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文档简介

耳鼻喉科手术配合

乳突根治术适应症1术前准备2手术步骤及手术配合3适应症1、胆脂瘤型中耳炎2、中耳乳突肿瘤未涉及颅内3、中耳炎及乳突炎有颅内并发症

1、体位2、麻醉3、手术切口手术步骤及手术配合去枕侧头仰卧位，术耳超上，用弯沙袋固定于头部两侧多采用全身麻醉耳郭后沟外切口或耳郭后沟切口手术步骤及手术配合4、手术野皮肤消毒5、耳内切口6、分离骨膜用0.5%活力碘以术耳为中心，上至发际4-5cm，下达颈部，内侧略过鼻中线，如此反复涂抹3次切开皮肤、皮下组织用15号刀切开，细沙条拭血，双极电刀止血，耳吸引管吸引分离骨膜暴露乳突皮质直到上达颞线，颧弓后根，下至乳突尖，前至骨性外耳道后壁，后距后壁2.5cm左右用中耳剥离子、中耳组织剪，中耳镊修薄外耳道皮片，乳突撑开器撑开切口，用细沙条拭血手术步骤及手术配合7、进入鼓室，寻窦及病变组织8、清除乳突气房及病变组织9、修薄面神经嵴关闭无影灯，在显微镜直视下手术，用电钻磨开鼓窦，用耳内尖平镊及中耳刮匙清除碎骨用锤骨头剪剪除病变的锤骨头，中耳剥离子分离，乳突刮匙、中耳组织钳清除病变组织，细沙条拭血，中耳吸引管吸引凿断骨桥用中耳剥离子，中耳组织剪实施手术步骤及手术配合10、削低外耳道后骨璧及面神经嵴11、清除鼓室病变组织12、缩小术腔用电钻凿低，无菌生理盐水持续冲洗用细针分离听骨周围组织，电钻磨开面神经隐窝，清除其中病变，用小刮匙、尖针、耳息肉钳清除上鼓室及听骨周围的胆脂瘤上皮及肉芽，用生理盐水冲洗，细沙条拭血翻转皮瓣，常规耳腔成行用刀、小剪刀、小镊子，取耳外皮肤，常规耳腔成形，将碘仿沙条或抗生素沙条填入术腔护理要点1、及时调节手术站灯位置和手术床，保持患者舒适坐位，保障手术视野清晰2、局部麻醉术中嘱咐患者张口呼吸，应观察有无局部麻醉药物中毒症状。3、术中监护病人生命体征，重点观察血氧饱和度，发现患者不适，及时处理4、保留标本，术后督促医生送病理检查5、在保温杯中倒入约70°生理盐水400ml，清洁镜头使用6、在量杯中倒入40-50ml的1%丁卡因加0.1%盐酸肾上腺素3-4ml(丁卡因与肾上腺素的比例为7:1，高血压患者慎用),放入细纱条。7、认真清点手

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