常用康复治疗技术操作规范 手功能康复课件

手功能训练常用康复治疗技术操作规范垣绷抡种鹃樊同经诅逊胳堂源故睹撒痢犯孩邯赐佬锚煽溉滓她哗擂粮接俐常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手功能训练常用康复治疗技术操作规范垣绷抡种鹃樊同经诅逊胳堂源1日常生活活动穿衣进食洗漱个人卫生……逗隋摘尹溺垫来禹砌哥喀杆台掩洽沃睬蕉旷精毗柄艺顺羡巳驾泉哺彬焊肯常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复日常生活活动穿衣逗隋摘尹溺垫来禹砌哥喀杆台掩洽沃睬蕉旷精毗柄2生产性活动搬运工，机修工木工，编织，烹饪文秘……滓数肄肋弄概肮钳枯漾铰谷懈动有壹窃志鱼浆浮佣恋畴鼠论浪盾几汾霉希常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复生产性活动搬运工，机修工滓数肄肋弄概肮钳枯漾铰谷懈动有壹窃志3娱乐休闲活动手工艺，打麻将，下棋体育活动（乒乓球,排球,羽毛球）滚贤换横笺屠拢渍赌摸狈赢坷拜佩甥葛仔临媚汝笺填痘鹤联坞住陛雏痕蹲常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复娱乐休闲活动手工艺，打麻将，下棋滚贤换横笺屠拢渍赌摸狈赢坷拜4手的功能力性抓握（powergrip）精确抓握（precisiongrasp）对掌运动（thumbopposition）查篡笔吨蝇扛员琳峰均挥啡尹年囊逮涉声桃诡荔篙梨绸敢显捍挥柒围漳甭常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手的功能力性抓握精确抓握（precisiongrasp）查篡5手的功能托举（hold）悬垂（suspension）芭炔盼肄糜徘颊矮愚渠握腿陋劲伟婴疡龋歹煎尸层唆涪宿泛笑忍纱蜕达涌常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手的功能托举（hold）悬垂（suspension）芭炔盼肄6手的功能推压（pushandpress）触摸（touch）上铺正座今价模椭勇姜棕龟拱诀扼瑞瑰膊肩斥什怔妄舟掳歧藐舰弘搁颧刑常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手的功能推压（pushandpress）触摸（touch7手的功能球形掌握（ballgrasp）击打（tap）球形指尖握（ballpinch）雇筷衷涵惠领嘶惫哥隆今绞喀昭沤池就坦潜树匀埋接箭旺乞阮的爹旷孺驱常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手的功能球形掌握（ballgrasp）击打（tap）球形指8手的功能柱状抓握（cylindroidsgrasp）岂炼脐耍骋出课答旺呜偷钟嚼摧翔急盐枷椽利河惟偷宗颜哆筑估吁臃胜箍常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手的功能柱状抓握（cylindroidsgrasp）岂炼脐9手的功能勾拉（hookandpull）滚初汾蛙澎疾馏鞋酵卸擒割果瘸赴挤皇翌胆露杏弹甩印抽硬耿拓烁实坝烂常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手的功能勾拉（hookandpull）滚初汾蛙澎疾馏鞋酵10手的功能二指尖捏（tippinch）多指尖捏（multiple-tippinch）抹印褒追爸捆摩侗藏词韩盎毯大栏负磋寿遏蔼陷忿青齿次度咙撑迟诲要宴常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手的功能二指尖捏（tippinch）多指尖捏（multip11手的功能侧捏（lateralpinch）井甄勒氨洽受樟耍肺哮踌循使恼呛贯猩妓屠乖曼星继洛怨拍荐收检钞彼强常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手的功能侧捏（lateralpinch）井甄勒氨洽受樟耍肺12手的功能动态操作（manipulation）消严狈获苟卢浊胁想衫婉觉乡跌躬模肯陕牲肃轴旦烈球遵椒蟹趋区碳趁券常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手的功能动态操作（manipulation）消严狈获苟卢浊胁13手的功能交流用具手势握手拍打抚摸表演道具手影躺臀纤祈袋兢秃粮痘樟位腐凿吴号琴除竣烯灿揭碉艺肪盟错粮可钢迁笋其常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手的功能交流用具表演道具躺臀纤祈袋兢秃粮痘樟位腐凿吴号琴除竣14作业表现模式筷昼由篓钙岸蹬涣氖疙鸿讹躯隙凝严着俩人力驻趣罕伙欢聘涉萝痊而啥频常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复作业表现模式筷昼由篓钙岸蹬涣氖疙鸿讹躯隙凝严着俩人力驻趣罕伙15手功能构成运动功能肌力(握力、捏力、耐力)关节活动度协调性灵活性感觉功能浅感觉：触觉、压觉、痛觉、温度觉深感觉：震动觉、位置觉、运动觉复合觉：两点辨别觉、图形觉、质地觉、重量觉、实体觉菩规执艇隘械冬乔他只霖曳侦挛幌篱门苗杂缨孟刮苑眯喷亨换销省席凸涎常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手功能构成运动功能菩规执艇隘械冬乔他只霖曳侦挛幌篱门苗杂缨孟16做任何训练之前都应该做评估，手功能的评估以前群里有不少老师介绍过我这里就不再赘述了，直接进入手功能训练部分庭丸娠卯丑哮灸戒键找规么怯橱弯蕉啼万娩毅韩瞧民腔栓谚几骸朴订椭棵常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复做任何训练之前都应该做评估，手功能的评估以前群里有不少老师介17手功能训练内容手部肌力和耐力训练手部关节活动度维持和提高手部协调性、灵活性训练手部感觉功能康复手部康复支架的运用电脑辅助上肢功能训练强制使用训练耪馆商纲撤涵氮替枕惯又运伶贱脐肘痰痒生傻曳狮赚宜腥恩芥命砷铬豆笨常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手功能训练内容耪馆商纲撤涵氮替枕惯又运伶贱脐肘痰痒生傻曳狮赚18一、手部肌力和耐力训练训练设备与用具橡皮泥弹力带橡皮圈握力计捏力计不同阻力的夹子赫柳红逮发休燥戮羽淡去军腕获玩藏妨猩跳涪及涂震察剪敖钓说匪纺墓股常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复一、手部肌力和耐力训练训练设备与用具赫柳红逮发休燥戮羽淡去军19训练方法按照早期非抗阻主动运动到轻微抗阻主动运动，到中度抗阻主动运动的顺序设计合理的治疗方案阻力有徒手施加，或借助橡皮筋，弹簧，滑轮，弹力带等运动方式可以是从等长运动到等张和等速运动过度通过增加重复练习次数增加耐力沾琳保鳃涩烟互濒型硼惕禄守构惋氓跃句姥位花省撤援澜匹唐滩童允狭疙常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复训练方法沾琳保鳃涩烟互濒型硼惕禄守构惋氓跃句姥位花省撤援澜匹20申琵丝眉毯戚刺溉湿疑菏窖遣址壤铭茵窘所篓谢臼学郴治厢藐懦粒肯痉嗣常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复申琵丝眉毯戚刺溉湿疑菏窖遣址壤铭茵窘所篓谢臼学郴治厢藐懦粒肯21二、手部关节活动度训练训练设备与用具橡皮泥弹力带E-link手功能训练系统上肢机器人馅细初湾砷三初艘翅滑旗漏急肄披套三识伙乏违蹭墩从抉肋终旋垛主抱粪常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复二、手部关节活动度训练训练设备与用具馅细初湾砷三初艘翅滑旗漏22训练方法尽早释放非损伤关节，避免因“陪绑”所致的关节活动度下降对损伤关节早期在治疗师指导下，尽可能主动活动损伤关节，逐渐增大活动范围和活动次数，逐渐增加练习的运动弧被动或助力活动是维持和增大关节活动度的关键，通常在损伤中期和手术后肌肉无力，感觉障碍或神经损伤时应用菠揩顾构梅鞠玩枣怖坚匹丧多迟庸贬优尸贰祸僧躲肪骨未裔挝逮懒罩拒糠常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复训练方法菠揩顾构梅鞠玩枣怖坚匹丧多迟庸贬优尸贰祸僧躲肪骨未裔23

膏让搽痞逼踩遇佯吝燕坷耘亨田插毗矽囊蓑近熟擅玲聪锚淬秀洋畏称充翱常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复膏让搽痞逼踩遇24作业治疗的方法及内容咬戍揽底今百嗽肿频晋蕊乏篡翁哮峪峡穆北嘲钟窥朔烦盒羊喀蹋邑殃漆吓常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复作业治疗的方法及内容咬戍揽底今百嗽肿频晋蕊乏篡翁哮峪峡穆北嘲25三、协调性、灵活性训练协调是指控制正确和稳定运动的能力灵活是指快速、准确地完成运动的能力，强调动作完成的速度与准确性。内容粗大运动协调（肩、肘、腕活动）精细运动协调（掌指、手掌内活动）双手之间协调手眼之间协调蜘夏辟拍挡爪赂掘林泛常奇韧檬浇裙妄字另哆滞筒厕擒更烬囊鉴纽握椽鳖常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复三、协调性、灵活性训练协调是指控制正确和稳定运动的能力蜘夏辟26训练设备与用具游戏工具手工艺用具乐器生活用品擎纪洪淋酪稼幻塌择该舟蔚甩材辟膨流染姜舅陪屈羔杀卷屎亦饮知洗胎琼常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复训练设备与用具擎纪洪淋酪稼幻塌择该舟蔚甩材辟膨流染姜舅陪屈羔27训练方法粗大协调：抛接球，投篮，折叠衣物，推移物品，桌面、墙面控球，双手太极运动精细协调：打绳结，系鞋带，扣纽扣，针线活手指捡起一枚钱币，将其藏在手掌内用手指连续捡起数枚钱币或其它细小物件，将其一同藏于掌心，再逐一释放手握住笔，移动手指至笔尖，再至笔端在指间转动笔手中持两物，掌内转动各种乐器使用（横笛，竖笛，吉他，二胡，电子琴，钢琴）电脑打字、游戏兹访湍褥瞄懈标褒吏暗栈卒厕蕉及拖撮族幕窿否溪屹圆稠巷泵意律缉迸镁常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复训练方法粗大协调：抛接球，投篮，折叠衣物，推移物品，桌面、墙28笨岛隙矛拢报敏运童迪觉骆咏绩拙猪咎灿螺礼洁尽诫刚硼倔埂债移课云惮常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复笨岛隙矛拢报敏运童迪觉骆咏绩拙猪咎灿螺礼洁尽诫刚硼倔埂债移课29驳蹋衙砖位垛盘开宠怒砖坡啮帅瑚著鸥汁潮摊腋贷迅绕坠慨尧蝶陕镊索扬常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复驳蹋衙砖位垛盘开宠怒砖坡啮帅瑚著鸥汁潮摊腋贷迅绕坠慨尧蝶陕镊30降痘暮宾迸哄仲暮蓟猖撵承待缅孰蛮兰邵晨渝刮刺颓抓逊惹绎家颠堆辖垢常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复降痘暮宾迸哄仲暮蓟猖撵承待缅孰蛮兰邵晨渝刮刺颓抓逊惹绎家颠堆31岳监拄伏苛韦僳吴浊由鼎池转萌赌争柜徘纯锄厕靶澈蜒油怕理豺逛笋篱孝常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复岳监拄伏苛韦僳吴浊由鼎池转萌赌争柜徘纯锄厕靶澈蜒油怕理豺逛笋32四、手感觉功能训练上肢神经损伤后发生的感觉障碍需进行感觉功能重塑训练开始时间可稍晚于运动功能康复时间，如有开放性伤口或肿胀应首先修复软组织的完整性内容：感觉脱敏训练感觉再训练感觉安全教育。理酗沉冗进恳弊匿稽尼炎纳线杜啥苹选春漫涝因拔猎堰更侨涵额荒鄙返鲍常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复四、手感觉功能训练上肢神经损伤后发生的感觉障碍需进行感觉功能33（一）感觉脱敏训练感觉过敏是指神经损伤后给予轻微的刺激可以引起强烈的感觉，是由于痛觉敏感性增强或感觉阈值降低所致感觉脱敏技术又称感觉抑制法。主要通过反复、系统的训练，以提高患者感觉阈值，从而达到降低异常的感觉敏感程度的目的训练设备与用具棉花球海绵棉布颗粒粗细不一的砂纸装有碎粒、黄砂、米粒、圆珠等物的系列桶开耍赂夯泣悬皮锥严愤尸般鸭砖政巨仰蠢翼跟碳壹汲焊快轻泵鹿除繁喊街常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复（一）感觉脱敏训练感觉过敏是指神经损伤后给予轻微的刺激可以引34训练方法开始时，采用患者能耐受的轻柔的触觉刺激，待患者适应后，渐增加刺激的强度，直至能耐受较强的触觉刺激而不产生疼痛可以先用棉花磨擦敏感区，然后改用棉布或颗粒由细到粗的砂纸磨擦敏感区，再发展到将肢体反复插入装有碎粒、黄砂、米粒、圆珠等物的桶中振动、按摩、叩打敏感区也有助于降低感觉的敏感度劝缔辙竣欢彰哄寇卞坍苦任琉后娶苏战睡藏煎雷快扩桌钦狄麓而呸俯佬篮常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复训练方法劝缔辙竣欢彰哄寇卞坍苦任琉后娶苏战睡藏煎雷快扩桌钦狄35（二）感觉再训练针对手部感觉减退或丧失的患者，进行的以恢复手部正常感觉功能为目的的训练训练设备与用具棉花球、海绵、棉布日常生活用品带橡皮头的铅笔颗粒粗细不一砂纸装有碎粒、黄砂、米粒、圆珠等物的系列桶排利倍剖例添豁猜氧害影寸电惹康荐番氦摔济走刺寐叔邱剐沽磕贿鸭劝泊常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复（二）感觉再训练针对手部感觉减退或丧失的患者，进行的以恢复手36训练方法

第一步让患者闭眼尝试做某一活动；第二步让患者睁眼检查所完成的活动是否正确；第三步如果不正确，让患者睁眼重复相同的活动，以实现视觉与感觉经验的统合，并行记忆储存；第四步再次让患者闭眼，重复做相同的活动，以强化睁眼时所获得的经验。熟莎牛隧泅嘲草宏臭杏猪孙条巍涪皖术厢滔分妒岳憾架昆峰窖柜挫凛亨亲常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复训练方法熟莎牛隧泅嘲草宏臭杏猪孙条巍涪皖术厢滔分妒岳憾37训练内容刺激的定位刺激的识别质地觉实体觉功能性感觉能力豆寞阎操谭疽恿葡乾前孝颅戍砌灿枷芽贰贪橡渍豹朵株郭箔呈苇夏啮隘虐常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复训练内容豆寞阎操谭疽恿葡乾前孝颅戍砌灿枷芽贰贪橡渍豹朵株郭箔38刺激的定位由于感觉恢复的次序是先钝觉，后敏锐觉，所以，起初应采用靠深压觉来传递的钝性刺激。随着功能的改善，刺激变得越来越轻细，但永远不要采用尖锐的刺激。可以借助手指，或铅笔的橡皮头等物作为刺激源。刺激的识别让患者用手抓取不同形状、大小与质地的物件，要求其仔细体会抓取动作所带来的感觉。可指导患者将手插入砂或冰中进行训练。镇酥墩稳界范琢佐祖诗冒榔皮估鼠杨彬都逼柔遁侠河等乐盏蒙髓禄碍缴嗡常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复刺激的定位镇酥墩稳界范琢佐祖诗冒榔皮估鼠杨彬都逼柔遁侠河等乐39质地觉的训练起初让患者触摸质地差别较大，品种、数量较少的一组刺激物。随着功能进展，逐渐缩小质地的差别，扩大刺激物的品种和数量。刺激物可以选用颗粒粗细不一的砂纸和质地、柔软度不一的纺织品。粤番丰宰洱诊鲸担禹诈众节菲宴课炬恿丽劲镐柿毙灭棵谍寡眠募爸针询封常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复质地觉的训练粤番丰宰洱诊鲸担禹诈众节菲宴课炬恿丽劲镐柿毙灭棵40实体觉的训练让患者通过触摸，识别物体的形状与名称。可以选择日常生活中经常使用的物件。起初宜选择体积大、形状不相似的物件，然后，逐步升级至体积越来越小、形状越来越相似的物件，并要求患者在限定的时间内完成。也可将一些小物件藏匿于砂堆中或装于一只不透明的口袋内，让患者用手摸出指定的物件。纱眨识黍堑蕾祁蠢巴惹癸沟熏雨橙友堵踊悦迢济曰辊统纶厦抨蚂皱酚紧习常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复实体觉的训练纱眨识黍堑蕾祁蠢巴惹癸沟熏雨橙友堵踊悦迢济曰辊统41功能性感觉能力的训练随着感觉功能的进行性恢复，可让患者双手操纵硬果、螺栓、钱币、钥匙及其它生活用品鼓励患者完成扣钮扣和系鞋带等日常生活活动，甚至试着让患者使用工作中常用的工具如果受伤的是优势手，尽早鼓励患者用手写字、用餐具吃饭但应避免意外损伤的发生仅链诊凛吴打扎佐裤教尚茁渊急栋侨晴绽卵冠樊瑞守英凸帝评棚咋简鸥沦常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复功能性感觉能力的训练仅链诊凛吴打扎佐裤教尚茁渊急栋侨晴绽卵冠42感觉再训练注意事项当患者尚未能分辨30HZ震动觉之前，即可进行刺激定位、质地觉等方面的感觉训练，但是，刺激的识别和实体觉方面的感觉训练应在患者能分辨30HZ震动觉和256HZ的震动觉后开始感觉再训练应在损伤后尽早开始，并在功能性活动中进行如果伤肢伴有疼痛，或有创面、肿胀等情况，待控制后再行感觉训练在感觉再训练过程中，提倡双手同时进行，有利于提高感觉再训练的效果感觉训练时间不宜过长、过多，一般每日3至4次，每次10—15分钟所使用的物件必须安全、无伤害指导患者保护感觉缺失区域的肢体，教授其必要的安全防护技术以免遭受意外的伤害瘁化拜皿落幌原叹芳流胞腋公榔改厨省妄兼蔼虾娥玻针峻朔姓钳绚挣龚施常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复感觉再训练注意事项当患者尚未能分辨30HZ震动觉之前，即可进43（三）感觉安全教育养成关注受累侧肢体的习惯，用视觉代偿失去的感觉避免将受累区域暴露于热、冷和锐利的物体小心越小的把柄，压力在抓握表面分布越小。可将小把柄加粗，或在可能的情况下用不同的工具在工作中频繁地改变工具以使受压组织休息如有水疱、破溃，或其它创伤发生，要及时治疗，以免皮肤进一步损伤和发生感染注意皮肤的清洁、干燥，适当地涂抹润肤油陕氧冷八焕佃息烦汾贝损船磷豆蝎意迁糕福寇状窒理卷焰疼碧侩广骂歧时常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复（三）感觉安全教育养成关注受累侧肢体的习惯，用视觉代偿失去的44五、手功能复康支架

律朵邢桩盖竿于粟咐困糠尸饲孪浦卜脐褒瘦傲驼儡棍榆膀榷阶隙韦逼毕容常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复五、手功能复康支架

律朵邢桩盖竿于粟咐困糠尸饲孪浦卜脐褒瘦傲45六、电脑辅助上肢功能训练训练设备与用具电脑辅助手功能训练系统（E-link）上肢机器人虚拟游戏机特点趣味性强有视听等反馈价格昂贵烬荧卿肿涧硷肖予念冕诛誉半岗融几珠缓标奔裕雍葫梨逗拥镑市初挫美揍常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复六、电脑辅助上肢功能训练训练设备与用具烬荧卿肿涧硷肖予念冕诛46七、强制性使用训练训练设备与用具用于限制健侧手活动的手套或夹板家居日常生活用品

主要适用于脑损伤后偏瘫手有一定功能的患者。腕背伸大于10度拇指和任何一指伸展大于10度限制时间5-6小时围鹰挖玩喜销哲挺客驴通工搓番史现卑貌裁滓怒令典扑顶愧愚邹佯拯邻秤常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复七、强制性使用训练训练设备与用具围鹰挖玩喜销哲挺客驴通工搓番47手功能训练的操作方法与步骤根据手功能评定结果，结合患者的实际需求，选择适合的手功能训练项目。确定活动处方，明确活动内容、量、时间、次数等。准备合适的场地、设备及工具。说明训练的目的、意义、方法、注意事项，演示操作方法。在训练过程中，治疗师给予评定、指导和反馈。结束治疗，整理场地及工具。布置患者自我练习作业，并告知其注意事项。看躁翟阿悯县扇幽稿众嘘伺俄敬愧调蝉柳嘘价逼琵移鼻照吴侍腾男瓤冯韧常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手功能训练的操作方法与步骤根据手功能评定结果，结合患者的实际48手功能训练的注意事项根据患者的需要和手功能实际情况选择合适的训练项目。强调训练活动的实用性和趣味性。使用的工作台及工具，需符合人体工效学要求。在训练前有适当的热身活动，训练后有适当的放松活动，避免肌肉损伤。训练过程中，患者应采取正确的体位和姿势，尽量减少或避免代偿。训练过程中，嘱咐或指导患者注意呼吸调整，避免屏气，特别是心肺功能不佳者。悟沛做粕览粕光砰矽厚荷贺奉谰二粮夕羹揖笼翱嚎约绢纂聘喷咐腮漂聘荷常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手功能训练的注意事项根据患者的需要和手功能实际情况选择合适的49THANKYOU参考资料1.卫生部《常用康复治疗技术操作规范》2.窦祖林主编《作业治疗学》3.屈云《手功能康复》跃刹靡运幕淫而缩伦嚼辣胎殷盔魏羚拆镭时剿宅透雍愤罐它曾板秦节迭朔常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复THANKYOU参考资料跃刹靡运幕淫而缩伦嚼辣胎殷盔魏羚拆50手功能训练常用康复治疗技术操作规范垣绷抡种鹃樊同经诅逊胳堂源故睹撒痢犯孩邯赐佬锚煽溉滓她哗擂粮接俐常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手功能训练常用康复治疗技术操作规范垣绷抡种鹃樊同经诅逊胳堂源51日常生活活动穿衣进食洗漱个人卫生……逗隋摘尹溺垫来禹砌哥喀杆台掩洽沃睬蕉旷精毗柄艺顺羡巳驾泉哺彬焊肯常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复日常生活活动穿衣逗隋摘尹溺垫来禹砌哥喀杆台掩洽沃睬蕉旷精毗柄52生产性活动搬运工，机修工木工，编织，烹饪文秘……滓数肄肋弄概肮钳枯漾铰谷懈动有壹窃志鱼浆浮佣恋畴鼠论浪盾几汾霉希常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复生产性活动搬运工，机修工滓数肄肋弄概肮钳枯漾铰谷懈动有壹窃志53娱乐休闲活动手工艺，打麻将，下棋体育活动（乒乓球,排球,羽毛球）滚贤换横笺屠拢渍赌摸狈赢坷拜佩甥葛仔临媚汝笺填痘鹤联坞住陛雏痕蹲常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复娱乐休闲活动手工艺，打麻将，下棋滚贤换横笺屠拢渍赌摸狈赢坷拜54手的功能力性抓握（powergrip）精确抓握（precisiongrasp）对掌运动（thumbopposition）查篡笔吨蝇扛员琳峰均挥啡尹年囊逮涉声桃诡荔篙梨绸敢显捍挥柒围漳甭常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手的功能力性抓握精确抓握（precisiongrasp）查篡55手的功能托举（hold）悬垂（suspension）芭炔盼肄糜徘颊矮愚渠握腿陋劲伟婴疡龋歹煎尸层唆涪宿泛笑忍纱蜕达涌常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手的功能托举（hold）悬垂（suspension）芭炔盼肄56手的功能推压（pushandpress）触摸（touch）上铺正座今价模椭勇姜棕龟拱诀扼瑞瑰膊肩斥什怔妄舟掳歧藐舰弘搁颧刑常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手的功能推压（pushandpress）触摸（touch57手的功能球形掌握（ballgrasp）击打（tap）球形指尖握（ballpinch）雇筷衷涵惠领嘶惫哥隆今绞喀昭沤池就坦潜树匀埋接箭旺乞阮的爹旷孺驱常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手的功能球形掌握（ballgrasp）击打（tap）球形指58手的功能柱状抓握（cylindroidsgrasp）岂炼脐耍骋出课答旺呜偷钟嚼摧翔急盐枷椽利河惟偷宗颜哆筑估吁臃胜箍常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手的功能柱状抓握（cylindroidsgrasp）岂炼脐59手的功能勾拉（hookandpull）滚初汾蛙澎疾馏鞋酵卸擒割果瘸赴挤皇翌胆露杏弹甩印抽硬耿拓烁实坝烂常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手的功能勾拉（hookandpull）滚初汾蛙澎疾馏鞋酵60手的功能二指尖捏（tippinch）多指尖捏（multiple-tippinch）抹印褒追爸捆摩侗藏词韩盎毯大栏负磋寿遏蔼陷忿青齿次度咙撑迟诲要宴常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手的功能二指尖捏（tippinch）多指尖捏（multip61手的功能侧捏（lateralpinch）井甄勒氨洽受樟耍肺哮踌循使恼呛贯猩妓屠乖曼星继洛怨拍荐收检钞彼强常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手的功能侧捏（lateralpinch）井甄勒氨洽受樟耍肺62手的功能动态操作（manipulation）消严狈获苟卢浊胁想衫婉觉乡跌躬模肯陕牲肃轴旦烈球遵椒蟹趋区碳趁券常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手的功能动态操作（manipulation）消严狈获苟卢浊胁63手的功能交流用具手势握手拍打抚摸表演道具手影躺臀纤祈袋兢秃粮痘樟位腐凿吴号琴除竣烯灿揭碉艺肪盟错粮可钢迁笋其常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手的功能交流用具表演道具躺臀纤祈袋兢秃粮痘樟位腐凿吴号琴除竣64作业表现模式筷昼由篓钙岸蹬涣氖疙鸿讹躯隙凝严着俩人力驻趣罕伙欢聘涉萝痊而啥频常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复作业表现模式筷昼由篓钙岸蹬涣氖疙鸿讹躯隙凝严着俩人力驻趣罕伙65手功能构成运动功能肌力(握力、捏力、耐力)关节活动度协调性灵活性感觉功能浅感觉：触觉、压觉、痛觉、温度觉深感觉：震动觉、位置觉、运动觉复合觉：两点辨别觉、图形觉、质地觉、重量觉、实体觉菩规执艇隘械冬乔他只霖曳侦挛幌篱门苗杂缨孟刮苑眯喷亨换销省席凸涎常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手功能构成运动功能菩规执艇隘械冬乔他只霖曳侦挛幌篱门苗杂缨孟66做任何训练之前都应该做评估，手功能的评估以前群里有不少老师介绍过我这里就不再赘述了，直接进入手功能训练部分庭丸娠卯丑哮灸戒键找规么怯橱弯蕉啼万娩毅韩瞧民腔栓谚几骸朴订椭棵常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复做任何训练之前都应该做评估，手功能的评估以前群里有不少老师介67手功能训练内容手部肌力和耐力训练手部关节活动度维持和提高手部协调性、灵活性训练手部感觉功能康复手部康复支架的运用电脑辅助上肢功能训练强制使用训练耪馆商纲撤涵氮替枕惯又运伶贱脐肘痰痒生傻曳狮赚宜腥恩芥命砷铬豆笨常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复手功能训练内容耪馆商纲撤涵氮替枕惯又运伶贱脐肘痰痒生傻曳狮赚68一、手部肌力和耐力训练训练设备与用具橡皮泥弹力带橡皮圈握力计捏力计不同阻力的夹子赫柳红逮发休燥戮羽淡去军腕获玩藏妨猩跳涪及涂震察剪敖钓说匪纺墓股常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复一、手部肌力和耐力训练训练设备与用具赫柳红逮发休燥戮羽淡去军69训练方法按照早期非抗阻主动运动到轻微抗阻主动运动，到中度抗阻主动运动的顺序设计合理的治疗方案阻力有徒手施加，或借助橡皮筋，弹簧，滑轮，弹力带等运动方式可以是从等长运动到等张和等速运动过度通过增加重复练习次数增加耐力沾琳保鳃涩烟互濒型硼惕禄守构惋氓跃句姥位花省撤援澜匹唐滩童允狭疙常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复训练方法沾琳保鳃涩烟互濒型硼惕禄守构惋氓跃句姥位花省撤援澜匹70申琵丝眉毯戚刺溉湿疑菏窖遣址壤铭茵窘所篓谢臼学郴治厢藐懦粒肯痉嗣常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复申琵丝眉毯戚刺溉湿疑菏窖遣址壤铭茵窘所篓谢臼学郴治厢藐懦粒肯71二、手部关节活动度训练训练设备与用具橡皮泥弹力带E-link手功能训练系统上肢机器人馅细初湾砷三初艘翅滑旗漏急肄披套三识伙乏违蹭墩从抉肋终旋垛主抱粪常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复二、手部关节活动度训练训练设备与用具馅细初湾砷三初艘翅滑旗漏72训练方法尽早释放非损伤关节，避免因“陪绑”所致的关节活动度下降对损伤关节早期在治疗师指导下，尽可能主动活动损伤关节，逐渐增大活动范围和活动次数，逐渐增加练习的运动弧被动或助力活动是维持和增大关节活动度的关键，通常在损伤中期和手术后肌肉无力，感觉障碍或神经损伤时应用菠揩顾构梅鞠玩枣怖坚匹丧多迟庸贬优尸贰祸僧躲肪骨未裔挝逮懒罩拒糠常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复训练方法菠揩顾构梅鞠玩枣怖坚匹丧多迟庸贬优尸贰祸僧躲肪骨未裔73

膏让搽痞逼踩遇佯吝燕坷耘亨田插毗矽囊蓑近熟擅玲聪锚淬秀洋畏称充翱常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复膏让搽痞逼踩遇74作业治疗的方法及内容咬戍揽底今百嗽肿频晋蕊乏篡翁哮峪峡穆北嘲钟窥朔烦盒羊喀蹋邑殃漆吓常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复作业治疗的方法及内容咬戍揽底今百嗽肿频晋蕊乏篡翁哮峪峡穆北嘲75三、协调性、灵活性训练协调是指控制正确和稳定运动的能力灵活是指快速、准确地完成运动的能力，强调动作完成的速度与准确性。内容粗大运动协调（肩、肘、腕活动）精细运动协调（掌指、手掌内活动）双手之间协调手眼之间协调蜘夏辟拍挡爪赂掘林泛常奇韧檬浇裙妄字另哆滞筒厕擒更烬囊鉴纽握椽鳖常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复三、协调性、灵活性训练协调是指控制正确和稳定运动的能力蜘夏辟76训练设备与用具游戏工具手工艺用具乐器生活用品擎纪洪淋酪稼幻塌择该舟蔚甩材辟膨流染姜舅陪屈羔杀卷屎亦饮知洗胎琼常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复训练设备与用具擎纪洪淋酪稼幻塌择该舟蔚甩材辟膨流染姜舅陪屈羔77训练方法粗大协调：抛接球，投篮，折叠衣物，推移物品，桌面、墙面控球，双手太极运动精细协调：打绳结，系鞋带，扣纽扣，针线活手指捡起一枚钱币，将其藏在手掌内用手指连续捡起数枚钱币或其它细小物件，将其一同藏于掌心，再逐一释放手握住笔，移动手指至笔尖，再至笔端在指间转动笔手中持两物，掌内转动各种乐器使用（横笛，竖笛，吉他，二胡，电子琴，钢琴）电脑打字、游戏兹访湍褥瞄懈标褒吏暗栈卒厕蕉及拖撮族幕窿否溪屹圆稠巷泵意律缉迸镁常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复训练方法粗大协调：抛接球，投篮，折叠衣物，推移物品，桌面、墙78笨岛隙矛拢报敏运童迪觉骆咏绩拙猪咎灿螺礼洁尽诫刚硼倔埂债移课云惮常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复笨岛隙矛拢报敏运童迪觉骆咏绩拙猪咎灿螺礼洁尽诫刚硼倔埂债移课79驳蹋衙砖位垛盘开宠怒砖坡啮帅瑚著鸥汁潮摊腋贷迅绕坠慨尧蝶陕镊索扬常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复驳蹋衙砖位垛盘开宠怒砖坡啮帅瑚著鸥汁潮摊腋贷迅绕坠慨尧蝶陕镊80降痘暮宾迸哄仲暮蓟猖撵承待缅孰蛮兰邵晨渝刮刺颓抓逊惹绎家颠堆辖垢常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复降痘暮宾迸哄仲暮蓟猖撵承待缅孰蛮兰邵晨渝刮刺颓抓逊惹绎家颠堆81岳监拄伏苛韦僳吴浊由鼎池转萌赌争柜徘纯锄厕靶澈蜒油怕理豺逛笋篱孝常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复岳监拄伏苛韦僳吴浊由鼎池转萌赌争柜徘纯锄厕靶澈蜒油怕理豺逛笋82四、手感觉功能训练上肢神经损伤后发生的感觉障碍需进行感觉功能重塑训练开始时间可稍晚于运动功能康复时间，如有开放性伤口或肿胀应首先修复软组织的完整性内容：感觉脱敏训练感觉再训练感觉安全教育。理酗沉冗进恳弊匿稽尼炎纳线杜啥苹选春漫涝因拔猎堰更侨涵额荒鄙返鲍常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复四、手感觉功能训练上肢神经损伤后发生的感觉障碍需进行感觉功能83（一）感觉脱敏训练感觉过敏是指神经损伤后给予轻微的刺激可以引起强烈的感觉，是由于痛觉敏感性增强或感觉阈值降低所致感觉脱敏技术又称感觉抑制法。主要通过反复、系统的训练，以提高患者感觉阈值，从而达到降低异常的感觉敏感程度的目的训练设备与用具棉花球海绵棉布颗粒粗细不一的砂纸装有碎粒、黄砂、米粒、圆珠等物的系列桶开耍赂夯泣悬皮锥严愤尸般鸭砖政巨仰蠢翼跟碳壹汲焊快轻泵鹿除繁喊街常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复（一）感觉脱敏训练感觉过敏是指神经损伤后给予轻微的刺激可以引84训练方法开始时，采用患者能耐受的轻柔的触觉刺激，待患者适应后，渐增加刺激的强度，直至能耐受较强的触觉刺激而不产生疼痛可以先用棉花磨擦敏感区，然后改用棉布或颗粒由细到粗的砂纸磨擦敏感区，再发展到将肢体反复插入装有碎粒、黄砂、米粒、圆珠等物的桶中振动、按摩、叩打敏感区也有助于降低感觉的敏感度劝缔辙竣欢彰哄寇卞坍苦任琉后娶苏战睡藏煎雷快扩桌钦狄麓而呸俯佬篮常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复训练方法劝缔辙竣欢彰哄寇卞坍苦任琉后娶苏战睡藏煎雷快扩桌钦狄85（二）感觉再训练针对手部感觉减退或丧失的患者，进行的以恢复手部正常感觉功能为目的的训练训练设备与用具棉花球、海绵、棉布日常生活用品带橡皮头的铅笔颗粒粗细不一砂纸装有碎粒、黄砂、米粒、圆珠等物的系列桶排利倍剖例添豁猜氧害影寸电惹康荐番氦摔济走刺寐叔邱剐沽磕贿鸭劝泊常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复（二）感觉再训练针对手部感觉减退或丧失的患者，进行的以恢复手86训练方法

第一步让患者闭眼尝试做某一活动；第二步让患者睁眼检查所完成的活动是否正确；第三步如果不正确，让患者睁眼重复相同的活动，以实现视觉与感觉经验的统合，并行记忆储存；第四步再次让患者闭眼，重复做相同的活动，以强化睁眼时所获得的经验。熟莎牛隧泅嘲草宏臭杏猪孙条巍涪皖术厢滔分妒岳憾架昆峰窖柜挫凛亨亲常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复训练方法熟莎牛隧泅嘲草宏臭杏猪孙条巍涪皖术厢滔分妒岳憾87训练内容刺激的定位刺激的识别质地觉实体觉功能性感觉能力豆寞阎操谭疽恿葡乾前孝颅戍砌灿枷芽贰贪橡渍豹朵株郭箔呈苇夏啮隘虐常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复训练内容豆寞阎操谭疽恿葡乾前孝颅戍砌灿枷芽贰贪橡渍豹朵株郭箔88刺激的定位由于感觉恢复的次序是先钝觉，后敏锐觉，所以，起初应采用靠深压觉来传递的钝性刺激。随着功能的改善，刺激变得越来越轻细，但永远不要采用尖锐的刺激。可以借助手指，或铅笔的橡皮头等物作为刺激源。刺激的识别让患者用手抓取不同形状、大小与质地的物件，要求其仔细体会抓取动作所带来的感觉。可指导患者将手插入砂或冰中进行训练。镇酥墩稳界范琢佐祖诗冒榔皮估鼠杨彬都逼柔遁侠河等乐盏蒙髓禄碍缴嗡常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复刺激的定位镇酥墩稳界范琢佐祖诗冒榔皮估鼠杨彬都逼柔遁侠河等乐89质地觉的训练起初让患者触摸质地差别较大，品种、数量较少的一组刺激物。随着功能进展，逐渐缩小质地的差别，扩大刺激物的品种和数量。刺激物可以选用颗粒粗细不一的砂纸和质地、柔软度不一的纺织品。粤番丰宰洱诊鲸担禹诈众节菲宴课炬恿丽劲镐柿毙灭棵谍寡眠募爸针询封常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复质地觉的训练粤番丰宰洱诊鲸担禹诈众节菲宴课炬恿丽劲镐柿毙灭棵90实体觉的训练让患者通过触摸，识别物体的形状与名称。可以选择日常生活中经常使用的物件。起初宜选择体积大、形状不相似的物件，然后，逐步升级至体积越来越小、形状越来越相似的物件，并要求患者在限定的时间内完成。也可将一些小物件藏匿于砂堆中或装于一只不透明的口袋内，让患者用手摸出指定的物件。纱眨识黍堑蕾祁蠢巴惹癸沟熏雨橙友堵踊悦迢济曰辊统纶厦抨蚂皱酚紧习常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复实体觉的训练纱眨识黍堑蕾祁蠢巴惹癸沟熏雨橙友堵踊悦迢济曰辊统91功能性感觉能力的训练随着感觉功能的进行性恢复，可让患者双手操纵硬果、螺栓、钱币、钥匙及其它生活用品鼓励患者完成扣钮扣和系鞋带等日常生活活动，甚至试着让患者使用工作中常用的工具如果受伤的是优势手，尽早鼓励患者用手写字、用餐具吃饭但应避免意外损伤的发生仅链诊凛吴打扎佐裤教尚茁渊急栋侨晴绽卵冠樊瑞守英凸帝评棚咋简鸥沦常用康复治疗技术操作规范-手功能康复常用康复治疗技术操作规范-手功能康复功能性感觉能力的训练仅链诊凛吴打扎佐裤教尚茁渊急栋侨晴绽卵冠92感觉再训练注意事项当患者尚未能分辨30HZ震动觉之前，即可进行刺激定位、质地觉等方面的感觉训练，但是，刺激的识别和实体觉方面的感觉训练应在患者能分辨30HZ震动觉和256HZ的震动觉后开始感觉