十一章祛风湿药课件

1、幻灯片放映 幻灯片放映 第十一章 祛风湿药【目的要求】 1.掌握祛风湿药的含义、功效、适应证、配伍方法及各节药物的性能特点和使用注意。 2.掌握药物8味、熟悉药物9味、了解药物17味。 3.掌握相似药物功效、应用的异同点。 4.了解防己分木防己和汉防己；五加皮分南五加皮、北五加皮；白花蛇分蕲蛇、金钱白花蛇的不同品种。 【教学内容与学时】 1.祛风寒湿药 掌握：独活 木瓜 蕲蛇（附：金钱白花蛇） 威灵仙 熟悉：川乌（附：草乌） 乌梢蛇（附：蛇蜕） 了解：蚕沙 松节 寻骨风 伸筋草 海风藤 路路通 青风藤 丁公藤 昆明山海棠 2.祛风湿热药 掌握：秦艽 防己 熟悉：络石藤 豨莶草 丝瓜络 桑枝 雷

2、公藤 了解：穿山龙 臭梧桐 海桐皮 老鹳草 3.祛风湿强筋骨药 掌握：桑寄生 五加皮 熟悉：狗脊 鹿衔草 了解：千年健 石楠叶 雪莲花 4学时 幻灯片放映 概述分论第十一章 祛风湿药祛风湿散寒药祛风湿清热药祛风湿强筋骨药概述分论第十一章 祛风湿药祛风湿散寒药祛风湿清热药祛风湿强概 述一、祛风湿药定义：以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物二、药性特点： 辛苦温燥或辛苦寒; 入肝、肾、脾胃经。肌肉、经络、筋骨、关节等处的风寒湿邪概 述一、祛风湿药定义：以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用三、 主要作用：四、主治病证1.祛风散寒除湿或祛风湿清热 舒筋活络 止痛 强筋骨风寒湿邪所致的肌肉、经络、筋骨

3、、关节等处疼痛、重着、麻木和关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利等证按：现代研究有以下药理作用：抗炎；镇痛；免疫调节多数抑制，少数促进。部分三、 主要作用：四、主治病证1.祛风散寒除湿 舒筋活络一、风寒湿痹：关节疼痛，无红肿 行痹：风邪甚；游走性疼痛为主 着痹：湿邪甚；肢体重着、麻木 痛痹：寒邪甚；疼痛剧烈、痛处固定二、风湿热痹：关节疼痛，红肿风湿痹痛的类型：一、风寒湿痹：关节疼痛，无红肿风湿痹痛的类型：五、 配伍应用：1.根据痹证的性质、部位，随证选药配伍。2.感邪初期配解表药。3.病邪入里，久病肝肾虚损，腰膝酸软无力配补肝肾药五、 配伍应用：1.根据痹证的性质、部位，随证选药配伍。六、使用注意：1

4、.药性多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者慎用2.痹证多属慢性疾病，为服用方便，可作酒剂或丸散剂服用酒剂还能增强祛风湿药的功效六、使用注意：1.药性多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者慎用2.第一节 祛风湿散寒药特点：辛苦而温，散寒力较强。功效：祛风除湿，散寒止痛。适应证：1.风寒湿痹：肢体关节疼痛，筋脉拘挛2.配伍后亦可用于热痹。第一节 祛风湿散寒药特点：辛苦而温，散寒力较强。独活 一、药用来源：为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根别名：香独活、独摇草、独滑、长生草。（掌握）独活 一、药用来源：为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根别名独活植物根饮片蜡叶标本独活植物根饮片蜡叶标本二、性味归经、功效、临床应

5、用：辛、苦，微温。归肝、膀胱经功效祛风湿止痛解表风寒湿痹痛性善下行，善治下半身痹痛外感风寒挟湿表证少阴头痛二、性味归经、功效、临床应用：辛、苦，微温。归肝、膀胱经功效三、用法用量：煎服，515g独活附：治疗头痛各引经药：太阳头痛（脑后上至巅顶，其痛连项）： 羌活、苍术、藁本、防风、蔓荆子； 阳明头痛（前额、眉棱骨）：白芷少阳头痛（头之两侧，连及耳部）：川芎、柴胡；厥阴头痛（巅顶）：吴茱萸；少阴头痛：独活、细辛；三、用法用量：煎服，515g独活附：治疗头痛各引经药：太阳独活 羌活共同点： 祛风湿、止痛，可治风湿痹痛、头痛解表，可治风寒表证不同点：1.独活长于祛风胜湿，羌活长于解表散寒2.独活善治

6、下半身的寒湿痹痛，羌活善治上半身的寒湿痹痛3.独活治少阴头痛；羌活治太阳头痛。独活 羌活共同点： 祛风湿、止痛，可治风湿痹痛、头痛威灵仙 一、药用来源：为毛茛科攀援性灌木植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的根及根茎别名：灵仙、铁脚威灵仙、能消（熟悉）威灵仙 一、药用来源：为毛茛科攀援性灌木植物威灵仙、棉团铁线威灵仙威灵仙二、性味归经、功效、临床应用 ：功效主治病证威灵仙咸，辛温走窜，能疗风湿，下鲠于咽。歌括：威灵仙辛、咸，温。归膀胱经祛风湿通经络消骨哽风湿痹痛诸骨哽咽（性猛善走，通行十二经脉，尤善治行痹） 药品化义：灵仙，性猛急，善走而不守，宣通十二经络。主治风、湿、痰 壅滞经络中，致成痛风走

7、经，骨节疼痛，或肿，或麻木二、性味归经、功效、临床应用 ：功效主治病证威灵仙咸，辛温走三、用法用量：威灵仙煎服，515g治骨鲠可用威灵仙30 50g 煎汤，亦可加入适量米醋、砂糖后慢慢咽下四、使用注意：辛散走窜，久服易伤正气，故气血虚弱者慎用药品化义：“性猛急，善走而不守，宣通十二经络。 因其力猛，亦能软骨。”本草从新诗：铁脚威灵仙，砂糖和醋煎。 一口吞下去，铁剑软如绵。三、用法用量：威灵仙煎服，515g治骨鲠可用威灵仙30 川乌 一、药用来源：为毛茛科多年生草本植物乌头的块根乌头有川乌、草乌之分（熟悉）川乌 一、药用来源：为毛茛科多年生草本植物乌头的块根乌头有川川乌川乌二、性味归经、功效、临

8、床应用：功效主治病证乌头性热，主散寒凝，诸痛阴疽，如火融冰。歌括：川乌辛、苦，温；有大毒；归心、脾、肝、肾经祛风除湿散寒止痛风寒湿痹。尤宜寒邪偏盛之痹痛。跌打损伤，麻醉止痛心腹冷痛，寒疝疼痛二、性味归经、功效、临床应用：功效主治病证乌头性热，主散寒凝三、用法用量：煎服， 39g若作散剂或酒剂，12g入汤剂应先煎0.5 1小时，以口尝无麻辣感为度内服制后用川乌四、使用注意：1.孕妇忌用3.不宜久服，生品只供外用2.反半夏、瓜蒌、贝母、白芨、白蔹三、用法用量：煎服， 39g若作散剂或酒剂，12g入汤剂川乌草乌：性能、功效、应用、用法用量、使用注意与川乌同，而毒性更强草乌头川乌草乌：性能、功效、应用

9、、用法用量、草乌头川乌乌头服用不当可引起中毒，症状：口舌、四肢及全身麻木，流涎，恶心，呕吐，腹泻，头昏，眼花，口干，脉搏减缓，呼吸困难，手足抽搐，神志不清，大小便失禁，血压及体温下降，心律紊乱，室性期前收缩和窦房停搏等中毒严重者，可死于循环、呼吸衰竭及严重心律紊乱中毒原因多为误服、过量，或用生品不经久煮、服生品药酒、配伍不当等川乌乌头服用不当可引起中毒，症状：口舌、四肢及全身麻木，流涎川乌救治方法：早期应催吐、导泻，或高位灌肠，并补液和注射阿托品重症者，加大剂量和缩短间隔时间，或同时服用金银花、甘草、绿豆、生姜、黑豆等轻度中毒者，可用绿豆60g，黄连6g，甘草15g，生姜15g，红糖适量水煎后

10、鼻饲或口服；还可用蜂蜜50120g，凉开水冲服。心律失常，可用苦参30g，煎服川乌救治方法：早期应催吐、导泻，或高位灌肠，并补液和注射阿托蕲蛇 一、药用来源：为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇（五步蛇）除去内脏的干燥全体（掌握）蕲蛇 一、药用来源：为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇（五步蛇）除去内脏的二、性味归经、功效、临床应用 ：功效:蕲蛇甘、咸，温；有毒；归肝经祛风通络定惊止痉2.小儿急慢惊风、破伤风应用：1.风湿顽痹及中半身不遂等 长于治病久邪深者3. 麻风、疥癣二、性味归经、功效、临床应用 ：功效:蕲蛇甘、咸，温；有毒；特点：1.走窜、温通，内走脏腑，外达肌表，透骨搜风，祛内、外之风邪，截风要药。2.治多种内、外

11、风病。尤善治病久邪深者。文献摘录：纲目：“能透骨搜风，截惊定搐，为风痹、惊搐、癞癣、恶疮要药，取其内走脏腑、外彻皮肤，无处不到也。”特点：三、用法用量：蕲蛇煎服， 515g研末服，11.5g金钱白花蛇：性味、归经、功效、应用与蕲蛇相似而力较强，但用量稍轻研末服，0.5g。亦可浸酒服三、用法用量：蕲蛇煎服， 515g研末服，11.5g金钱乌梢蛇游蛇科乌梢蛇除去内脏的全体。别名：乌蛇、青蛇、黑花蛇、黑乌梢。功效、应用同蕲蛇 惟性平无毒力缓乌梢蛇游蛇科乌梢蛇除去内脏的全体。功效、应用同蕲蛇木瓜 一、药用来源：为蔷薇科落叶灌木贴梗海棠和木瓜的成熟果实（掌握）木瓜 一、药用来源：为蔷薇科落叶灌木贴梗海棠

12、成熟果实（掌握）二、性味归经、功效、应用 ：功效主治病证木瓜酸，温。归肝、脾经。舒筋活络除湿和胃风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛为湿痹、筋脉拘挛要药。吐泻转筋消食消化不良二、性味归经、功效、应用 ：功效主治病证木瓜酸，温。归肝、脾木瓜歌括：木瓜酸温，痹痛弥珍，脚气转筋，吐泻胸闷。按：甘肃用木瓜海棠、毛叶木瓜等代用。文献摘录：陶弘景：“最疗转筋。如转筋时，但呼其名及书上作木瓜字，皆愈。”木瓜歌括：木瓜酸温，痹痛弥珍，脚气转筋，吐泻胸闷。按：甘肃用四、使用注意： 三、用法用量：木瓜煎服，10-15g胃酸过多者不宜用内有郁热，小便短赤者忌用四、使用注意： 三、用法用量：木瓜煎服，10-15g胃酸过多伸筋

13、草苦、辛，温；归肝经祛风湿舒筋活络风湿痹痛，四肢关节酸痛，伸屈不利，皮肤不仁等伸筋草苦、辛，温；归肝经祛风湿舒筋活络风湿痹痛，四肢关节酸痛海风藤辛、苦，微温；归肝经祛风除湿通经活络风湿痹痛，关节不利，筋脉拘挛及跌打损伤疼痛煎服，5-15g海风藤辛、苦，微温；归肝经祛风除湿通经活络风湿痹痛，关节不利蚕沙寻骨风蚕沙寻骨风路路通（枫香果）路路通（枫香果）松节松节老鹳草海风藤老鹳草海风藤通络止痛祛风胜湿第二节 祛风湿清热药功能主治病证多为辛苦寒，入肝脾肾经清热消肿风湿热痹，关节红肿热痛诸症配伍温经散寒药，亦可用于风寒湿痹通络止痛祛风胜湿第二节 祛风湿清热药功能主治病证多为辛苦寒秦艽 一、药用来源：别名

14、：左秦艽根为龙胆科多年生草本植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的根（掌握）纲目：“秦艽出秦中，以根作罗纹交纠者佳”。秦艽 一、药用来源：别名：左秦艽根为龙胆科多年生草本植物秦艽二、性味归经、功效 、应用：功效主治病证秦艽苦、辛，微寒；归胃、肝、胆经 祛风湿止痹痛退虚热清湿热风湿痹痛，筋脉拘挛及手足不遂等骨蒸潮热湿热黄疸风药中之润剂，各种风湿痹痛均可，热痹更宜二、性味归经、功效 、应用：功效主治病证秦艽苦、辛，微寒；归三、用法用量：煎服，515g，大剂量可用至30g文献摘录：本草备要：“风药中之润剂，散药中之补剂”。歌括：秦艽苦辛，祛湿舒筋，清热退蒸，黄疸亦擒。三、用法用量：文献摘录：歌括：防

15、己 一、药用来源：为防己科多年生木质藤本植物粉防己（汉防己）或马兜铃科多年生缠绕草本植物广防己（木防己）的根防己有粉防己（汉防己）、广防己（木防己）之分（掌握）防己 一、药用来源：为防己科多年生木质藤本植物粉防己（汉防己二、性味归经、功效、应用 ：功效主治病证防己苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。祛风湿止痛利水消肿痹证水肿，痰饮证尤宜于湿热偏胜者二、性味归经、功效、应用 ：功效主治病证防己苦、辛，寒。归膀防己防己治痹，湿热尤宜，利水除湿，水肿脚气。歌括：三、用法用量：煎服，5l0g。木防己长于祛风止痛； 汉防己长于利水退肿。防己歌括：三、用法用量：木防己长于祛风止痛；防己本品大苦大寒，易伤胃气，体

16、弱阴虚，胃纳不佳者慎用四、使用注意：按：今研究两种防己并能降血压；汉防己可扩张冠脉、抗心肌缺血、抗心律失常。防己本品大苦大寒，易伤胃气，体弱阴虚，胃纳不佳者慎用四、使用桑枝苦，平；归肝经祛风通络利关节风湿痹痛，四肢拘挛。多用之上肢风湿热痹。煎服，15 - 30g桑枝苦，平；归肝经祛风通络利关节风湿痹痛，四肢拘挛。多用之上一、药用来源：菊科一年生草本植物豨莶、腺梗豨莶或毛梗豨莶的地上部分（了解）豨莶草一、药用来源：菊科一年生草本植物豨莶、腺梗豨莶或毛梗豨莶的地二、性味归经、功效、应用 ：功效主治病证三、用法用量：苦、辛，寒。归肝、肾经。祛风湿通经活络清热解毒风湿痹证，骨节疼痛，四胶麻木、脚弱无力

17、疮疡肿毒，湿疹瘙痒一般治风湿痹证宜制用，湿疮、湿疹宜生用煎服，15-20g外用适量豨莶草二、性味归经、功效、应用 ：功效主治病证三、用法用量：苦、辛络石藤 一、药用来源：夹竹桃科常绿攀援木质藤本植物络石的带叶藤茎（了解）络石藤 一、药用来源：夹竹桃科常绿攀援木质藤本植物络石的带叶二、性味归经、功效 ：功效主治病证络石藤煎服，5-15g 苦，微寒。归心、肝经祛风通络凉血消肿风湿痹痛，筋脉拘挛，以热痹为宜喉痹，痈疡三、用法用量：二、性味归经、功效 ：功效主治病证络石藤煎服，5-15g 苦络石藤 桑枝共同点：均治疗风湿所致的关节屈伸不利，筋脉拘挛等症祛风通络不同点：络石藤性味苦而微寒，尤宜于风湿热痹

18、，筋脉拘挛，腰膝酸痛者；络石藤且能凉血消肿，可用于喉痹，痈疡等症；桑枝则尤宜于上肢痹痛桑枝则有利水的功效，可治疗水肿络石藤 桑枝共同点：均治疗风湿所致的关节屈伸不利，筋脉雷公藤 一、药用来源：为卫矛科植物雷公藤的全株（了解）雷公藤 一、药用来源：为卫矛科植物雷公藤的全株（了解）二、性味归经、功效、临床应用 ：功效主治病证雷公藤祛风除湿苦，寒；有大毒；归心、肝经活血通络消肿止痛杀虫解毒风湿痹痛疔疮肿毒，腰带疮，皮肤瘙痒等二、性味归经、功效、临床应用 ：功效主治病证雷公藤祛风除湿苦三、用法用量：雷公藤孕妇、体虚弱者忌用内脏有器质性病变及白细胞减少者慎 1.本品大毒，内服宜慎，10-25g 文火煎1

19、-2小时2.外用适量，捣烂或研末外敷、调擦外敷不可超过半小时，否则起泡四、使用注意：三、用法用量：雷公藤孕妇、体虚弱者忌用 1.本品大毒，内服宜穿山龙苦，微寒；归肝、肺经祛风湿活血通络清肺化痰风湿关节痛及关节扭伤、腰腿痛热痰咳嗽煎服，1530g穿山龙苦，微寒；归肝、肺经祛风湿活血通络清肺化痰风湿关节痛及丝瓜络雷公藤丝瓜络雷公藤性能：苦，寒。大毒。归心、肝经。功效：祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。 本品古本草未记载，始见于中国药用植物志。应用：1、风湿痹痛今用于风湿性及类风湿性关节炎，可捣烂外敷、酊剂或其总甙片口服。2、疔疮肿毒、带状疱疹、皮肤瘙痒等。多外用。其他：肾病综合征、原发性肾小

20、球肾病及紫癜性、狼疮性、肾小球肾炎等。支气管哮喘、喘息性气管炎、斑秃等。用量用法：1-5克；须除去根皮。注意：控制用量；心、肝、肾、胃病患者慎用；孕妇禁用。雷公藤性能：苦，寒。大毒。归心、肝经。雷公藤第三节 祛风湿强筋骨药功能主治病证1.风湿日久，肝肾不足所致的腰膝酸软无力、疼痛等风湿痹证多苦甘温，入肝肾经2.肾虚腰痛、骨痿及中风后遗半身不遂等证祛风湿补肝肾强筋骨第三节 祛风湿强筋骨药功能主治病证1.风湿日久，肝肾不足所五加皮 一、药用来源：五加科落叶小灌木细柱五加的根皮（熟悉）别名：南五加纲目：“此药以五叶交加者良，故名五加”五加皮 一、药用来源：五加科落叶小灌木细柱五加的根皮（熟悉）二、性

21、味归经、功效、应用 ：功效主治病证五加皮祛风湿辛、苦，温；归肝、肾经强筋骨利尿风湿痹痛，四肢拘挛肝肾不足，腰膝软弱及小儿行迟等水肿，脚气，小便不利为强壮性祛风湿药，尤宜于老人及久病体虚者 补肝肾二、性味归经、功效、应用 ：功效主治病证五加皮祛风湿辛、苦，按：民谚：“浑身软如泥，离不了五加皮”；“两脚不会移，要吃五加皮”。五加温性，痿痹堪灵，利水行湿，溲通肿平。歌括：按：民谚：“浑身软如泥，离不了五加皮”；“两脚不会移，要吃五三、用法用量：煎服，5-15g四、鉴别用药：南五加皮：(五加皮）五加科落叶小灌木细柱五加的根皮，无毒，补肝肾、强筋骨作用较好；北五加皮：（香加皮）萝藦科灌木植物杠柳的根皮，

22、有毒，能强心、利尿五加皮三、用法用量：煎服，5-15g四、鉴别用药：南五加皮：五加科桑寄生 一、药用来源：桑寄生科常绿小灌木植物桑寄生和槲寄生的带叶茎枝（掌握）别名：桑寄生又名广寄生；槲寄生又名北寄生、柳寄生桑寄生 一、药用来源：桑寄生科常绿小灌木植物桑寄生和槲寄生的二、性味归经、功效、应用 ：功效主治病证桑寄生祛风湿强筋骨苦、甘，平；归肝、肾经益肝肾安胎风湿痹痛，腰膝酸痛崩漏经多，胎漏下血、胎动不安降血压高血压病二、性味归经、功效、应用 ：功效主治病证桑寄生祛风湿强筋骨苦三、用法用量：煎服，10 -15g歌括：桑寄生苦，肝肾得补，却痹强腰，胎动可固。三、用法用量：歌括：五加皮 桑寄生共同点：不同点：祛风湿，可治风湿痹痛；补肝肾、强筋骨，可治腰膝酸软桑寄生能补肝肾