中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇共34张课件

中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)注射技术篇注射技术●注射技术在糖尿病药物注射治疗中扮演重要角色,涉及注射部位的选择和轮换、捏皮手法、注射角度的选择和注射器具的丢弃等多个方面《课程标准》指出：数学必须注意从学生的生活情景和感兴趣的事物出发，为他们提供参与的机会，使他们体会数学就在身边，对数学产生浓厚的兴趣和亲近感。一、从学生熟悉的生活情境和感兴趣的事物出发，为他们提供观察和操作的机会，培养思维能力现代学习心理学认为，知识并不能简单地由教师或其他人“传授”给学生，而只能由每个学生依据自己已有的知识和经验主动地加以“建构”。按比例分配是一种分配思想，在生活、生产中是很常见的，已学过的平均分其实是按比例分配的一种特例。教学中要通过解决实际生活的问题，让学生了解在生活、生产常常要把一个量按照数量的多少来分配，感悟“按比例分配”存在的价值。但教材中的例题是“蔬菜专业户种蔬菜”和“搅拌混凝土”，这两个材料对于乡村的孩子是很陌生的，学生对解决问题的背景不熟悉。所以在设计时换成了“体育老师要把18个篮球分给男、女两组同学，该怎么分？”，让学生讨论，由于学生面临的是自己生活中的问题，学习材料具有丰富的现实背景，于是激发学生产生解决问题的心向，主动地参与探索，寻求解决问题的方法。提出了不同的分配方案（如平均分、男同学多，女同学多、按人数分等），按比例分配是其中的一种方案。而且在解决问题的过程中，每个孩子都能体会到数学其实就在我们的身边，数学源自生活。这种“创设情境――建立模型――解释应用”是新课程倡导的课堂教学模式，让学生经历建模的过程，促进学生对数学原理的理解，进一步培养学生良好的数学思维能力。二、学生是数学知识的探索者、构建者、应用者，教师应把思维主体回归学生1、学生成为学习活动的主动者。在探究圆锥体积计算方法的学习过程中，学生不再是实验演示的被动的观看者，而是参与操作的主动探索者，真正成为学习的主人。在整个学习过程中，学生获得的不仅是新活的数学知识，获得更多的是探究学习的科学方法，探究成功的喜悦以及探究失败的深刻反思，在这样的学习中，学生会逐步变的有思想、会思考、会逐渐发现自身的价值。2、让每个学生都经历一次探究学习的过程。每个学生都经历了“猜想估计――设计实验验证――发现算法”的自主探究学习的过程，按自己的设想自由探究等底等高的圆锥体和圆柱体体积之间的关系，圆锥体体积的计算方法。3、充分发挥了学生的个性潜能。在学习中充分发挥学生的潜能，让他们按自己的观察进行猜测估计，按自己的设想操作学习，对自己学习情况进行总结，反思，在全体学生思维火花的相互碰撞中，出现了验证等底等高的圆锥体和圆柱体体积的方法。涌现出了对圆锥体体积计算公式中“1/3”的不同理解，实现了学习策略的多样化，丰富了学生的学习资源。三、师生互动，让学生在互动交流中去理解数学概念，达到培养思维能力之目的成正比例的量是人教版六年级下册中的一个内容，是在学生学习了比例的意义和基本性质之后的一个内容，通过学习，使学生理解正比例的意义，会正确判断成正比例的量，并初步了解表示成正比例的量的图象特征，并能根据图象解决有关的简单问题。根据教材和内容的特点，我选择了师生互动，以教师的“引”为主导，学生为主体，让学生在互动交流中去理解成正比例的量这一概念。首先，让学生弄清什么叫“两种相关联”的量，我引导学生从表格中去发现时间和路程两种量的变化情况，在变化中发现：路程随着时间的变化而变化的，同时引导学生初步感知成正比例的两种量的变化方向性。其次，我进一步引导学生考虑：路程随着时间的变化而变化，在这一变化过程中，有什么规律呢？学生看了表之后，发现路程和时间比的比值是一样的，都是90。这时，教师也举了一个例子，就是450÷9＝50，从反面的例子，让学生理解相对应的路程和时间的比的比值都是90，从而突破了正比例关系的第二个难点。两种量中相对应的两个数的比会一定。把学生对成正比例量的意义的理解成一系统。由于学生还是第一次接触这一概念，之后，例2的学习还是让学生对比着例1来自己理解数量和总价的正比例关系。最后，在两个例题学习的基础上总结出成正比例量的意义，把这意义从局部的路程和时间、数量和总价推广到其他数量之间的关系。四、让学生剖析数学知识在实践应用中与其他学科的密切联系，培养学生思维能力数学实践活动是对学生综合实践能力的训练与提高的过程。我们的生活是丰富多彩的，当把生活中某一方面的问题进行提炼与加工，上升为数学问题去研究的时，又必须回归生活，在解决实际问题的过程中，要综合运用所学过的各方面的知识与能力，进一步发展与深化对这一问题认识的飞跃。在这节活动课中，计算各种数据要用到数学知识，确定图上景点位置要用到社会课知识，画图要用到美术知识，写解说词要用到语文知识……一节课下来，同学们不仅各方面能力得到了锻炼，还深深体会到数学知识在实际应用中并不是孤立的，它总是与其他学科的知识结合在一起成为解决某一问题的手段。在教学《成反比例的量》时，我通过复习常见的数量关系，从生活事例中引出数量关系，然后给这种数量关系一种新的理解，将这种数量关系重新定义为成反比例关系，给具备这种数量关系的数量重新定义为成反比例的量，沿着这条线索学生由浅入深，由表及里的体验了概念形成的过程。为帮助学生建构“反比例”的意义，课堂流程重点设计两大板块。其一是“选择材料、主体解读”的“原型体验”板块。在这一板块中，借助三则具体材料让学生经历商量选择、独立解读、交流互评和推荐典型等数学活动，积累了较多的与反比例有关的信息和感性认识；其二是交流思维、点化引领的数学化生成板块。在这一板块中，学生立足小组间的交流和思维共享，借助教师适时介入的适度点拨，生成了“反比例”数学概念，并通过回馈材料的概念解释促进了理解的深入，并能利用概念准确的判断两种量是否成反比例。一、引言经济多元化的发展在一定程度上也促使了教育方式的多元化，各种现代化教学方法层出不穷，增强了九年义务教育工作的效果。分层教学方法作为新兴的一种教学方法对于提升农村地区化学教学质量有着重要的作用。二、分层教学的含义所谓分层教学就是从学生的实际潜力、能力水平、知识基础等多方面入手，将学生划分为多个群体。教师在教学过程中按照分成的不同群体，采用不同的分层教学策略，保证每个学生知识与能力均得到有效提升。三、分层教学在农村地区化学教学中实施的意义有利于降低学生学习化学的负担与压力。在农村地区化学教学的过程中，教师可以从学生的认知差异与个人特点入手，制定出符合学生实际情况的化学学习进度与目标，保证每位学生在化学学习的过程中均能够不断进步，学生能够以自身的认知能力为基础，完成教师所规定的学习目标与任务，学生在化学学习的过程中不必要再承受与自身学习能力不相符合的学习负担与学习压力，在最大限度提高学生学习效果的同时，降低了学生的学习压力，为学生营造出一个轻松愉快的学习环境，保证学生的化学认识水平得到提高，化学知识结构得到不断完善。有助于增强学生的主体地位。新课标中要求新时期的教学应当转变传统的化学教学方式，应当突出学生的主体位置，将学生放置到整个教学的主体地位上，这有利于增强学生学习的主体意识，提升学生学习的主动性与积极性。将分层教学应用到农村地区化学教学中，可有效增强农村地区学生在学习化学过程中的主体性。因为化学学习的目标是教师根据学生学习的实际情况量身制定的。在教学实施的过程中，教师需要根据学生的实际情况选择出对应的教学内容，使化学教学模式可以更好地满足学生学习的需要与学习习惯。有利于教学方法多元化与教学模式创新。实践表明，在农村地区进行化学教学的过程中，传统的教学模式已经不能满足当前初中化学教学的要求。分层教学较好地满足了这一需求。教师在进行农村地区化学课程的教学时，根据学生的能力水平进行因材施教，根据处于不同层次学生对知识的掌握情况采用不同的教学方法与教学模式，随着学生知识储量与认知水平的变化，教师所采用的教学方法与模式也处于不断的转变与更新中，这非常有利于激发化学教学方法的多元化与教学模式的创新。有助于课堂教学效率的提升。通过在农村化学课程实施分组教学可有效提升课堂教学的效率。因为通过采用分层教学，每个层次的人员的教?W目标非常的明确，具有较强的针对性，教师在具体的教学过程中可以实现对各个教学环节的有效把控，实现对教学内容最大限度的优化。同时整个过程也加强了教师与学生之间的交流合作，转变了学生认为化学课程较难、课程进度不够合理等方面的问题，从而实现了教学效率与质量的有效提升。四、农村地区化学教学中实施分层教学的对策针对学生进行科学合理的分层。在进行农村地区化学教学中对学生进行科学合理的分层是开展分层教学的基础，同时直接决定了分层教学法实施的有效性。在具体的分层过程中，化学教师应当对学生的行为方式、知识水平等多方面进行考虑，可以分为基础层次、提高层次、发展层次三个层面，按照学生认识水平与化学基础知识的不同设定出不同的化学教学目标，制定出不同的化学课程教学计划，这非常有助于提升化学课程教学的效率与质量。另外，通过对学生进行分层，教师应对每个层次的学生学习情况进行记录。及时掌握学生的学习情况，并根据学生的学习情况有针对性地调整学习的进度，切实保证制订的学习计划与学习内容符合学生的学习层次，实现分层教学效果的最大化。针对化学教学目标与内容进行分层。将学生分层之后，就应当根据学生的层次对化学教学的目标与内容进行分层。在具体的实施中，应根据不同层次学生需求、根据总体化学教学目标与阶段性化学教学目标，制定出清晰的化学教学脉络，保证教学目标与教学内容分层更加合理、科学，可以采用基础知识、提升知识、拓展知识等将化学教学目标进行三个层次的定位。例如，教师在进行酸碱盐的教学时，可以这样为学生布置学习任务和目标，对基础层的学生可以要求他们了解并掌握酸碱盐的分解、置换和氧化还原反应等基础知识；而对提高层的学生，可以要求其准确掌握酸碱盐的反应原理以及标准化学方程式的写法互换等内容；对发展层的学生，教师可以要求其对酸碱盐的反应原理进行深入分析和延伸，并且能够独立完成酸碱盐的化学实验活动。针对化学教学评价进行分层。在进行农村地区化学教学的过程中，化学评价也是非常关键的环节。将分层教学应用到化学教学过程中，分层评价也是非常关键的。在具体的实施中，教师应当把控不同层次学生的性格特点，认识到学生在化学知识方面的认知差异，再加上学生处于自尊心较为敏感的时期，对教师的评价很是在意。因此，教师在对学生进行评价时，应客观全面有针对性，注意用词委婉，保证评价工作能够促进学生学习积极性的提升。五、农村地区化学教学中实施分层教学中应当注意的几点问题首先，对学生如何进行科学合理的分层。新生刚入学时，对学生进行分层，先要进行摸底考试。这就需要教师在考试内容的设置、考核方式的设置方面准确地把握客观性与科学性，这在很大程度上决定了分层教学的有效性和实际效果。其次，在具体的管理中，教师应当做到动态化管理，转变单一、固定的班级管理模式，即同一时间、同一层次不同班级的学生组成教学班，学生不是在班主任的管理、监督之下，任课教师又不能保证全员管理，这给教学管理带来一定难度，对教学管理提出挑战。再次，实施分层教学难免需要按照学生的考试成绩等对学生进行分流。在整个分流过程中教师必须做好学生的思想工作，调整好学生心态。教师不仅要关心成绩下降学生的感受，鼓励他们奋起直追；还应当提醒成绩提升的学生戒骄戒躁，踏实学习。这就需要教师在日常的教学工作之外，做好学生的思想工作，注意并了解学生的思想动态，在保证学生知识储量增加的同时，提升学生的心理素质。此外，教师在制订分层教学目标的过程中，还应当合理制订不同层次教学计划、目标。针对学生层次不同，如何合理制订计划、目标是实施分层教学的重要环节。目标制订要因人而异，应最大程度调动学生的积极性。六、结束语综上分析，在农村地区化学教学的过程中，全面实施分层教学有重要的意义。这就要求农村地区化学教学工作者深入领会分层教学的内涵，并全面结合化学教学的实际目标，采取合理的对策将分层教学方法应用到化学教学当中，不断提升农村地区化学教学的质量。【中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇51、山气日夕佳，飞鸟1中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)注射技术篇中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)2注射技术●注射技术在糖尿病药物注射治疗中扮演重要角色,涉及注射部位的选择和轮换、捏皮手法、注射角度的选择和注射器具的丢弃等多个方面注射技术3(一)注射部位的选择●根据可操作性、神经及主要血管之间的距离、皮下组织的状况等,人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧上臂外侧和臀部外上侧[4344,52,116,147],如图4所示图4推荐的注射部位(一)注射部位的选择4●腹部边界如下:耻骨联合以上约1cm,最低肋缘以下约1cm,脐周2.5cm以外的双侧腹部;双侧大腿前外侧的上1/3;双侧臀部外上侧;上臂外侧的中1/3。尽管透过衣物注射不会引起不良后果,但当用这种方式注射时,患者无法捏起皮肤及观察注射部位,并且穿透衣物引起损伤会造成注射疼痛的增加等,因此这种注射方式并不理想[148]。●腹部边界如下:耻骨联合以上约1cm,最低5推荐:餐时注射短效胰岛素等,最好选择腹部6,10,43,44,45,46,47]。A1●2.希望减缓胰岛素的吸收速度时,可选择臀部,臀部注射可最大限度地降低注射至肌肉的风险[149,150]。A1●3.给儿童患者注射中效或者长效胰岛素时,最好选择臀部或者大腿[104]。A推荐:6参考:注射部位应选取皮下脂肪丰富的部位,这些部位包括腹部、大腿外侧臂外侧和臀部外上侧。在腹部应避免以脐部为圆心、半径1cm的圆形区域内注射711。越靠近腰部两侧(即使是肥胖患者);皮下组织的厚度也会变薄,因此容易导致肌内注射。臀部注射时,应选择臀部上端外侧,因为即使是儿童或身材偏瘦的患者,该部位的皮下组织仍然丰富,可最大限度降低肌内注射的危险。大腿注射选择其上端外侧,而非膝盖附近,这是因为大腿上端外侧的皮下组织较厚:离大血管和坐骨神经也较远头导致外伤的概军较低149上臂注射可选择侧面或后侧部位,该部位皮下组织较厚,肌内注射风险较低。参考:7参考:●此外,还应考虑胰岛素在不同部位吸收的差异性。不同注射部位吸收胰岛素速度快慢不腹部最快,其次依次为上臂、大腿和臀部参考:8(二)注射部位的轮换●注射胰岛素后产生局部硬结和皮下脂肪增生是)2胰岛素治疗的常见并发43症之一,注射部位的轮换是有效的预防方法[149,151,152]这种轮换包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换(图5)。图5注射部位轮换方案:数字表示可供转换的不同区域(二)注射部位的轮换9推荐:1.一种已证实有效的注射部位轮换方案:将注射部位分为四个等分区域(大腿或臀部可等分为两个等分区域),每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换[153]。A32.在任何一个等分区域内注射时,连续两次注射应间隔至少1cm(或大约一个成人手指的宽度)的方式进行系统性轮换,以避免重复组织创伤。A2●3.从注射治疗起始,就应教会患者易于遵循的轮换方案。随着治疗的进展根据需要进行调整。医护人员应至少每年评估1次患者的部位轮换方案[154,155,156,157,158,159,160,161]。A2推荐:10参考:●胰岛素属于生长因子,有促合成作用,反复在同一部位注射会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结,在该部位注射胰岛素将导致药物吸收率下降,吸收时间延长,进而导致血糖波动[158]。因此,在平时的注射中标记笔,以便其注射时在庋肤上画点标记并可作为下次注射的参考点,记号在5d左右会完全洗脱褪色。使用正确轮换技术的患者常血糖控制更好,HbA1c更低,脂肪增生更少,不明原因低血糖的发生率更低,更少血糖波动和每日胰岛素剂量。更多相关内容请参考TQ部分。参考:11中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇共34张课件12中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇共34张课件13中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇共34张课件14中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇共34张课件15中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇共34张课件16中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇共34张课件17中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇共34张课件18中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇共34张课件19中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇共34张课件20中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇共34张课件21中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇共34张课件22中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇共34张课件23中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇共34张课件24中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇共34张课件25中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇共34张课件26中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇共34张课件27中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇共34张课件28中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇共34张课件29中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇共34张课件30中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇共34张课件31中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇共34张课件32中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇共34张课件3341、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜34中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)注射技术篇注射技术●注射技术在糖尿病药物注射治疗中扮演重要角色,涉及注射部位的选择和轮换、捏皮手法、注射角度的选择和注射器具的丢弃等多个方面《课程标准》指出：数学必须注意从学生的生活情景和感兴趣的事物出发，为他们提供参与的机会，使他们体会数学就在身边，对数学产生浓厚的兴趣和亲近感。一、从学生熟悉的生活情境和感兴趣的事物出发，为他们提供观察和操作的机会，培养思维能力现代学习心理学认为，知识并不能简单地由教师或其他人“传授”给学生，而只能由每个学生依据自己已有的知识和经验主动地加以“建构”。按比例分配是一种分配思想，在生活、生产中是很常见的，已学过的平均分其实是按比例分配的一种特例。教学中要通过解决实际生活的问题，让学生了解在生活、生产常常要把一个量按照数量的多少来分配，感悟“按比例分配”存在的价值。但教材中的例题是“蔬菜专业户种蔬菜”和“搅拌混凝土”，这两个材料对于乡村的孩子是很陌生的，学生对解决问题的背景不熟悉。所以在设计时换成了“体育老师要把18个篮球分给男、女两组同学，该怎么分？”，让学生讨论，由于学生面临的是自己生活中的问题，学习材料具有丰富的现实背景，于是激发学生产生解决问题的心向，主动地参与探索，寻求解决问题的方法。提出了不同的分配方案（如平均分、男同学多，女同学多、按人数分等），按比例分配是其中的一种方案。而且在解决问题的过程中，每个孩子都能体会到数学其实就在我们的身边，数学源自生活。这种“创设情境――建立模型――解释应用”是新课程倡导的课堂教学模式，让学生经历建模的过程，促进学生对数学原理的理解，进一步培养学生良好的数学思维能力。二、学生是数学知识的探索者、构建者、应用者，教师应把思维主体回归学生1、学生成为学习活动的主动者。在探究圆锥体积计算方法的学习过程中，学生不再是实验演示的被动的观看者，而是参与操作的主动探索者，真正成为学习的主人。在整个学习过程中，学生获得的不仅是新活的数学知识，获得更多的是探究学习的科学方法，探究成功的喜悦以及探究失败的深刻反思，在这样的学习中，学生会逐步变的有思想、会思考、会逐渐发现自身的价值。2、让每个学生都经历一次探究学习的过程。每个学生都经历了“猜想估计――设计实验验证――发现算法”的自主探究学习的过程，按自己的设想自由探究等底等高的圆锥体和圆柱体体积之间的关系，圆锥体体积的计算方法。3、充分发挥了学生的个性潜能。在学习中充分发挥学生的潜能，让他们按自己的观察进行猜测估计，按自己的设想操作学习，对自己学习情况进行总结，反思，在全体学生思维火花的相互碰撞中，出现了验证等底等高的圆锥体和圆柱体体积的方法。涌现出了对圆锥体体积计算公式中“1/3”的不同理解，实现了学习策略的多样化，丰富了学生的学习资源。三、师生互动，让学生在互动交流中去理解数学概念，达到培养思维能力之目的成正比例的量是人教版六年级下册中的一个内容，是在学生学习了比例的意义和基本性质之后的一个内容，通过学习，使学生理解正比例的意义，会正确判断成正比例的量，并初步了解表示成正比例的量的图象特征，并能根据图象解决有关的简单问题。根据教材和内容的特点，我选择了师生互动，以教师的“引”为主导，学生为主体，让学生在互动交流中去理解成正比例的量这一概念。首先，让学生弄清什么叫“两种相关联”的量，我引导学生从表格中去发现时间和路程两种量的变化情况，在变化中发现：路程随着时间的变化而变化的，同时引导学生初步感知成正比例的两种量的变化方向性。其次，我进一步引导学生考虑：路程随着时间的变化而变化，在这一变化过程中，有什么规律呢？学生看了表之后，发现路程和时间比的比值是一样的，都是90。这时，教师也举了一个例子，就是450÷9＝50，从反面的例子，让学生理解相对应的路程和时间的比的比值都是90，从而突破了正比例关系的第二个难点。两种量中相对应的两个数的比会一定。把学生对成正比例量的意义的理解成一系统。由于学生还是第一次接触这一概念，之后，例2的学习还是让学生对比着例1来自己理解数量和总价的正比例关系。最后，在两个例题学习的基础上总结出成正比例量的意义，把这意义从局部的路程和时间、数量和总价推广到其他数量之间的关系。四、让学生剖析数学知识在实践应用中与其他学科的密切联系，培养学生思维能力数学实践活动是对学生综合实践能力的训练与提高的过程。我们的生活是丰富多彩的，当把生活中某一方面的问题进行提炼与加工，上升为数学问题去研究的时，又必须回归生活，在解决实际问题的过程中，要综合运用所学过的各方面的知识与能力，进一步发展与深化对这一问题认识的飞跃。在这节活动课中，计算各种数据要用到数学知识，确定图上景点位置要用到社会课知识，画图要用到美术知识，写解说词要用到语文知识……一节课下来，同学们不仅各方面能力得到了锻炼，还深深体会到数学知识在实际应用中并不是孤立的，它总是与其他学科的知识结合在一起成为解决某一问题的手段。在教学《成反比例的量》时，我通过复习常见的数量关系，从生活事例中引出数量关系，然后给这种数量关系一种新的理解，将这种数量关系重新定义为成反比例关系，给具备这种数量关系的数量重新定义为成反比例的量，沿着这条线索学生由浅入深，由表及里的体验了概念形成的过程。为帮助学生建构“反比例”的意义，课堂流程重点设计两大板块。其一是“选择材料、主体解读”的“原型体验”板块。在这一板块中，借助三则具体材料让学生经历商量选择、独立解读、交流互评和推荐典型等数学活动，积累了较多的与反比例有关的信息和感性认识；其二是交流思维、点化引领的数学化生成板块。在这一板块中，学生立足小组间的交流和思维共享，借助教师适时介入的适度点拨，生成了“反比例”数学概念，并通过回馈材料的概念解释促进了理解的深入，并能利用概念准确的判断两种量是否成反比例。一、引言经济多元化的发展在一定程度上也促使了教育方式的多元化，各种现代化教学方法层出不穷，增强了九年义务教育工作的效果。分层教学方法作为新兴的一种教学方法对于提升农村地区化学教学质量有着重要的作用。二、分层教学的含义所谓分层教学就是从学生的实际潜力、能力水平、知识基础等多方面入手，将学生划分为多个群体。教师在教学过程中按照分成的不同群体，采用不同的分层教学策略，保证每个学生知识与能力均得到有效提升。三、分层教学在农村地区化学教学中实施的意义有利于降低学生学习化学的负担与压力。在农村地区化学教学的过程中，教师可以从学生的认知差异与个人特点入手，制定出符合学生实际情况的化学学习进度与目标，保证每位学生在化学学习的过程中均能够不断进步，学生能够以自身的认知能力为基础，完成教师所规定的学习目标与任务，学生在化学学习的过程中不必要再承受与自身学习能力不相符合的学习负担与学习压力，在最大限度提高学生学习效果的同时，降低了学生的学习压力，为学生营造出一个轻松愉快的学习环境，保证学生的化学认识水平得到提高，化学知识结构得到不断完善。有助于增强学生的主体地位。新课标中要求新时期的教学应当转变传统的化学教学方式，应当突出学生的主体位置，将学生放置到整个教学的主体地位上，这有利于增强学生学习的主体意识，提升学生学习的主动性与积极性。将分层教学应用到农村地区化学教学中，可有效增强农村地区学生在学习化学过程中的主体性。因为化学学习的目标是教师根据学生学习的实际情况量身制定的。在教学实施的过程中，教师需要根据学生的实际情况选择出对应的教学内容，使化学教学模式可以更好地满足学生学习的需要与学习习惯。有利于教学方法多元化与教学模式创新。实践表明，在农村地区进行化学教学的过程中，传统的教学模式已经不能满足当前初中化学教学的要求。分层教学较好地满足了这一需求。教师在进行农村地区化学课程的教学时，根据学生的能力水平进行因材施教，根据处于不同层次学生对知识的掌握情况采用不同的教学方法与教学模式，随着学生知识储量与认知水平的变化，教师所采用的教学方法与模式也处于不断的转变与更新中，这非常有利于激发化学教学方法的多元化与教学模式的创新。有助于课堂教学效率的提升。通过在农村化学课程实施分组教学可有效提升课堂教学的效率。因为通过采用分层教学，每个层次的人员的教?W目标非常的明确，具有较强的针对性，教师在具体的教学过程中可以实现对各个教学环节的有效把控，实现对教学内容最大限度的优化。同时整个过程也加强了教师与学生之间的交流合作，转变了学生认为化学课程较难、课程进度不够合理等方面的问题，从而实现了教学效率与质量的有效提升。四、农村地区化学教学中实施分层教学的对策针对学生进行科学合理的分层。在进行农村地区化学教学中对学生进行科学合理的分层是开展分层教学的基础，同时直接决定了分层教学法实施的有效性。在具体的分层过程中，化学教师应当对学生的行为方式、知识水平等多方面进行考虑，可以分为基础层次、提高层次、发展层次三个层面，按照学生认识水平与化学基础知识的不同设定出不同的化学教学目标，制定出不同的化学课程教学计划，这非常有助于提升化学课程教学的效率与质量。另外，通过对学生进行分层，教师应对每个层次的学生学习情况进行记录。及时掌握学生的学习情况，并根据学生的学习情况有针对性地调整学习的进度，切实保证制订的学习计划与学习内容符合学生的学习层次，实现分层教学效果的最大化。针对化学教学目标与内容进行分层。将学生分层之后，就应当根据学生的层次对化学教学的目标与内容进行分层。在具体的实施中，应根据不同层次学生需求、根据总体化学教学目标与阶段性化学教学目标，制定出清晰的化学教学脉络，保证教学目标与教学内容分层更加合理、科学，可以采用基础知识、提升知识、拓展知识等将化学教学目标进行三个层次的定位。例如，教师在进行酸碱盐的教学时，可以这样为学生布置学习任务和目标，对基础层的学生可以要求他们了解并掌握酸碱盐的分解、置换和氧化还原反应等基础知识；而对提高层的学生，可以要求其准确掌握酸碱盐的反应原理以及标准化学方程式的写法互换等内容；对发展层的学生，教师可以要求其对酸碱盐的反应原理进行深入分析和延伸，并且能够独立完成酸碱盐的化学实验活动。针对化学教学评价进行分层。在进行农村地区化学教学的过程中，化学评价也是非常关键的环节。将分层教学应用到化学教学过程中，分层评价也是非常关键的。在具体的实施中，教师应当把控不同层次学生的性格特点，认识到学生在化学知识方面的认知差异，再加上学生处于自尊心较为敏感的时期，对教师的评价很是在意。因此，教师在对学生进行评价时，应客观全面有针对性，注意用词委婉，保证评价工作能够促进学生学习积极性的提升。五、农村地区化学教学中实施分层教学中应当注意的几点问题首先，对学生如何进行科学合理的分层。新生刚入学时，对学生进行分层，先要进行摸底考试。这就需要教师在考试内容的设置、考核方式的设置方面准确地把握客观性与科学性，这在很大程度上决定了分层教学的有效性和实际效果。其次，在具体的管理中，教师应当做到动态化管理，转变单一、固定的班级管理模式，即同一时间、同一层次不同班级的学生组成教学班，学生不是在班主任的管理、监督之下，任课教师又不能保证全员管理，这给教学管理带来一定难度，对教学管理提出挑战。再次，实施分层教学难免需要按照学生的考试成绩等对学生进行分流。在整个分流过程中教师必须做好学生的思想工作，调整好学生心态。教师不仅要关心成绩下降学生的感受，鼓励他们奋起直追；还应当提醒成绩提升的学生戒骄戒躁，踏实学习。这就需要教师在日常的教学工作之外，做好学生的思想工作，注意并了解学生的思想动态，在保证学生知识储量增加的同时，提升学生的心理素质。此外，教师在制订分层教学目标的过程中，还应当合理制订不同层次教学计划、目标。针对学生层次不同，如何合理制订计划、目标是实施分层教学的重要环节。目标制订要因人而异，应最大程度调动学生的积极性。六、结束语综上分析，在农村地区化学教学的过程中，全面实施分层教学有重要的意义。这就要求农村地区化学教学工作者深入领会分层教学的内涵，并全面结合化学教学的实际目标，采取合理的对策将分层教学方法应用到化学教学当中，不断提升农村地区化学教学的质量。【中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇51、山气日夕佳，飞鸟35中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)注射技术篇中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)36注射技术●注射技术在糖尿病药物注射治疗中扮演重要角色,涉及注射部位的选择和轮换、捏皮手法、注射角度的选择和注射器具的丢弃等多个方面注射技术37(一)注射部位的选择●根据可操作性、神经及主要血管之间的距离、皮下组织的状况等,人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧上臂外侧和臀部外上侧[4344,52,116,147],如图4所示图4推荐的注射部位(一)注射部位的选择38●腹部边界如下:耻骨联合以上约1cm,最低肋缘以下约1cm,脐周2.5cm以外的双侧腹部;双侧大腿前外侧的上1/3;双侧臀部外上侧;上臂外侧的中1/3。尽管透过衣物注射不会引起不良后果,但当用这种方式注射时,患者无法捏起皮肤及观察注射部位,并且穿透衣物引起损伤会造成注射疼痛的增加等,因此这种注射方式并不理想[148]。●腹部边界如下:耻骨联合以上约1cm,最低39推荐:餐时注射短效胰岛素等,最好选择腹部6,10,43,44,45,46,47]。A1●2.希望减缓胰岛素的吸收速度时,可选择臀部,臀部注射可最大限度地降低注射至肌肉的风险[149,150]。A1●3.给儿童患者注射中效或者长效胰岛素时,最好选择臀部或者大腿[104]。A推荐:40参考:注射部位应选取皮下脂肪丰富的部位,这些部位包括腹部、大腿外侧臂外侧和臀部外上侧。在腹部应避免以脐部为圆心、半径1cm的圆形区域内注射711。越靠近腰部两侧(即使是肥胖患者);皮下组织的厚度也会变薄,因此容易导致肌内注射。臀部注射时,应选择臀部上端外侧,因为即使是儿童或身材偏瘦的患者,该部位的皮下组织仍然丰富,可最大限度降低肌内注射的危险。大腿注射选择其上端外侧,而非膝盖附近,这是因为大腿上端外侧的皮下组织较厚:离大血管和坐骨神经也较远头导致外伤的概军较低149上臂注射可选择侧面或后侧部位,该部位皮下组织较厚,肌内注射风险较低。参考:41参考:●此外,还应考虑胰岛素在不同部