糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理-002

糖尿病周围神经病变的危害与防治聪明出于勤奋，天才在于积累糖尿病周围神经病变的危害与防治糖尿病周围神经病变的危害与防治聪明出于勤奋，天才在于积累糖尿病周围神经病变的危害与防治山东大学齐鲁医院内分泌科陈丽教授Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL神经病变是糖尿病患者致残、生命质量下降的最常见原因致残率高:造成5070%的非创伤截肢,美国年截肢65000例,平均每10分钟1例死亡率高:达2550%复杂的护理,反复住院治疗,巨大的经济损耗。对糖尿病神经病变危害的充分认识与预防便尤为重要Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL汉字是记录汉语言的符号。汉字是我国文化的瑰宝。它书写了中华民族的历史，载负了光辉灿烂的中华文化；承担着用书面语交流思想的任务。语文在小学教学中既是基础课程，又是主要课程，在小学教学中处于重中之重的地位，本文主要分析小学低年级识字教学中存在的问题，提出了儿歌识字教学的模式与策略。一、传统的汉字识字教学状况长期以来，小学语文汉字识字教学的传统做法如下。1.先学拼音后识字大约用五周左右的时间集中学习汉语拼音。其优点是能集中时间先学汉语拼音，学生精力集中，能学得扎实，为学生学习生字发音及注音奠定了基础。这种做法的缺点是忽视了小学低年级学生的心理需求，连续一个多月学习同类知识，可能使他们有枯燥乏味感觉。汉语拼音本身不是文字，它的功能是为汉字注音和正音，脱离学生丰富的词汇与口语这个语言基础，让学生去记忆拼音字母与发音，把拼音学习与学生的语言经验割裂开来，必然给学生带来较大的记忆负担。在课堂上学习了拼音知识，生活中不能立即用到。会拼音了，没有汉字与之对应，学生并没有成就感。学习拼音只是在字母、音节中转来转去，枯燥无味，这样的学习与小学生的认知需要有很大差距。这不仅增加了学习拼音的难度，还可能导致小学生识字时重拼音轻汉字的字形记忆及同音字字义混淆现象。2.脱离语境孤立识字在小学语文课本中，应把学习的汉字分为“看图学独体字”和“看图学合体字”，这种仅关注汉字字形本身的结构特点的教学，尽管有利于学生理解和掌握字形和字义，而忽视了字词的运用，影响了识字教学的效果。3.识字和写字同步教学在语文识字教学中，课本中的独体字和大部分合体字，均要求学生当堂识的字当堂会写。这一读写并重的做法在一定意义上是有道理的，以为会写了就可以强化学生对生字的记忆，能打牢识字的基础，在学习中并非如此。识字快，写字慢。识字容易，写字难。其结果，不但减慢了学生识字的进度，加重了学生的课业负担，也会挫伤小学生学习的积极性。单调地、多次重复抄写生字可能造成学生厌烦情绪，这种情绪是学习的大敌。二、汉语识字教学的新思路三、儿歌识字教学模式和策略1.儿歌识字教学模式设计2.儿歌识字教学的策略教师指读儿歌和生字→随文认读，随机认读，形象识字，语境识字→教师讲授与学生交流，一字组多词发散练习→田字格描字→创设理解儿歌的问题情境，读悟结合→说话与卡片拼句相结合，一词说多句发散练习。北京市A小学一位教师，在一年级新生刚入学，先学习汉语拼音。枯燥的字母认读和反复的书写练习使原本对上学充满好奇的小学生非常吃力。决定采用儿歌识字代替传统的入学即识拼音字母的教学。每个学生都有一本儿歌识字读本，一跨进校门后，教师就指着一个个的方块字教他们读、认、记、背，满足了他们的好奇心。有些认字多和记忆力强的学生比着多认字，抢着念诗歌。掀起了学字背诗热，整天能听到孩子们朗朗的背诵诗歌声。在学习过程中，学生通过词语接龙和想象故事等练习增强了学生的创造力，如，用“上”字做接龙练习，学生就组出以下各词：上学—学校—校园—园丁—钉（丁）子—子孙—孙女—女人—人民—民国—国家—家里—里面—面包—包子等，这能充分体现小学生思维的流畅性。对组词中出现的同音字现象，教师一般将它们同时写在黑板上，让学生进行比较，并组不同的词语帮助学生分辨，这样也能使学生多认字。对后续的语文学习有很大的帮助。北京市B小学老师，使用课题组提供的儿歌识字教材，先识字后学汉语拼音，课时与进度均严格按照学校统一的教学计划进行。儿歌识字教学是一种在特定情境中的师生、生生间的交往，师生之间应建立起平等、民主、信任的氛围，教师应充分了解学生，调动学生积极的情感体验，学生应对教师产生亲切感和信任感，减轻学习的焦虑，落实学生在识字教学中的主体地位。有条件的小学应自编儿歌作为辅助教材。如，在讲授独体字“鸟、飞、爬、虫”这一课时，应编写儿歌，如有的教师编了：“一只小鸟天上飞，一只小虫地上爬，小鸟看见小虫爬，飞到地上用爪抓。”简短的四句儿歌，不但包括了本课应掌握的四个独体字，还帮助学生扩展了量词知识。采用儿歌识字模式，学生的识字效果明显，识字量显著提高，学生之间的差异、分化现象明显减小。这种模式和策略的应用，要从城市、乡镇、村小学的实际出发，还要考虑所处的文化环境、教育环境的影响，采取不同的方法和措施。（吉林省长岭县第三小学）高中英语教学是初中英语教学的继续和深入，由于教学要求、学习对象和教材等条件的不同，高中英语和初中英语之间形成了比较大的跨度。因此，不论是对中学生，还是对初、高中教师来说，都要提前了解初中英语和高中英语之间的差异，做到心中有数，灵活应对。一、初、高中英语之间的主要差异一是词汇量的进一步增大。一般来说，初中英语要求学生掌握3000左右的词汇量。进入高中学习阶段后，英语的词汇量通常由常用的生活词汇扩展到大量的核心词汇及认知词汇，至少要达到4500以上的词汇量。而词汇学习虽高中英语学习中的一个重要部分，它渗透在英语学习的各个环节，包括听力、阅读、完型及作文，而且对词汇的理解与灵活运用提出了更高的要求，不再只停留在记忆层面上。二是教材跨度相对比较大。初中英语教材内容多为生活日常话题，形象直观，阅读材料短小易懂，句子结构相对简单。而高中英语教材往往知识容量大，特别是一些阅读材料包含大量的语法点、知识点，文章的句子结构也更为复杂，内容非常丰富灵活，涉及到各个领域，且一般都具有很强的时代性特征。三是语法知识的系统性更强。高中的系统语法往往是由初中的零碎语法转化而来的，且跨度比较大。在高中英语课本中，初中阶段学过的语法基本不是新语法。而且，由于初中学过的语法深度不够，在高中会必须进行拓宽、加深。四是听力和写作难度不断加大。初中听力材料主要涉及日常生活的简单话题，语速较慢，主要考查学生对浅层信息的把握。而高中听力除了题型变化大、材料难度加大、语速变快等外，更强调学生对所获取信息的深层理解（包括猜测、推理、归纳等），同时考查学生书面表达能力。在英语写作上，初中英语只要求写一些和日常生活相关的话题，句子简短即可。但高中英语写作，结构上要求完整，语言表达上要求准确、语句流畅，内容上要求有自己的思想和观点，体裁上要求掌握多种体裁的写法。二、学好中学英语对学生提出了更高要求一是要树立学好英语的自信心，发挥主观能动性。每一个中学生都要明确地知道，高中英语内容多、难度大，对学习的自信心和自觉性要求更高，必须勤学苦练、深入学习，克服畏难、怕羞、不敢开口等心理。课堂上要认真听讲、记笔记，大胆发言;课后要及时并反复复习，尤其是对掌握不牢、理解不透的问题，要及时请教老师和同学。养成爱思考、爱提问的好习惯十分重要，只有积极主动地去探究和解决问题，成绩才有质的提高。二是要养成朗读、听说等好习惯。学好英语必须具备听说读写的能力，而读又是前提。坚持朗读可以提高发音的准确性和语言的节奏感，能够提高听力水平，有助于提高学生的英语思维能力、阅读能力和写作能力。三、教师应努力实现初、高中英语的有效衔接和成功对接教师在教学过程中担负着重要的主导作用。作为英语教学的教师，应该怎样帮助学生成功地适应高中英语的学习呢？一是树立大循环教学理念，系统熟悉教材。初、高中教师都要熟悉初高中英语教材，树立大循环教学理念，把初、高中六年英语教学捆在一起思考研究，这是进行英语教学有效衔接的前提。只有这样，才能在高中入学之初的教学中做到有的放矢，查缺补漏，逐步引导学生了解知识经络，改进学习方法，提高学习效率和质量。二是坚持循序善诱的原则，重视打牢基础。在多年教学实践中，笔者发现，有的高一英语教师在过渡阶段的教学进度特别快，教学传授的内容难、起点非常高，往往忽视打基础。其实不论在哪一阶段都要坚持循序善诱的原则，采取由易到难、由简单到复杂的办法，坚持以学生为主体，根据学生的实际情况，重视打牢英语学习的基础。三是关注学生情感态度，帮助树立信心。对于初一和高一的新生，进入一个新的学习环境后，学习压力大增，免不了心理上会产生一定的紧张和焦虑。因此，教师对他们要格外地关心和爱护，要尊重和公平对待每一位学生，尤其要善待差生。多鼓励、多帮助、多沟通，构建和谐的师生关系，培养、保持和发扬学生的学习兴趣，从而在情感态度方面实现初、高中的顺利对接。由此也能充分调动学生学习的动力和积极性，树立学生学好外语的信心。总之，在搞好初、高中英语的对接中，学生是主体，在学习中起决定性作用，学生要学会自主学习，并养成良好的学习习惯。教师是关键，在教学中起主导性作用，教师要了解学生在初中时的英语学习情况，转变观念、提高素质，改进教法、关注学法，重视初、高中英语教师的交流，认真探索并找到引导、帮助学生平稳过渡的有效对接方式。这样学生才能适应高中的课堂教学，从而提高英语学习的成绩。糖尿病周围神经病变的危害与防治聪明出于勤奋，天才在于积累糖尿1糖尿病周围神经病变的危害与防治山东大学齐鲁医院内分泌科陈丽教授Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病周围神经病变2神经病变是糖尿病患者致残、生命质量下降的最常见原因致残率高:造成5070%的非创伤截肢,美国年截肢65000例,平均每10分钟1例死亡率高:达2550%复杂的护理,反复住院治疗,巨大的经济损耗。对糖尿病神经病变危害的充分认识与预防便尤为重要Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL神经病变是糖尿病患者致残、生命质量3糖尿病周围神经病变■背景■危害■预防■治疗Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病周围神经病变4背景糖尿病神经病变的病因和发病机制尚不能清楚肯定■相关因素包括遗传因素持续高血糖代谢因神经营高血压素养因子肥胖高血糖高脂血症√遗传易感因素氧化应免疫因激素血管因素Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL背景5发病机理糖尿病神经纤维中葡萄糖水平L化产物限太1—4多元群活性1+[自由形成一氧化氮灭活一氧化氮合成血管收缩血液凝固性糖尿病血小板活性神经内膜毛细血红细胞变硬管阻神经缺氧基底膜增厚糖尿病结构损伤一不可逆性神经传导速率神经病变Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL发病机理6A·神经纤维发生节段性脱髓鞘重时伴有轴突变性肿胀,或伴神经节细B氵胞变性Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLA7新思路:糖尿病自主神经病变与炎症反应*自主神经回路至少可部分调控体内的炎症反应■脾或其他器官内迷走神经的活性增高可降低免疫系统对伤害性刺激的反应,减少细胞因子产生并抑制炎症反应口促炎因子TNFa,‖l-1,‖L-6和‖L-8被抑制,抗炎因子如lL-10及TGF-b不受影响cardiovasculardisease.JDiabetesInvest,2013.doi:10.llll/jdi12042Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL新思路:糖尿病自主神经病变与炎症反应*8·迷走神经抑制脾AdrenalglandHPAAxis中巨噬细胞活化释放细胞因子抑制炎症反应RVLM同时下丘脑-垂°PGlcocDrroidesGlomuscelbin体轴也通过释放paraganglia=(樂Cytokine糖皮质激素参与炎症的调节过程抑制innateimmune正常状况下Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL·迷走神经抑制脾9糖尿病病程早期就已存在副交感神经神经功能受损,交感神经活性相对增高副交感神经活性的下降导致对炎症反应的抑制力减弱这种状态持续存在,失调的炎症反应便可促使糖尿病并发症的发生:心血管并发症、视网膜病变Coeineaano糖尿病自主神经病变时抑制解除nnateruneValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病病程早期就已存在副交感神经神经功能受损,交感10糖尿病神经病变的危害■感觉神经病变的危害■运动神经病变的危害■自主神经病变的危害Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病神经病变的危害11糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00212糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00213糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00214糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00215糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00216糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00217糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00218糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00219糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00220糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00221糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00222糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00223糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00224糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00225糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00226糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00227糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00228糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00229糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00230糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00231糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00232糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00233糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00234糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00235糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00236糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00237糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00238糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00239糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00240糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00241糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00242糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00243糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00244糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00245糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00246糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00247糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00248糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00249糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00250糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00251糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00252糖尿病周围神经病变的危害与防治课件整理_00253谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷54糖尿病周围神经病变的危害与防治聪明出于勤奋，天才在于积累糖尿病周围神经病变的危害与防治糖尿病周围神经病变的危害与防治聪明出于勤奋，天才在于积累糖尿病周围神经病变的危害与防治山东大学齐鲁医院内分泌科陈丽教授Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL神经病变是糖尿病患者致残、生命质量下降的最常见原因致残率高:造成5070%的非创伤截肢,美国年截肢65000例,平均每10分钟1例死亡率高:达2550%复杂的护理,反复住院治疗,巨大的经济损耗。对糖尿病神经病变危害的充分认识与预防便尤为重要Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL汉字是记录汉语言的符号。汉字是我国文化的瑰宝。它书写了中华民族的历史，载负了光辉灿烂的中华文化；承担着用书面语交流思想的任务。语文在小学教学中既是基础课程，又是主要课程，在小学教学中处于重中之重的地位，本文主要分析小学低年级识字教学中存在的问题，提出了儿歌识字教学的模式与策略。一、传统的汉字识字教学状况长期以来，小学语文汉字识字教学的传统做法如下。1.先学拼音后识字大约用五周左右的时间集中学习汉语拼音。其优点是能集中时间先学汉语拼音，学生精力集中，能学得扎实，为学生学习生字发音及注音奠定了基础。这种做法的缺点是忽视了小学低年级学生的心理需求，连续一个多月学习同类知识，可能使他们有枯燥乏味感觉。汉语拼音本身不是文字，它的功能是为汉字注音和正音，脱离学生丰富的词汇与口语这个语言基础，让学生去记忆拼音字母与发音，把拼音学习与学生的语言经验割裂开来，必然给学生带来较大的记忆负担。在课堂上学习了拼音知识，生活中不能立即用到。会拼音了，没有汉字与之对应，学生并没有成就感。学习拼音只是在字母、音节中转来转去，枯燥无味，这样的学习与小学生的认知需要有很大差距。这不仅增加了学习拼音的难度，还可能导致小学生识字时重拼音轻汉字的字形记忆及同音字字义混淆现象。2.脱离语境孤立识字在小学语文课本中，应把学习的汉字分为“看图学独体字”和“看图学合体字”，这种仅关注汉字字形本身的结构特点的教学，尽管有利于学生理解和掌握字形和字义，而忽视了字词的运用，影响了识字教学的效果。3.识字和写字同步教学在语文识字教学中，课本中的独体字和大部分合体字，均要求学生当堂识的字当堂会写。这一读写并重的做法在一定意义上是有道理的，以为会写了就可以强化学生对生字的记忆，能打牢识字的基础，在学习中并非如此。识字快，写字慢。识字容易，写字难。其结果，不但减慢了学生识字的进度，加重了学生的课业负担，也会挫伤小学生学习的积极性。单调地、多次重复抄写生字可能造成学生厌烦情绪，这种情绪是学习的大敌。二、汉语识字教学的新思路三、儿歌识字教学模式和策略1.儿歌识字教学模式设计2.儿歌识字教学的策略教师指读儿歌和生字→随文认读，随机认读，形象识字，语境识字→教师讲授与学生交流，一字组多词发散练习→田字格描字→创设理解儿歌的问题情境，读悟结合→说话与卡片拼句相结合，一词说多句发散练习。北京市A小学一位教师，在一年级新生刚入学，先学习汉语拼音。枯燥的字母认读和反复的书写练习使原本对上学充满好奇的小学生非常吃力。决定采用儿歌识字代替传统的入学即识拼音字母的教学。每个学生都有一本儿歌识字读本，一跨进校门后，教师就指着一个个的方块字教他们读、认、记、背，满足了他们的好奇心。有些认字多和记忆力强的学生比着多认字，抢着念诗歌。掀起了学字背诗热，整天能听到孩子们朗朗的背诵诗歌声。在学习过程中，学生通过词语接龙和想象故事等练习增强了学生的创造力，如，用“上”字做接龙练习，学生就组出以下各词：上学—学校—校园—园丁—钉（丁）子—子孙—孙女—女人—人民—民国—国家—家里—里面—面包—包子等，这能充分体现小学生思维的流畅性。对组词中出现的同音字现象，教师一般将它们同时写在黑板上，让学生进行比较，并组不同的词语帮助学生分辨，这样也能使学生多认字。对后续的语文学习有很大的帮助。北京市B小学老师，使用课题组提供的儿歌识字教材，先识字后学汉语拼音，课时与进度均严格按照学校统一的教学计划进行。儿歌识字教学是一种在特定情境中的师生、生生间的交往，师生之间应建立起平等、民主、信任的氛围，教师应充分了解学生，调动学生积极的情感体验，学生应对教师产生亲切感和信任感，减轻学习的焦虑，落实学生在识字教学中的主体地位。有条件的小学应自编儿歌作为辅助教材。如，在讲授独体字“鸟、飞、爬、虫”这一课时，应编写儿歌，如有的教师编了：“一只小鸟天上飞，一只小虫地上爬，小鸟看见小虫爬，飞到地上用爪抓。”简短的四句儿歌，不但包括了本课应掌握的四个独体字，还帮助学生扩展了量词知识。采用儿歌识字模式，学生的识字效果明显，识字量显著提高，学生之间的差异、分化现象明显减小。这种模式和策略的应用，要从城市、乡镇、村小学的实际出发，还要考虑所处的文化环境、教育环境的影响，采取不同的方法和措施。（吉林省长岭县第三小学）高中英语教学是初中英语教学的继续和深入，由于教学要求、学习对象和教材等条件的不同，高中英语和初中英语之间形成了比较大的跨度。因此，不论是对中学生，还是对初、高中教师来说，都要提前了解初中英语和高中英语之间的差异，做到心中有数，灵活应对。一、初、高中英语之间的主要差异一是词汇量的进一步增大。一般来说，初中英语要求学生掌握3000左右的词汇量。进入高中学习阶段后，英语的词汇量通常由常用的生活词汇扩展到大量的核心词汇及认知词汇，至少要达到4500以上的词汇量。而词汇学习虽高中英语学习中的一个重要部分，它渗透在英语学习的各个环节，包括听力、阅读、完型及作文，而且对词汇的理解与灵活运用提出了更高的要求，不再只停留在记忆层面上。二是教材跨度相对比较大。初中英语教材内容多为生活日常话题，形象直观，阅读材料短小易懂，句子结构相对简单。而高中英语教材往往知识容量大，特别是一些阅读材料包含大量的语法点、知识点，文章的句子结构也更为复杂，内容非常丰富灵活，涉及到各个领域，且一般都具有很强的时代性特征。三是语法知识的系统性更强。高中的系统语法往往是由初中的零碎语法转化而来的，且跨度比较大。在高中英语课本中，初中阶段学过的语法基本不是新语法。而且，由于初中学过的语法深度不够，在高中会必须进行拓宽、加深。四是听力和写作难度不断加大。初中听力材料主要涉及日常生活的简单话题，语速较慢，主要考查学生对浅层信息的把握。而高中听力除了题型变化大、材料难度加大、语速变快等外，更强调学生对所获取信息的深层理解（包括猜测、推理、归纳等），同时考查学生书面表达能力。在英语写作上，初中英语只要求写一些和日常生活相关的话题，句子简短即可。但高中英语写作，结构上要求完整，语言表达上要求准确、语句流畅，内容上要求有自己的思想和观点，体裁上要求掌握多种体裁的写法。二、学好中学英语对学生提出了更高要求一是要树立学好英语的自信心，发挥主观能动性。每一个中学生都要明确地知道，高中英语内容多、难度大，对学习的自信心和自觉性要求更高，必须勤学苦练、深入学习，克服畏难、怕羞、不敢开口等心理。课堂上要认真听讲、记笔记，大胆发言;课后要及时并反复复习，尤其是对掌握不牢、理解不透的问题，要及时请教老师和同学。养成爱思考、爱提问的好习惯十分重要，只有积极主动地去探究和解决问题，成绩才有质的提高。二是要养成朗读、听说等好习惯。学好英语必须具备听说读写的能力，而读又是前提。坚持朗读可以提高发音的准确性和语言的节奏感，能够提高听力水平，有助于提高学生的英语思维能力、阅读能力和写作能力。三、教师应努力实现初、高中英语的有效衔接和成功对接教师在教学过程中担负着重要的主导作用。作为英语教学的教师，应该怎样帮助学生成功地适应高中英语的学习呢？一是树立大循环教学理念，系统熟悉教材。初、高中教师都要熟悉初高中英语教材，树立大循环教学理念，把初、高中六年英语教学捆在一起思考研究，这是进行英语教学有效衔接的前提。只有这样，才能在高中入学之初的教学中做到有的放矢，查缺补漏，逐步引导学生了解知识经络，改进学习方法，提高学习效率和质量。二是坚持循序善诱的原则，重视打牢基础。在多年教学实践中，笔者发现，有的高一英语教师在过渡阶段的教学进度特别快，教学传授的内容难、起点非常高，往往忽视打基础。其实不论在哪一阶段都要坚持循序善诱的原则，采取由易到难、由简单到复杂的办法，坚持以学生为主体，根据学生的实际情况，重视打牢英语学习的基础。三是关注学生情感态度，帮助树立信心。对于初一和高一的新生，进入一个新的学习环境后，学习压力大增，免不了心理上会产生一定的紧张和焦虑。因此，教师对他们要格外地关心和爱护，要尊重和公平对待每一位学生，尤其要善待差生。多鼓励、多帮助、多沟通，构建和谐的师生关系，培养、保持和发扬学生的学习兴趣，从而在情感态度方面实现初、高中的顺利对接。由此也能充分调动学生学习的动力和积极性，树立学生学好外语的信心。总之，在搞好初、高中英语的对接中，学生是主体，在学习中起决定性作用，学生要学会自主学习，并养成良好的学习习惯。教师是关键，在教学中起主导性作用，教师要了解学生在初中时的英语学习情况，转变观念、提高素质，改进教法、关注学法，重视初、高中英语教师的交流，认真探索并找到引导、帮助学生平稳过渡的有效对接方式。这样学生才能适应高中的课堂教学，从而提高英语学习的成绩。糖尿病周围神经病变的危害与防治聪明出于勤奋，天才在于积累糖尿55糖尿病周围神经病变的危害与防治山东大学齐鲁医院内分泌科陈丽教授Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病周围神经病变56神经病变是糖尿病患者致残、生命质量下降的最常见原因致残率高:造成5070%的非创伤截肢,美国年截肢65000例,平均每10分钟1例死亡率高:达2550%复杂的护理,反复住院治疗,巨大的经济损耗。对糖尿病神经病变危害的充分认识与预防便尤为重要Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL神经病变是糖尿病患者致残、生命质量57糖尿病周围神经病变■背景■危害■预防■治疗Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病周围神经病变58背景糖尿病神经病变的病因和发病机制尚不能清楚肯定■相关因素包括遗传因素持续高血糖代谢因神经营高血压素养因子肥胖高血糖高脂血症√遗传易感因素氧化应免疫因激素血管因素Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL背景59发病机理糖尿病神经纤维中葡萄糖水平L化产物限太1—4多元群活性1+[自由形成一氧化氮灭活一氧化氮合成血管收缩血液凝固性糖尿病血小板活性神经内膜毛细血红细胞变硬管阻神经缺氧基底膜增厚糖尿病结构损伤一不可逆性神经传导速率神经病变Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL发病机理60A·神经纤维发生节段性脱髓鞘重时伴有轴突变性肿胀,或伴神经节细B氵胞变性Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLA61新思路:糖尿病自主神经病变与炎症反应*自主神经回路至少可部分调控体内的炎症反应■脾或其他器官内迷走神经的活性增高可降低免疫系统对伤害性刺激的反应,减少细胞因子产生并抑制炎症反应口促炎因子TNFa,‖l-1,‖L-6和‖L-8被抑制,抗炎因子如lL-10及TGF-b不受影响cardiovasculardisease.JDiabetesInvest,2013.doi:10.llll/jdi12042Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL新思路:糖尿病自主神经病变与炎症反应*62·迷走神经抑制脾AdrenalglandHPAAxis中巨噬细胞活化释放细胞因子抑制炎症反应RVLM同时下丘脑-垂°PGlcocDrroidesGlomuscelbin体轴也通过释放paraganglia=(樂Cytokine糖皮质激素参与炎症的调节过程抑制innateimmune正常状况下Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL·迷走神经抑制脾63糖尿病病程早期就已存在副交感神经神经功能受损,交感神经活性相对增高副交感神经活性的下降导致对炎症反应的抑制力减弱这种状态持续存在,失调的炎症反应便可促使糖尿病并发症的发生:心血管并发症、视网膜病变Coeineaano糖尿病自主神经病变时抑制解除nnateruneValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyrigh