职业病危害与职业病

关于职业病危害与职业病第1页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六

一、职业病危害与职业病二、企业在职业病防治中的责任和义务三、《职业健康监护技术规范》简介四、急性职业中毒事故五、职业病案例第2页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业卫生工作的内容职业卫生是研究作业环境对劳动者健康的影响，提出改善作业环境、保护劳动者健康、防制职业危害、预防职业病措施的一门科学。主要工作内容：为劳动者创造良好的工作环境和条件，消除职业危害，使工作环境中职业危害因素的浓（强）度降低，达到卫生标准的要求，加强防护，减少接触，防止职业病的发生，以及对职业病进行诊断、治疗、处理和报告。第3页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业卫生问题的特点与安全事故相比职业危害有3个特点1：安全事故造成的伤亡多为突发性的，而职业有害因素对人造成的危害，一般是慢性的、积累性的、渐进式的。2：除一些重大事故外，安全事故一般造成个别人的伤亡，而职业危害将涉及现场所有的工作人员。3：安全问题只危及职工本人，而职业危害不仅影响职工本人的健康，还可危及下一代（尤其是对女工）。第4页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六一、职业病危害与职业病

(一)职业病危害(职业危害)第5页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业病危害因素工作场所中存在的各种有害的化学、物理、生物等环境因素。按其来源可分为三类：

生产工艺过程中的有害因素

化学因素物理因素生物因素劳动过程中的有害因素生产环境中的有害因素第6页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六1、生产工艺过程中的有害因素化学因素：粉尘、毒物等物理因素：电离辐射、非电离辐射、高温、噪声、振动等生物因素：细菌、病毒等其他因素：工效学、精神因素等国家重点防治：粉尘、放射性、有毒有害物质第7页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六生产性毒物及职业中毒在工农业生产过程中，生产或使用的有毒物质称为生产性毒物。其存在的形态包括气态、蒸汽、雾态、烟气和气溶胶态。在生产活动中由于接触生产性毒物所引起的中毒称为职业中毒。按其发病过程可分为急性中毒、亚急性中毒和慢性中毒。生产性毒物主要经呼吸道和皮肤进入人体。常见的职业中毒有：铅中毒、苯中毒、CO、CO2、硫化氢、氨、氯气等。第8页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六生产性毒物及职业中毒（续）生产性毒物还可对机体致突变、致癌、致畸对生殖功能及下一代的影响第9页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六许多职业中毒危害具有群体性，一起急性职业中毒事故往往危及多人，所波及的后果往往导致恶劣的社会影响急性职业中毒致死、致残率高，多数职业病尚缺乏有效的治疗方法，一旦发生很难治愈职业病和职业性疾患是影响劳动者健康、造成劳动者过早失去劳动能力的主要因素第10页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六2003年12月23日21时57分,由中国石油天然气集团公司四川石油管理局川东钻探公司钻井二公司川钻12队承钻的中国石油天然气股份有限公司西南油气田分公司川东北气矿罗家16H井发生一起井喷特大事故,造成243人死亡(职工2人,当地群众241人),直接经济损失9262.71万元。第11页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六第12页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六第13页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六第14页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六

化学因素引起的损害中毒性中枢神经系统损害中毒性周围神经系统损害中毒性呼吸系统损害(含尘肺）中毒性血液和造血系统损害中毒性肝损伤（病）中毒性肾脏疾病中毒性心脏损害化学性猝死化学性眼部损害化学性灼伤生殖功能的损害第15页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六(2)物理因素及其危害高温和热辐射高(低)气压噪声振动非电离辐射第16页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六

(3)电离辐射及其危害电离辐射（α射线、β射线、x射线、γ射线、中子等）放射性物质：放射性比活度大于70kBq/kg的任何物质（GB11806-89）；放射卫生管理中称为放射性同位素另一类：由射线发生装置发出的X射线、电子射线和中子射线等，放射卫生管理中称为射线装置

第17页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六

电离辐射对人体的危害必然性效应（存在剂量阈值）：表现为器官或组织的结构损伤和功能障碍，如急/慢性放射病、放射性皮肤疾病、放射性白内障、放射性性腺疾病等随机性效应（不存在剂量阈值）：被认为是生殖细胞和体细胞突变的结果，包括遗传效应（在子代中表现）和致癌效应（射线诱发的白血病、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、骨肉瘤等）第18页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六99年新乡放射事故中急性放射性皮肤损伤（+8天）第19页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六照后13天（局部水疱）第20页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六照后38天除疱皮行植皮术第21页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六第22页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六第23页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六第24页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六第25页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六

(4)生物因素如附着在皮毛上的炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒、甘蔗渣上的真菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源物等第26页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六2、劳动过程中的有害因素劳动组织和制度不合理；作息制度不合理；精神（心理）性职业紧张；劳动强度过大或定额不当；个别系统或器官过度紧张、长时间不良体位或使用不合理工具等第27页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六3、生产环境中的有害因素

主要包括自然环境因素、厂房建筑或布局不合理、来自其他生产过程散发的有害因素造成的生产环境污染。实际工作场所中，往往同时存在多种有害因素，对劳动者的健康产生联合作用第28页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六(二)职业危害治理及防护1:生产性粉尘(矽尘)的防治为防止生产性粉尘的危害，尤其是防止矽尘的危害、保护工人健康、国家颁布一系列防止粉尘危害的法律法规和规章，使生产场所空气中粉尘浓度达到国家规定的卫生标准，就可以基本上防止尘肺的发生。“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针第29页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业危害治理及防护(1)组织措施①加强领导②做好防尘宣传教育工作③建立健全规章制度第30页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业危害治理及防护(续)(2)改革工艺流程，革新生产设备(3)湿式作业(4)密闭、抽风、除尘第31页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业危害治理及防护(续)2:化学毒物预防措施(1)卫生技术措施

①工艺改革和技术革新②通风排毒③控制和消除生产中的工业毒物第32页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业危害治理及防护(续)(2)卫生保健措施

①对毒物定期监测：②加强职业健康检查：第33页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业危害治理及防护(续)③做好个人防护和个人卫生个人防护在预防中毒方面亦有一定的作用。个人防护用品很多，每一种都有自己的特点和功能，要正确选用才能收到良好的效果。第34页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业危害治理及防护(续)3:个体防护个体防护(PersonalProtective)是指为了保护职业人群在工作中免受化学、生物与放射性污染危害而穿戴的服装、眼罩、手套和呼吸器,以及管理规程,以阻断现场环境中有害物质侵害的装置;所有个体防护装置只能够起到一定程度的降低接触有害物质的量;在作出使用个体防止装置时必须充分理解所选用的个体防护装置的性能和局限性.第35页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业危害治理及防护(续)(1)个人防护用品的概念个人防护用品是保护劳动者在劳动过程中安全与健康，每位劳动者所必备的预防性装备。个人防护用品在预防职业危害的综合措施中，属于第一级预防部分，当劳动条件尚不能从设备上改善时，主要依靠个体防护手段。在某些情况下，如发生中毒事故或设备检修时，合理使用个人防护用品，可起到重要的防护作用。

第36页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业危害治理及防护(续)

在卫生安全措施中，改善劳动条件，排除危害因素是根本的预防措施，使用个人防护用品，只是一种预防性的辅助措施，但在一定条件下，如劳动条件差、危害因素大或集体防护措施起不到防护作用的情况下，使用个人防护用品，就成为主要的预防措施。个人防护用品即使做为预防性的辅助措施，在劳动过程中，仍是必不可少的生产性装备，不能因此而被忽视。全面考虑到作业条件、工作性质、污染程度、伤害可能性等实际情况，正确地选择，使用可靠的防护用品，是个人防护的重要环节。

第37页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业危害治理及防护(续)(2)个体防护用品的分类

个人防护用品有防护服装、防护鞋帽、防护手套、防护面罩及眼镜、隔音器、呼吸防护器、皮肤防护剂等。个人防护用品主要有隔热屏蔽和吸收过滤的作用。

起到隔热和屏蔽作用的有防护服装、口罩、帽、手套、防护面具、隔音器等。例如，根据接触职业的主要生产性有害因素，可以分别装备防尘、防酸碱腐蚀、防高温辐射和防放射性物质粘污的防护服装等；根据噪声的频谱和强度可装备内耳或外耳隔音器等，用以减小劳动者直接接触或受污染的程度，起到一定的保护作用。

第38页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业危害治理及防护(续)起吸收和过滤作用的有防护眼镜和呼吸防护用具。例如，防护眼镜片可选择地吸收过滤紫外线等；过滤式防毒面具能吸收过滤有毒气体和粉尘等。

在选择个人防护用品时，不仅要注意防护效果，还应考虑是否符合生理要求，便于利用。在使用时还需加强管理和检查维护，才能达到应有的防护效果

第39页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业危害治理及防护(续)

①按用途分类：可分为：防尘用品、防毒用品、防噪声用品、防高温用品、防微波和激光用品、防放射用品、防电用品、防酸碱用品、防水用品、防冲击用品、防坠落用品、防油用品、防机械外伤和脏污用品以及水上救生用品。②按防护部位分类，分为头部、眼面、呼吸器官、耳、手、足、体部使用的防护用品。③按原料分类：生产防护用品的工厂和商业采购部门，则常按原料分类法，主要是以利安排生产和组织进货。

第40页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六CDC3S杯型复合式微过滤口罩

CDC3V杯型复合式微过滤排气阀口罩

CPG01护目镜

可有效的阻止灰尘、酸碱等有害物质溅入眼部并防碰撞第41页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六A级防护：可对周围环境中的气体与液体提供最完善保护。

防护对象：防护高蒸气压、可经皮肤吸收，或致癌和高毒性化学物；可能发生高浓度液体泼溅、接触、浸润和蒸气暴露；接触未知化学物（纯品或混合物）；有害物浓度达到IDLH浓度，缺氧。

装备：

全面罩正压空气呼吸器（SCBA）：根据容量、使用者的肺活量、活动情况等确定气瓶使用时间；

全封闭气密化学防护服：为气密系统，防各类化学液体、气体渗透；

防护手套：抗化学防护手套；

防护靴：防化学防护靴；

安全帽

第42页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六B级防护:

在有毒气体（或蒸汽），是针对致病物质对皮肤危害不严重的环境。

防护对象：为已知的气态毒性化学物质，能皮肤吸收或呼吸道危害，达到IDLH浓度，缺氧；

装备：

SCBA：确定防护时间；

头罩式化学防护服：非气密性，防化学液体渗透；

防护手套：抗化学防护手套

防护靴：防化学防护靴

安全帽

第43页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六C级防护：适用于低浓度污染环境或现场支持作业区域

防护对象：非皮肤吸收有毒物，毒物种类和浓度已知，浓度低于IDLH浓度，不缺氧；

装备：

空气过滤式呼吸防护用品：正压或负压系统，选择性空气过滤，适合特定的防护对象和危害等级；

头罩式化学防护服：隔离颗粒物、少量液体喷溅；

防护手套：防化学液体渗透

防护靴：防化学液体渗透

第44页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六D级呼吸防护：

防护对象：适用于现场冷区或冷区外的人员

装备：

衣裤相连的工作服或其他普通工作服、靴子及手套；第45页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六(三)职业病

第46页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业性有害因素的致病模式劳动者职业病工作有关疾病职业性外伤职业性有害因素作用条件接触机会接触方式接触时间接触浓度（强度）第47页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业性有害因素对健康的影响职业病（occupationaldisease）

工作有关疾病(work-relateddisease)

职业性外伤(occupationalinjury)第48页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六1、职业病（occupationaldisease）职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，出现相应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾病通称为职业病。第49页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六2、工作有关疾病

又称职业性多发病，是由于生产过程、劳动过程和生产环境中某些不良因素，造成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，这些疾病统称为工作有关疾病。第50页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六工作有关疾病的特点

①病因往往是多因素的，职业性有害因素是该病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素②由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴露或病情加重③控制职业性有害因素，改善工作环境，可减少工作有关疾病的发生④不属于法定职业病第51页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六常见的工作有关疾病①与职业有关的肺部疾病：慢支、肺气肿②骨骼及软组织损伤：腰背痛、肩颈痛③与职业有关的心血管疾病：二硫化碳和一氧化碳导致的冠心病④生殖功能紊乱：铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产⑤消化道疾病：消化不良、溃疡第52页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六3、职业性外伤

又称工伤，是指劳动者在劳动过程中，由于外部因素直接作用，而引起机体组织的突发性意外损伤第53页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业病特点病因明确，病因即职业性有害因素，在控制病因或作用条件后，可消除或减少发病；病因大多可以检测，需达到一定强度才能致病，一般有接触水平(剂量—反应)关系；在不同的接触人群中，常有不同的发病率；有些职业病如能早期诊断、处理，康复效果较好；大多数职业病目前缺乏特效治疗，应着眼于人群的保护预防措施；除职业性传染病外，个体治疗无助于控制人群发病，而职业病是可以预防的。第54页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六目前我国法定职业病名单

（10大类115种）尘肺（13种）职业性放射性疾病（11种）职业中毒（56种）物理因素所致职业病（5种）生物因素所致职业病（3种）职业性皮肤病（8种）职业性眼病（3种）职业性耳鼻喉口腔疾病（3种）职业性肿瘤（8种）其他职业病（5种）第55页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六构成本法所称的职业病，必须具备四个要件：

1、患病主体必须是企业、事业单位或者个体经济组织的劳动者；

2、必须是在从事职业活动的过程中产生的；

3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素而引起的，其中放射性物质是指放射性同位素或射线装置发出的α射线、β射线、γ射线、χ射线、中子射线等电离辐射；

4、必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。在上述四个要件中，缺少任何一个要件，都不属于本法所称的职业病。第56页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六我区的职业病现状1959-2005自1959年-2005年我区累计发生职业病病例5740例其中尘肺病病例3556例;慢性职业中毒916例;急性职业中毒998例;物理因素职业病及其他职业病170例.目前的这些数据并不能准确的反映我区职业病发病的真实情况,根据我们的调查有很多企业的工人以及农民工在发病后没有及时到当地的诊断机构进行职业病诊断.第57页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六第58页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六第59页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业病系统报告发病构成比第60页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六全区五市用人单位接触有毒有害因素情况统计第61页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六全区各行业职业病危害构成比第62页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六我国职业病现状一是接触职业病危害人数多，患病数量大。二是职业病危害分布行业广，中小企业危害尤为严重。三是职业病危害流动性大、危害转移严重。四是职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往往被忽视。第63页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六造成职业病多发的原因一、用人单位原因（一）客观及历史原因：工艺、技术落后，设备简陋、防护设施差。（二）未落实责任和义务：“三同时”、培训、告知、合同、监测、体检、档案、保险、诊治、康复、赔偿二、劳动者方面原因（一）缺乏法律意识和职业卫生特别是救援知训；（二）明知有危害，冒险作业；（三）不带个人防护用品。第64页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六二、企业在职业病防治中的责任和义务

第65页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六

１企业负责人的责任和义务

1.1企业的负责人应当接受职业卫生培训，遵守职业病防治法律、法规，依法组织本单位的职业病防治工作。

1.2建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平，对本单位产生的职业病危害承担责任。

第66页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六２人事制度中的有关规定

2.1与劳动者订立劳动合同时，当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实地告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。

2.2劳动者在已订立劳动合同期间，因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业病危害的作业时，用人单位应当向劳动者履行如实告知的义务，并协商变更原劳动合同相关条款。

2.3用人单位违反前两款规定的,劳动者有权拒绝从事存在职业病危害的作业，用人单位不得因此解除或者终止与劳动者所订立的劳动合同。

2.4在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。

2．5不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业；不得安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。

2.6对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应当调离原岗位，并妥善安置。

2.7用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的，应当对从事接触职业病危害的作业劳动者进行健康检查，并按照国家有关规定妥善安置职业病病人。

第67页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六

3费用

3.1建设项目的职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算。

3.2用人单位按照职业病防治要求，用于预防和治理职业病危害、工作场所卫生检测、健康监护和职业卫生培训等费用，按照国家规定，在生产成本中据实列支。

3.3职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工伤社会保险的规定执行。

3.4职业健康检查费用由用人单位承担。

3.5职业病诊断鉴定费用由用人单位承担。

3.6疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。

3.7对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，用人单位应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察，所需费用由用人单位承担。

3.8劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤社会保险的，其医疗和生活保障由最后的用人单位承担；最后的用人单位有证据证明该职业病是先前用人单位的职业病危害造成的，由先前的用人单位承担。

3.9对从事接触职业病危害的作业的劳动者，应当给予适当岗位津津贴。

第68页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六

4工会组织的责任和义务

4.1督促并协助用人单位开展职业卫生宣传教育和培训。

4.2对用人单位的职业病防治工作提出意见和建议。

4.3与用人单位就劳动者反映的有关职业病防治的问题进行协调并督促解决。

4.4对用人单位违反职业病防治法律、法规，侵犯劳动者合法权益的行为，有权要求纠正。

4.5产生严重职业病危害时，有权要求采取防护措施，或者向政府有关部门建议采取强制性措施。

4.6发生职业病危害事故时，有权参与事故调查处理；发现危及劳动者生命健康的情形时，有权向用人单位建议组织劳动者撤离危险现场。

第69页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六5管理措施

5.1设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作。

5.2制定职业病防治计划和实施方案；

5.3建立、健全职业卫生管理制度和操作规程；

5.4建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案；

5.5建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度；

5.6建立、健全职业危害事故应急救援预案。

第70页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六

6“三同时”工作

6.1新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引起项目（以下统称建设项目）可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段应当向卫生行政部门提交职业病危害预评价报告。

6.2建设项目的职业病防护设施与主体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用。

6.3职业病危害的建设项目的防护设施设计，应当经卫生行政部门进行卫生审查，符合国家职业卫生标准和卫生要求的，方可施工。

6.4建设项目在竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。建设项目竣工验收时，其职业病防护设施经卫生行政部门验收合格后，方可投入正式生产和使用。

第71页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六

7公告

7.1应当在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果。

7.2对产生严重职业病危害的作业岗位，应当在其醒目位置，设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明产生职业病危害的种类、后果、预防以及应急救治措施等内容。

8培训工作

对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及职业卫生知识，督促劳动者遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，指导劳动者正确使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品。

第72页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六

9职业健康检查

9.1按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。

9.2为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。

9.3劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。第73页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六卫监督发〔2005〕31号文件的规定一、卫生部门职责

（一）拟订职业卫生法律、法规和标准。（二）负责对用人单位职业健康监护情况进行监督检查，规范职业病的预防、保健，并查处违法行为。（三）负责职业卫生技术服务机构资质认定和监督管理；审批承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构并进行监督管理，规范职业病的检查和救治；负责化学品毒性鉴定管理工作。（四）负责对建设项目进行职业病危害预评价审核、职业病防护设施设计卫生审查和竣工验收。

第74页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六二、安全监管部门职责

（一）负责制定作业场所职业卫生监督检查、职业危害事故调查和有关违法、违规行为处罚的法规、标准，并监督实施。（二）负责作业场所职业卫生的监督检查，依照《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》发放职业卫生安全许可证;负责职业危害申报,依法监督生产经营单位贯彻执行国家有关职业卫生法律、法规、规定和标准情况。（三）组织查处职业危害事故和有关违法、违规行为。（四）组织指导、监督检查生产经营单位职业安全培训工作。各级煤矿安全监察机构依据上述内容负责煤矿企业作业场所的职业卫生监督管理工作。第75页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六三、建立部门间的协调工作机制

（一）卫生部制定或发布涉及作业场所的法规应与国家安全生产监督管理局共同研究、协商。（二）两个部门每年召开一次协调会，通报有关情况，协调有关工作。卫生部门对健康监护监督检查工作中发现的重要问题要及时向安全监管部门通报，安全监管部门要将作业场所职业危害申报情况、职业卫生安全许可证发放情况及监督检查中发现的重要问题及时向卫生部门通报。（三）卫生部门认定的职业卫生技术服务机构承担作业场所的检测、出证和评价等技术工作时，应及时就有关情况向当地安全监管部门汇报，安全监管部门如发现违法行为应及时通报卫生部门予以查处。（四）各地应尽快理顺工作关系，切实履行职责。卫生部门和安全监管部门在职能划转期间，要做好协调工作，防止出现工作上的缺位和越位。

第76页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六法律责任建设单位的违法行为：

（1）未进行职业病危害预评价或者未提交职业病危害预评价报告，或者职业病危害预评价报告未经卫生行政部门审核同意，擅自开工的；（2）建设项目的职业病防护设施未按照规定与主体工程同时投入生产和使用的；（3）职业病危害严重的建设项目，其职业病防护设施设计不符合国家职业卫生标准和卫生要求施工的；（4）未对职业病防护设施进行职业病危害控制效果评价、未经卫生行政部门验收或者验收不合格，擅自投入使用的。建设单位有以上行为由卫生行政部门给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，处十万元以上五十万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令停建、关闭

第77页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六用人单位的违法行为：（1）工作场所职业病危害因素检测、评价结果没有存档、上报、公布的；（2）未采取规定的职业病防治管理措施的；（3）未公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施的；（4）未组织劳动者进行职业卫生培训，或者未对劳动者个人职业病防护采取指导、督促措施的；（5）国内首次使用或者首次进口与职业病危害有关的化学材料，未按照规定报送毒性鉴定资料以及经有关部门登记注册或者批准进口的文件的。（6）未按照规定及时、如实向卫生行政部门申报产生职业病危害的项目的；（7）未实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，或者监测系统不能正常监测的；第78页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六（8）订立或者变更劳动合同时，未告知劳动者职业病危害真实情况的；（9）未按照规定组织职业健康检查、建立职业健康监护档案或者未将检查结果如实告知劳动者的。（10）工作场所职业病危害因素的强度或者浓度超过国家职业卫生标准的；（11）未提供职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，或者提供的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品不符合国家职业卫生标准和卫生要求的；（12）对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品未按照规定进行维护、检修、检测，或者不能保持正常运行、使用状态的；（13）未按照规定对工作场所职业病危害因素进行检测、评价的；（15）工作场所职业病危害因素经治理仍然达不到国家职业卫生标准和卫生要求时，未停止存在职业病危害因素的作业的；第79页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六

（16）未按照规定安排职业病病人、疑似职业病病人进行诊治的；（17）发生或者可能发生急性职业病危害事故时，未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的；（18）未按照规定在产生严重职业病危害的作业岗位醒目位置设置警示标识和中文警示说明的；（19）拒绝卫生行政部门监督检查的。（20）隐瞒技术、工艺、材料所产生的职业病危害而采用的；（21）隐瞒本单位职业卫生真实情况的；（22）可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所、放射工作场所或者放射性同位素的运输、贮存不符合本法第二十三条规定的；第80页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六

（23）使用国家明令禁止使用的可能产生职业病危害的设备或者材料的；（24）将产生职业病危害的作业转移给没有职业病防护条件的单位和个人，或者没有职业病防护条件的单位和个人接受产生职业病危害的作业的；（25）擅自拆除、停止使用职业病防护设备或者应急救援设施的；（26）安排未经职业健康检查的劳动者、有职业禁忌的劳动者、未成年工或者孕期、哺乳期女职工从事接触职业病危害的作业或者禁忌作业的；（27）违章指挥和强令劳动者进行没有职业病防护措施的作业的。第81页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六用人单位有以上行为的，由卫生行政部门给予警告，责令限期改正或责令限期治理；最高可并处三十万元以下的罚款。情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭：用人单位对劳动者生命健康造成严重损害的，由卫生行政部门责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭，并处十万元以上三十万元以下的罚款。用人单位造成重大职业病危害事故或者其他严重后果，构成犯罪的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法追究刑事责任。第82页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六用人单位职业病防治工作1）职业卫生管理机构、人员2）职业病防治计划、方案及其管理制度、规程3）职业卫生档案、劳动者职业健康档案4）事故应急救援措施、预案、现场应急设施和药品5）工作场所职业病危害因素的检测，评价

---执行、存档、

---上报/申报、

---警示、告知第83页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六6）职业病防护用品的使用和管理7）职业健康检查机构、时间和期限、项目和内容、报告、8）职业病人、疑似职业病人的诊治、疗养、观察、调离、处理9）用工情况、劳动合同、

---农民工、

---未成年工/童工、

---女工/孕妇、哺乳第84页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业卫生档案检查要点---11、有关法律、法规、规范、标准及有关文件是否齐备？2、管理的组织机构、职能、人员、分工等有效性和合理性？3、管理制度、方案、程序规定和作业指导等内部文件的落实情况？4、建设项目有关文件5、危害申报有关资料第85页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业卫生档案检查要点---26、储存和使用的化学品清单

7、工作场所检测与评价资料

8、防护设施运行和维护档案

9、职业病个人防护用品档案10、职业健康监护资料和档案11、教育培训内容和落实情况第86页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业卫生档案检查要点---312、职业病及工作有关疾病的登记、报告、处理等记录

13、职业病防控措施的技术资料和档案

14、职业病诊断、鉴定资料

15、各种监督文书、各种汇总资料

16、装订、保存、管理情况第87页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六三、《职业健康监护技术规范》简介

1.范围本规范规定了职业健康监护的基本原则和有关职业病危害因素开展健康监护的目标疾病、健康检查的内容和监护周期。本规范适用于接触职业病危害因素劳动者的健康监护。

第88页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业健康监护的定义职业健康监护occupationalhealthsurveillance是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医学随访以及应急健康检查。第89页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业禁忌证occupationalcontraindication是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。第90页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业健康监护的目的和意义

1早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证；2跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况；3评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度；4识别新的职业病危害因素和高危人群；5进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等；6评价预防和干预措施的效果；7为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。第91页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六用人单位的责任和义务(1)对从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行职业健康监护是用人单位的职责。用人单位应根据国家有关法律、法规，结合生产劳动中存在的职业病危害因素，建立职业健康监护制度，保证劳动者能够得到与其所接触的职业病危害因素相应的健康监护。(2)用人单位要建立职业健康监护档案，由专人负责管理，并按照规定的期限妥善保存，要确保医学资料的机密和维护劳动者的职业健康隐私权、保密权。(3)用人单位应保证从事职业病危害因素作业的劳动者能按时参加安排的职业健康检查，劳动者接受健康检查的时间应视为正常出勤。(4)用人单位应安排即将从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行上岗前的健康检查，但应保证其就业机会的公正性。(5)用人单位应根据企业文化理念和企业经营情况，鼓励制订比本规范更高的健康监护实施细则，以促进企业可持续发展，特别是人力资源的可持续发展。第92页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六2劳动者的权利和义务(1)从事接触职业病危害因素作业的劳动者有获得职业健康检查的权力，并有权了解本人健康检查结果。(2)劳动者有权了解所从事的工作对他们的健康可能产生的影响和危害。劳动者或其代表有权参与用人单位建立职业健康监护制度和制订健康监护实施细则的决策过程。劳动者代表和工会组织也应与职业卫生专业人员合作，为预防职业病、促进劳动者健康发挥应有的作用。(3)劳动者应学习和了解相关的职业卫生知识和职业病防治法律、法规；应掌握作业操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的防护用品，发现职业病危害事故隐患应及时报告。(4)劳动者应参加遵照本规范指导原则、由用人单位安排的职业健康检查，并在其实施过程中与职业卫生专业人员和用人单位合作。如果该健康检查项目不是国家法律法规制定的强制性进行的项目，劳动者参加应本着自愿的原则。(5)劳动者有权对用人单位违反职业健康监护有关规定的行为进行投诉。(6)劳动者若不同意职业健康检查的结论，有权根据有关规定投诉。第93页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六3职业健康检查机构的责任和义务(1)从事职业健康检查的医疗机构应由省级人民政府卫生行政部门审定、批准，获得健康检查资质，并在其获批准的范围内从事相关活动。(2)职业健康检查只能由具有医疗执业资格的医生和技术人员进行。职业健康检查机构应保证其从事职业健康工作的主检医师具备相应的专业技能，同时还应熟悉工作场所可能存在的职业病危害因素，以便分析劳动者的健康状况与其所从事的职业活动的关系，判断其是否适合从事该工作岗位。(3)职业健康检查机构应维护和保证其工作的独立性，包括不受用人单位、劳动者和其他行政意见的影响和干预。当职业健康检查机构或职业健康检查专业人员开展工作的独立性受到干扰或破坏时，可向其主管卫生行政部门提出申诉。(4)职业健康检查机构应客观真实地报告职业健康检查结果，对其所出示的检查结果和总结报告责任。第94页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六(5)职业健康检查专业人员应遵守职业健康监护的伦理道德规范，保护劳动者的隐私，采取一切必要的措施防止职业健康检查结果被用于其他目的。(6)职业健康检查专业人员在进行职业健康检查时，应将检查的目的和每项检查的意义向被检者解释清楚，并应说明接受或拒绝该项检查可能产生的利弊。(7)职业健康检查专业人员有义务接受劳动者对健康检查结果的询问或咨询，要如实地向劳动者解释检查结果和提出的问题，解释时应考虑劳动者的文化程度和理解能力。(8)在保护劳动者健康的广义的职权范围内，职业健康检查专业人员必要时可以向用人单位建议进行除国家法律、法规规定的最低要求之外的健康监护项目。第95页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六3工作程序1用人单位应根据《中华人民共和国职业病防治法》和《职业健康监护监督管理办法》的有关规定，制订本单位的职业健康监护工作计划。2用人单位应选择并委托经省级卫生行政部门批准的具有职业健康检查资质的机构对本单位接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康检查。为了系统的开展职业健康监护，用人单位可选择相对固定的职业健康检查机构负责本单位的职业健康监护工作。3用人单位根据本规定的要求，制定接触职业病危害因素劳动者的职业健康检查年度计划，于每年的11月底前向职业健康检查机构提出下年度职业健康检查申请，签订委托协议书，内容包括接触职业病危害因素种类、接触人数、健康检查的人数、检查项目和检查时间、地点等。同时应将年度职业健康检查计划报辖区的卫生监督机构备案。第96页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六4用人单位在委托职业健康检查机构对本单位接触职业病危害的劳动者进行职业健康检查的同时，应提供以下材料：用人单位的基本情况；工作场所职业病危害因素种类和接触人数、职业病危害因素监测的浓度或强度资料；产生职业病危害因素的生产技术、工艺和材料；职业病危害防护设施，应急救援设施及其他有关资料。5职业健康检查机构对职业健康检查结果进行汇总，并按照委托协议要求，在规定的时间内向用人单位提交健康检查结果报告。内容包括：所有受检者的检查结果；检出的患有疑似职业病的劳动者、有职业禁忌及出现异常情况人员的名单和处理建议；根据需要，结合作业环境监测资料，分析发生健康损害的原因，提出相应的干预措施、建议和需要向用人单位说明的其它问题等。对发现有健康损害的劳动者，还应给劳动者个人出具检查报告，并明确载明检查结果和建议。第97页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业健康监护的种类和周期职业健康监护分为上岗前检查、在岗期间定期检查、离岗时检查、离岗后医学随访和应急健康检查五类。1上岗前检查上岗前健康检查的主要目的是发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案。上岗前健康检查均为强制性职业健康检查，应在开始从事有害作业前完成。下列人员应进行上岗前健康检查：(1)拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员，包括转岗到该种作业岗位的人员；(2)拟从事有特殊健康要求作业的人员，如高处作业、电工作业、职业机动车驾驶作业等。第98页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六2在岗期间定期健康检查长期从事规定的需要开展健康监护的职业病危害因素作业的劳动者，应进行在岗期间的定期健康检查。定期健康检查的目的主要是早期发现职业病患者或疑似职业病患者或劳动者的其他健康异常改变；及时发现有职业禁忌证的劳动者；通过动态观察劳动者群体健康变化，评价工作场所职业病危害因素的控制效果。定期健康检查的周期根据不同职业病危害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。3离岗时健康检查(1)劳动者在准备调离或脱离所从事的职业病危害的作业或岗位前，应进行离岗时健康检查；主要目的是确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状况。(2)如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90日内，可视为离岗时检查。第99页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六4离岗后医学随访检查(1)如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，或发病有较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需进行医学随访检查。(2)尘肺病患者在离岗后需进行医学随访检查。(3)随访时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事该作业的时间长短、工作场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。5应急检查(1)当发生急性职业病危害事故时，对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应及时组织健康检查。依据检查结果和现场劳动卫生学调查，确定危害因素，为急救和治疗提供依据，控制职业病危害的继续蔓延和发展。应急健康检查应在事故发生后立即开始。(2)从事可能产生职业性传染病作业的劳动者，在疫情流行期或近期密切接触传染源者，应及时开展应急健康检查，随时监测疫情动态。第100页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业健康检查机构根据《职业健康监护管理办法》和与用人单位签订的职业健康检查委托协议书，应按时向用人单位提交职业健康检查报告。必要时可根据用人单位的要求进行健康监护评价。第101页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业健康检查报告包括总结报告和体检结果报告：(1)总结报告：(2)体检结果报告：第102页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六职业健康监护档案和管理档案健康监护档案是健康监护全过程的客观记录资料，是系统地观察劳动者健康状况的变化，评价个体和群体健康损害的依据，其特征是资料的完整性、连续性。第103页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六劳动者职业健康监护档案包括：(1)劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；(2)相应工作场所职业病危害因素监测结果；(3)职业健康检查结果及处理情况；(4)职业病诊疗等健康资料。第104页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六用人单位职业健康监护管理档案包括：(1)职业健康监护委托书；(2)职业健康检查结果报告和评价报告；(3)职业病报告卡；(4)用人单位对职业病患者、患有职业禁忌症者和已出现职业相关健康损害劳动者的处理和安置记录；(5)用人单位在职业健康监护中提供的其他资料和职业健康检查机构记录整理的相关资料；(6)卫生行政部门要求的其他资料。第105页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六档案管理用人单位应当建立劳动者职业健康监护档案和用人单位职业健康监护管理档案，应有专人严格管理，并按规定妥善保存。劳动者或者其近亲属、劳动者委托代理人、相关的卫生监督检查人员有权查阅、复印劳动者的职业健康监护档案。用人单位不得拒绝、或者提供虚假档案材料。劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。第106页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六

注意事项用人单位和劳动者应按规定认真、如实填写《职业健康检查表》中单位、体检类别、姓名、性别、身份证号码、婚姻状况、总工龄、接害工龄、毒害种类和名称、职业史等相关内容，并签章确认。主要项目检查时，必须核对劳动者的身份，可采取用人单位派人确认或核对劳动者有效证件等方式。第107页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六硫化氢（H2S）无色具有臭蛋样气味的可燃性气体密度1.19易溶于水生成氢硫酸，亦溶于乙醇，汽油含硫矿石冶炼和石油开采、提炼及使用生产和使用硫化染料生产人造纤维，合成橡胶造纸、制糖、皮革加工等，原料腐败产生下水道疏通、粪坑清除、酱菜生产等1.理化特性:2.接触机会:第108页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六吸收：主要经呼吸道吸收，皮肤可吸收很少一部分代谢、转化排泄：迅速氧化为硫化物、硫代硫酸盐或硫酸盐由尿排出小部分以原形态由呼气排出3.毒理第109页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六毒作用机制：与黏膜表面的钠生成硫化钠对眼和呼吸道黏膜的刺激作用引起眼结膜炎和角膜溃疡引起支气管炎、中毒性肺炎和肺水肿与细胞色素氧化酶中Fe3+结合酶活性↓氧化还原过程障碍组织缺氧与谷胱甘肽巯基结合谷胱甘肽失去活性使脑、肝中的三磷酸腺苷酶的活性降低与高铁血红蛋白结合成硫高铁血红蛋白对中枢神经系统的作用：兴奋抑制呼吸麻痹或猝死

第110页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六发病机制：氰离子与细胞色素氧化酶的Fe3+结合阻断电子传递组织细胞不能摄取和利用氧细胞内窒息静脉血呈鲜红色皮肤、黏膜呈鲜红色中枢神经系统首先受累昏迷、抽搐及呼吸困难第111页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六5.治疗（1）迅速脱离现场、移至空气新鲜处进行对症抢救，（2）吸氧，有昏迷者，宜立即送高压氧治疗。（3）静脉注射50%的葡萄糖、维生素C和细胞色素C。（4）用10%硫代硫酸钠20ml～40ml静脉注射。（5）防治肺水肿和脑水肿。第112页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六四、急性职业中毒事故第113页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六急性职业中毒的特点：1.发病急骤急性中毒一般表现起病急，潜伏期段，如在高浓度硫化氢环境下，可出现“闪电样”死亡。当然起病的快慢与毒物的毒性、接触毒物剂量、个人防护、生产场所通风状况等因素有关。

2.群体发病急性中毒多为群体发病，特别在生产车间，由于事故导致大量毒物外泄时，现场人员难以避免发生中毒，只是轻重程度不一。如液氯泄露事故

(1997年9月浙江)。

3.临床表现复杂不同毒物作用的靶器官不同，所以中毒的表现就不相同；同一种毒物中毒的程度不同引起的表现也不尽相同，如急性苯中毒。有些毒物可作用于多个靶器官，如急性铅中毒。有时急性化学物中毒事故是由多种化学晶混合作用的结果，临床上可显示多器官受损表现。

4.病情轻重与接触途径、时间、剂量及个体易感性有关。

5.涉及的范围广第114页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六引起急性职业中毒常见的原因

1.厂房设计、建设不合理首先是工厂选址不合适，未进行建设项目卫生学预评价分析，对生产和生产使用的化学物毒害作用、接触场所及对人员产生危害影响认识不清。厂房狭窄，自然通风不良，通风排毒或事故通风系统不完善、效果不理想、个人防护用品缺乏或有缺陷等不良的生产环境，一旦有大量有毒气体逸出就可造成人员中毒。如印度博帕尔毒气泄露事件。

2.设备陈旧、腐蚀或违章操作，使工业毒物在生产环境中大量溢散造成工人的急性化学物中毒事故。如盛有化学毒物的容器、管道和罐等设备破裂，毒物大量溢出而引起。如青铜峡某树脂厂中毒事故(1992年10月)。

3.存储、搬运和使用化学物时容器或包装破损，导致化学毒物泄露，造成工人短时间内接触大量化学物而引起中毒如1967年4月日本大阪四乙基铅中毒。

4.操作人员缺乏安全防毒知识，如农业生产中农药的使用。

5.自然灾害(水、电、火、风和地震)使有毒厂矿企业生产设备、防毒设备等遭受损害，大量工业化学毒物外溢，也可造成较大范围环境染毒和人员中毒。如1978年美国纽约中毒泄露事件。第115页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六急性职业中毒事故现场急救的准备

(1)建立应急急救预案 预案主要包括：应救指挥体系：急救程序；人员组成和分工；急救实施细则(包括急救和转运方案)；急救器材和药品的配备规定等。(2)组织人员的落实建立本单位的急救组织机构，明确急救执行部门和专用急救电话；制定急救协作网，疏通纵横关系；根据本单位制定的急救预案，开展经常性的急救演练。第116页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六(3)物资准备通讯器材；交通工具：急救器械和药品；防护装备等。(4)建立毒物资料库或信息网及专家库内容包括：毒物的理化性质、毒物数据、中毒表现、中毒诊断标准、急救处理措施，并与有关毒物咨询中心建立联系，同时应有国内有关职业中毒及各有关急救医学的专家联系名单，以便在急救时及时得到指导。

(5)对群众开展宣传和教育工作第117页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六急性职业中毒的现场急救

(1)迅速脱离现场急性中毒事故发生后，应迅速将受害人员移离事故现场至上风向的安全地带，以免毒物继续侵入。

(2)防止毒物继续吸收根据隋况采用各种措施，以便清除未吸收的毒物或防止毒物继续吸收。

(3)急性中毒事故发生后，应迅速将受害人员进行初步的医学检查，并划分为急需处理的伤员、轻微伤员和可延迟处理或须医学观察的伤员，并分别标上不同的醒目标志，以便医务人员救治和转送。救护人员在去现场救护病员时，要做好自我防护。

(4)心、肺、脑复苏，患者被救出事故现场后，如呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏，常用的为口对口人工呼吸、胸部按压等。在此抢救人员须防止因吸入患者呼出的毒气而中毒。

(5)对意识丧失者，注意生命体征的变化，及时除去口腔异物。

(6)特效解毒剂的应用对某些有特效解毒方法的中毒，解毒治疗越早越好，如氰化物中毒。在现场抢救中，医务人员要尽快查清毒源，明确诊断，以利针对性处理，在病因一时不能明确时，应根据临床表现，边抢救边找病因，其治疗要点是维持心、肺、脑功能，保护重要脏器以及对症支持疗法。第118页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六现场开展急救工作时要注意的有关事项

(1)救援人员进入中毒现场前必需先了解中毒现场的地形、建筑物的分布，有无爆炸及燃烧的危险，毒物的种类、大致的浓度，选择合适的防毒用品。

(2)至少2—3人为一组集体行动，以便相互监护照顾，配备必要的通讯设备，以便与外界指挥人员联系。

(3)做好自身防护，要佩带好防毒面具和防护服。(4)在中毒事件现场特别是有大批中毒病人的情况下应分工合作如病人分类、转运、现场监测等。(5)急救处理程序化。为避免救治工作的紊乱，可按程序采取急救处理的方法，去除伤员的污染衣物一冲洗—共性处理一个性处理。

(6)处理污染物将污染衣物进行处理，防止继发性损害。

(7)办好交接手续，对现场急救处理后的伤员，尽可能做到一人一卡，将处理意见记录在卡上，并别在伤员胸前，以便进一步的转诊治疗。

(8)做好统计工作，便于总结积累资料。第119页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六急性职业中毒事故的预防从上述讲到的急性中毒事故发生的原因可以看出，职业性急性化学物中毒事故是可以预防和避免的，为了预防中毒事故的发生或在事故发生后有效地控制事故，各地区及厂矿企业必需结合本单位的实际情况，紧紧围绕易燃、易爆或易中毒的化学危险源，制定化学物中毒事故的应急救援预案，这是一项很重要的预防措施。第120页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六1.对本地区、部门及单位的有毒化学晶进行调查，摸清毒物生产、贮存、使用及运输情况，建立有毒化学晶档案。2.对本辖区内容易发生中毒事故的厂、矿及其岗位，制定相应的预防措施及现场应急处理与医疗救援的行动方案。3.建立一支训练有素、业务过硬、机动性强的急救专业队伍，并充分做好急救物质的准备。如通讯器材、交通工具、急救器材、药品及防护装备，一旦发生中毒事故，能立即投入使用。4.预案制定后，定期或不定期开展模拟化学中毒事故突发时的救援演练，以提高队伍的应急救援能力，同时通过演练才能发现预案的实际可行性，以便进一步修改和完善。5.生产场所建立安全操作规程和检查制度，生产流程应作到密闭化。车间要有有效的通风系统。第121页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六6.在容易发生中毒的生产场所或岗位配备必要的防护设施、个人防护用品及急救设备。

7.定期进行职工的健康监护工作，采取有效的措施控制作业场所职业病有害因素的浓度，做好上岗前和在岗期间的健康检查，建立健康档案。对生产工人及厂矿领导等进行安全生产和职业病防治有关职业中毒防治知识的教育，通过各种宣传方式普及职业中毒的急救知识，提高中毒事故中劳动者互救与自救的能力。第122页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六五、典型案例第123页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六

尘肺病赔偿案浙江温州尘肺赔偿案，高达2亿人民币河南商城县四顾墩、苏仙石等乡的农民116人自1992年在江苏宜兴市伏东镇南山村30余个石英砂厂打工，至1999年全部患矽肺，其中Ⅰ期40余人，Ⅱ--Ⅲ期60余人，已死亡5人，有一家兄弟三人在三年内全部死亡，县政府组织司法、民政等部门到当地要求赔偿，在各级政府的努力下，患病民工终于讨回了480多万元的赔偿金。第124页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六

《焦点访谈》：

“毒”害生命黑作坊

2002年3月27日，《焦点访谈》报道高碑店市的一些皮包厂农民工因苯中毒6人死亡，都是不到20岁的年轻人。朱镕基总理当晚作出批示，国务院派出工作组调查。调查发现：当地一些箱包生产企业和个体作坊主无视农民工的生命安全，违反劳动保护规定，在使用苯及其化合物的胶粘剂时，没有采取必要的职业卫生防护职业和安全生产措施，导致作业场所苯类有毒气体浓度严重超标。业主没有给农民工配备必要的职业卫生防护用品，有的甚至让农民工吃、住、工作在同一房间，长期接触高浓度苯类气体。绝大多数没有与农民工签订合同，使用童工，克扣工资，任意延长劳动时间，无营业执照，偷漏税普遍。4月13日国务院发出《关于河北省高碑店市农民工苯中毒的通报》，决定在全国范围内开展有毒有害化学品专项整治工作。第125页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六朱镕基总理指示：

此案可能带有全国性，为了保护劳动人民生命健康，严明法纪，必须首先严厉惩处有关人员，对非法经营、偷税逃税、使用童工、无视劳动保护害人致死等违法犯罪行为依法治罪；二要保护劳工利益，责令涉案企业、工场发还工资，给予民工补偿，对中毒致开死人员给予抚恤费，致病者给予医疗赔偿；三要举一反三，加强劳动保护立法，对使用苯类有毒物质作为溶剂的胶粘剂、装饰材料等的企业，必须规定明确的劳动保护条件（如产品质量认证、车间通风条件、检测手段等）。最后应将此事通报全国，要求各省、区、市组织全面检查，有案必查，有错必纠，对人民生命健康负责，对违法违规、伤天害理者绳之以法。第126页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六

26名打工妹正己烷中毒

2002年9月上旬，广东的媒体披露了一条令人震惊的新闻：深圳市宝安区福永镇新日东电工厂28名员工正乙烷中毒。中毒员工手脚酸软无力，四肢根本不听使唤，用筷子夹不住面条。开始，中毒症状并未引起打工妹们的注意，很多人以为得了风湿，买了一些药吃，但没有效果；还有一些人以为是工作太辛苦所致，干脆辞工回家休养，谁也没把这些症状同化学品中毒联系起来。

工厂随后采取措施：改用毒性低作清洗剂，投入100多万元建卫生防护设施，医疗费用数十万元。

第127页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六名词解释

【正己烷】

正己烷是具有高脂溶性和高挥发性的液体，是属限制性使用的有毒工业溶剂，接触工种主要有人工合成橡胶中的溶剂使用，手表、液晶显示器、印刷机用作清洁剂，制鞋的粘胶，以及用在轻工植物油提取、聚乙烯薄膜制品印刷、制造乙烯凉鞋的橡胶粘胶和生产某些化学试剂等。如果滥用这种溶剂或劳动时卫生防护不好，就可能引起中毒。

【正己烷中毒】

正己烷中毒主要通过呼吸道、皮肤、消化道进入人体。其中毒类型可分急、慢性两种。高浓度正己烷急性中毒，主要表现为咳嗽、气急、气喘等呼吸道刺激症状和中枢神经系统麻醉性抑制。慢性中毒，则主要是引发多发性周围神经病及神经衰弱综合征。表现为四肢远端指、趾对称性麻木感，触痛觉反应迟钝，四肢疲软无力，脚踝部痉挛，手腕、足可出现下垂。重者下肢可瘫痪，肌肉萎缩，体重减轻，痛觉消失。同时还可出现头晕、头痛、乏力、食欲减退等类神经衰弱症和植物神经功能紊乱症等等。

第128页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六

河南商城县约200民工在江苏宜兴私人石英砂厂打工期间，已发现５人因患矽肺病死亡。在接受检查的约170位名工中，已有111人诊断患上不同程度的矽肺病，其中被怀疑为“三期”症状的有30多人。有一家人三兄弟死于矽肺病，均小于40岁。结果：2002年4月宜兴市政府和东镇石英厂私营业主向159名河南省商城籍患矽肺病的民工赔偿440万元人民币，支付47.5万元工资。（《焦点访谈》报道）

肺全毁了江苏宜兴爆出私企民工大面积患矽肺病事件

第129页，共138页，2022年，5月20日，0点11分，星期六

国内最大矽肺病索赔案：230名农民赢了两亿元

1993年7月间，沈阳至本溪高速公路吴家岭隧道工程经发包人、承包人、第一转包人三道环