深入实施全民参保计划实施方案

1、深入实施全民参保计划实施方案一、深入实施全民参保计划依法依规分类参保，职工基本医疗保险覆盖用人单位及其职工，城 乡居民基本医疗保险覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他 所有城乡居民。完善全省参保基础数据库，加强部门间数据共享，摸 清参保底数，精准定位“未参保” “断保”人员。支持新就业形态群 体便捷参保。根据各设区市常住人口、就业人口等指标，科学合理确 定参保扩面、基金征缴年度目标，并纳入地方年度目标考核。二、全面优化基金管理优化基金预算绩效管理。科学编制医保基金收支预算，不断提升 预算编制的科学性、精准性。严格执行基金预算，在执行中因特殊情 况需进行预算调整的，应按预算法等规定程序进行

2、预算调整，完 善基金缺口分担机制。促进预算与绩效管理融合，建立全过程预算绩 效管理体系，提高绩效目标编制、绩效监控和绩效评价质效，强化结 果应用，有序推进绩效监控、绩效评价结果与专项资金分配挂钩，发 挥绩效考核激励作用。强化财政、审计部门对医保基金预算执行、绩 效管理情况的监督。优化基金风险预警。依托全省医保信息平台，健全医保运行风险 评估、预警和监测机制，坚持医保基金“以收定支、收支平衡、略有 结余”的原那么，实行“红黄绿”三色预警，对各设区市基金当期结余、 累计结余等关键性指标设置合理运行区间。开展医保基金中长期运行 分析，促进基金中长期收支平衡。优化基金监管。深化医保基金监管制度体系改革

3、，健全行政监管、 经办稽核、基金监测“三位一体”监管格局，实现事前、事中、事后 全流程监管。完善综合协同监管机制，健全医保联席会议制度，促进 部门间线索互移、处置结果互通。加强医保基金使用监督管理能力建 设，依托乡镇（街道）等基层管理力量推行网格化监管，有序消除乡、 镇及以下监管盲点。探索建立第三方力量驻院巡查制度。压实定点医 疗机构主体责任，将医保基金使用情况纳入公立医院综合改革效果评 价范围。三、着力促进基金增收深入实施全民参保计划。依法依规分类参保，职工基本医疗保险 覆盖用人单位及其职工，城乡居民基本医疗保险覆盖除职工基本医疗保 险应参保人员以外的其他所有城乡居民。完善全省参保基础数据库

4、， 加强部门间数据共享，摸清参保底数，精准定位“未参保”“断保” 人员。支持新就业形态群体便捷参保。根据各设区市常住人口、就业 人口等指标，科学合理确定参保扩面、基金征缴年度目标，并纳入地 方年度目标考核。全面提升参保质量。鼓励引导灵活就业人员、个体工商户按规定 参加职工基本医疗保险，逐步提高职工基本医疗保险参保覆盖面。积 极开展医保参保数据清查工作，核准有效信息、剔除重复参保。加快推进征缴模式改革。加强医疗保险费征缴管理，优化缴费方 式，拓展缴费渠道，按照国家统一部署，积极推进医疗保险费征缴模 式改革，在2024年前全面实现缴费人员向税务部门自行申报缴纳医疗 保险费。积极拓宽收入来源。建立合理筹资缴费模式，均衡个人、用人单 位、三方筹资缴费责任，探索建立城乡居民基本医疗保险缴费与经济 社会开展水平和居民人均可支配收入挂钩的机制，优化个人缴费和补 助结构。严格执行国家确定的职工医疗保险基准费率制度，规范缴费 基数政策，合理确定费率，实行动态调整。优化营商环境，做大做强 企业，推动医保基金收支规模、企业缴费水平