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文档简介

结肠代食管临床若干问题探讨详解演示文稿第一页，共三十七页。优选结肠代食管临床若干问题探讨第二页，共三十七页。一、食管化学灼伤瘢痕狭窄食管化学灼伤（特别是碱性物）造成食管粘膜及粘膜下层损伤，导致瘢痕形成，最后发生食管狭窄。食管腐蚀性狭窄手术时机，烧伤时间6个月以上病情稳定后手术为宜。第三页，共三十七页。烧伤后1年烧伤后5年烧伤后7年资料第四页，共三十七页。食管化学灼伤瘢痕狭窄食管腐蚀性广泛狭窄累及下咽者，因其破坏了正常吞咽机制和对呼吸道的保护作用，处理比较困难。第五页，共三十七页。二、胃大部切除后食管癌手术下段食管癌—残胃胸内弓下吻合中、上段食管癌—弓上吻合、颈部吻合第六页，共三十七页。下段食管癌—弓下吻合第七页，共三十七页。下段食管癌—弓下吻合第八页，共三十七页。下段食管癌—弓下吻合第九页，共三十七页。BillrothⅠBillrothⅡRoux-Y下段食管癌—弓下吻合第十页，共三十七页。残胃胸腔内吻合吻合口主动脉弓残胃脾膈肌第十一页，共三十七页。胸腔内结肠代食管胸腔内结肠代食管（弓上吻合）颈部吻合—胸骨后通路中、上段食管癌—弓上吻合、颈部吻合第十二页，共三十七页。

高位（颈段）食管和下咽癌诊断问题

报道：距食管入口3cm以内的食管癌应做全喉切除

1.手术彻底性

2.术后并发症三、高位食管和下咽癌第十三页，共三十七页。颈段食管和下咽癌手术（同仁）胃代食管胸大肌皮瓣结肠代食管第十四页，共三十七页。食管化学灼伤瘢痕狭窄手术术前检查食管病变情况：病变范围、程度，特别是病变上端狭窄或闭锁的位置。胃的病变情况。供体（结肠）情况第十五页，共三十七页。食管病变情况第十六页，共三十七页。特别关注病变上端狭窄或闭锁的位置部分颈段食管扩张下端闭锁食管开口端下咽闭锁第十七页，共三十七页。资料频闪喉镜正常图像第十八页，共三十七页。胃的病变情况

胃幽门闭锁（空肠造瘘病人）胃图像正常第十九页，共三十七页。供体（结肠）情况结肠钡气双重造影第二十页，共三十七页。

供体（结肠）情况第二十一页，共三十七页。供体（结肠）情况第二十二页，共三十七页。供体（结肠）情况第二十三页，共三十七页。供体（结肠）情况第二十四页，共三十七页。供体（结肠）情况第二十五页，共三十七页。供体（结肠）情况第二十六页，共三十七页。目前主要临床问题高位腐蚀性损伤：口底、下咽、食管入口瘢痕粘连、狭窄、闭锁。第二十七页，共三十七页。频闪喉镜第二十八页，共三十七页。视频——频闪喉镜第二十九页，共三十七页。资料频闪喉镜正常图片第三十页，共三十七页。食管上端闭锁正常图像特别关注病变上端狭闭锁的位置第三十一页，共三十七页。视频——食管上端闭锁第三十二页，共三十七页。视频——正常图像第三十三页，共三十七页。资料目前争议：（保喉问题）吻合口超过会咽软骨手术失败？

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