全程护理干预模式对特发性血小板减少性紫癜患者的效果和依从性的影响

1、本word文档 可编辑 可修改全程护理干预模式对特发性血小板减少性紫癜患者的效果和依从性的影响 目的探讨全程护理干预模式对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的效果和依从性的影响方法方便选取该院2013年12月2016年12月收治入院的60例ITP的患者进行分析讨论随机分为两组,每组30例,在临床医生给予积极有效的治疗的前提下,对照组给予常规护理干预措施,观察组患者在常规护理基础上给予全程护理干预模式,对两组患者临床治疗依从率进行比较分析,并采用诺丁汉健康调查问卷(nottinghamhealthyprofile,NHP)对两组患者生活质量进行评价结果观察组治疗依从性96.0%,对照组治疗依从

2、性为73.3%,两组对比差异有统计学意义(PR47A1674-0742(2017)05(a)-0172-03 AbstractObjectiveToinvestigatetheeffectofnursinginterventionmodeontheefficacyandcomplianceofpatientswithidiopathicthrombocytopenicpurpura(ITP).MethodsConvenientselectionatotalof60patientswithITPwhowereenrolledinourhospitalfromDecember2013toDecem

3、ber2016wereanalyzedanddiscussed.Wererandomlydividedintotwogroups,eachgroupof30cases,intheclinicianstogiveactiveandeffectivetreatmentunderthepremiseofthecontrolgrouptogiveroutinecareinterventions,observationgroupofpatientsonthebasisofroutinecaretogivethewholenursinginterventionmodel,thetwogroupsofpat

4、ientsclinicalResultsThetreatmentadherencewas96.0%intheobservationgroupand73.3%inthecontrolgroup,andthetreatmentgroupwastreatedwiththeNottinghamHealthQuestionnaire(NHP),andthereweresignificantdifferencesbetweenthetwogroups(PKeywordsWholenursing;Idiopathicthrombocytopenicpurpura;Effect;Compliance特发性血小

5、板减少性紫癜(ITP)是常见的出血性疾病临床以皮肤黏膜出现瘀点瘀斑,或齿龈出血鼻衄及月经过多为主要表现,严重者可出现内脏出血,甚至危及生命由于出血症状反复存在,病情容易反复,加之治疗过程中使用大量糖皮质激素,致使患者心理生理产生恐惧不安,对治疗配合的依从性不好1由于身心方面发生的微妙变化,病程中可能会出现较多的并发症,将影响患者的治疗效果因此在药物治疗的同时针对患者实施有效的临床护理干预措施,有利于提高患者的治疗效果现将该院2013年12月2016年12月收治的60例特发性血小板减少性紫瘢患者的护理体会,现报道如下1资料与方法1.1一般资料该文资料来自于方便选取该院收治入院的60例ITP的患者

6、,其诊断均符合血液病诊断及疗效标准1随机分为两组,每组30例,对照组给予常规护理干预措施,其中女性患者17例,男性患者13例,年龄最小18岁,最大45岁,平均年龄(26.62.3)岁观察组给予全程护理干预模式,其中女性患者18例,男性患者12例,年龄最小19岁,最大41岁,平均年龄(25.22.1)岁两组患者性别年龄临床表现等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性1.2治疗方法两组患者均给予泼尼松(批号:H12020123)口服,2mg/(kg?d),3次/d,持续用药2周后减量至停药,21d为1个疗程;丙种球蛋白(批号:S19994004)静脉滴注,400mg/(kg?d),

7、1次/d,5d为1个疗程1.3护理干预对照组患者进行常规护理,观察组患者除实施上述常规护理外,给予全程护理干预模式:(1)病情宣教:患者入院时介绍病情特点疗效及注意事项,以及药物的不良反应;(2)体重和心率监测:早晨餐前便后测体重1次/d,体重增加1kg以上及时通知医生进行针对性治疗,测2次/d,如有胸闷心悸或心率异常即刻检查心电图并及时治疗;(3)皮肤护理:每日检查全身皮肤及下肢情况,发现患者水肿则适当抬高双下肢,予柔软干净的病服与被服,及?r更换体位,以防局部皮肤长时间受压而发生压疮;(4)心理指导与运动指导:指导患者正确面对生活保持乐观情绪,告知药物不良反应的一过性可逆性及注意事项,指导

8、患者进行一些力所能及的有氧运动如散步慢跑气功太极拳以及简单的家务等;(5)饮食指导:指导给予高维生素高蛋白且清淡易消化的软质饮食,少量多餐,避免辛辣油炸等刺激性强食物,注意保持大便通畅;(6)出血倾向护理:皮肤出血的控制与处理:皮肤出血大多数为人为损伤,此种情况会使出血现象加重保证床单位卫生整洁,衣物被褥应清洁柔软;谨慎避免发生外伤导致出血鼻出血的控制与处理:预防由于鼻粘膜干燥导致的出血:维持室内相对湿度于55%上下,秋冬季必要时需在局部给予抗生素软膏或液体石蜡油进行保护;预防由于人为活动导致的出血:提醒病人不要用力抠鼻洗鼻以防导致鼻腔出血或鼻腔内压力增大,从而使毛细管发生破裂导致出血;出血时

9、需以明胶海绵或棉球进行填塞,使用0.1%盐酸肾上腺素棉球进行填塞,且进行局部冷敷以控制鼻腔出血牙龈与口腔出血的控制与处理:告知病人刷牙时选用刷毛较软的牙刷且禁用牙签剔牙以免导致出血;避免食用煎炸带骨或带刺的食物;坚果类食物也需注意,防止造成出血.吃饭时注意要慢嚼细咽,防止损伤口腔粘膜(7)出院指导:嘱患者严格遵医嘱持续服药按时复查,避免服用抑制血小板功能的药物,定期监测血糖血压,如有不适随时就诊1.4评价指标生活质量评定2:采用诺丁汉健康调查问卷(nottinghamhealthyprofile,NHP)对两组患者生活质量进行评价,包括精力情绪反应睡眠社会孤独感和身体活动能力5个方面由被调查者

10、回答“是”或“否”根据选项不同给予得分,任一方面的可能得分0100分分值越高,代表生活中存在的问题越多,生活质量越低依从性3:治疗依从性分为完全依从(即能够完全遵照医嘱和治疗方案接受治疗)部分依从(部分遵照医嘱和治疗方案接受治疗)和完全不依从(不能够完全遵照医嘱和治疗方案接受治疗)3类依从率=(完全依从例数+部分依从例数)/总例数1.5统计方法使用SPSS20.0统计学软件包进行统计学分析,计量资料以均数标准差(xs)表示,采用t检验,计数资料采用n(%)表示,比较采用2检验,P2结果2.1两组患者治疗依从性比较观察组治疗依从性96.0%,对照组治疗依从性为84.0%,两组对比差异有统计学意义

11、(P2.2两组患者干预前后生活质量评分比较两组患者入组前生活质量比较差异无统计学意义(P0.05)出院时,干预组患者在5个方面评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P3讨论特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一组自身免疫综合征,是血小板免疫性破坏,外周血中血小板减少的出血性疾病由于该病出血症状较多,因此采取综合性的护理干预措施对于ITP的治疗康复至关重要4全程护理干预实施过程中,能够加强与患者的沟通,使患者对药物的相关知识有了更全面的理解与掌握,同时,通过定期护理,能及时提醒患者按时服药,并充分了解患者病情变化,及时给予相应的处理与帮助,从而最大限度的保障其权益与安全,提高患者对治疗的依从性5谭美仲等6全程无缝隙护理模式对激素治