代谢失调病人的护理培训课件

1、代谢失调病人的护理代谢失调病人的护理钾的生理功能： 1.参与细胞的代谢 2.增加神经肌肉的兴奋性 3.对心肌有抑制作用复习相关内容（一）代谢失调病人的护理2钾的生理功能：复习相关内容（一）代谢失调病人的护理2复习相关内容（二） 1、钾的代谢特点？ 主要来源于饮食和药物。主要经肾脏排泄。分布与细胞的合成和分解代谢有关。 代谢失调病人的护理3复习相关内容（二） 1、钾的代谢特点？ 主要来源于饮食和药物低钾血症定义：血清钾离子浓度低于 3.5mmol/L为低钾血症。低钾碱中毒 K正离子H代谢失调病人的护理4低钾血症定义：血清钾离子浓度低于 3.5mmol/L为低钾血 *低钾血症病因：钾摄入不足：因疾

2、病或手术不能进食者。钾丢失过多：呕吐、腹泻、持续胃肠减压或使 用利尿剂后尿量增多的病人。钾转入细胞：如大量注射葡萄糖或氨基酸，或行高营养支持时，代谢性碱中毒等钾从细胞外进入细胞内。代谢失调病人的护理5 *低钾血症病因：钾摄入不足：因疾病或手术不能进食者。代谢失肌肉系统、呼吸系统：肌无力、腱反射迟钝或消失，严重者软瘫、呼吸肌麻痹。消化系统：胃肠道平滑肌张力降低：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等。循环系统改变：心肌应激性增强可导致心动过速、心律失常，甚至心室纤颤。神经系统：淡漠、易怒、精神不振，神志不清或昏迷。 *身体状况：代谢失调病人的护理6肌肉系统、呼吸系统：肌无力、腱反射迟钝或消失，严重

3、者软瘫、呼低钾血症实验室及其他检查1. 血液检查 血清K+ 浓度低于3.5 mmol / L; pH值升高且常伴代谢性碱中毒。2. 尿液检查 尿比重下降; 尿为酸性（反常性酸性尿）。远曲小管H+Na+K+3. 心电图改变 ST段降低；T波低平或倒置；QT间期延长；U波出现。 代谢失调病人的护理7低钾血症实验室及其他检查1. 血液检查 2. 尿液检查 *低钾血症的护理措施：控制病因，防止钾继续丢失,病情允许时可给含钾 高的食物。防止并发症： 防止病人跌伤等。及时补钾： 能口服者尽量口服，不能口服者可经靜脉补钾代谢失调病人的护理8*低钾血症的护理措施：代谢失调病人的护理8豆类：红豆、黄豆、绿豆鱼、

4、肉、奶类海藻类蔬菜类：绿苋菜、绿菜花、菠菜、红苋 菜、干木耳、生海带水果类：香蕉、石榴、桔子、葡萄干其他：、巧克力、花生、芝麻 含钾高的食物代谢失调病人的护理9豆类：红豆、黄豆、绿豆含钾高的食物代谢失调病人的护理910%氯化钾注射液代谢失调病人的护理1010%氯化钾注射液代谢失调病人的护理10代谢失调病人的护理培训课件禁止将10%KCI静脉推注*靜脉补钾原则1：代谢失调病人的护理12禁止将10%KCI静脉推注*靜脉补钾原则1：代谢失调病人静脉滴注速度为20mmol/L (6080滴/分)*靜脉补钾原则2：代谢失调病人的护理13静脉滴注速度为20mmol/L (6080滴/分)*靜 *靜脉补钾原

5、则3：一般缺钾病人（血钾33.5mmol/L） 4-5g/天严重缺钾病人（血钾3mmol/L） 6-8g/天代谢失调病人的护理14*靜脉补钾原则3：代谢失调病人的护理14*靜脉补钾原则4： 尿量40ml/h才能补钾代谢失调病人的护理15*靜脉补钾原则4：尿量40ml/h才能补钾代谢失调病人靜脉补钾原则小结 浓度不高滴速勿快总量不多尿畅补钾禁止静推代谢失调病人的护理16靜脉补钾原则小结代谢失调病人的护理16低钾病人的护理-监测：尿量:大于30ml/h或700ml/d. 补钾较安全。血清钾和动脉血气：24小时一次。心电监测。代谢失调病人的护理17低钾病人的护理-监测：尿量:大于30ml/h或700

6、ml/低钾病人健康指导：如果低钾症是由高渗糖、胰岛素、肾上腺皮质激素、强利尿剂等药物引起的，就应停止服用这些药物口服氯化钾，既便宜又简便。但大剂量的氯化钾会刺激胃肠道，含钾肠衣片导致小肠溃疡，不宜长时间应用 。代谢失调病人的护理18低钾病人健康指导：代谢失调病人的护理18高钾血症定义：血清钾离子浓度低于 5.5mmol/L为高钾血症。高钾酸中毒 K+H正离子代谢失调病人的护理19高钾血症定义：血清钾离子浓度低于 5.5mmol/L为高钾血*高钾血症病因：钾进入过多：静脉补钾过浓、过快或过量。钾排出障碍：如急性肾衰引起少尿或无尿等。钾体内转移：严重组织损伤、输入大量久存库血等使大量组织细胞破坏，

7、钾释放于细胞外。酸中毒高血钾代谢失调病人的护理20*高钾血症病因：钾进入过多：静脉补钾过浓、过快或过量。代谢失 *身体状况及辅助检查神经-肌肉：血钾过高也会出现抑制症状。循环系统表现为心肌兴奋性降低，可引血压低、心率慢、心律失常，甚至心跳停止 。微循环血管收缩：皮肤苍白、湿冷、肌肉酸痛。血钾5.5mmol/L。代谢失调病人的护理21 *身体状况及辅助检查神经-肌肉：血钾过高也会出现抑制症状。高钾血症心电图变化： T波高而尖，QRS波群增宽，QT间期延长。代谢失调病人的护理22高钾血症心电图变化： T波高而尖，QRS波群增宽，QT间期延*治疗原则 ：去除病因，低钾饮食，纠正酸中毒。根据血钾升高程度，采取不同措施。代谢失调病人的护理23*治疗原则 ：去除病因，低钾饮食，纠正酸中毒。根据血钾升高程*高钾血症的治疗 ： 轻度：禁钾。 （禁） 重度：降钾。 即刻降钾： 10%葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖10ml 5%氯化钙10ml+5%葡萄糖10ml（抗） 迅速降钾： 4g糖加1U胰岛素；速尿。 5%碳酸氢钠100200ml。 （转） 最有效降钾： 血透或腹透。 （排） 代谢失调病人的护理24*高钾血症的治疗 ： 轻度：禁钾。 *思考题： 赵某，女，31岁，因急性胆囊炎胆石症合并急性腹膜炎入院，患者口渴、尿少、呕吐