸氧装置储氧部分容量（口咽与鼻咽）氧流量Fio2鼻导管50毫升10.21-0.2420.24-0.2830.28-0.3440.34-0.3850.38-0.4260.42-0.46第9页面罩吸氧普通面罩储氧面罩文丘里面罩面罩吸氧第10页1、无单向皮瓣和储氧袋，氧气输入孔位于底部，面罩侧面有小孔，所以氧气供给中止，空气能够从侧孔进入，患者不会窒息。呼出气体也由侧孔排出。不适合用于氧浓度与流量计算公式。2、普通氧流量5-6L/min以上才能将呼出气体冲出面罩，所以假如氧流量低于5L/min，会造成呼出CO2在面罩内积聚，

5、重复吸入。3、氧流量5-8L/min，氧浓度为40%-60%。受结构限制，氧流量8L/min时，吸氧浓度也不会深入提升。4、适合用于低氧血症比较严重I型呼衰和呼吸窘迫综合征（ARDS）病人。5、优点：吸氧流量普通大于5L/min，提供相对鼻导管更高在氧浓度。对于鼻粘膜刺激小。 缺点：患者进食、咳嗽、说话受影响。轻易造成二氧化碳潴留。普通面罩第11页1、有储氧袋，面罩和储氧袋间有单向阀。对于面罩气体只进不出。面罩上有单向皮瓣，对于面罩气体只出不进。2、氧气中止时，患者会有窒息感。3、氧流量普通10-15L/min，氧浓度最高可达90%以上。4、适合用于严重低氧血症、呼吸状态不稳定I型呼衰和ARD

6、S病人。5、优点：更加好控制FiO2；非插管及机械通气条件下提供最高FiO2；短期应用有效；不会造成粘膜干燥 缺点：需要密闭，可能造成不适，刺激皮肤，影响进食及交谈，无法进行雾化治疗；不应长久使用储氧面罩单向皮瓣单向阀第12页1、原理：氧气经过狭窄孔道时产生负压，携带一定量空气从开放侧孔流入面罩，面罩侧孔大小改变空气与氧气百分比，所以能够按需调整氧浓度。2、结构：面罩、供氧管、调整器。3、适合用于需要提供准确氧浓度病人，低氧血症伴高碳酸血症病人，如：COPD引发II型呼衰。4、优点：提供恒定Fio2。缺点：不能提供高Fio2。5、注意事项：确保氧流量与调整器标识一致，才能确保Fio2准确。不应

7、使用湿化瓶。文丘里面罩吸氧浓度调整器第13页文丘里面罩怎样调整氧浓度与氧流量？刻度表调整器第14页吸氧头罩1、头罩法简便、无刺激，能依据病情调整氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中毒，透明头罩便于观察病情，适合用于患儿吸氧。2、氧流量8-15升/分。3、缺点： Fio2难以控制。第15页流量要求10Lmin,适合用于抢救，和插管前预氧维持和增加机体通气量纠正威胁生命低氧血症适应症：1、心肺复苏2、各种疾病所致呼吸抑制和呼吸肌麻痹3、各种大型手术中4、转运危重患者时5、在意外事件中应用（突然氧气供给中止或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时 ）呼吸皮囊第16页开放气道：去除口腔与喉中、假牙等任何

8、可见异物。将病人仰卧，去枕，头后仰。将患者嘴张开，必要时插入口咽通气道，预防舌咬伤和舌后坠。抢救者应位于患者头部后方，将头部向后仰，并托牢下颚使其朝上，使气道保持通畅。挤压球囊：单手或双手规律、均匀地挤压呼吸囊，挤压球囊时间应长于1秒钟，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽可能在病人吸气时挤压呼吸囊，将气体送入肺中，同时观察胸廓起伏情况。频率：12-20次/分，吸呼比：1 : 1.5，潮气量：潮气量应控制在足以产生可见胸廓起伏，胸外按压与挤压球囊之比为 30 : 2。第17页无创呼吸机吸氧为经鼻或面罩流量触发压力支持通气防止了气管插管或气管切开及其并发症含有降低痛苦，保持上呼吸道正常生理功效

9、、正常进食、讲话等优点第18页适应证：(1)各种原因引发急性呼吸衰竭，包含呼吸窘迫综合征。(2)慢性呼吸衰竭急性加剧。 (3)重度急性肺水肿和哮喘连续状态 。 (4)小儿心胸外科术中术后通气支持。 (5)呼吸功效不全者纤维支气管镜检验，颈部和气管手术，通常采取高频通气支持。禁忌症： (1)不适于呼吸道分泌多，显著精神症状、发生肺部严重感染、中枢神经系统受抑病人 (2)面部创伤，无法使用面罩 (3)患者不能配合第19页适应症：任何原因引发缺O2和CO2潴留 急慢性呼吸衰竭 肺水肿 ARDS 胸部创伤、多发性肋骨骨折、连枷胸 呼吸中枢控制失调 呼吸酸碱平衡失调 肺通气弥散功效障碍 重度一氧化碳中毒

10、有创呼吸机吸氧第20页呼吸机禁忌症：(1)气胸与纵隔气肿未行引流者。(2)大量胸腔积液。(3)巨大肺大泡。(4)低血容量休克未纠正者。(5)急性心梗伴有心功效不全者。第21页高压氧舱高压氧舱是在超出一个大气压环境中呼吸纯氧。提升氧分压、增加血氧和组织氧含量；提升氧弥散率和有效弥散距离。适应症：1、难以愈合伤口，如开完刀伤口或糖尿病足。2、放射线造成软组织坏死或骨头坏死。3、一氧化碳中毒。4、减压症：潜水。5、严重厌氧菌感染。6、严重难以治疗贫血。7、脑外伤、脑血管疾病。第22页怎样选择正确吸氧方式？第23页适应症与禁忌症缺氧类型及程度患者舒适度选择吸氧方式第24页适应症与禁忌症1、鼻导管：适合

11、用于对氧流量和氧浓度不高患者。2、面罩吸氧：（1）普通面罩、储氧面罩：适合用于低氧血症且不伴有高碳酸血症风险患者。（2）文丘里面罩：适合用于低氧血症且伴有高碳酸血症或有高碳酸血症风险病人。（3）简易呼吸皮囊：抢救或气管插管前。第25页缺氧类型1、低氧血症且不伴有高碳酸血症风险：鼻导管、普通面罩、储氧面罩、呼吸机辅助通气。2、低氧血症且伴有高碳酸血症风险：文丘里面罩吸氧、呼吸机辅助通气。第26页缺氧程度正常氧分压80-100mmHg，二氧化碳分压35-45mmHg。轻度缺氧：1-2升/分 25-29%中度缺氧：2-4升/分 29-37%重度缺氧：4-6升/分 37-45%1KPa7.5mmHg第

12、27页患者舒适度1、鼻腔手术或鼻塞病人不适用鼻导管吸氧。2、幽闭恐惧症患者尽可能防止使用面罩式吸氧，可采取鼻导管。3、呼吸机不耐受患者可采取间歇使用呼吸机。4、使用呼吸机鼻面部有压红、压痛患者，可采取减压贴局部减压或间歇使用呼吸机。5、定时更换吸氧装置，防止长久使用，细菌滋生。第28页吸氧注意事项有哪些？第29页氧疗注意事项有哪些？1、动态观察氧疗效果，如呼吸困难症状减轻或缓解，心跳正常或接近正常，则表明氧疗有效。否则应寻找原因，或更换氧疗方式，及时处理。2、高浓度吸氧时间不宜过长，一般认为吸氧浓度60%，连续二十四小时以上则可能发生氧中毒。但高浓度高流量。3、氧疗时注意湿化，氧气具有干燥作用

13、，长时间吸入干燥氧气可使鼻粘膜干裂出血，造成痰干结不易咳出。4、定时清洁或更换吸氧装置，以防管道堵塞、细菌滋生。5、谨防氧疗副作用：氧中毒、肺不张、晶状体后纤维组织增生、呼吸道分泌物干燥、呼吸抑制等。第30页案例分析1234第31页1患者神志清，卧床，呼吸尚平稳，血气分析PH7.31，PO2:65mmhg,PCO2:69mmhg。医嘱予30%氧浓度给氧。你选择什么吸氧方式？说明理由，怎样操作？文丘里面罩吸氧操作关键点：1、调整氧浓度与氧流量。2、连接供氧源，确定管道通畅。3、调整面罩，使面罩边缘贴合面部。4、调整固定带使面罩松紧适宜。5、通知患者及家眷勿私自调整氧流量。1第32页1患者慢性阻塞性肺疾病稳定时入院，医嘱予吸氧。你选择什么吸氧方式？说明理由，怎样操作？鼻导管低流量吸氧操作关键点：1、连接供氧源，确定管道通畅。2、调整氧流量。3、评定、清洁患者鼻腔。4、为患者带上鼻导管、妥善固定。5、通知患者及家眷勿私自调整氧流量。2第33页1患者神志清，卧床，张口呼吸，初步诊疗气胸。你选择什么吸氧方式？说明理由，怎样操作？3储氧面罩吸氧操作关键点：1、连接供氧源，确定管道通畅。2、调整氧流量10-15L/min。3、使储氧袋保持充盈状态。4、调整面罩，使面罩边缘贴合面部。5、调整固定带使面罩松紧适宜。6、通知患者及家眷勿私