以家庭为中心的护理共78张课件

以家庭为中心的护理1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比以家庭为中心的护理Familyhealthcare2内容提要（一）家庭的概述（二）家庭护理（三）家庭访视3一、英语课堂导入的原则（一）目的明确，针对性强导语设计要目的明确，应有助于学生初步明确要学习的内容是什么？针对性是要针对教学内容，使设计的导入与教学内容构成有机的内在联系，不可游离于教学内容之外，使导语的内容与新课的重点紧密结合，揭示出新旧知识的内在联系；还要针对学生各方面的实际情况设计导入。这就要求导入要与教材内容和学生特点相适应，防止脱离教学内容和学生实际，漫无边际，生拉硬套，牵强附会。（二）要有趣味性和艺术性新课的导入不仅要新颖独特，引人入胜，还要有趣味性，通过充满情趣的导课，调剂课堂教学的气氛和节奏，最大限度地引起学生的兴趣，激发学生学习的积极性。同时要有艺术性，这就需要教师要讲究语言艺术，使新课的开始就能扣动学生的心弦，像磁铁一样牢牢地吸住学生。同时在形式上也要突出多样性，切记千篇一律。要从实际出发，灵活机动，随时变化，从而才使得导入更有吸引力，更有利于下面环节的展开。二、课堂导入的方法（一）直观导入法直观导入法是在新课之前把先前学过的与本课教学相关的内容以板画、图片、图像等形式呈现给学生，师生借助于直观教具所提供的情景进行自由交谈，操练和表演。直观教具包括实物、教学挂图、简笔画、卡片、幻灯片、投影片、教学录像、多媒体课件等。直观导入法常以看“图”说话的形式出现，切入新课主题快速高效。如：在教句型“What’shis/hername”时，教师可事先通过准备好若干张朋友、卡通人物或明星的照片，运用所学的句型看图说话，进行猜测游戏，导入新课。（二）对话导入法对话导入法是指在新课内容呈现之前，师生围绕与新知有关的一个和多个话题，使用英语“自由”交谈，既调动了学生原有的知识技能，又为新知识技能发展做好了铺垫。片断实录：上课一开始，老师设计了几个问题。但是与往常不同的是，这次是由学生向老师提问，老师回答学生所提出的问题。S1：MissXu，whatcolorisyourcoat？T：Itisred.S2：Youlookniceinred.T：Thankyou.S3：Howareyoutoday？T：Notbad，thankyou.S4：MissXu，whatisthetimenow.T：Itisnineo’clock.在英语课上，因为有许多学生怕在众人面前说英语，使得对话教学常常在学生处受到冷落。如果改变了对话的形式，让学生问老师，课堂的气氛会大为改观。当学生由被动转为主动，当他们的提问被认可，并从老师那里得到满意的答案时，你会发现学生的满意感溢于言表。这句话所蕴含的教学道理可用苏霍姆林斯基的一句话来阐明“情绪的力量往往构成教学过程中最微妙、最有意义的因素。”（三）图画式导入法英汉是两种完全不同的语言，而图画则可以成为沟通两种语言的中间媒体，它可以一目了然地告诉学生教师在讲些什么。如简笔画、卡通画等，形象直观，是小学英语教学中传统媒体的一种，利用画简笔画、卡通画导入新课可以设置悬念，激发学生的想象力和兴趣，让学生的内心自然地迸发出激情的火花，不知不觉跟着教师步入课文的情景。除了利用简笔画、卡通画，我们还可以借助另外更多的画种，让它们生动的形象、丰富的色彩激起学生学习英语的极大兴趣。这一导入过程运用了启发式教学法和比较法，学生通过黑板能直观、清晰地分辨出本课新的语言项目，培养了学生的总结能力和主动思维的习惯，让学生充分体会到“联结知识，温故知新”的感受。（四）演唱歌曲，渲染氛围音乐可以净化人的心灵，陶冶人的情操。用英语歌曲将学生带进课堂，可以让学生在英文乐曲中去触摸英语的灵魂，让英语的学习起到事半功倍的效果。在小学英语教材中有很多歌谣深受学生喜爱。恰到好处地运用歌曲导入新课，不仅能够激发学生的学习兴趣，而且能够降低语言学习的难度提高学生掌握语言的信心。在利用歌曲导人新课时，不是让学生进行单纯的演唱，而是适时地依据歌曲的内容，加上相应的动作，激发学生的表现欲调动他们的积极性；同时也要注意所选歌曲内容与新旧知识的密切关系：既能体现上节课的重点，又与本节课内容相互衔接。这样，学生通过充满激情的演唱，可以达到“温故而知新”的目的，体验到英语学习的快乐。（五）多媒体导入法多媒体导入是指用录像、投影、课件等电教媒体创设栩栩如生、形象逼真的画面，使认知活动与其结合起来。随着时代的发展，科技的进步，以及教改的不断深入，现代化的教学媒体被越来越多地运用到教育教学的各个方面，多媒体导入新课也成为英语课堂教学的一部分。一、培养学生口语交际能力的意义所在（一）在日常的生活中，人类通过语言来表达自己的意愿或思想，以此来达到共同合作的目的。语言一般有两种类型：书面语、口头语，口头语的使用频率比书面语要高。所以，听与说是最重要的交际方式。一个人的听说能力越强其交际的成效也越高。只有具有了高水平的说与听的能力，才能更好地适应这个社会的发展。所以培养学生的口语交际能力，让学生学会交流、倾听是培养合格人才的重要体现及意义。（二）口头语言是书面语言能力提高的基本保证，所以，培养了学生的听、说的能力即可以在一定程度上让他们更好地读书及写作。（三）教学是教师与学生之间传达并反馈信息的一种循环的过程，实现这一过程的主要方式就是听与说。由此可见学生的听、说能力的提高也可带动教学效率的提升。二、当前小学生听说能力的状况和写作阅读不同，口语的交际有现场性、流动性、不确定性等特点。交际的对象与情境会随着环境的改变发生变化，所以口语的教学有一定的难度且不容易把控。教师在教学的过程当中一般只教给学生最基本的听、说的交际要求及相应的方法，但是学生却无法真正地把握及灵活运用至真实的语言环境中。还有因为各种因素的影响，小学语文教学长时间以来对培养学生的口语交际能力不够重视，所以当前小学生听、说的能力不高。（一）听能力方面：小学生一般可以听准一般的音节，但无法辨认相近的音节，特别是一些民族语言或方言相似的音节；可以听得懂短语但是对于较长的语言却无法掌握要领；可以在一定程度上理解简单的话语，但是无法听明白含蓄的语言；对话的时候只是关注了语音，没有注意说话对象的表情。（二）说能力方面：很多小学生不愿意说也不太敢表达，特别是在很多人或是教师面前，年龄越大表现得越明显。还有就是普通话讲得不标准，不善于表达且语气不连续；说话的时候分不清对象和场合。三、提高小学生口语交际能力的方法培养小学生的口语交际能力最重要的方法就是多练习。训练可以在教学中随机或专门地进行。因为本身语文的教学就是听、说、读、写能力的学习过程。训练的方法除了主要的口语训练之外，也可以用书面语的形式进行训练。在训练的过程中老师应该关注学生听、说以及交际方法的指导。（一）听、说训练。要求学生可以准确地听，并分辨有声的材料然后记录下来，这是听力训练的最好方法。教师可以结合小学语文的教学特点，在教好写字教学及语音教学的基础上认真做好字、句、词的听和记（按类型可分为手记、心记）的训练；选择材料的时候要考虑到学生的适用程度，比如一些简单的材料比较适合心记；较为复杂的材料一般适用于手记。在语文课的其他课程中也可进行口语交际能力的训练。比如识字课或阅读课等等。训练应该由易至难、层层递进。（二）说话方面的训练。要想让学生学会说话首先要重视普通话的训练。语音教学是小学语文课中非常重要的内容，教师应该做好语音方面的教学，让学生可以在发音上多花时间，说好普通话，让学生可以真切并准确地表达自己的意思。否则有些学生对花、化、灰、飞等发音分不清楚，发音不准确会影响到说话者的心理状态同时影响了其说话的效果。所以，说话方面的训练，加强普通话话音的纠正尤为重要。（三）朗读方面的训练。朗读的作用是训练好普通话，丰富语言中的情感及表达的方式，同时还可以起到促进听说能力发展的作用。朗读方面的训练要和语音教学、读文教学有机结合，其训练方式可从以下两个方面入手：结合语音方面的教学训练学生的基本朗读技能和能力。包括不读错、不加字、不少字，注意所朗读文章的重音、起伏、停顿等等。结合读文教学。教师要教会学生如何去理解文章的中心内容和基本的感情。在此基础上用普通话流利、正确、带有感情地去加强朗读。同时教师还可以选择一些优秀的诗文或精品文章让学生朗读并背诵，让学生达到朗读变成诵读的程度。如果有必要，还可以抽查诵读的情况。经过这样一段的时间训练，学生就会渐渐养成一种良好的朗读习惯，口语交际能力在一定程度上也会有相应的提高。（四）口语交际技能的训练。以下形式是口语交际训练中适用的方式：（1）自我介绍。自我介绍的内容不用限制，可以介绍自己的兴趣、家庭、特长等，也可以简单地介绍自己的梦想和追求，但一定要用普通话的形式来表达。（2）讲故事。可以举行讲故事的比赛，可以是从书上看到的，也可以是自己经历的一些有趣的事情，用普通话的形式具体、生动地讲给同学听。（3）复述。用自己的语言来讲述所读过或听过的语言材料。报纸、图书、广播等都可以成为复述的材料，复述还可以帮助学生提高归纳、整理材料及连贯说话的能力。四、结束语总之，说话能力的训练是素质教育及语文教学的要求，教师应该关注学生的说话训练方法的引导，充分利用一切机会调动学生学习的积极性，切实培养并提高学生的说话能力。以家庭为中心的护理1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵以家庭为中心的护理Familyhealthcare幻灯片放映

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2以家庭为中心的护理幻灯片放映

内容提要

（一）家庭的概述（二）家庭护理（三）家庭访视幻灯片放映

3内容提要（一）家庭的概述幻灯片放映

一、家庭的概念家庭是以婚姻和血缘为纽带的社会生活组织形式，是社会的基本单位，是个体生活的重要环境具有血缘、婚姻、供养和情感上承诺的永久关系家庭对预防﹑矫正和护理家庭成员的健康问题负有一定责任4一、家庭的概念家庭是以婚姻和血缘为纽带的社会生活组织形式，是家庭包含的几种关系婚姻：中心纽带、合法性血缘：最古老亲缘：丰富了家庭资源感情：灵魂“没有感情的婚姻是不道德的”伙伴：性生活配偶和伴侣经济：人口生产关系：家庭独一无二的功能社会化关系：抚养监护和责任5家庭包含的几种关系婚姻：中心纽带、合法性5家庭的类型根据家庭的代系和亲子关系：核心家庭nuclearfamily

:由父母及未婚子女组成、夫妇无孩特点：结构简单﹑关系较稳定、资源少67%主干家庭linearfamily

:父母、已婚子女及第三代组成传统联合家庭compositefamily

:由核心家庭及其较近的亲戚组成，如叔叔﹑姑姑﹑姨妈等其他类型:如兄弟姐妹组成的家庭﹑单亲﹑单身、同居、同性恋家庭等问题一般较多，如缺乏照顾﹑经济困难﹑孤独6家庭的类型根据家庭的代系和亲子关系：6家庭的发展阶段形成期：结婚扩展期：孩子出生收缩期：孩子独立成家衰弱期：退休？夫妻一方去世社区护士：帮助家庭及其成员克服和预防各阶段的健康问题7家庭的发展阶段形成期：结婚7新婚第1子出生有学龄前儿童有学龄期儿童有青少年子女离家退休新婚空巢期家庭生活周期familylifecycle8新婚第1子出生有学龄有学龄有青少年子女离家退休新婚空巢期二、家庭的结构家庭结构：指家庭内部的构成和运作机制反映家庭成员之间的相互作用和相互关系这种相互关系从六方面考虑：家庭权力结构家庭角色交流方式家庭界限家庭气氛与生活空间家庭价值观9二、家庭的结构家庭结构：指家庭内部的构成和运作机制家庭权力结

（一）家庭权力结构

familyauthoritystructure反映权力在家庭内部的分布情况决策时谁的作用最大，谁的作用次之决定时家庭成员之间的相互作用方式类型：

传统权威型（父亲）

工具权威型（经济、男权）

感情权威型（“妻管严”

）

分享权威型（协商、民主）

10（一）家庭权力结构familyauthorityst（二）家庭角色familyrole

与特定身份相关联的行为模式家庭角色是家庭成员的特定身份、职能，家庭中的相对位置与其他成员的相互关系家庭角色的弹性--角色丛，各成员要适应自己的多种角色模式家庭角色功能的优劣是影响家庭功能的重要因素11（二）家庭角色familyrole

与特定身份相关联的行为（三）交流方式家庭成员间相互作用的关键是相互间交换信息、沟通感情、调控行为、维持家庭稳定的有效手段12（三）交流方式家庭成员间相互作用的关键12家庭沟通类型沟通的内容是否与感情有关：情感性沟通机械性沟通沟通时表达信息的清晰程度：清晰性沟通模糊性沟通沟通时信息是否直接指向具体的接受者：直接沟通间接沟通

如果沟通失败，家庭陷入困境—冷暴力13家庭沟通类型沟通的内容是否与感情有关：13（四）家庭界限控制成员在家庭对外活动的规则篱笆墙如爱情生活的专一性和排他性极端不通透都存在弊端—“与世隔绝”界限不清或过分通透：受外界干扰威胁14（四）家庭界限控制成员在家庭对外活动的规则14（五）家庭气氛与生活空间家庭气氛指感情气氛，决定于成员间相爱程度、个人风格、个性、沟通通过家庭成员间的交往表现出来生活空间：居住空间及成员间的分配生活空间对夫妻感情发展有影响（时空）家庭气氛淡薄、在外寻求精神安慰对孩子学习、成长有影响影响老人的休息等15（五）家庭气氛与生活空间家庭气氛指感情气氛，决定于成员间相爱（六）家庭价值观是一种态度和信念是家庭判断是非的标准受传统、宗教、社会文化环境、伦理道德、法律规范等影响影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为直接影响到就医行为，影响维护家庭健康16（六）家庭价值观是一种态度和信念16细胞核细胞外液细胞器细胞质细胞膜家庭结构动力学C膜：家庭界限C核：家庭权力中心C质：感情气氛和空间C器：成员及其角色遗传信息和生物学规则：传统观念、伦理道德、法律限制信息传递和调控：沟通方式C外环境：社会、社区、资源17细胞核细胞外液细胞器细胞质细胞膜家庭结构动力学C膜：家庭界限三、家庭的功能

familyfunction满足情感需要的功能生殖和性需要：生育子女、满足性欲

抚养和赡养：相互的责任和义务

经济的功能：最基本的消费单位

社会化功能卫生保健的功能赋予成员社会地位、宗教功能、政治功能18三、家庭的功能familyfunction满足情感需要家庭与健康

健康家庭的特征：有良好的交流氛围能增进家庭成员的发展能积极面对矛盾和解决问题有健康的居住环境和生活方式与社区保持经常性的联系19家庭与健康健康家庭的特征：19家庭对健康的影响：

遗传与健康疾病传播（母婴：肝炎、艾滋病）对儿童发育及社会化的影响对成人发病率和死亡率的影响（生活压力事件）

丧偶、离婚、独居使死亡率增高对疾病恢复的影响对求医行为、生活方式的影响家庭对健康影响的可能机制：直接影响心理和生理的途径影响行为的途径如饮食、吸烟、锻炼等20家庭对健康的影响：遗传与健康20四、家庭资源

家庭资源充足与否，直接关系到家庭及成员对压力和危机的适应能力

家庭资源家庭内资源

家庭外资源21四、家庭资源家庭资源充足与否，直接关系到家庭及成员对压力和（一）家庭内部资源

FAMLIS经济支持

financialsupport维护支持advocacy对成员名誉、地位、健康等维护和支持医疗处理

medicalmanagement提供及安排医疗照顾爱的支持love—满足家人情感需求信息和教育information&education结构支持

structuralsupport22（一）家庭内部资源FAMLIS经济支持financial（二）家庭外资源SCREEEM社会资源：Socialresources亲朋好友及社会团体的关怀文化：Culturalresources宗教：Religiousresources经济：Economicresources教育：Educationalresources环境：Environmentalresources医疗：Medicalresources23（二）家庭外资源SCREEEM社会资源：Socialre五、家庭压力事件

生活压力事件—主要来源于家庭内部如

丧偶、离婚、伤病、失业、退休、负债家庭危机—家庭对压力事件的认知及适应能力家庭资源充足—可恢复平衡资源不足或缺乏—易陷于危机24五、家庭压力事件生活压力事件—主要来源于家庭内部如24家庭的压力pressure

家庭中所发生的重大生活改变结婚﹑分居或离婚

生产、流产或收养子女

患严重疾病或残障年老、死亡道德行为问题：酗酒、通奸、滥用药物、吸毒、少年犯罪25家庭的压力pressure家庭中所发生的重大生活改变25与健康伤害相关的主要家庭事件家庭冲突：举例—13岁女孩企图自杀：与父亲常常深夜对家人施暴有关离婚—引起极大的愤恨、悲伤严重的疾病和伤残—对家庭生活和家人精神心理有重大影响失业—失去收入和改变社会地位等丧失亲人—严重的感情创伤移民或家庭远距离迁移—被迫（难民）26与健康伤害相关的主要家庭事件家庭冲突：举例—13岁女孩企图自家庭危机familycrisis耗竭性危机exhaustivecrisis：弱而持久的紧张事件（瘫痪）急性危机acutecrisis：强而突发的紧张事件27家庭危机familycrisis耗竭性危机exhaust第二节、家庭护理

homehealthnursing为促进家庭系统及其成员达到最佳的健康水平而进行的护理实践活动

结合两种观点开展家庭护理：把家庭作为护理服务对象把家庭作为个体成员的环境28第二节、家庭护理

homehealthnursing为目的

协助家庭发现有碍健康的问题借助家庭实施卫生保健协助全家获得身心健康方法是

家庭访视29目的协助家庭发现有碍健康的问题29原则

与家庭成员建立良好的人际关系提供有关医疗护理协助协助家庭成员心理和社会的适应协助改善健康的环境与生活协助充分运用家庭资源协助家庭参与社区生活30原则与家庭成员建立良好的人际关系30一、家庭护理中应用护理程序方法NursingProcess

家庭护理效果评价实施家庭护理措施家庭护理诊断制定家庭护理计划家庭评估收集资料设立家庭护理目标31一、家庭护理中应用护理程序方法NursingProcess了解家庭结构和功能，分析健康状况、资源为促进家庭健康提供依据客观评估：环境、背景、条件、结构和功能主观评估：成员的主观感觉、愿望和反应分析评估：用家庭结构学、家庭系统原理和家庭发展规律来分析家庭结构、功能、家庭生活周期状况工具评估：家庭评估工具（调查量表）（一）家庭评估familyassessment32了解家庭结构和功能，分析健康状况、资源（一）家庭评估fami家庭评估内容

个体需求的评估家庭子系统评估家庭单位的评估家庭环境的评估家庭基本资料家庭内部结构

家庭功能

家庭发展阶段

家庭适应和应对家庭资源

33家庭评估内容个体需求的评估家庭基本资料33１、家庭结构评估家系图（genealogychart）一般由三代人组成，从上到下辈分降低，从左至右年龄降低夫妻双方的家庭都可包含在内每个成员的符号旁边，可按需要加注年龄及结婚、离婚、死亡、退休等生活事件家族谱*:利用家系图谱、社会关系图描述家庭结构、家庭关系网络、医疗史

34１、家庭结构评估家系图（genealogychart）34包括3或3代以上所有成员所有家庭成员的姓名年龄或出生日期任何死亡:死亡年龄或日期及死因家庭成员的主要疾病或问题

标出在同一处居住的成员结婚和离婚日期将子女由左至右按年龄大小依次列出使用的符号及其图例家系图-设计原则

35包括3或3代以上所有成员家系图-设计原则35家系图示例第一代第二代第三代656346421838104036家系图示例第一代第二代第三代656346421838104037373838393940404141２、家庭功能评估家庭圈

病人画一个大圈，再在里边画小圈，每个圈代表自己和他认为重要的人圈的大小代表权威性或重要性的大小圈之间的距离代表亲疏程度反映病人对家庭的看法，在家庭中的地位以及和其他成员的关系家庭圈代表当前的情况，需要持续地修正

42２、家庭功能评估家庭圈42家庭圈示意图PP父母兄43家庭圈示意图PP父母兄43Smilkstein－1978年设计用于检测家庭功能的问卷，包括两部分第一部分测量个体对家庭功能的整体满意度

第二部分是了解个人与家庭成员间个别关系关系的评判采用多级排序法良好、较差、恶劣三种程度经常这样2分；有时这样1分；几乎很少0分总分0-7分家庭功能良好；4-6分障碍；0-3分严重障碍３、家庭关怀度指数APGAR问卷44Smilkstein－1978年设计用于检测家庭功能的问卷，家庭功能APGAR评估问卷

问题

经常这样有时这样几乎很少适应度Adaptation1.当我遭遇困难时，可以从家人处得到满意的帮助□□□合作度Partnership2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式□□□成熟度Growth3.当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持□□□情感度Affection4.我很满意家人对我表达情感的方式以及对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱)的反应□□□亲密度Resolve5.我很满意家人与我共度时光的方式□□□45家庭功能APGAR评估问卷问题经常这样有时这样几简易APGAR问卷的名称和含义

名称含义适应度遭遇危机时，解决问题的能力合作度分担责任和共同决定的程度成熟度互相支持达到心身成熟程度和自我实现的程度情感度家庭成员之间相爱的程度亲密度共享时光、金钱和空间的程度46简易APGAR问卷的名称和含义名称家庭生活周期(familylifecycle)指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展和消亡的过程４、家庭生活周期评估47家庭生活周期(familylifecycle)阶段

定义家庭问题保健重点1.新婚男女结合性生活问题计划生育问题交流与沟通问题适应新的社会关系

婚前健康检查性生活指导计划生育指导心理咨询2.第一个孩子出生最大孩子介于0~30个月父母角色的适应经济压力问题照顾幼儿的压力母亲健康问题母乳喂养哺乳期性指导新生儿喂养预防接种婴幼儿营养与发育3.有学龄前儿童最大孩子介于30个月~6岁儿童身心发育问题孩子上幼儿园问题

合理营养监测和促进生长发育疾病防治形成良好的习惯防止意外事故4.有学龄儿童最大孩子介于6~13岁

儿童身心发展问题离家上学问题适应学校环境问题

除“有学龄前期儿童”的保健内容外，还引导正确应对学习压力合理进行社会化家庭生活周期主要问题及其保健重点48阶段定义家庭问题保健重点1.新婚5.有青少年最大孩子介于13岁~离家学习问题性问题异性交往和恋爱防止意外事故健康生活指导青春期教育和性教育防止早婚和早恋6.孩子离家出走最大孩子离家~最小孩子离家父母开始有孤独感更年期问题疾病开始增多重新适应婚姻关系照顾高龄父母心理咨询消除孤独感定期体检更年期保健7.空巢期父母独处至退休重新适应俩人生活计划退休后的生活疾病问题防止药物成瘾意外事故防范定期体检改变不健康生活方式

8.退休退休至死亡适应退休生活经济收入下降生活依赖性增强面临老年病、衰老、丧偶、死亡慢性病防治孤独心理照顾提高生活自理能力提高社会生活能力丧偶期照顾临终关怀

495.有青少年最大孩子介于13岁~离家学习问题防止意外事５、家庭资源评估-ECO－MAP图

社会1.扩展家庭2.社区领导文化家庭医疗1.护士

2.家庭医生教育经济宗教地方宗教首领弱强甚强50５、家庭资源评估-ECO－MAP图社会文化家庭医疗教育６、家庭结构动力学评估家庭界限评估与外界联系、外部资源的利用程度、对环境变化的反应家庭权力结构家庭角色家庭的空间领地和感情气氛交往方式家庭资源51６、家庭结构动力学评估家庭界限评估51（二）制定家庭护理计划

制定计划步骤

设立长期和短期目标寻找资源确定可运用的护理方法选择护理措施52（二）制定家庭护理计划制定计划步骤52（三）实施家庭护理措施

帮助家庭应对疾病或丧失教育和指导家庭经受发展中的改变为家庭联系所需的资源帮助家庭在环境中保持健康53（三）实施家庭护理措施帮助家庭应对疾病或丧失53（四）家庭护理效果评价

评价方法

过程评价

发生在护理与家庭交往过程中利于及时修改计划

终末评价

发生在护士－家庭关系的终末阶段用于总结干预的效果评价继续干预的需求54（四）家庭护理效果评价评价方法终末评价54评价内容

根据预期目标进行评价家庭患者的护理效果其他个体护理效果家庭子系统护理效果家庭单位效果家庭环境干预效果55评价内容根据预期目标进行评价55评价结果

修改继续问题解决56评价结果修改56二、家庭护理Familynursing范畴

直接提供诊疗护理服务﹑康复指导﹑心理护理及咨询﹑用药指导﹑营养指导﹑传染病的消毒隔离﹑婴幼儿及妇女保健﹑老年护理﹑慢性病管理﹑临终关怀等增强自我保健及自我护理能力指导家庭成员参与患者的护理增强家庭的应对能力改变家庭中不利于健康的生活方式和环境57二、家庭护理Familynursing范畴直接提供诊疗三、家庭治疗familytherapy－－－家庭治疗的基本框架观察observation：用心去看、听、感受座谈Interview：先与家庭成员建立信任关系，鼓励交谈；家庭会议方式座谈家庭评估Familyassessment家庭干预Intervention：目的--直接明白有效的方式；积极的感情气氛；合理利用家庭空间；尊重个人价值和个性发展；民主统一的决定模式；提供心理治疗和精神支持效果评价evaluation58三、家庭治疗familytherapy－－－家庭治疗的基本第三节家庭访视homevisit概念：为促进和维持个体及家庭的健康而在服务对象的家里进行有目的的交往活动是开展社区护理及健康服务的重要方法目的：建立足够和有效的支持系统鼓励家庭充分利用有关的健康资源促进利于健康的家庭环境预防疾病和促进健康为在家的患者和残疾人提供合理有效的照顾59第三节家庭访视homevisit概念：为促进和维持家访Homevisit家访是全科医生和社区护士主动服务于个人和家庭的重要途径只有通过家访才能了解客观的真实的家庭背景资料找到问题的原因发现真正的病人帮助患者在家中获得康复60家访Homevisit家访是全科医生和社区护士主动服务家访的适应症1．急症病人2．行动不便的特殊人群和病人3．有心理社会问题和不明原因不遵医嘱的病人4．新成为服务对象的、患多种慢性病的老人5．临终病人6．有新生儿和产褥期妇女7．家庭结构和功能的评价8．实施家庭咨询与治疗61家访的适应症1．急症病人61类型

预防性家访—预防疾病促进健康用于妇幼保健与计划免疫评估性家访—对照顾对象的家庭评估用于有危机或病残的家庭连续性家访—定期进行用于慢性病或康复期的病人及临终病人急诊性家访—临时问题或紧急情况家庭62类型预防性家访—预防疾病促进健康62homevisit优点

多数人愿意在家接受照顾与健康有关的环境因素能被观察和考虑人们在熟悉的环境中更容易接受信息有利于家庭其他成员的参与减少住院次数﹑缩短住院时间降低医疗费用63homevisit优点多数人愿意在家接受照顾63缺点

花费时间，工作效率相对较低护士难以控制家庭中的不利因素过于密切的访视可造成抵制或恐惧情绪需要考虑护士的安全64缺点花费时间，工作效率相对较低64家访的艺术有需要时才家访周全的计划合适的时间开门见山控制时间不能过分亲热注意观察每个成员的反应简短总结调研家访，注意宣传教育不接受馈赠家访报告存档保存65家访的艺术有需要时才家访注意观察每个成员的反应65程序

家庭访视流程图准备实际访视评价记录预约下次访视66程序家庭访视流程图