第3章第3节角膜病病人的护理课件

角膜病病人的护理角膜病病人的护理1

生理特点没有血管---保持角膜透明性透明性---屈光力强占眼屈光的3/4丰富神经末梢---感觉十分灵敏起保护作用生理特点2主要内容

■细菌性角膜炎

■单纯疱疹病毒性角膜炎■真菌性角膜炎角膜病病人的护理主要内容角膜病病人的护理3一、细菌性角膜炎病因外伤：致病菌和条件致病菌感染眼病：干眼症、慢性泪囊炎、配带角膜接触镜全身病：糖尿病、免疫缺陷一、细菌性角膜炎病因4一、细菌性角膜炎■匐行性角膜溃疡■

绿脓杆菌性角膜溃疡致病菌

●肺炎链球菌金黄色葡萄球菌●表皮葡萄球菌铜绿假单孢菌一、细菌性角膜炎5第3章第3节角膜病病人的护理［课件］6第3章第3节角膜病病人的护理［课件］7（二）绿脓杆菌性角膜溃疡

是一种最严重的化脓性角膜炎，24-72小时可破坏整个角膜。〖病因〗

多因角膜外伤或角膜异物剔除术后绿脓杆菌感染。【体征】：角膜溃疡，黄绿色粘稠分泌物，前房有大量黄白色积脓。（二）绿脓杆菌性角膜溃疡〖病因〗【体征】：角膜溃疡8绿脓杆菌性角膜溃疡匐行性角膜溃疡绿脓杆菌性角膜溃疡匐行性角膜溃疡9护理诊断1、急性疼痛2、感觉紊乱：视力下降3、知识缺乏4、潜在并发症角膜穿孔护理诊断1、急性疼痛10治疗及护理一般护理：

1、包扎患眼，避免强光刺激，保持环境安静2、补充蛋白质和维生素，促进溃疡愈合3、避免用力，防止角膜穿孔治疗及护理一般护理：11治疗及护理治疗配合：1、用药：

G+（匐行性）：氧氟沙星

G-（绿脓杆菌性）：多粘菌素B、妥布霉素2、散瞳----阿托品眼药，减轻炎症反应治疗及护理治疗配合：12治疗及护理手术护理术前半小时快速静脉注射20％甘露醇250ml以降低眼压1％毛果芸香碱眼液滴眼，使瞳孔保持在2mm，避免手术损伤晶状体做好术后的护理常规换药治疗及护理手术护理13二、单纯疱疹病毒性角膜炎

概念：是由单纯疱疹病毒所致的角膜炎症。致盲性强，居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。病因原发感染病毒以潜伏状态存在复发感染机体免疫力下降潜伏病毒再活化，引起感染二、单纯疱疹病毒性角膜炎概念：是由单纯疱疹病毒所14临床表现复发性症状

眼痛、畏光、流泪、视力下降体征

浅层型树枝状和地图状（最常见）深层型角膜基质炎盘状坏死性

二、单纯疱疹病毒性角膜炎临床表现复发性二、单纯疱疹病毒性角膜炎15树枝状地图状树枝状地图状16盘状角膜炎（无新生血管）盘状角膜炎（无新生血管）17治疗

1.

抗病毒滴眼液、眼膏。0.05%安西他滨、0.1%无环鸟苷眼药水2.有虹膜睫状体炎时，使用散瞳剂。阿托品眼药水或眼膏3.手术治疗（同细菌性角膜炎）治疗18真菌性角膜炎病因真菌直接侵入角膜多数病例有诱因：植物性小外伤致病菌

致病真菌有镰刀菌属、曲霉菌、念珠菌属等。真菌性角膜炎病因19临床表现

症状起病缓慢、刺激症状较轻、视力下降明显体征角膜浸润灶呈灰白、致密，表面干燥无光泽、呈牙膏样外观溃疡周围有浅沟，可有卫星灶或伪足前房积脓，呈灰白色，粘稠瞳孔缩小，可发生角膜穿孔临床表现

症状20第3章第3节角膜病病人的护理［课件］21治疗与护理1、用药护理

2、手术护理治疗与护理1、用药护理2、手术护理22加载中…加载中…23角膜病病人的护理角膜病病人的护理24

生理特点没有血管---保持角膜透明性透明性---屈光力强占眼屈光的3/4丰富神经末梢---感觉十分灵敏起保护作用生理特点25主要内容

■细菌性角膜炎

■单纯疱疹病毒性角膜炎■真菌性角膜炎角膜病病人的护理主要内容角膜病病人的护理26一、细菌性角膜炎病因外伤：致病菌和条件致病菌感染眼病：干眼症、慢性泪囊炎、配带角膜接触镜全身病：糖尿病、免疫缺陷一、细菌性角膜炎病因27一、细菌性角膜炎■匐行性角膜溃疡■

绿脓杆菌性角膜溃疡致病菌

●肺炎链球菌金黄色葡萄球菌●表皮葡萄球菌铜绿假单孢菌一、细菌性角膜炎28第3章第3节角膜病病人的护理［课件］29第3章第3节角膜病病人的护理［课件］30（二）绿脓杆菌性角膜溃疡

是一种最严重的化脓性角膜炎，24-72小时可破坏整个角膜。〖病因〗

多因角膜外伤或角膜异物剔除术后绿脓杆菌感染。【体征】：角膜溃疡，黄绿色粘稠分泌物，前房有大量黄白色积脓。（二）绿脓杆菌性角膜溃疡〖病因〗【体征】：角膜溃疡31绿脓杆菌性角膜溃疡匐行性角膜溃疡绿脓杆菌性角膜溃疡匐行性角膜溃疡32护理诊断1、急性疼痛2、感觉紊乱：视力下降3、知识缺乏4、潜在并发症角膜穿孔护理诊断1、急性疼痛33治疗及护理一般护理：

1、包扎患眼，避免强光刺激，保持环境安静2、补充蛋白质和维生素，促进溃疡愈合3、避免用力，防止角膜穿孔治疗及护理一般护理：34治疗及护理治疗配合：1、用药：

G+（匐行性）：氧氟沙星

G-（绿脓杆菌性）：多粘菌素B、妥布霉素2、散瞳----阿托品眼药，减轻炎症反应治疗及护理治疗配合：35治疗及护理手术护理术前半小时快速静脉注射20％甘露醇250ml以降低眼压1％毛果芸香碱眼液滴眼，使瞳孔保持在2mm，避免手术损伤晶状体做好术后的护理常规换药治疗及护理手术护理36二、单纯疱疹病毒性角膜炎

概念：是由单纯疱疹病毒所致的角膜炎症。致盲性强，居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。病因原发感染病毒以潜伏状态存在复发感染机体免疫力下降潜伏病毒再活化，引起感染二、单纯疱疹病毒性角膜炎概念：是由单纯疱疹病毒所37临床表现复发性症状

眼痛、畏光、流泪、视力下降体征

浅层型树枝状和地图状（最常见）深层型角膜基质炎盘状坏死性

二、单纯疱疹病毒性角膜炎临床表现复发性二、单纯疱疹病毒性角膜炎38树枝状地图状树枝状地图状39盘状角膜炎（无新生血管）盘状角膜炎（无新生血管）40治疗

1.

抗病毒滴眼液、眼膏。0.05%安西他滨、0.1%无环鸟苷眼药水2.有虹膜睫状体炎时，使用散瞳剂。阿托品眼药水或眼膏3.手术治疗（同细菌性角膜炎）治疗41真菌性角膜炎病因真菌直接侵入角膜多数病例有诱因：植物性小外伤致病菌

致病真菌有镰刀菌属、曲霉菌、念珠菌属等。真菌性角膜炎病因42临床表现

症状起病缓慢、刺激症状较轻、