痤疮(青春痘)与护肤,Acne：Skin care课件

杨绪疆13335200生命科学大学院Acne:Skincare一.介绍提到痤疮可能各位都不陌生，几乎人人都会有，它是“病”得治！把“痘痘”“痤疮”等词百度一下会出现很多结果，但是盲目的去治疗又怎会事半功倍呢。你知道自己究竟为什么会有痤疮吗？痤疮又应该如何科学的治疗呢？痤疮是一种最常见的发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性损容性皮肤病，青少年发病率较高，近年来发现25岁后患痤疮的人群有增加趋势，严重影响患者的容貌及身心健康。现代医学术语：痤疮俗称：痘痘，青春痘，暗疮英语：acne，acneboil，zits，pimple（s），blemish（es），comedo二.关于痤疮病程痤疮，是“自限性疾病”，即“不作任何治疗迟早会痊愈的病”对于这种疾病，会存在一个由“病情较轻”到“病情加剧”再到“缓解痊愈”，“活动期”的痤疮，过了这一阶段将会逐渐恢复，而治疗的手段可以加快这一时程、降低严重程度（波峰高度）并且尽量减少瘢痕的形成：1.微粉刺2.白头粉刺（闭合性粉刺）3.黑头粉刺炎症爆发影响因素1.挤扣感染2.清洁不及时3.辛辣油腻刺激4.化妆品使用不当5.内分泌问题6.etc5.脓包型痤疮6.结节性痤疮毛囊内大量‘垃圾’堆积，毛囊结被破坏形成高出于皮肤或在皮下结节，较硬、有压痛感。不及时治疗，非常容易产生永久性疤痕。（毛囊皮脂内既有脓液，细菌残体，螨虫尸体，皮脂腺和角化物，又有感染炎症浸润，触摸起来有肿块的感觉，挤压会有脓血或豆渣样东西溢出，这些都是结节性痘痘的症状。）8.聚合性痤疮简单地说就是几个大囊肿长在一起，有窦道相通，内含物“丰富多样”。为暗红色、柔软的半球状隆起性肿块，破溃后流脓、血，可形成瘘管，愈合有凹陷性瘢痕或瘢痕疙瘩。病情顽固，常持续多年，但全身状况轻微，偶见低热和关节痛。非常的严重，难治，但很罕见。9.萎缩性痤疮是丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状瘢痕。（“凹坑状”的瘢痕，多见于患病时间较长，反复发作，而没有加以重视的患者。）已酿成面子上的“惨剧”，唉。痤疮瘢痕四.关于如何“处理”痘痘对于痘痘我们的处理原则：能不挤，就不挤（科学治疗早晚会自己痊愈）；视情况而定，特殊情况下找专业人士科学处理（病情严重，不处理长时间不改善）。不科学的挤痘痘：皮肤充血水肿，皮肤上微小伤口+细菌感染+固有免疫，引起炎症反应甚至化脓。情况愈加严重！最后结果可想而知-----痘坑、痘痕、损容。要想从根本上杜绝粉刺生成，还是需要用药物解决。并且应用药物之后现有的痘痘也会慢慢自己消失。一般治疗：非药物治疗睡姿：最好仰卧，防止侧卧性损伤，防止脖子和后背疼痛，降低胃酸返流的几率，最大程度的减轻皱纹，还能保持自信的胸部。缺点：打鼾者慎选。环环相扣轻中度痤疮，如果是以粉刺为主的损害，或者皮肤较为粗厚的痤疮患者，在整个面部（避开眼部）使用维A酸或者阿达帕林凝胶（达芙文）是一个较好的选择。对于丘疹、脓疱型的痤疮，则应在外用维A酸类药物的基础上，在丘疹和脓疱局部应用抗菌药物，如过氧化苯甲酰（班赛）等。维A酸类药物维A酸类药物可以减少皮肤过度角化，去除堵塞于毛孔的角栓，使皮脂排出通畅，同时还有淡化色斑和抗皱的效果，对于各阶段各类型痤疮都有治疗作用，是大家喜闻乐见的药物。但缺点是起效时间长（需要2个月左右）、初用时有轻度皮肤刺激和脱屑、药物本身有光不稳定性等。阿达帕林（达芙文）属于第3代维A酸类，药物的特殊化学结构使之性质非常稳定，光敏性很低，并且能够聚集于毛囊部位，发挥维A酸类药物治疗痤疮的最佳疗效。达芙文这类凝胶基质的制剂，不额外增加皮肤油份，也适合油性皮肤使用；每日使用一次即可（晚上），十分方便。抗生素类痤疮丙酸杆菌是一种革兰染色阳性的厌氧菌。但是痤疮丙酸杆菌是皮肤正常寄生菌，我们用抗生素的目的主要是抑制其过度繁殖。夫西地酸使用：外用于炎性痤疮效果较好，而对粉刺型痤疮使用维a酸类效果好。痤疮丙酸杆菌产生耐药问题：系统应用抗生素时正确的剂量可以减少耐药发生，因此主张高剂量和足疗程以增加疗效而减少耐药性的发生。注意：治疗痤疮的外用药物一般都存在一定的刺激性，因此最好配合使用抗敏保湿的医学类护肤品，以减轻药物刺激副作用。注意在医师指导下系统用药。口服药物（医嘱）中重度痤疮的治疗需要口服药物。按美国1998年分型，面部丘疹和脓疱在10~40处时为中度。40~100处皮损并出现5个以上大而深在的炎性结节，以及播散至胸背部者为重度。重度痤疮伴有结节囊肿性和聚合性痤疮者为极重度。以上这几种痤疮需到医院开内服药治疗。常用的口服药物有米诺环素(玫满，抗生素)糖皮质激素（抑制严重的炎症和免疫反应）抗雄激素药（抑制皮脂分泌）达英-35（一种口服避孕药，女性）口服维A酸类药物(如泰尔丝，副作用较多，肝功能异常、血脂异常、对精神也有轻微的影响，致畸)等。红色痘印目的是消除炎症、加快皮肤愈合。*维A酸类药物（护肤品）：对表皮分化具有调整作用，在另一方面，它能促进真皮胶原合成，改善皮肤纹理和弹性，适量外用可以加速痘印的去除。*肝素类物质：软膏如多磺酸粘多糖乳膏（喜疗妥）、复方肝素钠尿囊素凝胶（康瑞保）等药物因其抗炎和促进皮肤愈合的作用*积雪苷霜：改善皮肤微血管、促进创面的愈合，减轻色素沉着*有些人希望利用激素的抗炎作用，来治疗红色痘印，不过由于其副作用较多，非专业人士难以掌握分寸，所以很少使用，也不建议使用。（有些假药或者劣质化妆品含有激素）棕褐色痘印针对色素沉着，加快皮肤代谢、黑素排出、抑制黑色素形成。由于色素沉着的病理生过程比较复杂，在此不做详述。以下是针对炎症后色素沉着有效的护肤品或药物的成分。痘印‘神器’维生素E胶囊刺破外用：效果不显著，需与vc合用才会发挥显著的美白的功效。白糖、红糖、盐：没有科学依据。生姜、芦荟：究其成分讲确实有科学依据，不过与成分萃取物不同，效果多不明显。土豆片:没有科学依据。珍珠粉：容易堵塞毛孔，并且粉剂对于伤口的愈合不利，不建议使用。酸奶：也许可以改善皮肤的微生态，但对于痤疮和痘印并无直接作用。红酒：酒精刺激性较大，不宜使用在新生皮肤和创伤处。瘢痕的治疗1、针对萎缩性瘢痕如果痘坑已经形成了，有一些医疗手段对瘢痕的外观有一定程度的改善如下*激光治疗（点阵激光）*化学皮肤剥脱术*美容微针*皮肤磨削术*皮肤外科一些其他方法2、针对增生性瘢痕有糖皮质激素注射、手术切除、激光、冷冻等治疗方法，由于个体化治疗差异往往较大，不作详述。3、针对瘢痕疙瘩有少数瘢痕体质的患者会出现瘢痕疙瘩的，这种瘢痕比较难治疗，建议大家去大医院的核医学科寻求帮助。毛囊虫（蠕形螨）的致病性目前不明确痤疮（毛孔粗大）、酒渣鼻、毛囊炎、脂溢性皮炎等的患者，毛囊虫感染度显著升高，这是一种现象，但并不认为它是导致这些病的直接因素（或者说只是众多病因之一）。研究人员多年来一直有所争论，并未定论。能够确定的是，高毛囊螨感染度的皮肤确会遭到螨引起的皮损。表现可为“局部皮肤弥漫性潮红、充血、丘疹、小结节、脓疱、结痂、脱屑、肉芽肿、皮脂异常渗出、表面粗糙等。”症状不典型，要镜检找出致病原因才见分晓。不过以上情况，出现在患者存在个人免疫失衡等情况下。叫做“条件致病”。ComplementarytherapiesforacnevulgarisThereissomelow‐qualityevidencefromsingletrialsthatLGLD（low‐glycaemic‐loaddiet）（低升糖负荷饮食）,teatreeoil（茶树油）,beevenom（蜂毒）mayreducetotalskinlesionsinacnevulgaris,butthereisalackofevidencefromthecurrentreviewtosupporttheuseofotherCAMs,suchasherbalmedicine（草药）,acupuncture(针灸),orwet‐cuppingtherapy（拔罐）.非皂基洁面+补水+防晒护肤方案1、在选用任何面部用品时尽量选择“温和”“抗敏感”的产品2、油皮不能一个劲去油(过分清洁)，得从源头治理——补水。爽肤水（低酒精）+保湿乳液（油性皮肤）/霜（非油）3、皂基洁面产品最好不要用，上氨基酸洁面。4、一切不提成分只看疗效的推荐都是耍流氓。5、注意防晒。防晒霜/露+遮阳帽。Product&Protocol:洁面：肌研极润保湿洁面泡面（氨基酸）爽肤水：肌研极润保湿化妆水（不含酒精）面霜/乳液：肌研极润保湿乳液精华、眼霜暂无使用防晒霜：新碧水感防晒露去黑头：芷轩堂草本去黑头护理套装（weekly）面膜：瓷肌清火净吸面膜（weekly）药品：达芙文+夫西地酸软膏（可用班赛替代）早：洁面--夫西地酸（点涂）--爽肤水&乳液--防晒露--遮阳帽（伞）晚：洁面--夫西地酸（点涂）--达夫文薄层均匀涂抹脸部--若睡前太干则+爽肤水&乳液普京，三胖，奥巴马竟然带头整容了...明星们到底整容了没?看看他们的下一代就知道啦NATURE|OUTLOOK——

Cosmetics:Molecularbeauty宽带光治疗法BBL通过对皮肤进行高强度光照来治疗皮肤色素异常。“真皮层填充剂”——透明质酸（还能够在四周内促进I型胶原蛋白基因和蛋白的表达）NATURE|OUTLOOK——

Cosmetics:Molecularbeauty皮肤基因组测序→→设计个性化护肤产品→→实现保湿、滋润和抗皱的效果正如药物开发一样，护肤产品的开发也将遭遇很多的死胡同。但是完整理解肌肤老化的第一步已经迈出，在其推动下，化妆品有可能真正成为一个不止靠市场营销，还有科学基础的行业。参考资料1.果壳网—【万有青年计划】20岁的皮肤保卫策略，医学生教您变成一个无暇美妖孽。2.百度贴吧——男士护肤吧。3.NCBI,PubMedHealth,Complementary