产后中医体质辨识及应对策略课件

1、产后中医体质辨识及应对策略产后中医体质辨识及应对策略产后中医体质辨识及应对策略目录应对策略总结体质的概述产后中医体质辨识病例分享22021/1/12第一页，共68页。产后中医体质辨识及应对策略产后中医体质辨识及应对策略产后中医目录应对策略总结体质的概述产后中医体质辨识病例分享2021/1/122第二页，共68页。目录应对策略总结体质的概述产后中医体质辨识病例分享2021/一、病例分享2021/1/123第三页，共68页。一、病例分享2021/1/123第三页，共68页。病例分享张某，女，24岁主诉：顺产产后1天，排尿不畅现病史：患者于1天前侧切顺产，产程顺利，产后1天，无尿意，只是定时如厕，如

2、厕后有尿不尽感，西医给予新斯的明肌肉注射1次，现有尿意，但仍有排不尽感，请中医会诊。2021/1/124第四页，共68页。病例分享张某，女，24岁2021/1/124第四页，共68页病例分享既往史：无特殊中医查看患者：形体肥胖，面色虚浮，产后1天，尿不尽感，小便淋漓不畅，恶露量中，色红，无血块，小腹隐痛，舌质淡胖，苔薄白，脉沉滑。2021/1/125第五页，共68页。病例分享既往史：无特殊2021/1/125第五页，共68页。病例分享中医诊断：产后小便不通肾阳虚证治疗：金匮肾气丸合五苓散加减。治疗效果：患者服一剂后小便自觉通畅，三剂痊愈。2021/1/126第六页，共68页。病例分享中医诊断：

3、产后小便不通肾阳虚证2021/1/12病例分享问题：产后小便不通为妇女产后常见疾病，自2018年3月始至今，我们用上述方剂治疗患者近百例，疗效确切，为什么？中医不都是要辨证论治的吗？怎么这个病近百例只用一个处方？2021/1/127第七页，共68页。病例分享问题：2021/1/127第七页，共68页。病例分享答案：因为产褥期妇女体质有很多共性，所以治疗才可以“一方定乾坤。2021/1/128第八页，共68页。病例分享答案：2021/1/128第八页，共68页。二、体质概述2021/1/129第九页，共68页。二、体质概述2021/1/129第九页，共68页。体质 体质：是指在人的生命过程中，在

4、先天禀赋和后天获得的根底上，逐渐形成的在形态构造、生理机能、物质代谢和性格心理方面，综合的、固有的一些特质。 体质不是一成不变的，受到后天调护、青春期、产褥期、更年期等不同时期的影响。2021/1/1210第十页，共68页。体质 体质：是指在人的生命过程中，在先天禀赋和后天获得体质2021/1/1211第十一页，共68页。体质2021/1/1211第十一页，共68页。12为什么要理解体质 中医“治未病思想指出：“上医，医未病之病；中医，医欲病之病；下医，医已病治病。所以，要想成为上医，必须从“治未病角度出发。 而理解体质，可以从一个人的生活、饮食、行为习惯等多方面干预，改善他的体质偏颇，从而减

5、少生病的几率。2021/1/1212第十二页，共68页。12为什么要理解体质 中医“治未病思想指出：“上医，13中西差异 受东西方文化的影响，体质的定义以及分类方法各不一样。2021/1/1213第十三页，共68页。13中西差异 受东西方文化的影响，体质的定义以及分类方14西医体质 西医体质范围包括体格、体能和适应才能几个方面。指的是人的生命活动和劳开工作才能的物质根底。2021/1/1214第十四页，共68页。14西医体质 西医体质范围包括体格、体能和适应才能几个15西医体质分类方法：1.根据人体不同的体液的比例分为：多血质、胆汁质、粘液质、忧郁质。2.根据神经过程的强度、平衡性、灵敏性分为

6、：兴奋型、灵敏型、安定型、抑制型。2021/1/1215第十五页，共68页。15西医体质分类方法：2021/1/1215第十五页，共68中医体质 中医体质主要根据中医学阴阳五行、脏腑、气血津液等根本理论来确定人群中不同个体的体质差异性。2021/1/1216第十六页，共68页。中医体质 中医体质主要根据中医学阴阳五行、脏腑、气血津17中医体质 ?黄帝内经灵枢寿夭刚柔?中说：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，说明人的体质生来就有刚柔、强弱、阴阳、上下之分。 ?黄帝内经灵枢论痛?中也说：“筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，腠理之疏密，各不同肠胃之厚薄坚脆亦不等 ，也提出人生来体

7、质就有很大不同。2021/1/1217第十七页，共68页。17中医体质 2021/1/1217第十七页，共68页18中医体质分类方法： 根据八纲辨证，将体质分为：平和质、阴虚质、阳虚质、气虚质、湿热质、痰湿质、血瘀质、气郁质、特禀质 根据五行辨证，将体质分为:木型人、土型人、金型人、水型人、火型人八纲辨证分类常用2021/1/1218第十八页，共68页。18中医体质分类方法：八纲辨证分类常用2021/1/1218八纲辨证体质的分类平和质正常质阴虚质阳虚质气虚质湿热质血瘀质痰湿质气郁质特禀质2021/1/1219第十九页，共68页。八纲辨证体质的分类平和质阴虚质阳虚质气虚质湿热质血瘀质痰湿质三、

8、产后中医体质辨识2021/1/1220第二十页，共68页。三、产后中医体质辨识2021/1/1220第二十页，共68页产后中医体质 产后体质与产前体质既息息相关，又有所不同。产前产后2021/1/1221第二十一页，共68页。产后中医体质产前产后2021/1/1221第二十一页，共68产后中医体质分类根据产后多虚多瘀的生理特点，最常见的体质分类如下：气虚型痰湿型阴虚型血瘀型湿热型气郁型阳虚型2021/1/1222第二十二页，共68页。产后中医体质分类根据产后多虚多瘀的生理特点，最常见的体质分类临床表现： 形体消瘦或偏胖，体倦乏力，面色苍白，语声低怯，常自汗出，且动那么尤甚，色淡，质稀，心悸食少

9、，舌淡苔白。易患疾病： 产后缺乳或乳汁自出，产后恶露不绝；产后大便难等； 气虚质气短派2021/1/1223第二十三页，共68页。临床表现：气虚质气短派2021/1/1223第二十三页，共624临床表现： 孕前多体形瘦长，表现主要是五心烦热，易口燥咽干，口渴喜冷饮，或见面色潮红或苍白，皮肤偏干，眩晕耳鸣，睡眠差，舌红或淡红少津，少苔。易患疾病： 产后缺乳；产后大便难；产后贫血阴血虚质缺水血派2021/1/1224第二十四页，共68页。24临床表现：阴血虚质缺水血派2021/1/122425临床表现： 形体白胖，平素怕冷，常感手脚发凉，衣服比别人穿得多，夏天不喜欢吹空调。喜热饮食，精神不振，睡眠

10、偏多，大便溏薄。舌淡胖嫩边有齿痕，苔润，脉象沉迟而弱。易患疾病： 产后小便不通或淋漓不尽；产后身痛等；阳虚质怕冷派2021/1/1225第二十五页，共68页。25临床表现：阳虚质怕冷派2021/1/1225第二十五页，26临床表现： 皮肤偏暗或色素沉著，容易出现雀斑或瘀斑，口唇淡暗或青紫，产后恶露量或多或少，有血块，伴腹痛，孕前多有痛经病史或子宫肌瘤或卵巢囊肿，或身体某部刺痛，固定不移，舌质有瘀斑或瘀点。易患疾病： 恶露不绝；产后身痛等血瘀质长斑派2021/1/1226第二十六页，共68页。26临床表现：血瘀质长斑派2021/1/1226第二十六页，27临床表现： 形体胖瘦不一；面部、鼻尖总是

11、油光发亮，脸上易生粉刺，皮肤易瘙痒。常感到口苦、口臭，脾气较急躁 。大便多粘腻不爽，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。易患疾病： 发热；恶露不绝；腹部切口愈合不良；乳腺炎；大便难等湿热质长痘派2021/1/1227第二十七页，共68页。27临床表现：湿热质长痘派2021/1/1227第二十七页，28临床表现： 体形肥胖、腹部肥满松软；面部皮肤油脂较多，易脱发，汗出多，胸闷，痰多。面色淡黄而暗，肿眼泡，容易困倦。平素舌体胖大，舌苔白腻，口粘腻或甜，大便正常或不实，小便不多或微混。易患疾病： 乳腺炎、缺乳等疾病。痰湿质痰派2021/1/1228第二十八页，共68页。28临床表现：痰湿质痰派2021

12、/1/1228第二十八页，共29临床表现： 体形偏瘦，常感到闷闷不乐、情绪消沉，常有胸闷，经常无缘无故地叹气，易失眠。舌红，苔薄白。易患疾病： 产后缺乳；抑郁等气郁质郁闷派2021/1/1229第二十九页，共68页。29临床表现：气郁质郁闷派2021/1/1229第二十九页，四、应对策略2021/1/1230第三十页，共68页。四、应对策略2021/1/1230第三十页，共68页。应对策略不应该干什么？应该干什么？ 饮食运动生活2021/1/1231第三十一页，共68页。应对策略不应该干什么？饮食运动生活2021/1/1231第三气虚质产后不应该： 过度运动汗出过多气随津脱 过度思虑忧思伤脾脾

13、虚气陷 过度减肥节食伤脾脾虚气陷2021/1/1232第三十二页，共68页。气虚质产后不应该：2021/1/1232第三十二页，共68页气虚质产后应该： 多睡觉神清气足 夏当避暑，冬当避寒预防感冒； 常食益气健脾食物，如粳米、糯米、小米、大麦、山药、土豆、大枣等；2021/1/1233第三十三页，共68页。气虚质产后应该：2021/1/1233第三十三页，共68页。气虚质产后气虚药膳举例：党参黄芪山药粥材料：党参10g、黄芪10g、山药10g、大米100g做法：将党参、黄芪、山药洗净，加水，放入大米，同煮30分钟，食粥，日2-3次2021/1/1234第三十四页，共68页。气虚质产后气虚药膳举

14、例：2021/1/1234第三十四页，共气虚质分析：党参、黄芪健脾益气；山药平补肝脾肾之品；大米可以补中益气。 上方配伍可以改善气虚病症，且补而不腻。2021/1/1235第三十五页，共68页。气虚质分析：2021/1/1235第三十五页，共68页。气虚质产后缺乳下乳汤：材料：党参10g、黄芪10g、路路通10g、通草5g、王不留行10g、猪蹄200g做法：将上述药材洗净，加水，放入猪蹄，慢火熬制1小时，瘦人食肉喝汤，胖人喝汤不食肉，少量多餐服用2021/1/1236第三十六页，共68页。气虚质产后缺乳2021/1/1236第三十六页，共68页。气虚质分析：党参、黄芪健脾益气；路路通、通草、王

15、不留行通络下乳；猪蹄壮腰补膝，通乳。2021/1/1237第三十七页，共68页。气虚质分析：2021/1/1237第三十七页，共68页。阴血虚质产后不应该：2021/1/1238第三十八页，共68页。阴血虚质产后不应该：2021/1/1238第三十八页，共阴血虚质产后应该：5.常吃滋润性食品，如百合、银耳、木耳、大枣、黑芝麻等；少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、葱、蒜、葵花子等性温燥烈的食物。2021/1/1239第三十九页，共68页。阴血虚质产后应该：2021/1/1239第三十九页，共6阴血虚质产后阴血虚药膳举例：枸杞大枣百合粥材料：枸杞10g、大枣3-5枚、百合5g、大米100g做法：将枸杞、

16、大枣、百合洗净，加水，放入大米，同煮30分钟，食粥，日2-3次2021/1/1240第四十页，共68页。阴血虚质产后阴血虚药膳举例：2021/1/1240第阴血虚质分析：枸杞滋肾益阴；大枣温中补血；百合滋阴润肺；大米补中益气。 阴虚产妇常食具有很好的养阴补血之效。2021/1/1241第四十一页，共68页。阴血虚质分析：2021/1/1241第四十一页，共68页阴血虚质产后血晕生血汤材料：黄芪20g、当归10g、枸杞10g、鲫鱼1条做法：将黄芪、当归、枸杞洗净，加水，与鲫鱼同煮30分钟，加少许盐调味，喝汤，日2-3次。2021/1/1242第四十二页，共68页。阴血虚质产后血晕2021/1/1

17、242第四十二页，共68阴血虚质分析：黄芪、当归为当归补血汤，具有健脾益气养血之力；枸杞滋肾益阴；鲫鱼可以和中补虚，温胃益气，还能下乳。2021/1/1243第四十三页，共68页。阴血虚质分析：2021/1/1243第四十三页，共68页阳虚质产后不应该：“阳入于阴谓之眠汗出多产后身痛2021/1/1244第四十四页，共68页。阳虚质产后不应该：2021/1/1244第四十四页，共68页阳虚质产后应该：3.适当多吃一些温阳壮阳的食物，以温补脾肾阳气为先。如羊肉、带鱼、狗肉、鸡肉、黄鳝、猪肚、核桃、栗子、韭菜、茴香等。2021/1/1245第四十五页，共68页。阳虚质产后应该：2021/1/124

18、5第四十五页，共68页。阳虚质阳虚药膳举例：当归生姜羊肉汤材料：当归20g，生姜30g，羊肉500g，黄酒食盐各适量。做法：当归、生姜冲洗干净，用清水浸软，切片备用。羊肉放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅中，加清水、黄酒、食盐，旺火烧沸后去浮沫，改用小火炖至羊肉熟烂即成。食用时捡去当归和生姜。2021/1/1246第四十六页，共68页。阳虚质阳虚药膳举例：2021/1/1246第四十六页，共68阳虚质分析：当归生姜羊肉汤为?金匮要略?中的方子，原方主治“产后腹中痛，其中当归补血养血，温经活血，生姜温中和胃，羊肉具有补肾壮阳、补肝明目、补血温经的作用，故对于产后

19、阳虚之人尤为适宜。2021/1/1247第四十七页，共68页。阳虚质分析：当归生姜羊肉汤为?金匮要略?中的方子，原方主治“痰湿质产后不应该：2021/1/1248第四十八页，共68页。痰湿质产后不应该：2021/1/1248第四十八页，共68页痰湿质产后应该：1.清淡饮食为主，不能过饱、少盐4.多食健脾利湿、化痰祛湿的食物，如白萝卜、薏苡仁、冬瓜、白果、红小豆等；2021/1/1249第四十九页，共68页。痰湿质产后应该：2021/1/1249第四十九页，共68页。痰湿质痰湿药膳举例：山药薏米冬瓜汤材料：山药50g，薏米100g，冬瓜150g做法：将薏米提早浸泡2小时，将山药、冬瓜、薏米一起放

20、入锅中，慢火煮30分钟，调味后食用，每日2-3次2021/1/1250第五十页，共68页。痰湿质痰湿药膳举例：2021/1/1250第五十页，共68页痰湿质分析：山药健脾益气，化痰祛湿；薏米健脾利湿；冬瓜利水渗湿。 三者共用，健脾化痰，利水渗湿之力较强，产后常食还能帮助下乳，是一款很好的药膳。2021/1/1251第五十一页，共68页。痰湿质分析：2021/1/1251第五十一页，共68页。湿热质产后不应该：1.多食肥甘厚腻、辛辣刺激之品2021/1/1252第五十二页，共68页。湿热质产后不应该：2021/1/1252第五十二页，共68页湿热质产后应该：3.适当运动，心态平和4.多吃甘寒、甘

21、平的食物如绿豆、空心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕、西瓜等。 2021/1/1253第五十三页，共68页。湿热质产后应该：2021/1/1253第五十三页，共68页。湿热质湿热药膳举例：茯苓马齿绿豆汤原料：茯苓10g，马齿苋50g，绿豆50g。做法：将茯苓、马齿苋、绿豆分别浸泡30分钟后，放入锅中小火煮30分钟，然后放入少许盐，搅拌均匀，出锅食用。2021/1/1254第五十四页，共68页。湿热质湿热药膳举例：2021/1/1254第五十四页，共68湿热质分析：茯苓健脾益气，利水渗湿；马齿苋清热利湿，解毒利尿；绿豆可以清热解毒， 三者同用，对于湿热留恋导致的产后发热、产后乳腺炎等具有良好的辅助

22、治疗成效。2021/1/1255第五十五页，共68页。湿热质分析：2021/1/1255第五十五页，共68页。气郁质产后不应该：生气伤肝伤脾缺乳2021/1/1256第五十六页，共68页。气郁质产后不应该：2021/1/1256第五十六页，共68页气郁质产后应该：1.适当运动，如产后保健操，转移注意力；2.勤哺乳，增进母子情感，从孩子中感受快乐，调节心情2021/1/1257第五十七页，共68页。气郁质产后应该：2021/1/1257第五十七页，共68页。气郁质3.听舒缓、韵律幽美的音乐，放松心情“心常清净那么神安，神安那么七神皆安，以此养生那么寿2021/1/1258第五十八页，共68页。气郁质2021/1/1258第五十八页，共68页。气郁质气郁药膳举例：解郁饮原料：玫瑰花、白梅花、菊花各3-5朵。做法：泡水代茶饮。2021/1/1259第五十九页，共68页。气郁质气郁药膳举例：2021/1/1259第五十九页，共68气郁质分析：玫瑰花疏肝解郁，调经止痛白梅花疏肝解郁，和胃生津菊花清肝明目，熄风止痉，发散风热2021/1/1260第六十