版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
造口常见的问题及处理原则梁霞第1页,共23页。为什么要做造口造口是指在某些特殊情况下为挽救生命而暂时或永久性地将肠管提至腹壁作为排泄物的出口。造口不是病,主要的目的是:1.临时通道:缓解梗阻、恢复功能2.永久性“器官”:肠道连续性因疾病而中断第2页,共23页。美国:每年施行结肠造口术约10万人,至今已有造口75万人英国:每年施行结肠造口术也有10万人,行回肠造口术约1万人香港:约有7000~8000例结肠造口患者中国:每年大约新增加永久性肠造口患者约10万人,目前我国累积造口患者约100万人国内外造口人情况第3页,共23页。造口并发症造口并发症很常见国外肠造口并发症发生率11-60%国内文献报导16.3-53.8%第4页,共23页。造口并发症常见原因1.造口护理不当2.造口护理产品落后3.患者肥胖或者消瘦导致体型改变4.放化疗影响皮肤及造口第5页,共23页。造口旁疝1、手术的原因:例如多次手术、腹部肌肉软弱2、持续腹压增加如长期咳嗽等
3、手术后体型变得肥胖
4、营养不良及伤口感染主要原因第6页,共23页。处理原则
1.避免增加腹压的因素,如:术后6-8周内避免提举重物,治疗慢性咳嗽,咳嗽时用手按压造口部位,以减少腹压增加2.出现呕吐、腹胀、腹痛、停止排便排气等症状时立即到医院就诊3.严重时需做手术修补第7页,共23页。造口脱垂主要原因
1.手术因素2.腹压增加,如咳嗽便秘等
3.腹部肌肉柔软而致第8页,共23页。
1.选用底盘软的一件式造口袋,在造口内涂上食用油,防止摩擦出血,底盘剪裁恰当,减少换袋次数2.如有腹痛,腹胀,呕吐停止排气,排便时应立即去医院就诊,防止肠坏死。3.不要紧张,多吃无渣和柔软的食物,预防肠梗阻。4.弹性腹带稍加压迫,防止进一步脱垂5.如发生肠坏死则要切除脱垂的肠段,重做造口处理原则
第9页,共23页。造口狭窄主要原因1.皮肤开口太小2.粘膜坏死愈合后3.局部感染愈合后第10页,共23页。
处理原则
1.轻度狭窄可用手指每日扩肛一次,可从小指开始,慢慢好转后改用食指,停留2-5分钟即可,要注意不可损伤造口,以免出血后再狭窄2.重度狭窄则需切开或切除造口周围瘢痕组织,重新缝合肠壁与皮肤边缘第11页,共23页。造口内陷主要原因1.肠系膜游离不足2.粘膜坏死脱离后3.手术后体型发胖第12页,共23页。
处理原则
1.造口周围皮肤涂抹皮肤保护粉和无痛保护膜2.使用凸面底盘;用防漏膏将凹陷处填平,然后带造口袋并用腰带固定3.进行体育锻炼,减轻体重,可改善回缩症状第13页,共23页。造口周围皮炎过敏性皮炎粪水性皮炎机械性皮炎第14页,共23页。肠造口周围皮肤受损的相关因素皮肤湿度酸碱度(pH)微生物生长个人皮肤情况产品选择不当清洁度排泄物的刺激第15页,共23页。为什么推荐早期使用皮肤保护膜来预防皮肤问题?1.皮肤保护膜把皮肤与粘贴隔离开,可预防过敏2.皮肤保护膜的防水性能,可防止尿、便、肠液浸渍皮肤3.使粘贴更易剥离,避免更换粘贴时对皮肤的损害第16页,共23页。造口用品粘胶何时最粘?粘贴在接触皮肤半小时后,粘性趋于正常,在以后的粘贴过程中陆续吸收汗液和皮肤分泌物,粘胶的粘性逐渐降低第17页,共23页。粘贴最佳使用时间是多长?LC168不超过24小时,其它粘贴使用5-7天为佳第18页,共23页。为什么粘贴使用时间太长易引起皮肤问题?
粘贴使用时间过长,皮肤分泌物及汗液造成粘贴吸收饱和,不能再吸收的皮肤分泌物及汗液浸渍皮肤,产生红肿、疼痛、瘙痒,甚至溃疡等皮肤问题。所以应按照粘贴最佳使用时间来更换粘贴第19页,共23页。为什么换袋后粘胶不粘?1.清洗造口及皮肤后,必须等皮肤彻底干爽后再贴粘胶。2.贴底盘的顺序为从下向上粘贴3.剪去粗大的毛发4.粘贴后在按压3-5分钟5.粘贴后静躺20-30分钟再起来活动第20页,共23页。造口袋漏的原因是什么?
1.大大超过最佳使用时间2.不做清洗,粪便、尿液侵蚀3.清洗时频繁用力揉搓4.尿液成分改变5.运动量过大6.内容物超过2/3量时间过长第21页,共23页。祝大家身体健康生活愉快第22页,共23页。内容梗概造口常见的问题。1、手术的原因:例如多次手术、。1.避免增加腹压的因素,如:术后6-8周内避免提举重物,治疗慢性咳嗽,咳嗽时用手按压造口部位,以减少腹压增加。2.出现呕吐、腹胀、腹痛、停止排便排气等症状时立即到医院就诊。1.选用底盘软的一件式造口袋,在造口内涂上食用油,防止摩擦出血,底盘剪裁恰当,减少换袋次数。2.如有腹痛,腹胀,呕吐停止排气,排便时应立即去医院就诊,防止肠坏死。3.不要紧张,多吃无渣和柔软的食物,预防肠梗阻。1.轻度狭窄可用手指每日扩肛一次,可从小指开始,慢慢好转后改用食指,停留2-5分钟即可,要注意不可损伤造口,以免出血后再狭窄。1.造口周围皮肤涂抹皮肤保护粉和无痛保护膜。3.进行体育锻炼,减轻体重,可改善回缩症状。为什么推荐早期使用皮肤保护膜来预防皮肤问题。1.皮肤保护膜把皮肤与粘贴隔离开,可预防过敏。2.皮肤保护膜的防水性能,可防止尿、便、肠液浸渍皮肤。3.使粘贴
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 智能马桶盖项目可行性报告
- 金属冶炼加工项目计划书
- 抗生素机械项目可行性报告
- 人工智能物联网项目综合评估报告
- 2024年印度冲牙器市场机会及渠道调研报告-样本
- 中医药研发风险分担基金备案申报表
- 上海市奉贤区2023年九年级上学期《化学》期末试题和参考答案
- 景观绿化提升工程 投标方案(技术方案)
- 光伏发电用逆变器行业相关投资计划提议
- 学校家具相关行业投资方案
- 小学数学中浸没问题
- 基于DEFORM的冲压模具设计的仿真与分析
- 燃气轮机的启停
- 天津退休证英文翻译模板
- Brother TC-S2A机器操作
- 专科论文模板--工程造价毕业论文
- 物资丢失损坏赔偿通知单
- POI中文帮助文档
- 2020年简历模板求职简历模板下载简历模板下载个人简历word简历2314
- 二年级下册科学期末复习计划
- 辞职报告模板
评论
0/150
提交评论