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文档简介

1、新生儿颅内出血及缺血缺氧性脑病护理常规【概述】新生儿颅内出血主要是由于缺氧或产伤引起，也可颅内血管畸形、原发性出血性疾病引起颅内血管破裂。早产儿发病率高。【临床表现】颅内出血的症状和体征与出血部位及出血量有关，一般生后12天内出现。1.意识改变：如易激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等。2.眼部体征：如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等。颅内压增高表现：脑内尖叫、前囟紧张或隆起、惊厥等。呼吸改变：出现增快、减慢、不规则或暂停等。肌张力改变：早期增高以后减低。瞳孔：不等大、光反射差或消失。其他：黄疸和贫血。【护理要点】按新生儿缺血缺氧性脑病护理。三、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规【概述】由于各种

2、围产期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，少数幸存可产生永久性神经功能缺陷，如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等。【临床表现】主要为意识改变及肌张力变化，严重者可伴有脑干功能障碍。根据病情不同分为轻、中、重3度。轻度：主要表现为兴奋、激惹、肢体出现颤动等。上述症状一般在生后24小时内明显，3天内逐渐消失，预后良好。中度：表现为嗜睡、反应迟钝、肌张力减低、肢体自发动作减少，可出现惊厥，前囟张力正常或稍高，拥抱反射和吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝。症状在生后72小时内明显，病情恶化者嗜睡程度加深甚至昏迷，反复抽搐，可留有后遗症。重

3、度：表现为意识不清，常处于昏迷状态，肌张力低下，肢体自发动作消失，惊厥频繁，反复呼吸暂停，心率减慢，前囟张力高，瞳孔不等大或放大，对光反应差，死亡率高，多留有后遗症。【护理要点】1.根据病情轻重给予高危儿或重症监护护理常规。2.保持气道通畅，及时清除呼吸道分泌物。低氧血症者可采用不同方式给氧，保持PaO2和PaCO2在正常范围，必要时给人工机械呼吸。3.病情观察：除严密观察和检测生命体征外，需严密观察神志、意识障碍程度、瞳孔、前囟张力、神经系统症状、肢体活动及抽搐等情况。观察药物反应。4.取头高足低位，抬高床头15左右，保持头正中位，尽量不搬动患儿头部，绝对静卧。5.将患儿置于远红外辐射床上，肤温控制在3535.5，使头部温度维持在3435。6.根据病情决定开奶时间，轻症者待生命体征稳定后可耐心喂养，喂奶时切忌抱

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