多器官功能障碍综合症病人的护理23张课件

急救护理技术多器官功能障碍综合征20204/1急救护理技术概述1多器官功能障碍综合症(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS是人体各脏器功能正常或相对正常情况下,由于严重创伤、严重感染、休克等,而出现两个及两个以上的器官同时或相继发生功能不全或衰竭。概述概述2MODS的发病与下述疾病有关:(1)严重的创伤、烧伤或大手术引起的失血、失液;(2)各种外科感染引起的脓毒症;(3)各种原因引起的休克及心跳、呼吸骤停复苏后;(4)合并内脏器官坏死或感染的急腹症;2020417概述概述2MODS的发病与下述疾病有关:(5)大量输血、输液,药物或机械通气;(6)各种原因导致肢体或大面积的组织或器官缺血一再灌注损伤;(7)病人如果原患有某些疾病,如心脏、肝、肾的慢性病,糖尿病和免疫功能低下等更容易发生MODS。20201917概述表4-1MODS的评估标准病症判断标准急性心功能衰竭心动过速、心律失常心电图异常急性呼吸窘迫综呼吸加快、窘迫、发绀,血气分析PaO2降合症需吸氧辅助呼吸低,呼吸功能异常急性脑功能衰竭意识障碍,对语言、疼痛刺激等反应迟钝急性肾功能衰竭血容量正常的情况下,尿相对密度低,恒定在尿量减少1.010,尿钠及肌酐增多急性肝功能衰竭大量腹水,黄疸,神志失常肝功能异常,血清胆红素增高应急性溃疡出血进展期呕血、便血、腹胀、胃镜、放射线、B超可见病变弥散性血管内皮肤、粘膜出血、瘀斑,血小板减少,凝血酶凝血(D|C)呕血、咯血等原时间延长,血浆纤维蛋白原降低,3P试验阳性休克肢端发凉,尿量减少,平均动脉压降低,微循环障碍血压下降2020417表4-1MODS的评估标准诊断依据1诱发因素(严重创伤、休克、感染)2全身炎症反应综合征(SRS)(脓毒血症或免疫功能障碍的表现及相应的临床症状)3多器官功能障碍(两个以上系统或器官功能障碍)20201917诊断依据第二节MoDS病人的护理、护理评估1健康史1)有无与MODS相关的疾病2)有无持续存在的感染或炎症病灶3)有无创伤、受伤的情况及严重程度4)有无手术及意外事故5)复苏病人有无复苏不充分或延迟复苏6)是否使用糖皮质激素和其他药物,有无大量反复输血及输液情况等第二节MoDS病人的护理、护理评估2身心状况(1)躯体表现:ARDs一般在原发病后12~72h内发生,一般可分为四个时期I期:原发病后12~24h,除原发病(如休克、感染等)体征外,呼吸频率稍快,PaO2降低,胸片正常20201917、护理评估、护理评估2身心状况(1)躯体表现Ⅱ期:①早期呼吸急促、浅而快,呼吸困难,发绀。肺听诊及胸片仍为正常;②晚期肺部出现细小啰音,呼吸音粗糙。轻度低氧、低碳酸血症。胸片示双肺纹理增强,轻度肺间质水肿20201917、护理评估、护理评估2身心状况(1)躯体表现Ⅲ期:进行性呼吸困难,明显发绀,双肺散在干、湿啰音;中度以上低氧血症,明显呼吸性碱中毒或合并代谢性酸中毒;胸片示双肺弥漫性小斑点片状浸润影,以周边为重。20201917、护理评估多器官功能障碍综合症病人的护理23张课件多器官功能障碍综合症病人的护理23张课件多器官功能障碍综合症病人的护理23张课件多器官功能障碍综合症病人的护理23张课件多器官功能障碍综合症病人的护理23张课件多器官功能障碍综合症病人的护理23张课件多器官功能障碍综合症病人的护理23张课件多器官功能障碍综合症病人的护理23张课件多器官功能障碍综合症病人的护理23张课件多