麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程

麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程一、麻醉过程中的意外与并发症处理流程1、医疗事故和纠纷报告的规定：发生医疗事故应立即组织抢救，并及时逐2、成立麻醉科应急专家小组，并将其工作职责规定如下：应急专家小组由（组长（副组长（副组长、共位教授和副教授组成。每次能到现场的专家麻醉单中。事件后果由上级医师负主要责任，住院医师负次要责任，3（包括疼痛治疗4应尽快赶到现场参加抢救。5、参加抢救的全体医护人员应在专家组负责人的领导下分工合作。应急小组的专家应指挥安排在场医师分工管理呼吸、循环、中枢神经及内环境等。6、对可能发生医疗纠纷的病例应立即通知医务处及主管领导，报告意外事件、病人现状和可能的问题，并邀请他（她）到现场指导工作。7、在病情基本稳定后或初步决定放弃抢救后，由专家组负责人召集在场的和主要内容，审核医疗记录等处理事宜。8。此表与麻醉前探视单和麻醉记录单复印件一并交专人收集为防范风险提供重要依据。9、对发生的医疗事故要进行调查，对确定的医疗事故应在一个月内认真讨论，严肃处理，总结教训，改进工作。并填写“医疗事故报告表”上报医院。10过和交代病情，严禁在病人家属前谈论事件责任问题。否则，一切后果自负。二、麻醉过程中的意外与并发症防范措施1分析、整改。有效预防麻醉意外与并发症，持续改进有成效。2新设备操作演示；鼓励参加业务学习及进修，提高自身的职业素质及职业技能。3、麻醉医师必须加强术前访视，向病人做好解释工作，制定适宜的麻醉方案，对疑难病例应请示上级医师和科主任。4、麻醉操作前检查麻醉机及监护仪等设备工作状况，对接受任何麻醉（包括局麻和硬膜外麻醉等械及相应的抢救药物；急救物资随时处于备用状态。5、严密观察病人各项生命征变化，并在短时间内做出正确判断和处理；坚6、静吸复合麻醉时应提前准备麻醉诱导药物，适当固定病人松动的牙齿，7注意进针速度和层次突破感。术后随访时注意询问患者是否有感觉或运动异常。当药物注入椎管后，即刻调控麻醉平面。适当补液，防止低血压、心动过缓、恶心呕吐及寒战的发生，注意面罩供氧。8、神经阻滞时操作轻柔，定位准确，可使用神经阻滞定位仪。注药前回抽，明确无血后方可注药，防止麻醉药误入血管引起中毒。一旦病人出现口唇麻木、惊厥等征象时，应予面罩吸氧，同时准备全麻下气管内插管。9、术毕呼吸、循环稳定才能送回病房，呼吸交换好，反射恢复并清醒才能拔除气管导管。10⑤接到会诊单应尽快会诊，急会诊应在接到通知后15分钟到现场。三、麻醉过程中的意外与并发症处理预案（一、局麻药毒性反应1、停止应用局麻药。2、面罩吸氧，必要时气管插管控制呼吸，以保证氧供。3、用苯二氮卓类等药物如安定、咪唑安定等，甚或硫喷妥钠及肌肉松弛药以控制惊厥。4、应用升压药、抗心律失常药等支持循环功能。5、如呼吸、心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。（二、高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻1、停止应用局麻药2、面罩吸氧，必要时行气管插管控制呼吸。3、快速补充血容量。4、应用升压药等维持血压、心率和心律的稳定。5、如呼吸心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。（三、脊麻后头痛1、去枕平卧2、对症治疗：口服止痛药(如非甾体类解热镇痛药)。3、静脉输注0.45%低渗盐水1L/d，鼓励病人多饮水或含咖啡因成份的饮料。4、静脉用苯甲酸钠咖啡因250~500mg。5、严重者或用上述效果不明显，可用硬膜外腔填塞法，即硬膜外腔注射生理盐水或自体血。（四、硬膜间隙血肿和截瘫尽早行硬膜外腔穿刺抽出血液，必要时行椎板切开血肿清除。（五、蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿1、全身抗感染治疗2、对症治疗：如发热而需降温，头痛用止痛药等3、局部脓肿则需引流（六、神经、脊髓损伤1、退出穿刺针等，避免进一步损伤。2、辅助应用神经营养药。3、进行锻炼，促进神经功能恢复。（七、与全身麻醉有关的意外并发症1、与气管插管操作有关的各种损伤有些损伤不需处理如口唇损伤、粘膜损伤出血，如出血不上则可局部压如操作中牙齿脱落，应立即取出，应防止滑入气管或食道。如声带损伤和声门水肿，可用糖皮质激素、雾化吸入等。2、呼吸暂停立即经面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入中咽通气道。如无效，可插入喉罩，施行人工呼吸。必要时可在肌松药辅助下插入气管导管人工呼吸。3、上呼吸道梗阻托起下颌，头偏向一侧，适用于舌下坠而引起上呼吸道梗阻。置口咽或鼻咽通气道。如无效插入合适的喉罩，必要时气管内插管，人工呼吸。如因喉痉挛引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，应立即用肌肉松弛药，4、误吸综合征综合立即将患者头偏向一侧，充分吸引中咽部胃液和食物残渣等。气管插管后立即气管内吸引，在纤支镜下吸引和冲洗。大剂量糖皮质激素应用。大剂量抗生素应用。呼吸支持。5