前列腺等超声诊断培训课件

1、前列腺等超声诊断前列腺等超声诊断正常前列腺声像图前列腺外形象栗子，底向上，尖向下。位于膀胱颈部下方，包绕尿道前列腺部，外有包膜。前列腺分五叶，即前中后及两侧叶。前叶小临床无意义，中叶和两侧叶易发生增生，后叶很少增生，但易发生前列腺癌。正常前列腺横切呈栗子样，包膜光滑整齐，完整。内部回声为分布均匀的细点状回声，正常测量值约432CM。前列腺等超声诊断2正常前列腺声像图前列腺外形象栗子，底向上，尖向下。位于膀胱颈正常前列腺声像前列腺等超声诊断3正常前列腺声像前列腺等超声诊断3急慢性前列腺炎声像图急性：体积弥漫性增大，对称或不对称，包膜不光整，边缘不清晰，内部回声不均匀减低。若有脓肿形成内可有无回声

2、。慢性：大小尚正常，规整，包膜不规整，内部回声不均匀，可有增强的团块样回声。腺体内可有钙化或结石的强回声。前列腺等超声诊断4急慢性前列腺炎声像图急性：体积弥漫性增大，对称或不对称，包膜前列腺等超声诊断5前列腺等超声诊断5前列腺增生常发生在50岁以上男子，两侧叶中叶单独增生或同时增生，压迫尿道，临床表现有尿频，尿急，排尿费力，尿线变细或夜尿增多，随病程发展可有尿潴留，尿毒症。前列腺增大，包膜完整，内部回声不均匀，内腺明显增大。外腺不同程度受压。前列腺等超声诊断6前列腺增生常发生在50岁以上男子，两侧叶中叶单独增生或同时增声像图表现外形: 前列腺径线增大，前后径更显著，呈椭圆形或圆形，包膜完整，光

3、滑，肿大的腺体引起膀胱颈部抬高变形，严重者向膀胱内凸进内腺增大，外腺萎缩，二者分界清晰内部回声：增大的内腺回声减弱均匀，少数回声增高或呈等回声常伴有前列腺结石，多呈细点状或斑点状强回声，多位于内外腺交界处内外腺超声测量：以内腺增生外腺不同程度萎缩为特征间接征象：引起膀胱残余尿，膀胱壁代偿性增厚和假憩室形成，甚至引起输尿管扩张，双肾积水前列腺等超声诊断7声像图表现外形: 前列腺径线增大，前后径更显著，呈椭圆形或圆前列腺增生症前列腺增大呈球形或半球形 外形规则 左右对称，包膜完整内外腺之间可出现弧形排列结石前列腺等超声诊断8前列腺增生症前列腺增大前列腺等超声诊断8前列腺等超声诊断9前列腺等超声诊断

4、9前列腺等超声诊断10前列腺等超声诊断10前列腺增生症前列腺等超声诊断11前列腺增生症前列腺等超声诊断11前列腺等超声诊断12前列腺等超声诊断12前列腺等超声诊断13前列腺等超声诊断13前列腺癌好发于外腺早期：通常为低回声结节，位于外腺，少数呈等回声或非均质性回声增强，较大结节有包膜隆起，腺体基本上左右对称或轻度不对称前列腺等超声诊断14前列腺癌好发于外腺前列腺等超声诊断14进展期:1各径增大，前后径增大更为突出 2外形轮廓呈不规则隆起，包膜不完 整，回声连续中断，两侧常不对称 3内部回声不均匀，病变部位回声增强和减弱参差不齐，内外腺结构和境界不清 4邻近器官受累前列腺等超声诊断15进展期:1

5、各径增大，前后径增大更为突出前列腺等超声诊断15前列腺等超声诊断16前列腺等超声诊断16前列腺等超声诊断17前列腺等超声诊断17前列腺增生与腺癌的声像图比较增生腺癌好发部位限于内腺外腺起源居多内腺与外腺界限清，内腺大，外腺不同程度萎缩外腺病变使内腺变形，二者界限模糊不清包膜完整光滑，回声强表面隆起，不规则边缘模糊不清内部回声均匀不均匀左右对称一般对称不对称侵犯邻近器官无，可凸向膀胱侵犯精囊膀胱前列腺等超声诊断18前列腺增生与腺癌的声像图比较增生腺癌好发部位限于内腺外腺起源睾丸疾病的超声诊断前列腺等超声诊断19睾丸疾病的超声诊断前列腺等超声诊断19前列腺等超声诊断20前列腺等超声诊断20正常睾丸

6、声像图1形态：正常睾丸无论横切或纵切皆为椭圆形 2 大小：40*30*20mm; 3.白膜:睾丸表面结缔组织纤维膜，超声呈光滑连续强回声；4.睾丸实质：实质回声为中等偏低 密集 均质 颗粒状回声，实质内可见管状结构；5.睾丸纵隔：白膜在睾丸后外增厚并向实质内返折形成睾丸纵隔，纵隔发出许多呈放射状排列的结缔组织小隔将睾丸分成许多小叶。睾丸纵隔长约20-30mm，宽5mm，厚约3mm，回声较强，但无声影。 6、鞘膜 呈细线状高水平回声，脏层和壁层鞘膜分别贴附在睾丸表面和阴囊上内壁呈两条平行细线，非常光滑。鞘膜腔内，尤其靠近睾丸上极和附睾周围，多数可见极少量液体所产生的新月形无回声（85%）。 前列

7、腺等超声诊断21正常睾丸声像图1形态：正常睾丸无论横切或纵切皆为椭圆形 前前列腺等超声诊断22前列腺等超声诊断22睾丸内血管前列腺等超声诊断23睾丸内血管前列腺等超声诊断23鞘膜积液病理可分为睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液，以睾丸鞘膜积液最为常见.继发出血，感染，使积液性质改变也可继发与睾丸附睾肿瘤，扭转等前列腺等超声诊断24鞘膜积液病理可分为睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸精索鞘膜积声像图表现睾丸鞘膜积液：阴囊患侧肿大，睾丸附睾周围被无回声包绕，多量积液时睾丸挤于阴囊一侧，偶见积液内有细点状分房样或絮片样回声提示以往感染史睾丸附睾形态大小内部回声无改变，有肿瘤扭

8、转及炎症除外精索型液性暗区位于睾丸上方，睾丸型(婴儿型)阴囊内无回声向上延伸至精索。交通型平卧位少，立位无回声区变大。前列腺等超声诊断25声像图表现睾丸鞘膜积液：阴囊患侧肿大，睾丸附睾周围被无回声包精索鞘膜积液前列腺等超声诊断26精索鞘膜积液前列腺等超声诊断26前列腺等超声诊断27前列腺等超声诊断27睾丸鞘膜积液前列腺等超声诊断28睾丸鞘膜积液前列腺等超声诊断28前列腺等超声诊断29前列腺等超声诊断29前列腺等超声诊断30前列腺等超声诊断30精索静脉曲张主要因为蔓状静脉从静脉瓣机能不全引起，几乎全部累计左侧(99%)，男性不孕常见原因之一声像图表现:可见多数粗而不规则的管样结构，宽度超过正常值

9、2mm，管内无回声，壁薄，重度者断面呈多房囊样立位可见上述管状结构明显增多，增宽前列腺等超声诊断31精索静脉曲张主要因为蔓状静脉从静脉瓣机能不全引起，几乎全部累前列腺等超声诊断32前列腺等超声诊断32前列腺等超声诊断33前列腺等超声诊断33精索静脉曲张前列腺等超声诊断34精索静脉曲张前列腺等超声诊断34前列腺等超声诊断35前列腺等超声诊断35前列腺等超声诊断36前列腺等超声诊断36睾丸肿瘤前列腺等超声诊断37睾丸肿瘤前列腺等超声诊断37前列腺等超声诊断38前列腺等超声诊断38睾丸囊肿前列腺等超声诊断39睾丸囊肿前列腺等超声诊断39睾丸扭转 男性，25岁，无明显诱因下左侧阴囊疼痛，较剧，无发热。

10、 超声所见：:左侧睾丸切面内径 30mm28mm26mm，形态轮廓正常，体积增大，表面光滑整齐，内部回声极不均匀，下极见回声紊乱区，大小约18mm27mm，部分呈弱回声区，边界不清，内部血流明显减少，睾丸周围可见片状液性暗区，前后径28mm，内部呈网格状，附睾增大，体部厚约14mm，尾部大小约20mm13mm，无血流信号。 超声提示：左侧睾丸肿大，内部回声紊乱区，血供少，左侧附睾丸肿大，考虑睾丸扭转可能， 左侧睾丸鞘膜积液。 前列腺等超声诊断40睾丸扭转 男性，25岁，无明显诱因下左侧阴囊疼痛，较剧，无发前列腺等超声诊断41前列腺等超声诊断41前列腺等超声诊断培训课件手术所见：左侧睾丸扭转36

11、0度，色褐，冷，组织坏死，鞘膜内血性渗出液。 前列腺等超声诊断43手术所见：左侧睾丸扭转360度，色褐，冷，组织坏死，鞘膜内血睾丸微结石 前列腺等超声诊断44睾丸微结石 前列腺等超声诊断44睾丸微石症(testicularmicrolithiasis，TM)是弥散分布于睾丸曲精小管内、直径3mm的众多钙化灶形成的综合征.TM多与其他疾病同时被发现，然而TM与它们的因果关系尚不确定。已发现TM可与下列睾丸内外病变相伴:男性不育症、隐睾、萎缩性睾丸、睾丸发育不良、睾丸肿瘤、睾丸囊肿、睾丸及附睾炎、睾丸或睾丸附件扭转、附睾炎、附睾或精索囊肿、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、艾滋病、神经纤维瘤、Kline

12、felters综合征、Downs综合征、男性假两性畸形、腮腺炎后。也有仅发现TM而无睾丸其他内外病变的报道。前列腺等超声诊断45睾丸微石症(testicularmicrolithiasi睾丸附件（圆形）声像图 前列腺等超声诊断46睾丸附件（圆形）声像图 前列腺等超声诊断46男性附件根据所在位置分为睾丸附件 、附睾附件、 睾丸旁体 和迷管四种类型，睾丸附件是副中肾管上端退化的残留物，相当于女性输卵管漏斗部，位于睾丸上极。 前列腺等超声诊断47男性附件根据所在位置分为睾丸附件 、附睾附件、 睾丸旁体 和睾丸附件（乳头状）声像图 前列腺等超声诊断48睾丸附件（乳头状）声像图 前列腺等超声诊断48睾丸附件（V字形）声像图 前列腺等超声诊断49睾丸附件（V字形）声像图 前列腺等超声诊断49附睾附件声像图 附睾附件是中肾小管退化的残留物，位于附睾头部 前列腺等超声诊断50附睾附件声像图 附睾附件是中肾小管退化的残留物，位于附睾头隐睾前列腺等超声诊断51隐睾前列腺等超声诊断51前列腺等超声诊断52