儿童癫痫病的治疗

1、儿童癫痫病的治疗一般治疗注意患儿的生活和学习安排，注意避免意外事故。药物治疗规则服药，勿任意停药或更换药物，并且且注意药物的不良反映。尽快采用单一药物治疗，必要时可加用一种或多种抗癫痫药物。更换药物要合理，减药进程要慢。西平、丙戊酸、妥泰、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、氯硝西泮和拉莫三嗪；失神发作可选用丙戊酸、氯硝西泮和拉莫三嗪；强直阵挛性发作可选用丙戊酸、卡马西平、托吡酯、苯巴比妥、苯妥英钠等；婴儿痉挛可选用ACTH、妥泰、泼尼松、硝基西泮和丙戊酸钠等； Lennox-Gastaut综合征可选用托吡酯、氯硝西泮、丙戊酸及拉莫三嗪等。开始逐渐增加至有效剂量，可避免不良反映。苯巴比妥：每日35mg

2、/kg，1次晚上顿服，剂量大时可分2次。卡马西平：每日1030mg/kg 次口服。丙戊酸钠：每日2050mg/kg 次口服。氯硝西泮：每日0.050.2mg/kg次口服。苯妥英钠：每日57mg/kg2次口服。托吡酯：一般病历为28mg/(kg)；婴儿痉挛与Lennox-Gastaut综合征可加大剂量。有条件时可测定抗癫痫药物血浓度，指导治疗。3 癫痫持续状态的治疗病因治疗抗惊厥治疗一线药物：地西泮(iazepam)：又称安定。静脉给药，常用量每次0.10.3mg/kg10mg/次， 婴幼儿一次不超过2mg；静注速度要慢，为12mg/min0.10.2mg/min。必要时1520 24 (0.9

3、%5 %)稀释后均可产生浑浊，但不影响疗效。直肠安定栓剂也很有效：开始剂量0.5mg/kg，必要时15 分钟后可反复一次。该药缺陷是克制呼吸，关于已用过苯巴比妥的病人要慎重。(clonazepam)：又称氯硝安定。一般剂量为0.020.06mg/0.05 0.1mg/kg；静脉注射，或一次剂量为C30 秒)。目前国内已有静脉注射剂(2mg/ml)。该药不良反映为嗜睡、肌弛缓、呼吸克制等。(10razepam，atiren)：静脉注射，剂量0.050.1mg/kg，一次最大量为 4mg；静注121 次。不良反映少，偶有呕吐、幻觉等。(phenytoin)：静脉注射负荷量为20mg/kg0.9%生

4、理盐水，注射速度lmg/(kgmin)(50mg/min)，52011g。12小时后酌情给予维持量3 5mg/kg(phenobarbital)：静脉注射负荷剂量为20mg/kg50mg/min，1次剂量3g。负荷量后1020 分钟起效，该药主要缺陷是克制呼吸、血压和意识。可在上述药物无效时选用或为预防复发而合用。(valproate)：丙戊酸钠静脉注射剂可用于治疗2 岁以上小儿癫痫持续状态。首次剂量15mg/kg 静脉推注，以后按lmg/(kgh)(0.9%5%2030mg/kg400mg，并且且附有一支溶剂(4ml 注射用水)，用前临时溶解，配液必需在 24 小时内使用，未用完者废弃。丙戊

5、酸钠也可以直肠给药，但吸收和起效都很慢。二线药物副醛(paralehye)：一线药物无效时选用。每次0.15ml/kg 静注)，或 0.3mg/kg 次，每次小于 5ml分钟奏效。肺部疾患忌用。(1iocaine)：一线药物无效时可选用，关于某些难治性癫痫持续状态速效而安全，具有不降低意识水平，不克制呼吸等优点。静脉注射，首剂12mg/kg(或 20mg)，静脉缓注； 以后用利多卡因静滴，滴速为6mg/(kgh)或 30g/(kgmin)；也可用其灌肠，剂量1.53mg/kg。该药作用快但维持时间短，剂量过高时可致心律失常，需要心电监护和临床密切观察。(fosphenytoin，FPHT)：商

6、品名为cerebyx，是苯妥英钠的前体，是目前较理想的急37分钟，半衰期为7.5分钟。据报道它与劳拉西泮联合应用是抗癫痫持续状态最好的配伍。1小时以险，应在ICU 监护下进行，并且且应持续脑电图和脑功能监测，随时观察麻醉深度和惊厥控制情况。常用药物为：硫喷妥钠(thiopentone，soiumthiopental)：为快速作用的巴比妥类药物，静脉注射或肌注， 开始缓慢静注，每次剂量4mg/kg8mg/kg10mg/kg2 8mg/min(1ml/min)10%葡萄糖溶液稀释成1%2%溶液，2mg/min 滴注，至发作停滞。本药有中枢性呼吸麻痹的不良反映，临床要密切监测生命体征，事先备好气管插管或呼吸机，随时准备呼吸和循环的抢救。(amobarbital)：剂量为 0.5g 加于生理盐水10ml0.05g/min ，或 0.2 0.3g 缓慢静滴，惊厥控制后立即停药。病因治疗应积极寻找和治疗原发病。手术治疗当规则药物治疗无效、有脑的局限