患者责任制整体护理模式排班方法的探讨课件

患者责任制整体护理模式排班方法的探讨1患者责任制整体护理模式排班方法的探讨11优质护理效劳落脚点：履行护士职责切入点：改革护理模式---责任制---排班表关键点：正确认识---积极性2优质护理效劳落脚点：履行护士职责22学习探讨一责任制护理的内涵二排班需要考虑的内容*三常见的几种排班四建议3学习探讨一责任制护理的内涵二排班需要考虑的内3一责任制护理的内涵4一责任制护理的内涵44责任一个人不得不做的事或一个人必须承担的事情。应尽的义务：分内应做的事。应承担的过失。5责任一个人不得不做的事或55责任制的内涵

“事事有人管、人人有专责〞。6责任制的内涵66责任制护理(primarynursing)是运用护理程序的理论与方法，由专门护士为病人实施连续性、系统性、方案性护理的临床护理分工制度。7责任制护理77探讨责任制护理强调护士要对病人进行护理管理强调评估、诊断和制定方案的重要性强调病人积极参与护理活动强调责任护士与医生、病人及病人家属之间互相沟通信息强调对病人及家属进行健康教育强调责任护士对病人护理的综合协调，即将个别的治疗集合成有机的整体。8探讨责任制护理强调护士要对病人进行护理管理88责任制护理对护士的要求极强的责任感极强的平安意识一定的自我发挥能力各方面协作、协调能力较强的业务、技能水平及丰富的护理经验9责任制护理对护士的要求99

晕。。。10流水线作业…晕。。。10流水线作业…10病人治疗班倒班护士总责护护士长处置班责护11病人治疗班倒班护士护士长处置班责护1111全责护理〔PrimaryNursing〕50年代开展始于美国，主要是促使护理人员接近病人，与病人建立良好的关系，由病人床边之直接护理至日常生活的身心照顾，并提供健康指导以预防疾病。病人入院到出院，所有的一切护理都是全责护士负责。即使病人出院后有任何问题，都可以打给他的全责护士询问。12全责护理〔PrimaryNursing〕1212成组护理vs全责护理成组护理〔TeamNursing〕是将护理人员及病人分组，每组护理人员由护理人员、护理佐理员、护生等组成。由组内对临床学识与经验较丰富，且有领导能力的护理人员担任组长，领导全组工作人员，方案组内病人所需之护理，再依各个组员的学识能力分配工作。13成组护理vs全责护理成组护理〔TeamNursing〕是将13责任包干护理模式

是护士责任到具体患者，对患者实施涵盖患病机康复过程中的生理护理、心理护理、社会及自然环境适应的护理模式。14责任包干护理模式1414包干模式的探讨

工作内容工作性质工作强度工作时间分布探讨责任包干模式15包干模式的探讨

工作内容探讨责任包干模式1515责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底责任护士固定，效劳时间固定护士与患者有效交流的时间较多责任护士可以做到8小时在班，24小时负责8小时之外也由相对固定的护士负责与主管医师的工作时间根本相符，便于沟通16责任护士与小组包干相结合模式：1616优点

包病人护理医师满意度病人满意度17护士责任感护士价值感优点包病人护理医师满意度病人满意度17护士责任感护士价值17FIRSSPITAL内涵全程、全面生活照顾病情观察治疗护理健康指导连续、完整入院到出院8小时在岗，24小时负责对患者而言：在住院期间有1-3名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。18FIRSSPITAL内涵全程、全面连续、完整对患者而言：在住18二、排班考虑的内容19二、排班考虑的内容1919排班的根本原那么：护理工作24小时不间断的原那么满足病人需要的原那么各班工作量相对均衡，人员调配合理的原那么各班人员相对稳定、紧急可调的原那么相对固定的护士负责相对固定的病人20排班的根本原那么：20208AM8PM10AM12N4PM12N10PM4AM忙？闲？218AM8PM10AM12N4PM12N10PM4AM忙？闲？21依病人疾病严重度思考30人脑卒中白内障照顾病人数人力比工作内容支持人员检验&检查医疗团队默契22依病人疾病严重度思考30人脑卒中白内障222三常见的几种排班23三常见的几种排班2323HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作表达护士分层次合作做到8小时在班，24小时负责护士协作意识强组里每个护士的岗位职责明确医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人掌握病人情况有一定难度8小时在岗，直接护理患者的时间有限要求护士能力均衡24HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组24分层不分等分层？护士分层不分等：人人管病人，视能力大小管理轻重不等、数量不等的病人。不是管理病人的局部护理工作〔功能制护理〕25分层不分等分层？护士分层2525N1：毕业3年内护士，护理病情较轻病人N2：毕业≥3年护士或年轻护师，护理相对稳定病人N3：高年资护师、主管护师，护理危重病人N4：专科护师、副主任护师，全院护理会诊262626易水寒江雪敬奉落实护士职责27易水寒江雪敬奉落实护士职责2727护士分管病人模式〔三〕

内分泌护士长

A1A2A3A4A510人10人10人10人10人10人

1组〔5人〕2组〔5人〕A护士B护士C1护士C2护士白班夜班早晚班A628护士分管病人模式〔三〕

内分泌护士长白班夜班早晚班A62828扁平式排班扁平式？减少层级29扁平式排班扁平式？2929护士病人A层A层〔组长一人〕

B层B层〔倒班5人〕C层C层〔白早晚4人〕

普外科护士分为3个组，每组由A、B、C三层护士组成，其每组结构为：病房护士分管病人结构图诊断期、病情危重、病情不平稳病情平稳、治疗期康复期、准备出院30护士病人普外科护士分3031DNAPN弹性工时、变形工时时间分配DN31DN时间分配DN31姓名一二三四五六日A倒18-8早8-8夜休休休8-8早8-8夜A倒28-8夜休休休8-8早8-8夜休A倒3休休责8-8早8-8夜休休A倒4休休8-8早8-8夜休休责A倒5休8-8早8-8夜休休休8-8早B倒18-8早8-8夜休休休8-8早8-8夜B倒28-8夜休休休8-8早8-8夜休B倒3休休责8-8早8-8夜休休B倒4休休8-8早8-8夜休休责B倒5休8-8早8-8夜休休休8-8早A9责责/休责责责责/休休A10责责休责责责休B11责责责责/休责休责/休B12责责休责责休责主班白白白白白休休治疗治治/休治治/休治治/休治/休32姓名一二三四五六日A倒18-8早8-8夜休休休8-8早8-832上海有调查显示,〔上海某院〕在传统24h早班、中班、夜班三班倒的情况下,多数护士愿意按以下时间上班下班。即APN：早班07:30～15:30中班15:30～22:30夜班22:30～07:30。33上海有调查显示,〔上海某院〕在传统24h早班、中班、33病房排班模式周一周二周三周四周五A组组长白班07:30-12:0015:00-18:00白班白班白班白班组员早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30NN组员下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30NN早班07:30-15:00组员夜班19:00-07:30NN早班07:30-15:00下午班15:00-19:00组员N早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30N组员NN早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30B组同A组

34病房排班模式周一周二周三周四周五A组长白班白班白班白班白班组34突破新排班观念工时管理应该建立工作“效率、品质〞非工作时间“长、短〞改变原有集体上下班工作时间安排的观念35突破新排班观念工时管理3535弹性工作时间制图示弹性工作时间弹性工作时间上午八时上午九时上午十时…………….…………….甲员工作时间乙员工作时间丙员工作时间下午四时下午五时下午六时…………….…………….核心时间36弹性工作时间制图示弹性工作时间弹性工作时间上午八时上午九时上36实行弹性排班，实现班次灵活调配。1.手术危重病人多时护士多。2.睡前、晨起时安排护理员多。3.工作压力小，平安系数大。37实行弹性排班，实现班次灵活调配。3737弹性工时项次班别代号起时迄时工作时数1AE07001700102AF0700160093AG0730163094AI0730173095B20800170096BR0830173097CF0900180098CK09001900109KA190029001011NC220032001012QI23003200938弹性工时项次班别代号起时迄时工作时数1AE07001700138变形工时适用对象：符合劳基法第84条之一单位项次班别代号起时迄时工作时数1AN07301930122AP07001900123B308002000124BH08302030125BK08002100126CL09002100127NB200032001239变形工时适用对象：符合劳基法第84条之一单位项次班别代号起时39局部工时制将现有正常工时缩短为假设干局部，其工时较常日班为短时间短可依需要设计是否具有规律性时间比照给予正常工时制员工应享有的权利40局部工时制将现有正常工时缩短为假设干局部，其工时较常日班为短4041湘雅医院神经内科41湘雅医院神经内科41考虑科室特点呼吸科工作节律特点：每日8AM-3PM为治疗、护理的顶峰时段每日下午3PM-5PM为出、入院的顶峰时段每日夜间为病人病情变化的顶峰时段每周周一、周五为入院、出院的顶峰期42考虑科室特点呼吸科工作节律特点：4242排班模式：病区设置:病人36人,护士配置17人.设置主班护士一名病区分为两大组其中每组又分为2个小组每个小组配置1名责任护士,每大组配置1名辅助护士责任护士上长白班，辅助护士倒班〔承担午间、夜间本大组病人的一切工作〕，每三月轮转一次白班8小时制，夜班12小时制43排班模式：4343排班图示护士长1人主班1人药疗1人8—88—8夜班岗位主、辅搭配全面负责患者所有治疗并指导、配合完成生活护理2人主2人辅44排班图示护士长1人主班1人药疗1人8—88—8夜班岗位主、辅44姓名星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日郜丽休责组责组责组责组责组休高潘责护休责护责护责护休责护宿金星责护责护休休责护责护责护王慧N-休责护8-8N-休张丽霞责8-8N-休主N-毛肖楠休责8-8N-休责8-8N张赟-休责8-8N-休责8-8戎花责组责组责组休休责组责组吴曼丽责护休休责护责护责护责护荣莉休责护责护责护责护责护8-8休高小艳休责护8-8N-休主N胡青黄-休责8-8N-休责8-8邓欣N-休责8-8N-休李金凤责8-8N-休责8-8N-刘桂花药疗休休休药疗药疗药疗王莉主主主主休休主任凤仙白白药疗药疗白白1/2休45姓名星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日郜丽休责组责组45一二三四五六日责护1责1责1休休责1责1责1责护2休休责2责2责2责2责2倒班A1休休8—88—8休休8—8倒班B18-2/6-8休休8—88—8休休倒班C18—88-2/6-8休休8—88—8休倒班D1休8—88-2/6-8休休8—88—8责护3责3责3责3责3休休责3责护4责4责4休责4责4责4休倒班A2休休8—88-2/6-8休休8—8倒班B28—8休休8—88-2/6-8休休倒班C28—88—8休休8—88-2/6-8休倒班D2休8—88—8休休8—88-2/6-8办公室办办办办办办/休休治疗室1治治治治治休休治疗室2休休9——79——79——7治治替班护士9——79——7休休休9——79——7护士长行行行行行行/休休46一二三四五六日责护1责1责1休休责1责1责1责护2休休责2责46四、建议47四、建议4747选择谁排班？可分为3种:集权式排班(排班者为护理行政管理者)分权式排班(排班者为护士长)自我排班法(由部门工作人员自已排班)48选择谁排班？可分为3种:4848仅仅彰显班次时间？年限职称推进护士分层次管理带班标识49仅仅彰显班次时间？年限职称推进护士分层次管理带班标识49工作年限带班标识留言与备注职称休假工作年限带班标识留言与备注职称休假50排班表留言逢节假日时留言祝福、致敬本卷须知紧急联系51排班表留言逢节假日时留言5151当科室因人员休假或病人突然增多导致护士压力增大时留言此时，上班护士的情绪往往有烦躁、急躁、埋怨心理，护士长应防微杜渐，充留神理咨询师，在排班表上留言如：压力是对人的考验；让我们调好心态，积极面对；健康的心态决定人的能力；让我们共度难关等此时的留言起到鼓舞士气的作用52当科室因人员休假或病人突然增多导致护士压力增大时留言5252一项新业务新技术刚刚开展初期留言为了保证新开展技术工程的顺利实施，护士长可将护士操作中的注意点和关键点予以留言，既解决了护士的困扰，又保证了此项工作的顺利进53一项新业务新技术刚刚开展初期留言5353当季节发生变化时留言特别在严冬和酷暑到来时，护士的心态会发生一些变化，此时留言，可让护士体会到护士长的关心，从而及时调整心态，正确面对严冬和酷暑如：时值酷暑，让我们调好心态，积极面对，心静自凉；如：天气寒冷，请照顾好自己和家人54当季节发生变化时留言5454某项新规定出台时留言一是让全体护士都知晓，二是留下可追溯的依据，防止因不知而犯下错误，造成不必要的麻烦。如某项护理文书书写新规定护士长在留言中要将此项规定实施的开始时间，关键改动点等写清楚。55某项新规定出台时留言5555护士长排班分病人不是分工作配置护士依赖病人多少轻重不是一成不变变是以病人需要变一名护士白班夜班负责多少病人56护士长排班分病人不是分工作565657优质是病人的享受57优质是病人的享受57谢谢！谢谢！58患者责任制整体护理模式排班方法的探讨59患者责任制整体护理模式排班方法的探讨159优质护理效劳落脚点：履行护士职责切入点：改革护理模式---责任制---排班表关键点：正确认识---积极性60优质护理效劳落脚点：履行护士职责260学习探讨一责任制护理的内涵二排班需要考虑的内容*三常见的几种排班四建议61学习探讨一责任制护理的内涵二排班需要考虑的内61一责任制护理的内涵62一责任制护理的内涵462责任一个人不得不做的事或一个人必须承担的事情。应尽的义务：分内应做的事。应承担的过失。63责任一个人不得不做的事或563责任制的内涵

“事事有人管、人人有专责〞。64责任制的内涵664责任制护理(primarynursing)是运用护理程序的理论与方法，由专门护士为病人实施连续性、系统性、方案性护理的临床护理分工制度。65责任制护理765探讨责任制护理强调护士要对病人进行护理管理强调评估、诊断和制定方案的重要性强调病人积极参与护理活动强调责任护士与医生、病人及病人家属之间互相沟通信息强调对病人及家属进行健康教育强调责任护士对病人护理的综合协调，即将个别的治疗集合成有机的整体。66探讨责任制护理强调护士要对病人进行护理管理866责任制护理对护士的要求极强的责任感极强的平安意识一定的自我发挥能力各方面协作、协调能力较强的业务、技能水平及丰富的护理经验67责任制护理对护士的要求967

晕。。。68流水线作业…晕。。。10流水线作业…68病人治疗班倒班护士总责护护士长处置班责护69病人治疗班倒班护士护士长处置班责护1169全责护理〔PrimaryNursing〕50年代开展始于美国，主要是促使护理人员接近病人，与病人建立良好的关系，由病人床边之直接护理至日常生活的身心照顾，并提供健康指导以预防疾病。病人入院到出院，所有的一切护理都是全责护士负责。即使病人出院后有任何问题，都可以打给他的全责护士询问。70全责护理〔PrimaryNursing〕1270成组护理vs全责护理成组护理〔TeamNursing〕是将护理人员及病人分组，每组护理人员由护理人员、护理佐理员、护生等组成。由组内对临床学识与经验较丰富，且有领导能力的护理人员担任组长，领导全组工作人员，方案组内病人所需之护理，再依各个组员的学识能力分配工作。71成组护理vs全责护理成组护理〔TeamNursing〕是将71责任包干护理模式

是护士责任到具体患者，对患者实施涵盖患病机康复过程中的生理护理、心理护理、社会及自然环境适应的护理模式。72责任包干护理模式1472包干模式的探讨

工作内容工作性质工作强度工作时间分布探讨责任包干模式73包干模式的探讨

工作内容探讨责任包干模式1573责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底责任护士固定，效劳时间固定护士与患者有效交流的时间较多责任护士可以做到8小时在班，24小时负责8小时之外也由相对固定的护士负责与主管医师的工作时间根本相符，便于沟通74责任护士与小组包干相结合模式：1674优点

包病人护理医师满意度病人满意度75护士责任感护士价值感优点包病人护理医师满意度病人满意度17护士责任感护士价值75FIRSSPITAL内涵全程、全面生活照顾病情观察治疗护理健康指导连续、完整入院到出院8小时在岗，24小时负责对患者而言：在住院期间有1-3名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。76FIRSSPITAL内涵全程、全面连续、完整对患者而言：在住76二、排班考虑的内容77二、排班考虑的内容1977排班的根本原那么：护理工作24小时不间断的原那么满足病人需要的原那么各班工作量相对均衡，人员调配合理的原那么各班人员相对稳定、紧急可调的原那么相对固定的护士负责相对固定的病人78排班的根本原那么：20788AM8PM10AM12N4PM12N10PM4AM忙？闲？798AM8PM10AM12N4PM12N10PM4AM忙？闲？79依病人疾病严重度思考30人脑卒中白内障照顾病人数人力比工作内容支持人员检验&检查医疗团队默契80依病人疾病严重度思考30人脑卒中白内障280三常见的几种排班81三常见的几种排班2381HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作表达护士分层次合作做到8小时在班，24小时负责护士协作意识强组里每个护士的岗位职责明确医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人掌握病人情况有一定难度8小时在岗，直接护理患者的时间有限要求护士能力均衡82HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组82分层不分等分层？护士分层不分等：人人管病人，视能力大小管理轻重不等、数量不等的病人。不是管理病人的局部护理工作〔功能制护理〕83分层不分等分层？护士分层2583N1：毕业3年内护士，护理病情较轻病人N2：毕业≥3年护士或年轻护师，护理相对稳定病人N3：高年资护师、主管护师，护理危重病人N4：专科护师、副主任护师，全院护理会诊842684易水寒江雪敬奉落实护士职责85易水寒江雪敬奉落实护士职责2785护士分管病人模式〔三〕

内分泌护士长

A1A2A3A4A510人10人10人10人10人10人

1组〔5人〕2组〔5人〕A护士B护士C1护士C2护士白班夜班早晚班A686护士分管病人模式〔三〕

内分泌护士长白班夜班早晚班A62886扁平式排班扁平式？减少层级87扁平式排班扁平式？2987护士病人A层A层〔组长一人〕

B层B层〔倒班5人〕C层C层〔白早晚4人〕

普外科护士分为3个组，每组由A、B、C三层护士组成，其每组结构为：病房护士分管病人结构图诊断期、病情危重、病情不平稳病情平稳、治疗期康复期、准备出院88护士病人普外科护士分8889DNAPN弹性工时、变形工时时间分配DN31DN时间分配DN89姓名一二三四五六日A倒18-8早8-8夜休休休8-8早8-8夜A倒28-8夜休休休8-8早8-8夜休A倒3休休责8-8早8-8夜休休A倒4休休8-8早8-8夜休休责A倒5休8-8早8-8夜休休休8-8早B倒18-8早8-8夜休休休8-8早8-8夜B倒28-8夜休休休8-8早8-8夜休B倒3休休责8-8早8-8夜休休B倒4休休8-8早8-8夜休休责B倒5休8-8早8-8夜休休休8-8早A9责责/休责责责责/休休A10责责休责责责休B11责责责责/休责休责/休B12责责休责责休责主班白白白白白休休治疗治治/休治治/休治治/休治/休90姓名一二三四五六日A倒18-8早8-8夜休休休8-8早8-890上海有调查显示,〔上海某院〕在传统24h早班、中班、夜班三班倒的情况下,多数护士愿意按以下时间上班下班。即APN：早班07:30～15:30中班15:30～22:30夜班22:30～07:30。91上海有调查显示,〔上海某院〕在传统24h早班、中班、91病房排班模式周一周二周三周四周五A组组长白班07:30-12:0015:00-18:00白班白班白班白班组员早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30NN组员下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30NN早班07:30-15:00组员夜班19:00-07:30NN早班07:30-15:00下午班15:00-19:00组员N早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30N组员NN早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30B组同A组

92病房排班模式周一周二周三周四周五A组长白班白班白班白班白班组92突破新排班观念工时管理应该建立工作“效率、品质〞非工作时间“长、短〞改变原有集体上下班工作时间安排的观念93突破新排班观念工时管理3593弹性工作时间制图示弹性工作时间弹性工作时间上午八时上午九时上午十时…………….…………….甲员工作时间乙员工作时间丙员工作时间下午四时下午五时下午六时…………….…………….核心时间94弹性工作时间制图示弹性工作时间弹性工作时间上午八时上午九时上94实行弹性排班，实现班次灵活调配。1.手术危重病人多时护士多。2.睡前、晨起时安排护理员多。3.工作压力小，平安系数大。95实行弹性排班，实现班次灵活调配。3795弹性工时项次班别代号起时迄时工作时数1AE07001700102AF0700160093AG0730163094AI0730173095B20800170096BR0830173097CF0900180098CK09001900109KA190029001011NC220032001012QI23003200996弹性工时项次班别代号起时迄时工作时数1AE07001700196变形工时适用对象：符合劳基法第84条之一单位项次班别代号起时迄时工作时数1AN07301930122AP07001900123B308002000124BH08302030125BK08002100126CL09002100127NB200032001297变形工时适用对象：符合劳基法第84条之一单位项次班别代号起时97局部工时制将现有正常工时缩短为假设干局部，其工时较常日班为短时间短可依需要设计是否具有规律性时间比照给予正常工时制员工应享有的权利98局部工时制将现有正常工时缩短为假设干局部，其工时较常日班为短9899湘雅医院神经内科41湘雅医院神经内科99考虑科室特点呼吸科工作节律特点：每日8AM-3PM为治疗、护理的顶峰时段每日下午3PM-5PM为出、入院的顶峰时段每日夜间为病人病情变化的顶峰时段每周周一、周五为入院、出院的顶峰期100考虑科室特点呼吸科工作节律特点：42100排班模式：病区设置:病人36人,护士配置17人.设置主班护士一名病区分为两大组其中每组又分为2个小组每个小组配置1名责任护士,每大组配置1名辅助护士责任护士上长白班，辅助护士倒班〔承担午间、夜间本大组病人的一切工作〕，每三月轮转一次白班8小时制，夜班12小时制101排班模式：43101排班图示护士长1人主班1人药疗1人8—88—8夜班岗位主、辅搭配全面负责患者所有治疗并指导、配合完成生活护理2人主2人辅102排班图示护士长1人主班1人药疗1人8—88—8夜班岗位主、辅102姓名星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日郜丽休责组责组责组责组责组休高潘责护休责护责护责护休责护宿金星责护责护休休责护责护责护王慧N-休责护8-8N-休张丽霞责8-8N-休主N-毛肖楠休责8-8N-休责8-8N张赟-休责8-8N-休责8-8戎花责组责组责组休休责组责组吴曼丽责护休休责护责护责护责护荣莉休责护责护责护责护责护8-8休高小艳休责护8-8N-休主N胡青黄-休责8-8N-休责8-8邓欣N-休责8-8N-休李金凤责8-8N-休责8-8N-刘桂花药疗休休休药疗药疗药疗王莉主主主主休休主任凤仙白白药疗药疗白白1/2休103姓名星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日郜丽休责组责组103一二三四五六日责护1责1责1休休