临床执业医师考试《泌尿系统》模拟题

2013年执业医师考试《泌尿系统》练习题84分钟试题星级:卷面总分：84分合格分数线：51分最高分数：83分已考次数：29484分钟试题星级:.终末血尿，常见的病变部位是膀胱颈部以上尿路病变肾脏膀胱三角区、后尿道病变尿道括约肌以上输尿管.对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是全程血尿合并尿道刺激征尿潜血阳性肉眼血尿变形红细胞血尿.健康成人24小时尿中排出蛋白总量为0〜150mg151〜200mg201〜250mg251〜300mg301〜350mg.关于蛋白尿的描述错误的是多发性骨髓瘤所致的蛋白尿为溢出性狼疮性肾炎所致的蛋白尿为混合性糖尿病肾病的蛋白尿主要为小球性间质性肾炎的蛋白尿以小管性为主高蛋白饮食后出现的蛋白尿为生理性.下列哪种疾病不会出现管型尿肾病综合征急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎急性肾盂肾炎急性膀胱炎（6〜7共用题干）肾小球毛细血管血压升高血浆晶体渗透压升高囊内压升高抗利尿激素分泌减少肾血浆流量减少•大量饮水导致尿量改变的机制是•急性大失血导致尿量改变的机制是•肾病综合征引起水肿的最主要机制是血浆晶体渗透压降低毛细血管滤过压升高毛细血管通透性增高血浆胶体渗透压降低肾小球滤过率下降•下列哪项不属于原发性肾小球疾病的病理分型轻微肾小球病变局灶性节段性病变肾病综合征膜性肾病增生性肾炎急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的l—2周内3—4周内5〜6周内7〜8周内9—10周内男，19岁，感冒一周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压， 14"90mmHg颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白什+），红细胞（+）。scr176卩mol/L,补体c3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂c.血管紧张素n受体拮抗剂糖皮质激素钙离子拮抗剂下列哪种抗体最常出现于急进性肾小球肾炎 I型患者抗肾小球基底膜抗体抗核抗体抗双链DNA抗体抗中性粒细胞胞浆抗体抗平滑肌抗体女，22岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压 160/100mmHg尿蛋白++,尿沉渣：红细胞++,SCr130卩mol/L。2周后少尿，BUN28mm/L,SCr620卩mol/L，哪种疾病可能性大急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎慢性肾炎肾病综合征高血压肾病男，42岁，慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服潘生丁和氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先必须考虑的是低钾血症肾盂肾炎潘生丁中毒氢氯噻嗪中毒15.下列哪项不是慢性肾炎治疗主要目的防止肾功能进行性恶化延缓肾功能进行性恶化改善或缓解临床症状防治严重并发症消除尿蛋白及尿红细胞下列哪项检查对诊断肾病综合征是必需的24小时尿蛋白＞3.5g血浆白蛋白＜30g/L双下肢凹陷性水肿大量血尿血胆固醇及甘油三酯升高男，37岁，诊断肾病综合征，近 1周右下肢疼凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的并发症是下尿路感染右下肢静脉血栓心源性休克急性肾衰右下肢动脉栓塞女，49岁，因肾病综合征人院作‘肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿， 下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。此时最可能发生的情况是伴发肾石症原有膜性肾病加重伴发泌尿系肿瘤肾静脉血栓形成泌尿系结核病19.男，32岁，确诊肾病综合征，血白蛋白 20g/L。近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规： RBC20O30/HP,WBO〜4/HP,B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是急性肾盂肾炎隐匿性肾炎肾结核肾静脉血栓形成肾肿瘤男，15岁，反复发作肉眼血尿。感染后加重，无水肿高血压及。肾功能减退，最可能的诊断是泌尿系统肿瘤B•急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎IgA肾炎急进性肾小球肾炎（21〜23题共用题干）男，39岁，间歇性水肿8余年，伴恶心、呕吐6天。查血红蛋白78g/L,血压155/IIOmmHg尿蛋白++,颗粒管型3〜5个/HP,尿比重1.010〜1.012可能的诊断是肝炎后肝硬化原发性高血压慢性肾盂肾炎慢性肾小球肾炎肾病综合征上例病人还应立即作的检查项目是24小时尿蛋白定量乙肝病毒全套肝功能全套血肌酐、尿素氮血胆固醇为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是静脉肾盂造影ECTCT同位素肾图B超（24〜25共用备选答案）微小病变肾病新月体性肾小球肾炎硬化性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎病理类型急进性肾小球肾炎病理类型关于肾盂肾炎的说法，不正确的是由细菌感染引起男性发病率稍高

大肠杆菌感染最为常见可分为上行性感染和血源性感染表现为化脓性间质性肾炎男，31岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急 2天。体温39C,心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白 （-），镜检红细胞3.5/HP,白细胞10〜12/HP诊断应首先考虑急性肾盂肾炎急性肾小球肾炎肾结核肾结石男，29岁，腰痛、尿频、尿急、血压 160/105mlnHg,尿蛋白（2+），沉渣红细胞8〜10/HP,白细胞15〜20/HR肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是慢性肾炎慢性肾盂肾炎多囊肾肾结核肾盂积液诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是临床症状迁延不愈超过半年反复发作超过半年中段尿细菌培养多次阳性尿常规中有蛋白及红、白细胞静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一女，59岁，寒战、发热中段尿细菌培养多次阳性尿常规中有蛋白及红、白细胞静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一女，59岁，寒战、发热（最高体温达39~C），全身不适，恶心呕吐1天。体检：血压145/85mmHg肾区有叩击痛。尿常规：蛋白 （++），白细胞满视野，红细胞 8〜10/HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎低热型复发型血尿型隐匿型高血压型（31〜32题共用备选答案）清洁中段尿培养，菌落计数为清洁中段尿培养，菌落计数为清洁中段尿培养，菌落计数为清洁中段尿培养，菌落计数为清洁中段尿培养，菌落计数为A.B.C.D.E.链球菌引起的尿路感染，有克雷白杆菌引起的尿路感染，33.肾结核最具有特征性的临床表现是<1000个/ml1000个/ml1万个/ml5万个/ml10万个/mlI临床诊断意义的最低菌落计数为有临床诊断意义的最低菌落计数为腰痛发热伴盗汗肉眼血尿慢性膀胱刺激症状消瘦男，32岁，近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可能的疾病是肾小球肾炎肾脓肿肾结核肾囊肿膀胱炎女，25岁，右肾结核行右肾切除，抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚 7〜8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞 0〜2/HP现治疗应选择左肾造痿术继续抗结核治疗左输尿管皮肤造痿术膀胱扩大术膀胱造痿术（36〜37题共用题干）女，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。尿液检查对诊断有决定性意义的是血尿脓尿尿普通细菌培养尿沉渣找结核杆菌尿细胞学检查为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是B超静脉尿路造影逆行肾盂造影CTMRI腹部平片不易显影的尿结石是磷酸盐结石草酸盐结石碳酸盐结石尿酸结石混合结石与尿路梗阻和感染有关的结石是草酸盐结石磷酸镁胺结石硫氨酸结石黄嘌呤结石尿酸结石肾绞痛伴镜下血尿，常见的病因是肾结石肾肿瘤肾囊肿肾炎肾结核男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，伴WBC尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血 WBC正常，尿常规WBC0〜1个/HP、RBC7〜10/HF。最可能的诊断是阑尾炎肾肿瘤肾结石肾结核输尿管结石诊断尿路结石首选的x线检查是逆行肾盂造影静脉尿路造影肾动脉造影CT腹部平片+静脉尿路造影女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激征状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++/HP,白细胞+/HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为慢性膀胱炎急性阑尾炎慢性附件炎急性肾盂肾炎右输尿管下段结石改变体位后又可以排尿提示肾结石肾盂结石输尿管结石膀胱结石尿道结石10岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑急性膀胱炎

前列腺炎尿道狭窄膀胱结石输尿管结石（46〜48题共用备选答案）全程肉眼血尿终末血尿伴尿频初始血尿镜下血尿血红蛋白尿泌尿系肿瘤血尿特点是泌尿系结石血尿特点是泌尿系结核血尿特点是肾癌患者出现血尿时肿瘤已累及肾包膜转移至膀胱累及肾周脂肪囊血行转移侵及肾盂肾盏母细胞瘤典型的临床表现是血尿消瘦发热腹部巨大肿块高血压诊断患儿，男4岁。左上腹包块进行性增大 2月余.质地稍硬，无肉眼血尿。应首先考虑的诊断肾积水肾结核肾母细胞瘤肾透明细胞癌多囊肾治疗肾癌的主要方法是单纯肾切除根治性肾切除肾部分切除放疗化疗膀胱癌最常见的组织类型是非上皮性肿瘤鳞状细胞癌腺癌绒毛膜上皮癌移行细胞癌膀胱肿瘤在病理上最重要的是分化程度病变部位浸润深度生长方式45岁，男，间歇性肉眼血尿 3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑肾结核肾癌X线不显影。肾结石肾盂癌肾炎血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有 4cmx5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为 Ts期，最佳的治疗方案应为化疗+放疗肿瘤切除术膀胱部分切除术膀胱全切除髂内动脉栓塞（57〜58题共用备选答案）急性膀胱炎急性肾盂肾炎泌尿系结核膀胱结石膀胱肿瘤女，突发膀胱刺激症状伴血尿，无发热及腰痛，应先考虑老年男性，无痛性肉眼血尿，有血块，应先考虑男60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺变硬。为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是向痛胚抗原R血酸性磷酸酶血甲胎球蛋白血碱性磷酸酶血前列腺特异抗原确诊前列腺癌最可靠的方法是直肠指检穿刺话检MRI核素扫描CT属于非机械性梗阻致急性尿潴留的病因是前列腺增生尿道狭窄尿道结石尿道断裂损伤性高位截瘫62•为将每日代谢所产生的 600mmol/L的溶质（废物）完全溶解排出，需要的尿量至少是TOC\o"1-5"\h\z400ml500ml600ml800m11000ml63•良性前列腺增生症最早出现的症状往往是尿频排尿困难血尿尿痛尿急老年男性急性尿潴留常见的病因是前列腺增生尿道结石尿道外伤膀胱异物尿道肿瘤急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是腰麻和肛管直肠术后外伤性高位截瘫使用药物阿托品、普鲁苯辛后腹泻或长期使用利尿剂尿道结石急性尿潴留时最常用的处理方法是利尿针灸膀胱穿刺抽尿膀胱造痿导尿（67—68题共用题干）男，72岁。尿频排尿困难，尿滴沥，尿不成线半年余。曾发生急性尿潴留 4次。经检查确诊为良性前列腺增生。肺、肝、肾功能检查未见异常。最佳的治疗方法是长期留置导尿管服用5仪一还原酶抑制剂手术治疗抗感染治疗尿道扩张68•若患者选择保守治疗，常用的治疗方案是间歇导尿抗感染治疗仅受体阻滞剂+5仪一还原酶抑制剂花粉制剂尿道扩张—病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5〜10个/HP最可能的诊断是肾挫伤肾部分裂伤肾全层裂伤肾蒂断裂输尿管损伤男，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清晰，体温37C，血压80/60mmHg脉率120次/分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞 20X10/L。尿镜检红细胞20/HP正确的急救处理是大剂量抗菌药物治疗输血、输液密切观察纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变患者从高处跌下已3小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体： BP80/60mmHg左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛，其治疗方法是卧床休息手术治疗输血镇痛骑跨伤致尿道损伤的部位是前列腺部膜部球部阴茎部尿道全部球部尿道损伤后最有特征性的症状是初始血尿终末血尿全程血尿尿道溢血会阴部肿痛—30岁男性建筑工人，不慎从约 3米高处跌下，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道流血，会阴皮肤青紫肿痛，此伤员最大的可能是膀胱破裂前列腺尿道损伤膜尿道损伤球尿道损伤阴茎部尿道损伤青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入。膀胱损伤的部位应是膀胱肛门直肠后尿道尿道球部阴茎部尿道（76〜77题共用备选答案）球部尿道膜部尿道悬垂部尿道前列腺部尿道膀胱颈部骑跨伤易伤及骨盆骨折易伤及单侧隐睾手术治疗应在2岁以前3〜6岁7一10岁青春期婚后影响生育时检查精索静脉曲张患者，应采取左侧卧位站立位右侧卧位平卧位俯卧位5岁男孩。右侧阴囊包块，卧位不消失，右睾丸未扪及，透光试验阳性，正确诊断是右侧斜疝精索鞘膜积液交通性鞘膜积液右睾丸鞘膜积液右侧隐睾男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。 检查肿块约2.0cmX2.5cm大小,有囊性感，无压痛,平卧位不消失，透光试验阳性，双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为睾丸鞘膜积液睾丸肿瘤腹股沟疝精索鞘膜积液阴囊象皮肿4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是右侧睾丸鞘膜积液右侧交通性鞘膜积液右侧斜疝右侧睾丸肿瘤右侧附睾结核下列哪种是急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因高磷血症与低钙血症低钠血症低氯血症高镁血症高钾血症禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是青霉素G阿莫西林头孢曲松阿米卡星阿奇霉素85.慢性肾功能不全，血钾7.1mmoLZL时，此时最佳的治疗措施是限制钾盐的摄人口服降钾树脂静推10%葡萄糖酸钙静注碳酸氢钠血液透析或腹膜透析下列哪种是引起慢性肾功能不全的最常见疾病慢性肾小球肾炎慢性肾盂肾炎糖尿病肾病高血压肾动脉硬化系统性红斑狼疮尿毒症病人高血压最主要的原因是肾素增多促红素减少水钠潴留血管加压素增多交感神经兴奋终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是心脑血管并发症严重感染严重电解质紊乱尿毒症脑病消化道大出血.引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是乙肝相关性肾炎高血压肾病糖尿病肾病良性肾小动脉硬化系统性红斑狼疮•慢性肾衰竭失代偿期是指 GFR（肾小球滤过率）的范围是<25ml/min20ml/min50〜60ml/min60〜70ml/min70〜80ml/min.急性肾衰竭少尿期最