超声内镜的护理配合ppt参考课件

超声内镜护理技术内镜超声技术种类常规EUS检查EUS引导下细针穿刺EUS引导下引流技术EUS引导下细针注射治疗EUS-assistedEndoscopicResectionEUS诊疗的护理患者护理器械准备诊疗中配合患者护理EUS患者护理专业特色护理安全管理EUS患者管理内镜专业特色护理服务检查前、后——告知、指导、宣教宣教片-自编、自导、自演告知便签床旁悬挂注意事项图卡EUS患者管理内镜专业特色护理服务检查中减压球、握力器护患手拉手播放音乐EUS患者管理误吸--预防食管近端病变需要注水假性囊肿病变全麻气管插管不采用静脉麻醉、可以用笑气让医生采用水囊法检查专人管理患者体位、口腔内液体器械准备及诊疗配合EUS的设备根据检查目的、医生要求和习惯准备内镜穿刺——线阵超声内镜引流——大管道线阵超声内镜结肠——小探头或直视超声内镜是否带水囊？根据检查的部位和医生的喜好不带，可以节省成本和工作量带，可以在不易存水的位置使探头与管壁更好接触。我中心大部分胰腺胆管检查不带安装方法简单，实现无菌是技术EUS-FNA腹腔病变纵隔病变盆腔病变穿刺针的选择外鞘：硬质：穿刺稳定弹簧圈：更适合经十二指肠对胰头的穿刺特殊针：Quick-core：大病变、经食管、经胃ProCore：>25G的适于胃和食管针号25G22G19G对应国内针号5710外径0.5mm0.7mm1mm内径0.3mm0.5mm0.8-0.9mm穿刺效果更少混血更多组织专家喜好美系专家我国、欧洲欧系专家穿刺配合调节外鞘长度可以预选调好负压注射器适于质硬、血运少的病变SlowPull适于细胞学检查为主、减少混血负压注射器10ml负压现用现抽负压使用完释放负压是否清除残余负压？标本污染较少较多低负压技术抽针芯负压技术slowpull甚至无负压Nosuction无针芯技术WithoutStylet目的：减少组织出血、减少取材混血，主要用于细胞学评估。湿法Wettechnique针腔通盐水湿法Wettechnique杂交法Hybridtechnique目的：增加组织量

EUS的引导可以帮助选择最佳的穿刺点EUS引导下胰腺积液的穿刺和引流EUS引导下腹腔脓肿、积液的引流EUS引导下胰管和胆管的引流EUS引导下引流治疗EUS穿刺引流有几步？经壁穿刺扩张针道植入引流管EUS——引流的配件19G穿刺针选择能通过0.035导丝的19G穿刺针囊肿切开刀EUS-引流的配件引流管EUS-引流的配件cystotome直形塑料支架——迟发穿孔硬双猪尾——我们有穿破囊肿的超软——硅胶支架Solus™DoublePigtailSof-Flex®Stent钳道帽3.8管道忘记上钳道帽，支架植入器等进入胃腔内后，发现胃腔无法充盈。复杂囊肿需要扩张：直径8-12mm经消化道胆管穿刺引流与囊肿引流类似大工作管道10Fr——D=3.410Fr+双猪尾——D=3.610Fr+双猪尾+硅胶——D=3.8D=3.7支架表面要大量涂油EUS注射治疗腹腔神经丛阻滞术CPN放射粒子植入EUS-CPN、CGN准备药物和注射器盐水、布比卡因、无水酒精专用针或者细针防止患者低血压EUS-CPN、CGNCPN细节决定成败穿刺前拔芯通盐水神经丛内注射布比卡因注射酒精拔针前通盐水EUS下放射治疗和化学治疗碘125粒子4.0mmx0.8mm5−FU植入体4mmx0.8mmEUS引导下放射治疗施放的放射性粒子19G粗腔道穿刺针植入装置预装和后装预装：在针前端放入针尖EUS图像清楚.不方便.后装：穿刺针刺入病变后，从后方植入粒子，用针芯推至组织内EUS图像模糊，受气体影响但是一次穿刺能在沿线上植入多个粒子，目前多采用EUS-IB