白芍总苷联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎的应用价值及对CRP、ESR、TNF-α的影响

1、白芍总苷联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎的应用价值及关于CRP、ESR、TNF- 的影响张璐;刘云;马东红;许清玉;郭明好【摘要目的探讨白芍总苷联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎）的应用价值及关于CRP、TNF- 的影响。方法将150 例患者随机分为两组各75 例。观察组给予白芍总苷联合沙利度胺治疗关于照组仅采Schober试验、血沉、C 反映蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子TNF-） 及不良反映发生率。结果观察组临床疗效高于关于照组（P0.01 观察组治疗后腰背痛指数、外周关节痛指数、晨僵时间、Schober试验、CRP及TNF-均较治疗前显著改善且观察组改善程度均优于关于照组（P0.01观察组不良反映发

2、生率16.0%,低于关于照组的36.0%（P0.01）。结论白芍总苷联合沙利度胺治疗效果显著能有效改善CRP、ESR及TNF-指标且不良反映少,值得推广。【期刊名称】白求恩医学杂志【年(卷),期】2017(015)002【总页数】3 页(P147-149)【关键词】白芍总苷;沙利度胺;强直性脊柱炎;应用价值【作者】张璐;刘云;马东红;许清玉;郭明好【作者单位】1新乡医学院第一附属医院肾病风湿科,河南新乡 453000;2 新乡医学院第三附属医院肾病风湿科,河南新乡 453000【正文语种】中 文【中图分类】R593.23强直性脊柱炎，AS)是一种自身免疫性疾病，其发病特点 是骶髂关节和脊柱逐渐

3、发生进行性、慢性炎症，晚期严重时脊柱甚至会发生畸形， 导致关节强直1。目前发病原因尚不清楚。临床上治疗 常采用非甾体抗炎药、解热镇痛药、物理及手术治疗。沙利度胺是临床治疗 的常用药物，通常会与其他慢作用抗风湿病药物联合应用，患者出现不良反映鲜明，因此长期应用有限2。而白芍总苷具有消炎、止痛、保肝及克制自身免疫反映等药效3。本研究探讨白芍总苷联合沙利度胺治疗AS 的临床应用价值，现将结果报告如下。一般资料选取2012 年6 月2015 年7 月我院收治的150 例 患者为研究关于象，均契合 相关诊断标准。排除严重肝、肾、肺、心血管及造血系统疾病， 精神障碍，孕期及哺乳期妇女，消化道溃疡等患者。将

4、 150各75 例。观察组中，男61 例，女14 例，年龄1958(24.57.1)岁，病程 3 24(16.25.3)个月；关于照组中，男 62 例，女13 例，年龄2058(25.16.8)岁，病程 4 24(16.75.8)个月。两组患者一般资料具有可比性。本研究经医院伦理委员会认证批准，患者知情并且签署相关同意书。治疗方法两组患者均服用同种非甾体抗炎药双氯酚酸钠肠溶片(哈药集团制药总厂制剂厂，国药准字：H23020640) ，25，3 次/。观察组给予白芍总苷胶囊宁波立华制药有限公司，国药准字：H 20055058)0.6 g 次/；沙利度胺胶囊苏州长征-欣凯制药有限公司，国药准字：H

5、20100186)初始剂量50 ，晚上睡前1次，以后每隔1周增加50，直至150，连续服用 6 个月。关于照组仅采用沙利度胺胶囊治疗，服用方法同观察组。(正常值5、外周关节痛指数(正常值10) 、晨僵时间正常5cm)。实验室指标囊括血沉正常值020mm/h)，CRP(正常值10及 TNF-(正常值100 pg/ml)。治疗进程中，观察两组不良反映发生情况。疗效评定4 临床疗效：临床缓解：腰骶部痛、关节肿痛及晨僵均消失，活、CRP TNF 均正常，无需使用非甾体抗炎药扶助治疗；显效：腰背痛指数、晨僵时间、外周关节痛指数、Schober试验、CRP及TNF- 505 项及以上达到有效标准；有效：

6、3 5 3 项。SPSS19.0 软件进行统计分析处理，定量数据以表示，采用t2 试验；两组临床疗效比较，采用秩和试验；以P0.05 为差异具有统计学意义。1。两组患者临床疗效比较，差异有统计学意义(Z=2.93 ，P0.01) ；观察组临床疗效高于关于照组。两组患者治疗前后各项临床指标比较见表2、表3。治疗前，两组患者腰背痛指数、外周关节痛指数、晨僵时间、Schober试验、CRP及TNF-比较， 差异均无统计学意义；治疗后，两组患者上述指标均较治疗前显著改善 (P0.01) ， 且观察组改善程度均优于关于照组。416.0，鲜明低36.0，两组患者差异有统计学意义(2=7.80， P0.01

7、) 。 具体发病机制尚不清楚，目前临床关于于该疾病无有效治疗方法5。临床常用药物主要囊括非甾体类抗炎药和慢作用抗风湿药。经过多年临床实践总结，早期即时关于疾病确诊，再配合应用慢作用药物治疗，可有效改善病征、阻止病情恶化和防止关节畸形6。白芍是毛茛科芍药属植物，其干燥根可入药，白芍总苷是从白芍饮片中提取精制的混合物，主要囊括芍药苷、羟基芍药苷、芍药花苷、芍药内酯苷、苯甲酰芍药苷等具有生理活性的有效成分7。近年经过关于白芍总苷药理作用的深入研究发现，该药关于于自身免疫病，如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等，有鲜明效果8。临床研究表明，白芍总苷具有抗炎和镇痛工效，其作用机理主要是经过关于巨噬细胞NF

8、-KB NO 产生。同时，也可能是经过关于细胞因子和分子信号之间的转导平衡进行调节，从而产生抗炎、抗免疫效果9。沙利度胺是一种谷氨酸衍生物镇静剂，具有抗炎、调节免疫功能、抗血管生成、改善睡眠障碍等药理作用，可有效减少患者血清中TNF- 、IL-6 及IL-12 水平，而关于肝脏和肾脏损害很小。有研究报道，沙利度胺关于全身型幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、白塞病、克罗恩病等均有疗效10。本研究结果显示，观察组临床疗效高于关于照组(P0.01)；观察组治疗后腰背痛指数、外周关节痛指数、晨僵时间、Schober试验、CRP 及TNF- 均较治疗前显著改善，且观察组改善程度均优于关于照组(P0.01

9、)；观察组不良反映发生率16.0%，低于关于照组的36.0%(P0.01)。提示，白芍总苷联合沙利度胺治疗效果显著，能有效改善CRP、ESR 及 TNF- 指标，且不良反映少，值得临床进一步推广应用。【相关文献】中国循证医) 李广科，袁耀沙利度胺治疗强直性脊柱炎的疗效分析J. 阮立云，郑丽白芍总苷联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎的临床观察J. ，25(9) ：995-996.KawaiTNM ，et 孟利花沙利度胺联合柳氮磺吡啶关于强直性脊柱炎的临床疗效和安全性评估J.山西医药杂志，2016 ，45(5) ：596-598.X J J ，et recurrence ，33(6) ：1409-1413.杨慧，刘维白芍