复旦医学院 人体寄生虫课件 猪带绦虫 求无欲课件

猪带（肉）绦虫链状带（有钩）绦虫Taeniasolium古医书记载“寸白虫”或“白虫”灸食肉类而感染成虫寄生在人体的小肠，引起猪带绦虫病幼虫寄生人体的眼、脑等，引起猪囊虫病

一、形态

1.成虫

乳白色带状2～4米头部极小球形颈部纤细

链体700～1000个节片猪带绦虫成虫

头节

固着器官呈圆球形顶突、4个吸盘、25-50小钩2圈

猪带绦虫成节长＞宽子宫侧支数7～13支充满虫卵猪带绦虫孕节头节孕节

成节猪带绦虫椭圆形棕褐色六钩蚴

胚膜

六钩蚴小钩2.虫卵不完整绦虫卵完整绦虫卵卵壳

（光镜下）二、生活史囊尾蚴寄生部位：人皮下、肌肉、脑、眼、心、肝、肺等猪四肢、腰肌、心肌、舌肌等

生活史小结：1）终宿主唯一人猪带绦虫病（成虫寄生在肠道）

误食囊尾蚴中间宿主猪和人囊虫病（囊虫寄生在人和猪脑、眼、四肢等）误食物虫卵2)虫卵来源人囊虫病3种感染方式异体感染、自体内、外感染

三.致病⒈猪带绦虫病成虫寄生于人小肠误食活囊尾蚴的猪肉大多1-2条，少数6～7条

临床表现：无症状就诊原因自体内排出节片消化道症状腹部不适、腹痛、腹泻、消化不良神经系统头痛、头晕、失眠致病机理：

机械性损伤（吸盘、小钩、微毛对肠壁的损伤和刺激）虫体代谢产物、分泌物所引起的过敏反应大量掠夺宿主营养

2.囊虫病

误食虫卵，六钩蚴在人体组织内可发育为囊尾蚴

囊尾蚴病危害大于肠绦虫病

致病机理：机械性压迫、虫体死亡引起的变态反应

人体囊虫病三种感染方式：

1)自体内感染：(体内有成虫)恶心、呕吐、返胃逆蠕动将孕节返入胃中

2)自体外感染：（体内有成虫）肛门--手--口感染误食自己排出的虫卵

3)异体感染；(体内无成虫）虫卵污染食物等引起

2)脑囊尾蚴病危害严重症状与寄生脑部的部位、数量、宿主反应性有关轻者无症状重者猝死①癫痫发作多见②颅内压增高③精神症状头痛头晕、呕吐、神志不清失语、听力或视力障碍精神障碍、痴呆、偏瘫等epilepsy3）眼囊尾蚴病眼的任何部位单侧

眼球深部玻璃体（51.6%）视网膜下（37.1%）视力障碍失明眼内虫体寿命1～2年活时患者尚可忍受，一旦死亡，虫体的分解物可产生强烈刺激，导致玻璃体混浊、视网膜脱落、视神经萎缩、并发白内障、青光眼，甚至眼球萎缩造成失明。眼底镜检查可见头节蠕动

3)囊虫病检查困难，尤其寄生于脑等深部组织

①皮下囊虫病手术摘除病理检查②眼囊虫病眼底镜③脑囊虫病症状+影像学+脑脊液生化检查影像学（X线、B超、CT、MRI）

五、流行

⒈分布

世界性分布，欧洲、中美、东南亚我国29个省（区、市），散发病例

六、防治“驱、管、检”综合防治

1.患者、带虫者的驱虫治疗

，控制传染源⑴驱成虫槟榔+南瓜子+MgSO2

原则尽早、彻底

(未查见头节，建议患者2月后随访）

中药治疗绦虫病：槟榔+南瓜子对猪带绦虫、牛带绦虫、膜壳绦虫、阔节裂头绦虫、曼氏迭宫绦虫及姜片虫均有效。

用法：熟南瓜子仁80～100克，清晨空腹服下

2小时后服槟榔煎剂（60～80克槟榔加水煎成）半小时后再服20～30克硫酸镁导泻，约3小时后排出虫体。必要时温水坐浴，加快虫体排出。

⑵囊虫病治疗

重视治疗的风险

在少数患者治疗过程中，因虫体死亡，刺激机体产生的炎症反应，猝死或失明

眼囊虫病手术摘除囊虫病吡喹酮阿苯哒唑（先降颅压）

⒊加强市场肉类检验坚决杜绝“米猪肉”流入市场

4.提倡健康饮食及卫生习惯猪带绦虫牛带绦虫虫体长2～4米4～8米或更长节片700～1000节较薄，略透明1000～2000节，肥厚，不透明头节球形，有顶突和2圈小钩略呈方形，无顶突及小钩成节卵巢3叶，分左右两叶和中央小叶卵巢分2叶孕节子宫分支不整齐，每侧约为7～13支子宫分支较整齐，每侧约为15～30支囊尾蚴及其危害性头端有小钩寄生人体，引起猪囊虫病头端无小钩不寄生人体，无危害虫卵

无区别两种带绦虫比较T.soliumT.saginata

猪带、牛带绦虫