工伤处理流程及注意事项

工伤办理流程及注意事项一、工伤办理流程1、组织救治员工发惹祸故损害时，用工单位应立刻将受伤员工送至就近医疗机构救治，伤情稳固后转至二级（含二级）以上或社保认同的医疗机构进行治疗，并与就诊医生踊跃交流，建议在工伤保险医疗目录的范围内用药和诊断。2、事故上报员工发惹祸故损害后，用工单位应在48小时内将事故报告表上报；事故（疾病）人的姓名、年纪、到岗工作时间、事件发生的详尽经过、工伤的伤势程度的初步预计、能否已住院、医院名称及地址、发生工伤的原由剖析（缺一不行）。发生重要工伤事故、重要不测事件（包含疾病死亡）及重要疾病住院的，应在2小时内报告人力资源部，并经过电话交流、医院探望、现场观察等方式认识员工伤情信息，将办理状况实时反应至人力资源部。3、认定能否属于工伤员工发惹祸故损害后，依据事故损害发生的情况判断能否属于工伤。工伤认定三因素为：①工作时间；②工作场所；③工作原由遇到事故损害。依据《工伤保险条例》规定，有以下情况之一的，应该认定为工伤或视同工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原由遇到事故损害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或许扫尾性工作遇到事故损害的；（三）在工作时间和工作场所内，因执行工作职责遇到暴力等不测损害的；（四）患职业病的；（五）因工出门时期，因为工作原由遇到损害或许发惹祸故着落不明的；（六）在上下班途中，遇到非自己主要责任的交通事故或许城市轨道交通、客运轮渡、火车事故损害的；（七）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或许在48小时以内经急救无效死亡的；（八）在抢险救灾等保护国家利益、公共利益活动中遇到损害的；（九）员工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已获得革命伤残军证人，到用人单位后旧伤复发的。（十）法律、行政法例规定应该认定为工伤的其余情况，比如：员工因违章操作负伤、员工因工出门时期遭到暴力损害等属于工伤。讲解：员工上下班途中发生交通事故认定为工伤的条件较为严格，应知足以下条件：（1）在规定的上下班时间；（2）在上下班的必经路线上；（3）事故的主要责任不在员工自己或许两方同样责任；（4）事故属于道路交通灵活车事故；（5）员工自己负伤、致残或死亡。员工下班此后加班或许避开顶峰时段以后再回家等情况，属于合理的时间。员工从工作地来回于住处地、常常居住地、单位宿舍，配偶、父亲母亲、儿女居住地，平时工作生活所需要的活动（以下班途中到菜场买菜再回家）属于合理的路线。员工发惹祸故损害属于以下情况的，不得认定为工伤或视同工伤：（一）成心犯法的；（二）醉酒或许吸毒的；（三）自残或许自杀的；（四）在招聘（面试）核查时期未办理入职手续遇到的事故损害；（五）员工打斗打斗惹起的损害；（六）上下班途中遇到非交通事故的损害；（七）其余不切合工伤认定条件的事故损害。、工伤认定（一）申请认定人力资源部接到工伤报告后，观察工伤员工能否缴纳社保。缴纳社保的，依照社保兼顾地人社局的工伤报案流程，在规定的时间内经过电话、传真等方式向其报备，并做好记录工作，并依照工伤认定要求，通知用工单位在事故发生后25日内采集好工伤认定材料，在一个月以内将认定资料提交至人社局认定工伤；一个月内没法提交认定资料的，可在受伤发生后25日内向人社局申请缓期认定，认按限期一般可延伸15-30日。说明：用工单位采集竣工伤认定资料后，应付资料进行审察，需要补正的及时通知有关人员在规定的时间内供给。未缴纳社保的，由员工或其近家属在事故发生后一年以内向事故发生地人社局申请认定，超出一年限期的不予认定。说明：若事故损害较轻，可简化程序酌情磋商办理，但务必保证不起争议、不留隐患。磋商赔付办理工作由用工单位辅助人力资源部达成。（二）申请资料的要求申请工伤认定有关资料依据当地人社局要求供给，大概为以下内容：（1）《工伤认定申请表》；（2）与用人单位存在劳动关系（包含事实劳动关系）的证明资料；（3）医疗诊断证明或许职业病诊断证明书（或许职业病诊断判定书）。说明：《工伤认定申请表》应该包含事故发生的时间、地址、原由以及员工损害程度等基本状况。填表说明：、用钢笔或署名笔填写，字体工整清楚。、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。、受损害部位一栏填写受损害的详细部位。、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。、受损害经过简述，应写明事故发生的时间、地址，当时所从事的工作，受损害的原由以及损害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。申请人提出工伤认定申请时，应该提交受损害员工的居民身份证；医疗机构出具的员工受损害时初诊诊断证明书，或许依法担当职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或许职业病诊断判定书）；员工受损害或许诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘任合同或许其余存在劳动、人事关系的证明。申请工伤认定有以下情况之一的，还应该分别提交相应凭证：（1）员工死亡的，提交死亡证明；（2）在工作时间和工作场所内，因执行工作职责遇到暴力等不测损害的，提交公安部门的证明或许其余有关证明；（3）因工出门时期，因为工作原由遇到损害或许发惹祸故着落不明的，提交公安部门的证明或许有关部门的证明；（4）上下班途中，遇到非自己主要责任的交通事故或许城市轨道交通、客运轮渡、火车事故损害的，提交公安机关交通管理部门或许其余有关部门的证明；（5）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或许在48小时以内经急救无效死亡的，提交医疗机构的急救证明；（6）在抢险救灾等保护国家利益、公共利益活动中遇到损害的，提交民政部门或许其余有关部门的证明；（7）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军证人》及劳动能力判定机构对旧伤复发确实认。（三）申请资料审察工伤认定申请人供给资料不完好的，社会保险行政部门应该一次性书面见告工伤认定申请人需要补正的所有资料。申请人依照书面见告要求补正资料后，社会保险行政部门应该受理。（四）检核查实社会保险行政部门受理工伤认定申请后，依据审察需要能够对事故损害进行检核查实，用人单位、员工、工会组织、医疗机构以及有关部门应该予以辅助。职业病诊断和诊断争议的判定，依照职业病防治法的有关规定执行。对依法获得职业病诊断证明书或许职业病诊断判定书的，社会保险行政部门不再进行检核查实。说明：员工或许其近家属以为是工伤，用人单位不以为是工伤的，由用人单位担当举证责任。（五）作出工伤认定的决定社会保险行政部门应该自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，事实清楚、权益义务明确的，一般在工伤受理之日起15日内作出决定。说明：作出工伤认定决定需要以司法机关或许有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或许有关行政主管部门还没有作出结论时期，作出工伤认定决定的时限中断。比方员工上下班途中发生交通事故，工伤认定需要以公安交通管理部门出具《交通事故责任认定书》为依照，则在该资料未出具以前，作出工伤认定决定的时限暂停中断。（六）工伤认定结论送到社会保险行政部门应该自工伤认定决定作出之日起20日内，将《认定工伤决定书》或许《不予认定工伤决定书》送到受损害员工（或者其近家属）和用人单位，并抄送社会保险经办机构。人力资源部包办人员在提交资料后须追踪办理，直至获取认定结论，收到员工工伤认定书后要集中妥当保留。5、劳动能力判定（一）判定申请劳动能力判定无时间限制。工伤员工经治疗，伤情相对稳固后要求劳动能力判定的，需参照劳动能力判定标准（员工工伤与职业病致残标准GB/T16180-2014）判断能否需要判定，切合十级伤残标准或有骨折的，方可安排其向所在地的市级劳动能力判定委员会申请伤残等级判定；不切合此条件员工要求判定的，由员工自己申请，有关花费视判定结果办理。（二）申请判定资料各地域劳动能力判定资料要求均有不一样，大概为以下内容：（1）员工身份证复印件；（2）判定申请表一式四份；（3）工伤认定书原件；（4）诊断证明、病历本、出院小结及各样化验单、报告单等医疗资料；（5）一寸照片4张；（6）X光片及报告单。（三）判定流程1）市级判定。由用人单位、工伤员工或许其近家属向设区的市级劳动能力判定委员会提出申请，劳动能力判定委员会在收到劳动能力判定申请之日起60日内作出劳动能力判定结论，必需时作出劳动能力判定结论的限期能够延伸30日。单位申请的判定，在收到劳动能力判定结论通知书后，须在15日内送到员工自己签收。2）省级判定。单位或许个人对设区的市级劳动能力判定委员会作出的判定结论不服的，能够在收到该判定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力判定委员会提出再次判定申请。省、自治区、直辖市劳动能力判定委员会作出的劳动能力判定结论为最后结论。自劳动能力判定结论作出之日起1年后，工伤员工或许其近家属、所在单位或许经办机构以为伤残状况发生变化的，能够申请劳动能力复查判定。员工劳动能力判定结论出来后，第一时间反应至人力资源部，依据人力资源部指示磋商伤残理赔事宜。（四）判定花费担当单位安排的初次判定有关花费由单位担当，员工要求并申请判定的花费视判定结果办理，即：有伤残等级的单位担当，无伤残等级的员工自理；省级判定由单位提出的花费单位担当，员工提出的由员工自理。6、医疗费报销（一）未缴纳社保的医疗花费的办理未缴纳工伤保险的工伤医疗由公司担当有关花费，标准参照工伤保险标准据实报销（与本次工伤没关的花费应予剔除），报销时依据财务要求大概提交以下资料：(1)病历本、诊断证明、出院小结、花费清单、医疗费发票；（2）工伤诊断终结报告;(3)劳动合同复印件、4）员工身份证复印件；（5）用工单位证明资料。工伤医疗期内发生的护理费，按当地工伤保险条例实行方法例定的标准执行，由公司担当，因第三人侵权认定为工伤的，由侵权责任人担当，公司不予报销。（二）缴纳社保的医疗花费的办理工伤员工缴纳社保并认定为工伤的，医疗费由工伤保险基金承担。工伤员工医疗期结束后，应依照社保兼顾地人社局要求供给以下资料报销：（1）工伤保险花费支付申请表；（2）工伤认定书；（3）病历本、诊断证明、出院小结、花费清单、医疗单据等医疗及花费材料；（4）工伤诊断终结报告。（5)劳动合同复印件或单位证明。因参保地人社局要求不一样，提交的资料和表格会有所不一样，依据人社局要求提交。工伤医疗费切合工伤保险诊断项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤员工治疗非工伤引起的疾病，不享受工伤医疗待遇，依照基本医疗保险方法办理。医疗费报销：甲类药所有报销，乙类药大多数报销（约70%），丙类药不报销，差额部分由单位担当。7、伤残待遇赔付（一）伤残待遇内容经劳动能力判定有伤残等级的工伤员工，依据《工伤保险条例》可享受有关伤残待遇。员工伤残待遇分为：一次性伤残补贴金、一次性伤残就业补贴金和一次性工伤医疗补贴金。（二）未缴纳社保伤残理赔办理流程工伤员工收到判定结论后，在法按限期内未提起再次判定申请的，或省级判定结论出来后，由人力资源部主导，在用工单位辅助下与员工进行磋商一次性办理。磋商前应仔细查阅工伤员工的病历资料、医疗资料、劳动合同、工伤认定书、判定结论等有关资料，充分掌握员工各方面状况以及当地政策法例，拟订办理方案，主要内容应包含：员工基本状况、伤情诊断及判定结果、员工诉求及要求磋商补偿额度、合同执行地赔偿标准和磋商办理建议等。经磋商达成一致建议后，马上到劳动部门或司法所恳求出具《调停协议书》。若劳动部门或司法所不一样意出具，可与工伤员工签署《工伤一次性办理协议书》，并立刻办理员工排除（停止）劳动合同手续，并依照协议商定兑现理赔，支付理赔款时须由员工出具收款收据。理赔结束后将有关资料整理入档，由人力资源部一致保留。说明：伤残理赔款审批流程：人事管理中心经理→人资部医疗报销责任人→人资部负责人→运管部（航空部）负责人→人资部分管领导→财务部负责人→常务副总裁→董事长伤残待遇磋商无果产生争议被诉劳动仲裁的，由公司法务部负责应诉和办理后续事宜，人力资源部需将工伤办理有关资料转交法务部。说明：与工伤员工磋商一次性办理时，包办人员需携带单位的《受权拜托书》前去。办理员工工伤过程中，应从降低公司营运成本和保护公司名誉的角度出发，尽可能采纳磋商方式解决，磋商一次性赔偿额度应控制在社保赔付额度以内。（三）缴纳社保伤残理赔办理流程人力资源部收到员工伤残判定结论后负责向社保基金申请。（1）一次性伤残补贴金和一次性医疗补贴金由兼顾地域社保基金担当，收到员工伤残判定结论并确认两方对判定结果均无异议的状况下，15往后由人力资源部向社保基金申请支付一次性伤残补贴金，申请时需提交以下资料：员工身份证复印件、劳动合同复印件、工伤认定书原件、伤残判定结论书原件、伤残待遇批准结算表等。（2）工伤员工办理辞职手续后，由人力资源部负责向社保基金申请一次性医疗补贴金，申请资料为：员工身份证复印件、工伤认定书复印件、伤残判定结论书复印件、排除劳动合同证明、伤残待遇申请表。（3）由公司担当的一次性就业补贴金须在员工办理辞职时磋商确定，标准参照当地政府规定执行。说明：工伤员工有以下情况之一的，停止享受工伤保险待遇：、丧失享受待遇条件的；、拒不接受劳动能力判定的；、拒绝治疗的；、拥有欺诈公司行为者；、没法供给医院证明者；、被判刑正在收监执行的。8、与工伤有关问题的办理（一）工伤医疗期和歇工留薪期确实认（1）医疗期：员工发生工伤后住院医疗即开始计算医疗期，医疗期截止于出院时间,以出院小结资料和病历记录时间为准。2）歇工留薪期:员工因公负伤或许患职业病停止工作接受治疗的，称为歇工留薪期，歇工留薪期需依照伤情的详细状况来确立，单位一般依照就诊医院出具的建议休假单，来确立歇工留薪期的详细时间；歇工留薪期一般不得超出12个月，受伤特别严重的，劳动能力判定委员会确认，能够适合延伸。工伤歇工留薪期内薪资及福利待遇不变（依照员工出勤标准计算出的薪资和劳动合同商定的福利待遇，不含加班薪资）。（三）交通事故类事故办理注意事项员工发生交通事故后，要实时认识事故信息，获取《交