高血压护理业务学习

XX医院高血压护理业务学习汇报人：护理PPT救死扶伤治病救人CONTENTS目录高血压相关知识1高血压治疗措施2高血压护理措施3护理健康宣教41高血压相关知识第一部分●高血压：是以体循环动脉压增高为主的临床综合症●是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。●高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压概述遗传(30~40%)：大约半数高血压患者有家族史环境与职业(40~50%)：

有噪音的环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压年龄：

发病率随年龄的增长而增高的趋势，40岁以上发病率高。体重：

肥胖者发病率高饮食：

摄入食盐多者，高血压发病率高病因临床表现原发性高血压急进性和恶性高血压症状初期多无症状,病人常因体检或其他疾病就医时发现,可出现头痛头晕心悸后颈部疼痛、视力模糊鼻出血等症状发病急促血压显著升高,舒张压可持续高于130mmHg，伴有头痛，视力模糊，进展迅速预后差体征听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进,主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀刺音,长期持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音眼底检查可发现眼底出血，渗出和视头水肿，肾损害突出可持续蛋白尿，血尿，管型尿高血压分类原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。继发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。诊断标准安静休息时，非药物状态下测上臂肱动脉血压2次或2次以上非同日测定所得的平均值。收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg诊断标准高血压分级类别 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120＜80正常血压120～12980～84正常高值130～13985～89高血压≥140≥901级高血压（“轻度”）140～15990～992级高血压（“中度”）160～179100～1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期高血压≥160＜90上表：2009年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。01脑血管脑出血脑血栓高血压脑病02心脏高血压性心脏病急性左心衰竭冠心病03肾脏高血压肾病慢性肾衰竭04眼底视网膜损害鼻出血主动脉夹层并发症辅助检查常规项目血脂、血糖、肾功、尿常规、超声心动图、心电。特殊检查动态血压监测、踝／臂血压比值、心律变异、颈动脉内层中膜厚度、动脉弹性测定、血浆肾素活性。01022高血压治疗措施第二部分01非药物治疗：改善生活行为02药物治疗：五类降压药利尿剂：呋塞米、螺内酯Β受体阻滞剂：美托洛尔，普萘洛尔钙通道阻滞剂：硝苯地平，氨氯地平血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利血管紧张素II受体拮抗剂：缬沙坦、氯沙坦治疗原则利尿剂增加肾脏对水钠的排泄，减少血容量减轻外周阻力不良反应：低钾血症排钾利尿药（呋塞米、氢氯噻嗪）排钾利尿药（螺内酯、氨苯蝶啶）药物治疗：五类降压药β受体阻滞剂抑制β受体，抑制心肌收缩力，减慢心率。

不良反应：心动过缓、乏力、支气管痉挛

洛尔”系列

阿替洛尔（氨酰心安）

美托洛尔（倍他乐克、美多心安）

拉贝洛尔（柳安苄心啶）比索洛尔（博苏）药物治疗：五类降压药钙通道阻滞剂阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，发挥扩张血管降压作用。不良反应：头痛、面色潮红、下肢浮肿“地平”系列：硝苯地平、氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）药物治疗：五类降压药血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）抑制血管紧张素转换酶阻断肾素血管紧张素系统，降低周围血管阻力和减低血压。不良反应：持续性咳嗽，低体位性低血压、血钾升高“普利”系列：卡托普利（巯甲丙脯酸）依那普利（依那林）苯那普利（洛汀新）

培哚普利（雅施达）药物治疗：五类降压药血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）阻滞血管紧张素Ⅱ与受体结合,扩张血管，减少水钠潴留，降低外周阻力及血容量，使血压下降。“沙坦”系列：氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦药物治疗：五类降压药小剂量开始优先选择长效制剂联合用药个体化高血压患者治疗应该遵循的4

原则药物治疗原则高血压患者理想的降压目标正常值中青年老年轻度所有高血压患者的血压均应降至<140/90mmHg，≤138/83mmHg更为理想；轻度患者以控制在120/80mmHg为好。中青年应降至<130/85mmHg，老年患者以控制在<140/90mmHg为宜，单纯收缩压高者应将收缩压控制在140mmHg。若合并糖尿病或心、脑、肾等脏器损害时，应尽量将血压降至<130/85mmHg或达到理想水平。原发性高血压治疗降压药物治疗适用于：血压持续升高6个月以上，改善生活行为未获有效控制；高血压2级或以上；高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。肾实质性高血压治疗：肾实质性高血压治疗：严格控制钠盐摄入，＜3g/d；通常需要３种以上降压药物联用，将血压控制在130/80mmHg以下；联合治疗方案应包括ACEI或ARB。3高血压护理措施第三部分潜在并发症——高血压急症知识缺乏——缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识疼痛：头痛——与血压升高有关有受伤的危险——与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关护理问题一、疼痛：头痛—与血压升高有关护理目标：病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作护理措施:减少引起或加重头痛的因素：安静、温暖、舒适环境，防止过多干扰；头痛时卧床休息，抬高床头；避免劳累、激动、紧张、嘈杂；指导病人使用放松技术。用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观察药物不良反应。护理措施二、潜在并发症—高血压急症护理目标：无高血压急症发生护理措施：避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激。病情监测：定期检测血压，及时发现血压变化。高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。护理措施病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育，让病院了解高血压防治与保健的相关知识。护理目标护理措施三、知识缺乏—缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识护理措施四、有受伤的危险——与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关护理目标：保证病员安全无受伤。护理措施：避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致病人受伤的隐患。直立性低血压的预防和处理：①让病人了解直立性低血压的表现；②指导病人预防直立性低血压的方法；③应对方法。护理措施4护理健康宣教第四部分01限制钠盐摄入。每天应低于6g。高血压患者应该少吃盐。减少脂肪摄入。补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。保证营养。02保证充足的钾、钙摄入。多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。03增加粗纤维食物摄入。预防便秘，因用力排便可使收缩压上升。04高血压是一种常见病。患者在出院之后应该控制体重，保证营养，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。合理饮食合理饮食平衡膳食饮食宜清淡饮食有节科学饮水一日三餐，定时定量搭配合理，平衡膳食尽量饮用硬水素食为主，低胆固醇控制体重：BMI﹤24合理膳食：减少钠盐摄入﹤6g/天，并增加钾盐的摄入量；减少食物中饱和脂肪酸的摄入，补充优质蛋白质、钙和钾盐、多吃蔬菜水果戒烟戒酒控制体重合理膳食戒烟戒酒体重控制运动强度因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到170减去年龄，运动频率一般每周3~5次，每次持续30~60分钟。中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的3类运动。如：步行、慢跑、太极拳等。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度。避免竞技性