2020年陕西心血管内科学模拟卷第833篇

1、2020年陕西省心血管内科学模拟卷考试须知：1、考试时间:180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:考号:|得分|评卷人|一、A1（共 30 题）1.稳定型心绞痛的发作特点不包括（）。A.进食、寒冷、情绪激动常可以诱发B.心绞痛持续时间为1520分钟E.心绞痛的症状是逐渐加重的,需数分钟达高峰2.实验室检查中血清病毒中和抗体4倍以上可以诊断为（）。A.感染性心内膜炎B.急性病毒性心肌炎C.急性风湿热D.红斑狼疮E

2、.肥厚型心肌病3.病毒性心肌炎表明有心肌损伤最敏感且特异的指标是（）。A.心肌酶谱增高B.肌钙蛋白增高（1心电图ST-T改变D.抗心肌自身抗体阳性.心脏彩色超声示有室壁活动异常4.颈内静脉穿刺的特点,叙述正确的有（）。A.解剖位置固定,变异较少B.穿刺部位因年龄，胖瘦而改变C.到右房的距离短,途径直D.并发症的发生率较锁骨下静脉途径少E.气胸、血胸、臂丛神经,胸导管损伤较少发生5.进行胸部按压操作时,专业抢救者可以尽量少地中断心肺复苏,中断时间不应超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒.与低分子肝素相比,磺达肝癸钠治疗急性冠状动脉综合征,能（）。A.降低病死率,减低出血并发症B.

3、降低病死率，增加出血并发症C.增加病死率,减低出血并发症D.增加病死率，增加出血并发症E.在冠状动脉支架术时,单独使用较安全.正常人群对心室期前刺激最常见的心室重复激动是（）。A.旁道折返激动.束支折返激动C.浦氏系统内折返激动0.心室内折返激动E.房室结内折返性激动8.下列哪项引起右室压力负荷过重（）。A.三尖瓣关闭不全.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血.关于亚急性感染性心内膜炎,叙述不正确的是（）。A.伴发于有心功能不全者少于无心功能不全者B.伴发于关闭不全病变者多于狭窄病变者C.伴发于晚期病变者多于早期病变者D.发于房颤者少于无房颤者E.伴发于二尖瓣、主动脉瓣

4、病变者多于肺动脉瓣和三尖瓣.原发性醛固酮增多症的分类中,最为多见的是（）。A.肾上腺醛固酮的腺瘤B.特发性醛固酮增多症C.糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症D.醛固酮癌E.迷走的分泌醛固酮组织.符合AHA/ACCC型病变标准的任意一项,且血管为闭塞的符合PC病变分类中的（）。A.I型病变B.II型病变c.m型病变D.W型病变.以体循环淤血为表现的是（）。A.左心衰竭B.右心衰竭C.二尖瓣狭窄D.全心衰竭E.肺动脉高压.心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因是哪一期的时程长（）。A.0期除极复极C.2期复极D.3期复极E.4期复极.呼吸困难是左心衰的主要表现之一,随着心力衰竭程度的加重,依次表现为（

5、）。A.劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、静息呼吸困难和急性肺水肿B.劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、静息呼吸困难和急性肺水肿C.夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难、端坐呼吸、静息呼吸困难和急性肺水肿D.夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、劳力性呼吸困难、静息呼吸困难和急性肺水肿E.端坐呼吸、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、静息呼吸困难和急性肺水肿.房室交界区折返性心动过速的折返环路为（）。A.快径路、慢径路、希氏束B.快径路、慢径路、心房C.快径路、慢径路、心室D.快径路、慢径路、心房、心室E.快径路、慢径路.正常人群HV的数值范围为（）。A.2535毫秒B.3555

6、毫秒C.4565毫秒D.5575毫秒E.6585毫秒.关于变异型心绞痛的叙述不正确的是（）。A.休息或一般活动时发生B.B受体拮抗药会加重心绞痛C.发作时ECG显示暂时性ST段抬高D.硝酸甘油无效E.首选治疗药物为钙拮抗药.先天性心脏病室间隔缺损被称为艾森格综合征时是指（）。A.心室水平发生右向左分流时B.心室水平有双向分流时C.心室水平发生左向右分流时D.右心房扩大时E.肺动脉压等于或高于体循环压,出现双向分流或右向分流时19.二尖瓣狭窄患者易于发生房性心律失常,尤其是（）。A.窦性心动过速B.心房颤动C.心室颤动D.心房扑动E.早搏20.心动周期中，心室血液充盈主要是由于（）。儿心房收缩的

7、挤压作用8.心室舒张的抽吸C.胸膜腔内负压D.骨骼肌的挤压E.血液的重力作用21.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）。A.特发性肺动脉扩张B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病C.马方综合征致肺动脉扩张D.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔E.继发于肺动脉高压的肺动脉干根部扩张.室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时,其栓塞的部位发生在（）。A.肾8.心肌C.脑DE.肺.正性肌力药仅用于收缩压低或伴有低灌注或肺淤血体征的低心排血量心衰患者。低灌注 体征不包括（）。A.皮肤潮湿B.神志异常C.四肢冰冷D.肝肾功能异常E.肺淤血减轻.适用于所有慢性左心衰分级的药物是（）。A.ACEIB.利尿剂C.螺内酯D.B受体拮

8、抗剂E.钙离子通道阻断剂.冠心病诊断的最重要依据为（）。A.临床表现B.冠状动脉造影C.静息心电图D.运动平板E.心肌核素显像26.硝酸甘油用于心肺复苏时可引起的并发症不包括（）A.低血压B.心动过速C.低氧血症D.头痛E.高血压27.心肌灌注显像检查出现可逆性缺损现象常常提示（）。A.陈旧性心肌梗死B.急性心肌梗死C.心肌可逆性缺血D.X综合征E.心力衰竭28.测量颈静脉脉搏的基本原则不包括（）。A.同时测量压力和波形第7页B.调整头和躯干的位置,直到能够清楚地观察到静脉搏动,通常约为45C.观察颈静脉时颈内静脉优于颈外静脉,右侧优于左侧D.）.观察颈静脉时颈外静脉优于颈内静脉,左侧优于右侧

9、E.正常人的颈静脉脉搏吸气时下降.肺动脉栓塞的栓子大多数来源于A.右心室B.右心房C.深静脉D.动脉内E.下肢浅静脉.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选（）。A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.美西律D.直流电复律E.人工起搏超速抑制二、A2（共 20 题）31.患者,男性,72岁。心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩,3天来反复发作胸骨后疼痛伴 晕厥,晕厥最可能的原因是（）。A.阵发性心房扑动B.阵发性心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性房性心动过速E.阵发性室性心动过速32.患者，男性，70岁。胸痛伴呕吐16小时人院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高 0.10.3mV,经补

10、液后血压9060mmHg,但患者出现头晕，神志模糊，心电图心率40次/分,为窦性心率,经给异丙肾上腺素后心率48次/分,但出现频发室性期前收缩，患者症状无明显缓解, 最恰当的处理是（）。A.静脉给阿托品B.静脉给多巴胺C.，.静脉给多巴酚丁胺D.静脉给硝普钠E.安装临时起搏器治疗33.患者,女性,55岁。10年高血压病史。急起气促,端坐,躁动不安,双肺满布湿性啰音,最迅 速而有效缓解症状的治疗为（）。A.吗啡B.吸氧C.呋塞米D.毛花昔丙E.氨茶碱34.患者,女性,67岁。1天前因反复晕厥伴抽搐入院，既往有20年高血压病史。查体：血压 200/60侬8,心率慢,律齐,心尖部第一心音强弱不等，心

11、底部有H级喷射样收缩期杂音。此 患者反复晕厥,抽搐的原因可能是（ ）。A.高血压危象B.高血压脑病C.主动脉瓣狭窄D.肥厚梗阻性心肌病E.完全性房室传导阻滞心室率过缓,致阿-斯综合征发作.患者,男性,4岁。1年前发生急性心肌梗死,后经溶栓治疗后康复,下列哪项对心肌坏死的 诊断最可靠（）。A.冠状动脉造影B.ST段压低C.T波高大D.异常Q波E.低电压.患者,男性,20岁。急性病毒性心肌炎住院2周,24小时动态心电图监测结果:三度房室传 导阻滞,心率为40次/分,此时处理是（）A.人工心脏起搏B.异丙肾上腺素静脉点滴C.激素治疗D.维持原治疗E.干扰素治疗37.患者,男性,46岁。头晕,夜尿增多

12、,人院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg, 下肢为170/1001厮父母均患高血压。最可能的诊断为（）。A.血压正常B.高血压危象C.界性高血压D.原发性高血压E.白大衣型高血压38.患者，女性,43岁。清晨起床后血压突然明显升高，同时伴有头痛、呕吐、抽搐等临床表 现。遂就医。其可能的诊断是（）。A.高血压危象B.恶性高血压C.脑出血D.高血压脑病E.脑疝.患者,女性,48岁。既往有关节疼痛病史,因劳累近2周自感胸闷、心慌和气短,伴头晕、头 痛,心脏听诊心率为110次分,二尖瓣听诊区可闻及舒张期开瓣音，为明确诊断应首先选择的 检查是（）。A.心电图第10页B.胸部X线片C.超声

13、心动图0.心脏磁共振成像E.颅脑CT.患者,男性,61岁。有10年冠心病史。2天前突感心悸、胸闷入院。查体:血压9060mmHg,心 率150次/分。心尖部第一心音强弱不等。ECG示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波群 增宽至0.12秒,可见心室夺获和室性融合波。此患者可诊断为（）。A.心房扑动B.阵发性室上性心动过速C.心室颤动D.频发室性期前收缩E.阵发性室性心动过速41.患者，女性,65岁。曾有10年冠心病史，并有夜间阵发性呼吸困难发作。2天前因幽门窦癌 手术后快速补液300ml,突发呼吸困难而端坐。查体:心率132次/分,两肺底闻及湿性啰音，患 者最可能诊断为（）。A.肺梗死B

14、.自发性气胸C.感染性心包炎D.术后肺部感染E.急性左心衰竭42.患者,女性,22岁。5天前因感冒后出现胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕入院。 查体:心率加快至120次/分，心尖区第一心音减弱,有奔马律,有心尖区收缩期吹风样杂音H 级。对确诊最有意义的检查是（ ）。A.心电图B.胸片C.血沉D.超声心动图第11页E.血清病毒中和抗体43.患者,女性,36岁。患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年,平时气急,经常发生大咯血,关于该 病大咯血的说法不正确的是（）。A.是肺动脉高压的首发症状B.是支气管黏膜下静脉曲张破裂引起C.咯血于几小时可自行终止D.极少发生出血性休克E.要警惕咯血引起的窒息44

15、.患者,女性,23岁。体检时发现血压高达200/110minHg,无自觉症状。临床考虑为肾血管性 高血压,下列对诊断有利的是（）。A.有高血压遗传史B.眼底检查有动静脉交叉受压C.肾动脉造影D.HL9F 133 umol/L（1. 5mg/dI）E.肾区有血管杂音.患者,男性,26岁。血压220/120minHg,下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最 有特征性（ ）A.有高血压家族史B.眼底可见动脉交叉受压C.上腹部可闻连续高调杂音D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白（+）,红细胞5个/HP.患者，男性,65岁。1个月中多次测血压分别为150/95mmHg、16090mmHg、16595mm

16、Hg。体型 偏胖,吸烟每天广2包,无直立性低血压,无静息时发作性心动过速查体无腹部包块。除建议 患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外,进一步的措施不包括A.心电图B.动脉多普勒超声扫描第12页C.空腹血糖、血脂测定D.全血细胞计数、尿液分析E.血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等.孕妇,28岁，患高血压病3年,即将于2周内分娩,此时不宜使用的降压药为A.美托洛尔B.尼群地平C.氢氯睡嗪D.甲基多巴E.吲哒帕胺48.患者,女性,42岁。肺动脉栓塞3年,因病情加重、血流动力学不稳定,可疑急性大面积肺栓 塞人院治疗。患者首选的检查方法是（）。A.X线胸片B.实验室检查C.超声心动图D.螺旋CT检查E.磁共振

17、成像检查49.患者,男性,48岁。劳力后心悸气短12年,反复下肢水肿半年,饮酒史20年300ml/d查体:颈 静脉怒张，心界向两侧扩大,心率快，心音低钝,心尖部2/6级,三尖瓣区2/6级,两肺细小水泡 音。心电图:左束支完全性传导阻滞，低电压,S-T改变。最可能的诊断是（）。A.缺血性心脏病B.慢性心肌炎C.酒精性心肌病D.扩张型心肌病E.风湿性心脏病.患者，女性,40岁。心悸胸闷5个月，1个月前晕厥2次，来院时心率50次/分，阿托品治疗后 症状未见改善，心电图示三度房室传导阻滞、交界性逸搏节律。最好选用的治疗方法为 （）。第13页A.异丙肾上腺素滴注B.阿托品静脉滴注C.麻黄碱D.安装永久性

18、起搏器E.安装临时起搏器三、A3/A4（共 10 题）四、X（共15题）.我国和欧洲高血压防治指南推荐的降压药物联合治疗方案有（A.利尿剂与B受体拮抗剂B.利尿剂与ACEI或ARB受体拮抗剂与B受体拮抗剂D.钙离子通道阻断剂与ACEI或ARBE.非二氢吡啶类钙通道拮抗药与B受体拮抗药36.原发性醛固酮增多症的典型特点是（）。A.低血钾B.高血压C.代谢性酸中毒D.血钠增高E.代谢性碱中毒.以下属于急性冠状动脉综合征的是（）人.心源性猝死B.不稳定型心绞痛C.急性ST段抬高型心肌梗死D.急性非ST段抬高型心肌梗死E.稳定型心绞痛.减慢心室率的药物及抗心律失常的药物可用于慢性二尖瓣关闭不全合并心房

19、颤动的治 疗,控制心率的主要药物有（）。A.洋地黄第14页B.利尿剂C.B受体拮抗剂D.血管扩张剂E.血管紧张素转换酶抑制剂.以下可以使肥厚型心肌病患者的心脏杂音减轻的是（）。A.下蹲位B.体力运动C.B受体拮抗剂D.含服硝酸甘油E.应用洋地黄类药.成人先天性心脏病超声心动图的适应证有（）。A.临床怀疑先天性心脏病B.血流动力学不稳定患者C.已知有先心病,但诊断不明确D.已知有先心病,必须进行肺动脉压随访E.已知有先心病，心室功能和房室瓣反流需要随访.刺激肾素分泌的因素有（）A.肾血流灌注减少B.肾交感神经兴奋C.迷走神经兴奋D.血Na+浓度降低E.肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加57.功能性三

20、尖瓣关闭不全的病因有（）。A.原发性肺动脉高压B.扩张性心肌病第15页C.风湿性心瓣膜病D.感染性心内膜炎E.类风湿关节炎.可导致慢性心力衰竭患者血压显著下降的药物不包括（）。A.洋地黄B.利尿剂C.螺内酯D.B受体阻断剂E.血管紧张素转换酶阻断剂.稳定型心绞痛发作时的心电图表现是（）。A.ST段抬高B.QRS波增宽C.ST段下移D.T波倒置E.P波不变.病毒性心肌炎可能出现的心电图表现有（）。A.特异性ST-T改变B.QT间期延长C.室性期前收缩D.室性心动过速E.束支传导阻滞.洋地黄效应的心电图表现有（）。A.ST段下垂型压低B.T波低平、双向或倒置C.QT间期缩短第16页D.aVR导联倒

21、置E.ST-T呈“鱼钩型”62.临床诊断动脉栓塞的根据有（）。A.突然发病或症状突然加重B.明确的栓塞来源C.静息ABI0.90或运动后AB下降20%D.超声多普勒检查和其他影像学检查显示下肢动脉硬化狭窄或闭塞性病变E.先前无跛行或其他动脉闭塞症状,或双侧肢体的动脉搏动和多普勒收缩压正常63.肾动脉狭窄的常见原因有（）。A.原发性高血压肾损害B.肾动脉粥样硬化C.肌纤维增生不良D.嗜铭细胞瘤E.大动脉炎64.冠心病二级预防主要包括（）。A.B肾上腺素受体阻断剂B.阿司匹林C.钙离子通道阻断剂D.降胆固醇治疗E.血管紧张素转换酶抑制剂65.高血压常见损害的靶器官包括（）。A.心脏B.肾C.肝D.视网膜第17页E.脑五、B （共5题）66.家族性ApoCII缺陷病属于（）。A.常染色体显性遗传心血管病B.常染色体隐性遗传心血管病C.x连锁遗传性心血管病D.多基因遗传心血管