269例呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

1、269例呼吸道熏抱病原菌漫衍及耐药性阐发关键词：呼吸道熏染;病原菌;耐药性摘要:目的相识呼吸道熏抱病原菌公布及其耐药性，给临床诊治提供参考。要领严酷根据?天下临床查验操纵规程?1举行菌株分散断定和药物敏感试验，接纳全主动VITEK-32微生物阐发仪对从病人的痰造就出的269株病原菌举行菌种断定和药敏检测阐发。结果断定为革兰氏阴性杆菌157株58.36%、革兰氏阳性球菌53株19.7%、假丝酵母菌59株21.93%，此中革兰阴性杆菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢呋新、头孢吡肟的耐药率较高，头孢吡肟的耐药率到达33.3%;革兰阳性球菌对呋喃妥因、环丙沙星、红霉素、庆大霉素的耐药率较高，庆大霉素的耐药

2、率最高，到达83.3%;铜绿假单胞菌对复方新诺明、氨苄西林、头孢呋新的耐药率较高，头孢呋新的耐药率到达58.3%。结论呼吸道熏抱病原菌以革兰阴性杆菌占上风，种种菌对抗生素均呈差异程度耐药，临床用药应参考察验结果公正利用抗生素。关键词:呼吸道熏染;病原菌;耐药性Distributinanddrugresistanetdrugsfpathgenibateriain269respiratrytratinfetins.Abstrat:bjetiveTanalysetheresistanefpathgenibateriuinduingrespiratryinfetin.ethdsArdingtthege

3、neralliniallabratryperatinrules，269pathgenibateriainpatientssputuerestritlyidentifiedandanalysedbyautatiirrganisanalyserVITEK-32.Results157GrapsitiveG-baillus58.36%，53GranegativeG+us19.7%and59andida21.93%ereidentified.TheresistanefG-baillustapiillin，sulfaethxazle，efurx-ieandefepie33.3%ashigh;theresi

4、stanefG+ustnitrfurantin，iprflxain，erythryinandgentaiinashigh，theresistanetgentaiinashighest83.3%;theresistanefPseudnasaeruginsatsulfaethxazle，Apiillin，efurxie58.3%.nlusinTheattentintthehangefpathgenibateriuinrespiratryinfetinandtheresistanetantibitis，akinggdusefantibitisuldprvideseevidenefrlini.Keyr

5、ds:Respiratryinfetin;Pathgenibateriu;Resistane呼吸道熏染是威胁人类身材康健的重要疾病之一，其发病率较高，可导致机体的对抗力落落，免疫力低下。呼吸道熏染是由于多种病原菌所致。应对患者接纳标本举行细菌造就、药物敏感性试验，以明白病原菌种类及其耐药性，引导临床公正利用抗生素。我们于2022年1月2022年4月对来北华大学隶属病院就诊及住院的呼吸道熏染患者举行痰标本细菌造就和药敏试验，对病原菌漫衍及耐药性举行阐发，现结果陈诉如下。1质料和要领1.1标原泉源自2022年1月2022年4月来北华大学隶属病院就诊或住院的呼吸道熏染的病人网罗的晨痰。1.2要领严酷

6、根据?天下临床查验操纵规程?1举行痰细菌检测。接纳血平板、巧克力平板、沙氏平板举行细菌造就，挑取菌落举行涂片革兰染色镜检和生化反响断定。1.3菌株断定卡和药敏卡接纳法国梅里埃公司消费的GNI、GPI、GNS、GPS卡举行检测，应用全主动VITEK-32全主动微生物阐发仪举行阐发。2结果2.1共检出种种菌株269株，此中断定为革兰氏阴性杆菌157株占58.36%、革兰氏阳性球菌53株占19.7%、假丝酵母菌59株占21.93%。各细菌漫衍环境见表1。2.2革兰阴性杆菌对抗生素的敏感试验结果见表2。2.3革兰阳性球菌及真菌的药敏结果经检测革兰阳性球菌对氨基糖苷类抗生素敏感，仇家孢一代、二代、三代尚

7、敏感，对万古霉素均高度敏感，对青霉素耐药，对喹诺酮类耐药性较高。以金黄色葡萄球菌为例，其对万古霉素、阿莫西林/棒酸的耐药率别离为0和5.9%，对呋喃妥因、环丙沙星、红霉素、庆大霉素的耐药率为92.4%、78.65%、70.6%、58.8%。真菌熏染重要是白假丝酵母菌，其次是热带假丝酵母菌、平滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌。检测表现，氟康唑耐药率最低。表1痰造就检出269株细菌的漫衍略表2革兰阴性杆菌对抗生素的耐药率略3讨论近几年，随着新的抗生素不竭问世和普及应用，以及种种查抄和参与治疗本领的增长，呼吸道熏染已经是最常见的病院熏染之一，治疗困难、预后凶恶是其特点。本组病例中，革兰氏阴性杆菌对亚胺培

8、南、氨曲南、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低，此中对亚胺培南的耐药率低至2.8%;对复方新诺明、氨苄西林的耐药率较高;对三代头孢菌素普及耐药，仇家孢吡肟耐药率最高达35.5%。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低，大概为碳青霉烯类抗生素奇特的布局不受包罗超光谱?-内酰胺酶ESBL的影响。大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌产生的ESBL可以粉碎-内酰胺酶抗生素，可显着低落头孢菌素抗菌活性。ESBL的出现给抗生素的应用带来了困难。本组中铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦的敏感率高达90%以上;对复方新诺明、氨苄西林、环丙沙星、头孢呋新的耐药率均较高。有研究资料表白铜绿假单胞菌的

9、胞膜能产生富有粘复性的藻酸盐多糖，使细菌彼此粘连形成膜状物，它可以制止人体的免疫体系及抗生素对其杀灭，而团结应用大环内酯类抗生素，通过其特有的性能，大概对操纵其熏染有协同作用2。已往被以为是条件致病菌的不动杆菌和暗沟肠杆菌，比年来已成为耐药率较高的病院熏染菌，由于它普及存在于病院环境，常借居人的皮肤、呼吸道、泌尿道等部位，有时机打仗抗生素，并产生耐药。本组不动杆菌和暗沟肠杆菌对亚胺培南、氨曲南的耐药率低于三代头孢菌素。革兰氏阳性球菌对万古霉素、阿莫西林/棒酸耐药率较低，此中万古霉素耐药率低至0%;对呋喃妥因、环丙沙星、红霉素、庆大霉素的耐药率较高，此中呋喃妥因的耐药率最低达88.9%A群链球菌。革兰氏阳性球菌对氨基糖苷类抗生素敏感，仇家孢一代、二代、三代尚敏感，对青霉素耐药，对万古霉素均高度敏感，对喹诺酮类敏感性较差。本组病例中，细菌和真菌混淆熏染占21.93%。抗生素的恒久应用使机体正常菌失调，导致条件致病性真菌得以生长生殖，继发二重熏染。真菌熏染重要是白假丝酵母菌，其次是热带假丝酵母菌、平滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌。资料表现，氟康唑结果最好，副作用最少，受到临床的普及应用3。随着氟康唑的普及应用，对唑类抗真菌药耐药的假丝酵母菌将呈增多趋势。通过以上对呼吸道熏抱病原菌别离及耐药性的阐发，对呼吸道熏染患者的诊治必需公正根据细菌造就结果和参考药物敏感试验结