2020年定考呼吸内科试卷

1、单选1、肺炎链球菌肺炎的典型症状是cA 寒战高热B 咳黏液脓性痰c 咳铁锈色样痰D 患侧胸痛E 气急和发绀2、治疗军团菌肺炎首选哪种抗菌素 cA 青霉素B 丁胺卡那霉素c 大环内酯类D 头孢他啶E 美罗培南3、下列哪项对于支气管扩张的诊断最为可靠A 婴幼儿时患过肺炎、麻疹、百日咳B 常年咳嗽和咳痰c 肺部局限性固定湿罗音D 杵状指E 胸部高分辨 cT 显示印戒征4、治疗肺孢子菌肺炎最佳抗菌药物的选择是A 首选亚安培南西司他丁B 首选四环素c 首选氯霉素D氟喹诺酮类药物E、SMZ /TMP血源性肺脓肿好发部位是A右上叶后段B左上叶背段C下叶基底段D右下叶背段E以上都不是下列哪种细菌可能产生ESB

2、L：A金黄色葡萄球菌肺炎克雷伯杆菌C。卡他莫拉菌肺炎链球菌E。嗜肺军团菌下列哪项机制可导致二氧化碳潴留？V/Q失衡肺动-静脉样分流肺泡通气不足弥散障碍氧耗量增加慢性阻塞性肺疾病包括A慢性支气管炎、肺气肿、囊性肺纤维化B具有气流受限特征的所有慢性肺疾病C。气流受限，不可逆的慢性支气管炎和/或肺气肿D。闭塞性细支气管炎和支气管扩张E。所有的慢性支气管炎、肺气肿和哮喘9。肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗，已 3 个月仍可大量脓痰脓腔 直径 6厘米,下一步治疗应首先考虑A。加大抗生素剂量B。加强体位引流C。气管内滴入抗生素D。外科手术治疗E。改善营养状态10。下列体征中，哪条不属于慢性肺心病右心衰的常见

3、体征A。球结膜水肿B。剑突下可听到舒张期杂音C。肝脏肿大D。颈静脉怒张和肝颈静脉反流试验阳性E。双下肢可凹性水肿11。为了选择敏感抗菌药物治疗肺部感染，临床上经常进行痰菌培 养.质检合格的痰标本的标准为:低倍视野上皮细胞10个，白细胞25个高倍视野上皮细胞10个，白细胞25个低倍视野上皮细胞10个，白细胞25个低倍视野上皮细胞10个，白细胞25个高倍视野上皮细胞10个，白细胞25个12。临床上流感可分为若干类型，但不包括以下哪一种类型A。单纯型B。肺炎型C。中毒型D。心肌炎型E。胃肠型13。漂浮导管进行血流动力学监测，发现cvp增高而血压正常提示血容量不足容量血管收缩心动能不足的血容量轻度不足

4、心输出量过低14。下列哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭重症支气管哮喘肺栓塞格林巴利综合症急性间质性肺炎ARDS15。下述有关慢阻肺发病机制的阐述，哪一条不准确？吸入的有害颗粒或气体可引起肺内氧化应激、蛋白酶和抗蛋白酶 失衡及肺部炎性反应B患者肺内的炎症细胞以肺泡巨噬细胞、中性粒细胞和CD8T淋巴细 胞为主C。激活炎症细胞可释放多种炎症介质，包括白三烯，B4、IL8、肿 瘤坏死因子a等D。炎症介质可以造成肺的结构破坏，并促进中性粒细胞向肺趋化E。自主神经系统功能紊乱在慢阻肺的发病中只起次要作用下列哪项不是重症肺炎的诊断标准A。少尿B。贫血C。血压 V90/60mmHgD。呼吸30次/分E。意识障

5、碍如果症状体征不典型,临床上高度怀疑支气管哮喘是下列哪项检 查诊断价值最大？支气管激发试验强阳性呼出气体中NO水平升高血清总IgE水平升高痰中是酸性粒细胞计数升高PEF日内变异率三5%下列血气分析结果中哪一项符合I型呼衰PaCO2 58mmHgPaO2 60mmHgBo PaC02 47mmHgPaO2 40mmHgPaCO2 66mmHgPaO2 55mmHgPaCO2 80mmHgPaO2 40mmHgEoPaCO2 60mmHgPaO2 50mmHg下列哪种给氧装置所提供的氧浓度不受患者呼吸影响？A鼻导管普通面罩储氧面罩Venturi 面罩以上装置均受患者呼吸影响20。男，57 岁，打鼾

6、，白天嗜睡，有高血压病史十余年，多导睡眠 监测为阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合症，夜间氧饱和度为 63%，应 采用插管机械通气高频通气面罩吸氧持续气道正压通气反比通气多选21。下列哪些患者应当慎用抗胆碱能药物？白内障患者青光眼消化性溃疡X前列腺肥大胆囊炎X对缺氧患者行机械通气治疗时,如果发生低碳酸血症，可以采用 下列哪种方法纠正？增加无效腔量增加呼吸频率吸入气中添加二氧化碳D降低呼吸幅度23。关于慢阻肺的治疗措施中哪一项有误？戒烟是最有效的防治手段吸入ICS是核心治疗药应用支气管扩张剂是最重要的治疗措施应当积极处理慢阻肺的各项合并症及早应用抗菌药物24 。女性，58岁,10天前曾发生右下肢皮肤外

7、伤,3天来高热，皮肤出现瘀点，查体血压80/50mmHg，诊断为败血症、感染中毒性休克， 经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO2 45mmHg，X 线胸片示肺纹理增多、模糊。因为患者呼吸困难进行性加重，决定 采取人工机械通气，应注意下列哪些内容？应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小 气道陷闭小潮气量，使气道峰压小于40mmHg注意补充血容量，以代偿回心血量不足吸氧浓度不宜超过60%尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制25。下列药物中,哪些因为对胎儿可能有致畸作用或明显毒性作用， 而不能用于妊娠期肺部感染四环素喹诺酮氧哌嗪青霉素克林霉素阿莫西林/克拉维酸钾

8、26。支气管扩张患者胸部高分辨率CT检查时可出现下列哪些征象?A。印戒征B。双轨征C。树芽征D。广泛毛玻璃阴影E。大结节27。下列有关PEEP的叙述中，哪些是正确的？ABEAo PEEP为呼气终末正压的英文缩写B。使用呼气末正压通气，可以防止肺萎陷PEEP可增加胸膜腔内压，减少回心血量PEEP可以降低肺部氧摄取量E。对ARDS治疗有较好效果28。引起慢性肺源性心脏病的原发疾病，包括以下哪些疾病?A。支气管疾病B。胸廓畸形C。神经肌肉疾病D。通气驱动力降低E。肺血管疾病29控制哮喘时吸入适量肾上腺糖皮质激素的药理作用包括:ABCDEA。降低哮喘患者的气道高反应性B。抑制变应原诱发的双相哮喘反应C

9、。减轻哮喘患者的临床症状D。改善哮喘患者的通气功能E。快速缓解哮喘患者的支气管痉挛NSIP 具有以下哪些特征？A。BALF中淋巴细胞增高为主B。HRCT双肺分布的毛玻璃样阴影，可见小叶间隔及小叶内间隔增厚C。胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影,可有纤维索条状影或 网结状影D。肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见淋巴细胞和浆细胞浸 润E。预后好，激素治疗效果好肺腺癌的特点是 ADEA。多见于女性B。与吸烟关系不明显C。多为中央型肺癌D。易发生转移E。对常规化疗不敏感32下列情况中，哪些疾病通常不需要常规应用抗菌药物？ ABDE普通感冒病麻疹水痘不明原因的发热昏迷、休克心力衰竭33。福莫特罗

10、具有以下哪些特点? ABCDE起效快B。作用持久C。近似完全激动剂D。具有量效关系E。既可用于控制气道炎症，又可用于缓解哮喘症状变态反应性支气管肺曲菌病 ABPA 致病因素主要是吸入烟曲霉菌 孢子后在支气管内引起的下列哪种类型的变态反应？Ao I型变态反应Bo II型变态反应III 型变态反应DoIV 型变态反应以上均是35。自发性气胸与下列哪些疾病有关?ABA。慢阻肺Bo胸膜下小疱肺脓肿XDo金黄色葡萄球菌性肺炎XE.支气管肺癌X36o 电焊可能引起哮喘的职业包括哪些？牛奶厂工作医务人员Co宠物治疗师电焊工丝绸纺织37。下列药物中哪些属于哮喘控制性药物？A。舒利迭B。顺尔宁C。万托林D。信必

11、可都保E。普林克都保噻托溴铵可选择性阻断受体和-受体,而起到舒张气道平滑肌的 作用 ACM1B。M2M3Do M4E。M539。哮喘防治指南中不推荐应用地塞米松控制哮喘急性发作的原因 包括 BD药物半衰期短药物半衰期长对肾上腺皮质功能抑制作用弱对肾上腺皮质功能抑制作用强不易被机体吸收大剂量ICS是指A。每日吸入二丙酸倍氯米松600800ugB。每日吸入二丙酸倍氯米松8001000ug每日吸入二丙酸倍氯米松1000ug每日吸乳布地奈德800ugE。每日吸入丙酸氟替卡松100200ug判断题41。抗凝治疗应用华法林所致出血可以用维生素 K 拮抗韦格纳肉芽肿病是一种坏死性肉芽肿性血管炎，属自身免疫性

12、疾病，上、下呼吸道及肾脏最常受累V43。特发性肺纤维化的病理特征是同一视野可看到正常、间质炎 症、纤维增生和蜂窝肺的不均一的病理改变44。副癌综合征提示肺癌晚期，可出现在呼吸道症状及 X 线表现之 前X45。肺部细菌感染是 IPF 急性加重的主要原因外源性过敏性肺泡炎患者BALF中CD4+/CD8+比值常大于1内科胸腔镜检查适用于经胸水常规检查和封闭性穿刺活检仍不 明原因的胸腔积液。唯一的绝对禁忌症是胸腔闭锁，因其缺少是胸 腔镜进入胸腔的空间。丁评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症病情的严重程度，通常以夜间最低脉氧饱和度作为主要判断标准，AHI作为参考。肺的限制性通气障碍时气道阻力常常显著增加诊

13、断肺泡蛋白沉着症的金标准是透视电镜下BALF沉淀成脂质性板层状”洋葱皮”样结构弥漫性泛细支气管炎是难以治愈性一种疾病X引起细菌性肺炎的各种致病菌中只有肺炎链球菌没有发生耐药XARDS影像学主要表现为肺实变，不出现肺间质纤维化特发性肺纤维化的特征性肺功能改变是 FEV1/FVC 正常或升高，DLco下降,TLC下降丁确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，最可靠的检查手段是持 续血氧饱和度监测突发性吸气性呼吸困难,临床上最常见于自发性气胸血浆D-二聚体检查在肺血栓栓塞诊断时敏感性高而特异性好58。支气管哮喘患者发生II型呼衰最主要的机制是肺泡通气量下降 V59。呼气末正压PEEP水平过高可改善回心血

14、量和心搏出量,从而提 咼 PaO2.60。诊断慢性阻塞性肺疾病患者最有用的肺功能检查是吸入支气管 舒张剂后的FEV1/FVC。单选 TOC o 1-5 h z 1、C2、C3、C4、E5、E6、BCCDBDDBCEC17.A18.B19.D20。D多选21。BD22。AD23.CE24.ABCD25。ABDE26.ABC27。ABE28。ABE29.ABCDE30。ABCDE31。ADE32。ABDE33.ABCDE34.ACD35。AB36.ABCDE37.ABCDE38.ACBDCDE判断题41oV TOC o 1-5 h z VV44oXXX47oV48oX49oX50oX51oX52.

15、X54oV55oX TOC o 1-5 h z XXVVV慢性阻塞性肺疾病的分级丨级：FEV /FVC70%, FEV $80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰 症状II级：FEV/FVC70%, 50%WFEV80%预计值，有或无慢性咳嗽、 咳痰症状III级：FEV/FVC70%,30%WFEV50%预计值，有或无慢性咳嗽、咳 痰症状IV级：极重度：FEV /FVC70%,FEV 30%预计值，或FEV 50mmHg,是肺泡通气不足所致。日常生活中很容易出现特发性肺纤维化，这个疾病非常的厉害，会让 患者的肺部出现各种问题，我们都知道肺部是很严重的疾病，对于肺 器官就需要好好的进行保养。那么就需要

16、及时关注肺功能的变化.特发性肺纤维化的肺功能特点：提起肺纤维化，多数人不太在意，其实，它的严重程度和肺癌相当, 五年生存率只有30%50%。实际上，很多肺部疾病和其他疾病的终 末期，都可以出现肺纤维化，对于找不到明确原因的肺纤维化，医生 通常把它们称为特发性肺纤维化（IPF）。在美国，每年确诊的新发 病例大约在5万例，死亡人数为4万人。据保守估计，我国目前特 发性肺纤维化患病人数在50万左右，且病例还在持续增加.想彻底把肺纤维化弄清楚，先要知道肺的结构。一个完整的肺是由 一个个肺泡组成的，肺泡与肺泡之间的部分叫肺间质。正常情况下， 肺承担着人体氧气、二氧化碳气体的交换工作。当肺间质大量增生 并

17、形成硬化，最终导致人体内二氧化碳出不来、氧气进不去，这就 是肺纤维化。咳嗽、呼吸困难和气短，是肺纤维化的典型症状。造成肺纤维化的原因很多，目前认为大约有200种。除类风湿性关 节炎、红斑狼疮、结节病等自身免疫性疾病会引起肺纤维化外，药 物、环境、感染、遗传等也可以造成肺纤维化。多数肺纤维化患者 找不到真正的患病原因。找不到原因的，就叫特发性肺纤维化。很多人认为，特发性肺纤维化这么凶险，临床症状应该很明显. 错！恰恰相反，研究发现，肺纤维化的人群中，绝大多数患者在疾 病早期可能没有任何症状，随着疾病的进展，肺功能逐渐恶化，症状 才会显现出来，最主要和最突出的症状是呼吸困难、呼吸急促，许 多患者将

18、其描述为一种“窒息感”。但有一些患者（特别是老年患 者）经常会忽视呼吸困难的症状，认为是由于年龄增大造成的或者仅 仅是身体不适。随着病情和肺部损伤的加重，患者即使只进行轻微的 体力劳动（如淋浴、穿衣、爬楼梯）都会呼吸困难，疾病进展期的 患者甚至不能打电话或吃东西。如果病人出现了特发性肺纤维化的呼吸困难，还有一些严重的干咳 的时候，就需要引起大家的关注了，大家都希望能够避免出现各种 呼吸困难的疾病，就需要重视日常的饮食，才能够预防好这样的疾病. 特发性肺纤维化是一种病因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱 最终导致肺间质纤维化为特征的疾病主要指标肺功能表现异常，包 括限制性通气功能障碍肺活量（vc）减少，而FEV1 /FVC正常或增 加和（或）气体交换障碍静态/运动时P （A一a） 0增加或DLco 降低;胸部HRCT表现为双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴 蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃样阴影