2010级预防2班耳鼻咽喉头颈外科学重点-Revised

5/5“危险三角区”:面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染（如疖肿)可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎,临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区".窦口鼻道复合体（OMC）：即以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。鼻周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化,这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2～7小时出现一个周期,称之为生理性鼻甲周期或鼻周期.鼻周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳.咽淋巴环：咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环.咽峡（fａuｘ)：由上方的腭垂（悬雍垂）和软腭游离缘、下方舌背、两侧腭舌弓和腭咽弓所形成的一个环形狭窄部分。环甲膜（criｃothyroid):是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织，中间部分增厚,称为环甲中韧带。“腺样体面容"：腺样体肥大患儿，由于长期鼻塞和张口呼吸，引起面骨发育障碍，上颌骨变长,腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，加上精神萎靡,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容".P14４梅尼埃病(meniere'sｄiｓease)：是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳闷胀感为典型特征的特发性内耳疾病。利特尔区：（liｔtleareas）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛，该区即利特尔区，是鼻出血的好发部位。甲状舌骨膜：又称甲舌膜或舌甲膜,这是甲状软骨上缘和舌骨下缘之间的弹性纤维韧带组织，中间和两侧部分增厚分别称为甲状舌骨中韧带和甲状舌骨侧韧带。喉口:喉咽前面自上而下有会厌、杓会厌襞和杓状软骨所围成的入口.鼻息肉：是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病,以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。鼻科学鼻的构成：鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。鼻腔由鼻前庭和固有鼻腔构成。（Ｐ１７)鼻腔外侧壁从下至上结构：下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲。(P18）四对鼻窦包括:额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦。前组鼻窦包括额窦、上颌窦、前组筛窦，均开口于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦开口于上鼻道和蝶窦开口于上鼻道后上方的蝶筛隐窝.（P25）下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处，骨质较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。外鼻运动神经为面神经。感觉神经主要是三叉神经第一支（眼神经)和第二支(上颌神经)的一些分支。鼻腔鼻窦感觉神经：来自三叉神经第一支（眼神经）和第二支(上颌神经）的分支。鼻窦与眼眶、颅底的关系：上颌窦的上壁即眼眶的底壁；筛窦的外侧壁即眼眶内侧壁、筛窦的顶壁即额骨眶板的内侧部（→形成筛顶)；额窦的后壁即额骨内骨板（→与颅前窝相邻)、额窦的底壁:外侧3／４为眼眶顶壁。鼻腔系指固有鼻腔,后者经鼻内孔与鼻前庭交通。鼻前庭前界为前鼻孔，后界为鼻内孔。鼻腔外侧壁结构:上鼻甲和上鼻道、中鼻甲和中鼻道、下鼻甲和下鼻道。鼻周期(生理性鼻甲周期）:２－7小时.（P31）鼻腔的主要生理功能:通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉.（P３0）鼻部症状：鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅觉减退、鼻源性头痛、鼻出血。(Ｐ４3）鼻出血好发部位:鼻中隔前下方的易出血区即Ｌittｌe区(Ｐ75）鼻出血的常见止血方法:烧灼法、填塞法、血管结扎法、血管栓塞法（Ｐ76)鼻源性眶内并发症：眶内炎性水肿；眼眶骨膜下脓肿;眶内蜂窝织炎和眶内脓肿;球后视神经炎.鼻源性颅内并发症:硬脑膜外脓肿;硬脑膜下脓肿；化脓性脑膜炎；脑脓肿;海绵窦血栓性静脉炎。各鼻窦引起的头痛和疼痛各有特点.（选择)（1)急性上颌窦炎:同侧额部、颌面部或上列磨牙痛;晨轻午后重.(2)急性筛窦炎:局限于内眦或鼻根部、可放射到头顶;前组筛窦炎可似急性额窦炎，后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似。（３）急性额窦炎:前额部周期性疼痛；晨起头痛加重、午后减轻、晚间消失,次日重复。（４）急性蝶窦炎:颅底或眼球深部钝痛、可放射到头顶和耳后，可引起枕部痛；晨轻午后重.慢性鼻炎临床分类：慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鼻源性头痛的特点:一般都有鼻部病变（如鼻塞、脓涕等）;鼻急性炎症时加重；多为深部头痛；鼻腔粘膜收缩或使用表面麻醉剂后,头痛可以减轻；头痛有一定部位和时间。此外,各部鼻黏膜对刺激所致的疼痛有不同的部位和敏感度,最敏感的部位在上颌窦自然孔和额隐窝处的黏膜，其次为鼻甲和鼻顶，再次为鼻中隔和鼻窦黏膜。（选择)（可能是大题)鼻骨骨折：颅底骨折合并有脑积液鼻漏者禁鼻腔填塞,防止逆行颅内感染的发生。慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点.(选择P６１）（见简答1２题)变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，后者又称“花粉症”。(发病机理属Ⅰ型变态反应,机体产生的特异性抗体是IｇE。临床表现主要为：鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞.）变应性鼻炎的临床表现为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水鼻涕、鼻塞嗅觉减退急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。其病理改变主要是鼻窦黏膜的急性卡他性炎症或化脓性炎症,可分为卡他期、化脓期和并发症期。主要的临床表现有全身症状和局部症状，后者常见鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛，一般而言,前组鼻窦炎引起的头痛多在额部和颌面部,后组鼻窦炎的头痛则多位于颅底或枕部。鼻腔鼻窦感觉神经来自三叉神经的眼支和上颌支。鼻腔反射功能包括鼻肺反射和喷嚏反射。鼻及鼻窦的良性肿瘤主要好发于鼻腔内,其次是鼻窦；在鼻窦恶性肿瘤中，原发与上颌窦最多；鼻及鼻窦癌肿多数为鳞状细胞癌，好发与上颌窦；腺癌其次，好发于筛窦.慢性鼻窦炎头痛的特点:(选择）（1）伴有鼻部症状（2)多有时间性及固定部位（3）改善鼻腔通气及引流,头痛好转（４）头部静脉压增高,头痛加重（5）吸烟饮酒情绪激动，头痛加重第三篇咽科学单侧发病、易出血、术后较快复发和广泛骨质破坏，应考虑为内翻性乳头状瘤咽的分布自上而下包括:鼻咽、口咽、喉咽三部分。（Ｐ１2５）咽壁的构成:黏膜层、纤维层、肌层、外膜层四层。（Ｐ1２６)咽淋巴环(内环）包括：咽扁桃体（腺样体)、腭扁桃体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡。（P1２９)(腭）扁桃体动脉有：腭降动脉、腭升动脉、面动脉扁桃体支、咽升动脉扁桃体支、舌背动脉均为颈外动脉的分支。腭扁桃体的血供主要来自面动脉扁桃体支。咽的生理功能包括呼吸功能、言语形成、吞咽功能、防御保护功能、调节中耳气压功能、扁桃体的免疫功能。慢性扁桃体炎的主要致病菌为链球菌和葡萄球菌.可分为三型:增生型、纤维型、隐窝型。扁桃体切除术的手术并发症：出血、伤口感染、肺部并发症.扁桃体周脓肿分前上型(位于扁桃体上级与舌腭弓之间)和后上型（扁桃体与咽腭弓之间）（P146）鼻咽纤维血管瘤又称：“男性青春期出血鼻咽血管纤维瘤"（P15４）鼻咽癌多发生于鼻咽部咽隐窝及顶前壁。临床表现:口吸涕血。首选：放射治疗。（Ｐ157)急性扁桃体炎常见致病菌：乙型溶血性链球菌，首选抗生素：青霉素。病理分型:急性卡他性扁桃体炎、急性滤泡性扁桃体炎、急性隐窝性扁桃体炎。第四篇喉科学喉内肌按其功能分为五组:声带外展肌、声带内收肌、声带紧张肌、声带松弛肌、会厌活动肌肉。喉的软骨:甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、勺状软骨、小角软骨和楔状软骨。Ｐ171喉上A、V穿过：甲状舌骨膜。P1７3以声带为界,将喉腔分区：声门上区、声门区、声门下区。Ｐ176开放性喉外伤应及早使用抗生素、止血药物和破伤风抗毒素。喉的主要运动神经：喉返神经.Ｐ1７7喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。以鳞状细胞癌为主.喉癌的大体形态可分为溃疡型、结节型、菜花型和包块型。临床分型：声门上型、声门型、声门下型、声门旁型。多主张手术加放疗的综合治疗。鼻咽癌多发生于鼻部咽隐窝及顶前壁，其9８％属于低分化鳞状细胞癌，治疗首选放射治疗。气管切开术：3-４气管环之间进行,不能低于5环。第五篇气管食管科学（没有大题)小儿支气管异物好发哪侧？为什么?气管异物易进入右侧支气管。因为右侧主支气管：粗、短、直,与气管纵轴的延长线约成2０°～25°角。左主支气管：细、长、斜,气管纵轴的延长线约成４5°角.因此,气管异物易进入右侧支气管。食管的四个生理狭窄分别为食管入口、主动脉弓压迫食管左侧壁处、左主支气管压迫食管前壁处、食管穿过横膈处。气管支气管异物的诊断和治疗？诊断：（1)病史:异物史、典型症状。（2)体格检查:呼吸、心脏功能;气管拍击音、肺呼吸音。（3）X线检查：不透光异物可发现和确定位置、大小；透光异物的间接征象:纵隔摆动、纵隔移位、肺气肿、肺不张、肺部感染.(4)支气管镜检查：是气管、支气管异物确定诊断的最可靠的方法。治疗：(1）原则:①尽早手术取出；②有呼吸困难者，立即手术；③心衰、全身情况差者,在密切监护和适当处理后，及时手术取出。（2）方法:①经直接喉镜异物取出术；②经支气管镜异物取出术；③开胸取出术：异物较大且嵌顿牢固者。食道异物的诊断和治疗？诊断:（1)详细了解病史.（2)间接喉镜检查.（3)X线检查：颈、胸正侧位片.不透光异物，可显示位置、形状、大小;透光异物可行食管钡剂检查；怀疑食管穿孔者需行食管碘油造影。（4）食管镜检明确诊断。治疗:(１）食管镜检查及异物取出术,明确诊断后及时手术;（2）取异物时注意保护食管壁，防止损伤临近血管;（3)必要时应行颈侧或开胸手术取出异物；(4）异物取出后应禁食1～2天；（５）出现并发症请胸科医师协助处理。第六篇耳科学耳廓和外耳道通称为外耳。中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突4部分。听骨链:锤骨、砧骨、镫骨。根据气房发育程度，乳突可分为4种类型为气化型、板障型、硬化型、混合型。内耳分为3部分，即前庭、半规管、耳蜗。声音传入内耳的途径包括:空气传导和骨传导,正常情况下,以空气传导为主。耳源性颅内、颅外并发症。(选择题）颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎。颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、耳下颈深部脓肿、岩尖炎、迷路炎、周围性面瘫等。梅尼埃病的临床表现（不是大题）：（1)眩晕:突发旋转性，伴有自主神经症状不伴头痛，无意识障碍。发作作间歇不一。（2）耳鸣:间歇或持续性，多与眩晕同时出现，发作时加剧，间歇期减轻。多次发作转为永久性。(３）耳聋:初次眩晕发作即可伴有单侧或双侧耳聋,间歇期减轻,多次发作后听力损失逐渐加重。波动性听力下降是本病特征.(4）其他：耳胀满感：患侧耳内或头部胀满压迫感；复听.耳聋可分为:传导性聋、感音神经性聋和混合性聋鼓部在新生儿期仅为一个上部缺如的环形骨质，称为鼓环；在成人,鼓沟内端之窄小沟槽,称为鼓沟，鼓膜边缘纤维软骨环嵌附于此,其上为缺口-鼓切迹,无鼓沟和纤维软骨环。婴儿颈乳孔位置甚浅，手术切口勿向下延伸,以免损伤面神经在枕乳缝附近有一贯穿骨内外的乳突孔,为乳突导血管之通路.内侧面为颅后窝之前下方，有一弯曲的深沟为乙状沟,乙状窦位于其中。声阻抗匹配作用--鼓膜与镫骨简答题:急性鼻窦炎的临床表现及治疗原则?（※）临床表现：全身症状:畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适小儿可出现消化道及呼吸道症状局部症状:（1）鼻塞：持续性鼻塞(2）脓涕：脓性或黏脓性鼻涕（3）头痛或局部疼痛：常见症状，发生机制是脓性分泌物、细菌毒素和黏膜肿胀刺激和压迫神经末梢所致.前组鼻窦炎引起的头痛多在额部和颌面部,后组鼻窦炎的头痛则多位于颅底或枕部。（4）嗅觉改变治疗原则：去除病因，解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍,控制感染和预防并发症。全身治疗:一般治疗足量及时抗生素治疗抗厌氧菌治疗抗变态反应治疗病因治疗局部治疗血管收缩剂皮质类固醇激素体位引流上颌窦穿刺冲洗:治疗和诊断作用手术治疗：额窦环钻引流扁桃体切除术手术指征?P141(※)慢性扁桃体炎反复急性发作或多次合并有扁周脓肿者.扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽及发声功能.慢性扁桃体炎已成为引起体内其他脏器病变的病灶或与邻近器官的病变有关联.白喉带菌者，经保守治疗无效时.各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重选择.分泌性中耳炎的主要症状及治疗原则?(※）主要症状听力减退：听力下降、自听增强，头位前倾或偏向患侧，听力可暂时改善。耳痛：急性者可有隐隐耳痛，慢性者耳痛不明显。耳鸣:低调间歇性，如“噼啪”声,头部运动、打呵欠或擤鼻时,可有气过水声。耳闷:按压耳屏后可暂时减轻。治疗原则首选非手术治疗3个月,严格掌握手术适应征。原则:病因治疗，改善中耳通气和引流，清除中耳积液.急性化脓性中耳炎的临床表现及治疗原则临床表现：症状：1.耳痛2.听力减退及耳鸣3.流脓4．全身症状体征：１.耳镜检查2。耳部触诊3。听力检查:传导聋4。血象:治疗原则：控制感染，通畅引流,去除病因。慢性化脓性中耳炎分为3型，即单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。其治疗原则为:消除病因,控制感染,切除病灶，通畅引流，恢复听觉。急性鼻炎的临床表现及治疗原则？临床表现：症状:鼻内有干燥感、痒感、喷嚏多、鼻塞、鼻涕多、嗅觉下降、闭塞性鼻音。全身症状：全身不适、倦怠、头痛、发热.小儿伴高热、消化道症状。鼻腔检查：黏膜充血、肿胀、下鼻甲充血、肿大.鼻腔有分泌物,早期为清水样,以后变为黏液性、黏脓性、脓性。治疗原则:以支持和对症治疗为主,同时注意预防并发症.全身治疗：发汗、退热止痛药中成药：抗病毒口服液全身应用抗生素其他：多饮水，清淡饮食,注意休息局部治疗:鼻内减充血剂:麻黄素（连续应用不超过７天)穴位针刺:迎香、鼻通穴急性扁桃体炎的临床表现、诊断和治疗、病理分型？Ｐ1３8临床表现:(1）全身症状：起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、周身不适、便秘等。小儿抽搐呕吐昏迷等。（２）局部症状:剧烈咽痛为主,常放射至耳部伴吞咽困难，下颌下淋巴结肿大，转头不便。诊断:病史＋体征，容易诊断。治疗:青霉素首选。①一般疗法;②抗生素：青霉素;③局部治疗；④中医中药:疏风清热,消肿解毒；⑤手术治疗。病理分型急性卡他性扁桃体炎轻，病变局限于表面黏膜。急性滤泡性扁桃体炎病变侵及扁桃体实质内淋巴滤泡。（隐窝口黄白色斑点)急性隐窝性扁桃体炎扁桃体充血肿胀。(隐窝内充满脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等渗出物）急性咽炎的临床表现、诊断和治疗?P136临床表现:起病急（1）咽干、灼热、咽痛，吞咽时加重,放射痛。(2)全身症状：发热、头痛、食欲不振、四肢酸痛等。（3）查体:口咽部黏膜充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡隆起(黄白点）悬雍垂及软腭水肿.颌下淋巴结肿大压痛.鼻咽喉咽会厌。诊断:根据病史、症状、体征即可诊断应注意是否为急性传染病的前趋症状或伴发症状.可行咽拭子培养。若发生假膜性坏死应首先排除血液病。治疗:抗感染，抗病毒抗生素全身对症中医中药休息、多饮水，流食局部含化片等鼓膜外伤的主要症状及治疗原则?主要症状耳痛、耳出血、耳闭、听力减退、耳鸣,可伴眩晕、恶心。治疗原则清除异物；避免感冒，预防中耳感染;禁止外耳道冲洗或滴药.大部分穿孔可于3～４周内自行愈合，较大而经久不愈的穿孔可行鼓膜修补术.急性化脓性鼻窦炎，发生在不同鼻窦疼痛有何特点？部位：前组鼻窦炎:额部和颌面部后组鼻窦炎：颅底或枕部周期性头痛的机制:与窦口的位置有关急性上颌窦炎:（1)同侧额部、颌面部或上列磨牙痛（2)晨轻午后重急性筛窦炎：（１）局限于内眦或鼻根部、可放射到头顶(2)前组筛窦炎可似急性额窦炎，后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似急性额窦炎:(1）前额部周期性疼痛（2）晨起头痛加重，午后减轻，晚间消失,次日重复急性蝶窦炎：（1）颅底或眼球深部钝痛、可放射到头顶和耳后,可引起枕部痛（2）晨轻午后重两种慢性鼻炎病理特点有何区别？慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻黏膜充血,下鼻甲明显，细胞浸润，分泌增加鼻黏膜的黏膜下层，骨膜和骨增生肥厚，以下鼻甲明显两种慢性鼻炎临床特点有何不同?慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞:间歇或交替多涕偶有头痛、头昏等不适。查体:下鼻甲黏膜肿胀，表面光滑、柔软、富有弹性，对血管收缩剂敏感，鼻腔内可见有粘稠涕鼻塞：多为持续性。涕少,粘液或粘脓性一般有闭塞性鼻音、耳鸣及耳闷，伴有头痛、头昏、咽干、咽痛等。查体鼻黏膜暗红色、肥厚,表面不光滑，可呈结节状、桑椹状,局部黏膜弹性差，对血管收缩剂不敏感或无反应。慢性鼻窦炎鼻源性头痛的特点？伴有鼻部症状多有时间性及固定部位改善鼻腔通气及引流，头痛好转头部静脉压增高,头痛加重引起鼻腔血管扩张，头痛加重鼻出血的处理原则？鼻出血属于急诊。大量出血者常情绪紧张和恐惧,故应予以安慰,使之镇静。首先了解是哪一侧鼻腔出血或首先出血,然后仔细检查鼻腔，进而选择适宜的止血法达到止血目的.病理确诊内翻性乳头状瘤恶变征象?术后迅速复发迅速侵及临近组织或结构反复鼻出血顽固性头面部疼痛喉癌的分型及其临床表现？P206声门上型喉癌早期：无显著症状中期：咽喉疼痛、声嘶等晚期：呼吸及吞咽困难声门型喉癌早期:声嘶中期：声嘶加重、呼吸困难晚期：严重声嘶、呼吸及吞咽困难声门下型喉癌早期:症状不明显中期：刺激性咳嗽、咯血晚期：颈前肿块、呼吸困难声门旁型喉癌，又称贯声门癌特殊类型的声门上型喉癌原发于喉室，黏膜下浸润扩展,广泛浸润声门旁间隙病变隐匿,多因声嘶就诊喉癌的治疗原则？Ｐ207原则:根据癌肿的范围、扩散情况及患者全身状况，选择合适的治疗方案,目前主张手术为主加放疗的综合治疗.手术治疗：首选治疗方式是手术为主的综合治疗全喉切除术部分喉切除术颈淋巴结清扫术放射治疗化学治疗生物治疗中医药治疗心理治疗食管的四个生理狭窄?P２28第一狭窄：食管入口处,由环咽肌收缩所致，距上切牙约16ｃm处，为食管最狭窄处，异物最易嵌顿于此。食管镜查时,用力不当，易损伤,致食管穿孔。第二狭窄:主动脉弓压迫食管左侧壁而成，据中切牙约23ｃｍ处,食管镜检可见有动脉搏动.第三狭窄:左主支气管压迫所致，距上切牙约25cm，相邻，临床可视为一个狭窄。第四狭窄：横膈裂孔处,距上切牙约40cｍ.气管支气管异物的诊断和治疗?P243诊断：病史：吸入异物史是主要依据；典型症状；体格检查;呼吸、心脏功能;气管拍击音、肺呼吸音。Ｘ线检查:不透光异物可发现和确定位置、大小;透光异物的间接征象：纵隔摆动、纵隔移位、肺气肿、肺不张、肺部感染.CＴ支气管镜检查：是气管、支气管异物确定诊断的最可靠方法.治疗：治疗原则:呼吸道异物有危及生命的可能，而且取出异物是唯一的治疗方法.应及时诊断，尽早行异物取出术，以防止窒息及其他并发症的发生。如有呼吸困难，应立即手术,伴有高热、心衰等情况时，给予适当处理，必要时在心电监护下，及时取出异物。方法：经直接喉镜异物取出术。经支气管镜异物取出术。开胸取出术：异物较大且嵌顿牢固者.食道异物的诊断和治疗?P２46诊断：详细了解病史：异物史对诊断十分重要间接喉镜检查影像学检查X线检查：颈、胸正侧位片。不透光异物,可显示位置、形状、大小;透光异物可行食管钡剂检查;怀疑食管穿孔者需行食管碘油造影。CT扫描检查食管镜检治疗:原则:已确定诊断或高度已有食管异物,应尽早行食管镜检查，发现异物及时取出。异物取出方法：取异物时注意保护食管壁，防止损伤临近血管；必要时应行颈侧或开胸手术取出异物；一般治疗：异物取出后应禁食1～2天;出现食管周围脓肿或咽后壁脓肿,应行颈侧切开引流。出现并发症请胸科医师协助处理。慢性化脓性中耳炎的临床分型及其治疗原则?临床分型单纯型--非危险型中耳炎危险型中耳炎骨疡型(肉芽型）危险型中耳炎胆脂瘤型治疗原则:消除病因，控制感染，切除病灶,通畅引流,恢复听觉案例分析1、患者,男性,４０岁。病史：晚12时睡眠中突发咽部疼痛,伴异物堵塞感，不能平卧,剧烈活动后自觉呼吸费力，无声嘶,近一周有感冒病史。检查：咽部轻度充血,扁桃体轻度